神经系统查体
神经系统查体
神经系统查体1. 简介神经系统查体是医学领域中评估患者神经功能的一种方法。
通过对神经系统的全面检查，可以帮助医生判断神经系统是否存在异常或疾病，并进一步指导治疗方案的制定。
神经系统查体包括神经系统的功能、反射和感觉评估等多个方面。
2. 检查项目与方法2.1 神经系统功能评估神经系统功能评估主要包括以下几个方面：•大脑功能评估：包括意识、记忆力和思维功能等的评估，可通过问卷调查、观察和简单的认知测试等进行。
•运动功能评估：包括肌力、肌张力和协调能力等的评估。
通过让患者进行一系列的动作，观察其肌肉强度、肌张力和协调能力的表现。
•感觉功能评估：包括触觉、疼痛、震颤感和温度感等的评估。
通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节等部位，观察其对刺激的感觉反应。
2.2 神经系统反射评估神经系统反射评估是通过检查患者的肌腱反射、腹壁反射和返跳反射等，来评估神经系统的功能状态。
•肌腱反射检查：包括叩击肌腱、观察肌腱反射的程度和对称性等，常用的检查方法有艾氏反射、涂抹橡胶锤反射等。
•腹壁反射检查：通过刺激患者腹壁上的腹肌，评估腹壁反射的程度和对称性，常用的检查方法有划痕法和叩击法等。
2.3 神经系统感觉评估神经系统感觉评估是通过检查患者的触觉、疼痛、震颤感和温度感等，来评估神经系统的感觉功能。
•触觉检查：通过轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能够感觉到触摸的刺激和感觉到不同的触感强度。
•疼痛感觉检查：通过针刺或压迫患者的皮肤，观察患者是否能够感受到疼痛的刺激和疼痛的程度。
•震颤感检查：通过让患者伸出手臂或腿，观察患者是否能够感觉到震颤感和震颤的强弱。
•温度感检查：通过触摸患者的皮肤，观察患者对冷热刺激的感觉和对温度的辨别能力。
3. 注意事项•在进行神经系统查体之前，应该充分了解患者的病史和症状，包括是否有过去的神经系统疾病或家族遗传病史。
•进行神经系统查体时，应选择一个安静、明亮的环境，让患者尽量放松自己，以确保检查结果的准确性。
神经系统查体
面神经损伤的临床表现图片
• 周围性面瘫
中枢性面神经麻痹
睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配
位听神经
• 功能：包括耳蜗神经司听觉和前庭神经司平衡 • 感受器：位于内耳 中枢：位于大脑颞叶 • 检查方法：
–林尼Rinne试验
–韦伯Weber试验
–前庭神经功能检查：病人直立;两足并拢;两手向前平伸; 观察病人睁眼 闭眼时能否站稳
• 闭锁综合征：又称去传出状态;为桥脑腹侧面病变 导致锥体束受损;除I II III颅神经外其余颅神经 功能障碍四肢和桥脑及其以下脑神经均瘫痪;患者 意识清楚;但仅能通过眼球运动和外界交流;
言语障碍
• 言语障碍 1 构音障碍：常由于软腭 唇 舌活动障碍;不自主
运动;肌张力异常;舌肌萎缩等;
2 失语：
结核性 真菌性脑膜
炎等;
颅神经检查
1 嗅神经 2 视神经 3 动眼神经 4 滑车神经 5 三叉神经 6 外展神经 7 面神经 8 位听神经 9 舌咽神经 10 迷走神经 11 副神经 12 舌下神经
颅神经检查
一 嗅神经
嗅觉程度改变：鼻炎 嗅觉性质改变：鼻咽部肿瘤或额部肿瘤
二 视神经
•功能：司视觉 感受器：位于视网膜 •视觉中枢：位于大脑枕叶 •检查方法：包括视力 视野 眼底 •视力：视力表
病史如何引导检查
• 虽然你必须为每一个患者做最基本的神经系统检查;但病 史和初步观察最后会集中在特定系统:运动或感觉系统 脑神经或大脑功能; 如果病史提示脊髓水平的病变;后续 的感觉检查就要确定每一个皮节的感觉水平和检查肛周 区骶部感觉丧失或保留的情况;如果病史提示脑损害;就 要关注记忆检查;如失语失用和失认;
–异常表现： • 肌张力高： – 折刀样：上运动神经元瘫痪;典型：脑血管病 – 铅管样：见于锥体外系病变;如帕金森病 – 齿轮样：见于帕金森病 • 肌张力低：常见于下运动神经元瘫痪及小脑病变
神经系统查体
神经系统查体神经系统查体对神经系统疾病的诊断具有重要意义，我们在临床工作中经常会遇到比如突然晕倒的病人，他是心脏病还是脑卒中？又如恶心呕吐的病人，是消化科疾病还是颅内病变？那么通过我们仔细的查体能让我们做出准确的判断。
神经系统查体需具备一些工具，是神经科医生必备的：叩诊锤、电筒、大头针、音叉、听诊器、棉签等。
神经系统查体是全身查体的一部分，包括主要内容有：1.意识及精神状态2.颅神经3.运动系统检查4.感觉系统检查5.反射系统检查6.自主神经系统检查一、意识及精神状态的检查：意识及精神状态的检查实际上在病人就诊的过程中通过与病人的交流、对话过程中对其有一个初步的判断，检查内容主要包括：意识状态水平、清醒度、定向力、记忆力、语言功能、计算力。
定向力：时间、地点、人物定向力记录方法：人物：“他是医生”地点：“在医院”但不知道在哪家医院时间：“2004年…”但不知几月几日记忆力：近记忆：首先告诉患者3个东西，请其记住，3~5分钟后让他回忆（如天空、旗杆、绵羊）远记忆：询问他个人重大生活实践的发生时间（如结婚时间、大儿子出生日期）语言功能：自发性语言：注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
理解力：患者是否能理解简单的问题和命令命名能力：让患者叫出常见物体的名字复述能力：患者能否重复医生说的简单词句失语症类型Broca’s失语（运动性失语）不能表达，可以理解Wernicke’s失语（感觉性失语）可以表达，不能理解混合型失语不能表达，不能理解意识状态：人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力。
意识状态分级：1.嗜睡：对语言刺激有反应，病人可唤醒但很快又入睡2.昏睡：对较重的刺激方可唤醒，能做出简单模糊的回答，刺激停止后又进入昏睡状态3.昏迷：根据昏迷程度分为浅昏迷：对语言刺激无反应，自发运动少中昏迷：对外界刺激无反应，强烈刺激可出现防御反射、角膜反射、瞳孔对光反射减弱深昏迷：对任何刺激无反应，全身肌肉松弛，各种神经反射消失二、颅神经1.嗅神经让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别。
神经系统体格检查
7) 分离性感觉障碍:某一区域得某些感觉消失
(痛觉)或减退,而其她感觉保留(触觉)
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四、反射系统检查
感觉器官
周围感觉神经
脑
干
反射弧
或
脊
效应器官
传出神经
髓
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1、深反射
深反射就是刺激肌腱、骨膜引起相应肌肉收 缩得一种反应。
检查方法:
1) 肱二头肌腱反射 2) 肱三头肌腱反射 3) 桡骨膜反射 4) 膝腱反射 5) 跟腱反射 6) 阵挛 常见有:膑阵挛、踝阵挛。
1) 运动:有无吞咽困难、饮水呛咳或返流、发音 嘶哑或鼻音。张嘴,悬雍垂就是否居中,软腭有 无下垂;发“啊”音时,软腭能否上抬,两侧就是 否等高。
2) 感觉:用棉签、压舌板分别轻触两侧软腭及咽 后壁,了解有无减退或消失。
临床意义:
1) 真性球麻痹—舌咽、迷走神经及其核受损。 2) 假性球麻痹—支配疑核得皮质延髓束损害。
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三、 感觉系统
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一、感觉系统检查
❖ 浅感觉
1) 触觉 2) 痛觉 3) 温度觉
❖ 深感觉
1) 运动觉 2) 位置觉 3) 振动觉
❖ 复合感觉
1) 形体觉
2) 定位觉
3) 两点辨别觉
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二、感觉障碍表现
1) 感觉减退或消失 2) 感觉过敏 3) 感觉过度 4) 感觉倒错 5) 感觉异样:针刺、沉重、麻木、热感、冷感 6) 疼痛:病变部位表现为局部性病变,自发性痛、
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一、脑神经系统检查
➢ 嗅神经(Ⅰ) ➢ 视神经(Ⅱ) ➢ 动眼神经(Ⅲ) ➢ 滑车神经(Ⅳ) ➢ 三叉神经(Ⅴ) ➢ 外展神经(Ⅵ)
➢ 面神经(Ⅶ) ➢ 听神经(Ⅷ) ➢ 舌咽神经(Ⅸ) ➢ 迷走神经(Ⅹ) ➢ 副神经(Ⅺ) ➢ 舌下神经(Ⅻ)
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是评估神经系统功能状态的重要方法，对于诊断神经系统疾病、监测疾病进展以及评估治疗效果都具有关键意义。
神经系统体格检查通常包括一般检查、颅神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查以及自主神经功能检查等多个方面。
一般检查首先会观察患者的意识状态，这是判断大脑功能是否正常的重要指标。
看患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。
同时，要注意患者的精神状态，是否存在焦虑、抑郁、谵妄等异常。
还要检查患者的头部和颈部，观察头颅的形状、大小有无异常，有无头皮损伤、肿块等。
检查颈部的活动度，有无颈项强直，这对于判断脑膜刺激征很重要。
颅神经检查共有 12 对。
第一对嗅神经，检查时让患者闭目，用不同气味的物品让其分辨，注意两侧对比。
第二对视神经，主要通过视力、视野和眼底检查来评估。
第三对动眼神经、第四对滑车神经和第六对外展神经，共同控制眼球运动，检查时观察患者眼球的运动是否灵活、对称，有无斜视、复视等。
第五对三叉神经，检查面部感觉和咀嚼肌力量。
第七对面神经，观察患者的面部表情肌是否对称，有无口角歪斜等。
第八对前庭蜗神经，通过听力测试和平衡功能检查来评估。
第九对舌咽神经和第十对迷走神经，主要检查吞咽、发音等功能。
第十一对副神经，检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。
第十二对舌下神经，观察伸舌是否居中，有无舌肌萎缩、震颤。
运动系统检查包括肌肉力量、肌张力、肌容积、不自主运动和共济运动等方面。
检查肌肉力量时，让患者对抗阻力进行不同关节的运动，根据肌力的分级标准来判断。
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，可通过触摸肌肉的硬度和被动活动时的阻力来评估。
肌容积则观察肌肉有无萎缩或肥大。
不自主运动如震颤、舞蹈样动作、手足徐动等，能反映基底节等部位的病变。
共济运动的检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等，用于评估小脑的功能。
感觉系统检查分为浅感觉、深感觉和复合感觉。
浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉，用针、棉签、冷热物体等分别进行测试。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估一个人的神经系统的功能状态。
神经系统是人体的控制中枢，负责传递和处理各种信息，包括感觉、运动、思维和情绪等。
神经系统体征检查可以帮助医生判断一个人是否存在神经系统异常或疾病，并进一步确定病因和制定治疗方案。
神经系统体征检查通常包括以下几个方面：1. 神经系统病史：医生会询问患者有关神经系统病史的信息，包括以往是否有神经系统疾病、手术史、药物使用史等。
这些信息有助于医生了解患者的病情和病因。
2. 神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的神经系统体格检查。
这包括观察患者的姿势、步态、面容等外貌特征，检查患者的感觉、运动、反射、肌力等方面的功能。
3. 神经系统影像学检查：医生可能会要求患者进行一些神经系统影像学检查，如脑部CT扫描、MRI等。
这些检查可以帮助医生观察患者的神经结构和功能，以确定是否存在异常。
4. 神经系统功能检查：医生可能会进行一些特殊的功能检查，以评估患者的神经系统功能。
例如，医生可以进行神经传导速度检查、脑电图检查等，以评估神经传导的速度和脑电活动的正常与否。
5. 神经系统实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，以评估患者的神经系统功能。
例如，医生可以进行血液检查、脊髓液检查等，以评估患者的炎症指标、神经递质水平等。
神经系统体征检查的结果可以帮助医生确定患者是否存在神经系统异常或疾病，并进一步确定病因和制定治疗方案。
通过这些检查，医生可以了解患者的神经系统功能状态，判断病情的严重程度，并选择合适的治疗方法。
需要注意的是，神经系统体征检查只是医生进行初步评估的一种方法，如果医生怀疑患者存在神经系统异常或疾病，可能还需要进行其他进一步的检查，如神经系统生理检查、神经系统病理检查等，以获取更详细和准确的信息。
总之，神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，通过观察患者的外貌特征、功能状态和实验室检查结果，可以帮助医生评估患者的神经系统功能状态，并确定病因和制定治疗方案。
(完整word版)神经系统查体图文详解
神经系统查体详解神经系统检查（一）一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。
通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。
意识状态可分为以下几类：1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。
指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。
此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。
一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。
4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。
呼喊或推动肢体不能引起反应。
用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。
此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。
后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。
在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。
1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。
2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。
3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。
4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。
5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。
6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。
7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。
8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。
总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。
神经内科体格检查
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汇报日期
认真仔细，取得病人的充分合作。
对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。
依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立— 步态进行检查。
详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感 觉、病理征、小脑体征。
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
脑膜刺激症： 颈项强直 克氏症：Kernig 布氏症:Brudginski 阵挛： 髌阵挛 踝阵挛
随意运动功能检查 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 检查法：分主动法和被动法 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
运动功能检查
临床意义： 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激，耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
面神经
感觉功能检查
感觉要求自身二侧比较，远端和近端比较，在病人较安静配合的情况下仔细检查，检查部位暴露良好 浅感觉 1）痛觉：用大头针轻刺皮肤，每次轻重程度尽量一致。 2）触觉：用棉絮在皮肤上轻轻掠过。 3）温度觉：冷水0－10℃，温水40－50℃交叉地接触病人皮肤。 深感觉 位置觉：检查者以5°左右的幅度，轻轻移动病人的手指和足趾关节，请病人说出移动方向。 振动觉：将128赫的音叉振动后置于骨隆起处，让病人说出振动的感觉和持续时间
肌力检查 检查部位 上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指肌力。 下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌，伸、屈趾肌。 六度分级法 0度：无肌肉收缩活动 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3度：可抵抗地心引力而活动 4度：稍能抵抗检查者的阻力 5度：正常肌力
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
神经系统查体
神经系统查体引言神经系统查体是医学中一项重要的临床技术，用于评估神经系统的功能状态和检测潜在的神经系统疾病。
神经系统是人体重要的控制和协调机体各种活动的系统，包括中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经和脊神经）。
神经系统疾病可能导致多种临床症状，如头痛、失眠、肌无力、感觉异常等。
通过神经系统查体，可以进一步了解病情，为临床诊断和治疗提供依据。
本文将介绍神经系统查体的基本步骤和常见的检查方法。
神经系统查体的基本步骤神经系统查体通常包括以下几个基本步骤：1.病史采集：了解患者的主诉、病史和既往疾病情况，以便更好地进行神经系统查体。
2.观察：观察患者的外貌、站立姿势、步态等，以及面部表情、瞳孔大小、对光反应等，这些观察可以提供一些关键的信息。
3.神经系统检查：包括脑神经检查和躯体神经检查。
脑神经检查脑神经检查是检查中枢神经系统的重要环节，主要包括以下方面：•神经系统问诊：询问患者有无头晕、头痛、视物模糊、嗅觉和味觉异常等症状。
•眼运动检查：观察患者的眼球运动，包括上下注视、内外眼肌运动等。
•视力检查：通过使用视力图表或其他辅助工具，测量患者的视力。
•瞳孔检查：观察瞳孔的大小、对光反应以及近、远视散效应。
•面神经检查：观察患者表情和额肌、口腔肌的运动是否对称。
•听力检查：通过使用听力器或其他辅助工具，测试患者的听力。
躯体神经检查躯体神经检查是检查周围神经系统的关键步骤，包括以下方面：•肢体运动检查：通过测试患者的肌力和肌张力，可以判断是否存在运动功能障碍。
•肢体感觉检查：触觉、痛觉、温度觉等感觉检查，可以评估患者感觉功能的完整性。
•肌腱反射检查：测试患者的肱二头肌反射、膝腱反射等，可判断患者的神经传导是否正常。
•其他特殊检查：如共济失调检查、步态检查等，用于评估患者的协调性和平衡性。
常见的神经系统检查方法除了基本的神经系统查体步骤外，医生还可以根据病情和需要进行进一步的特殊检查，以下是几种常见的神经系统检查方法：1.脑电图（EEG）：用于记录大脑皮层神经元电活动的方法，可以评估癫痫、睡眠障碍等脑部功能异常。
神经外科查体步骤
神经外科查体步骤
神经外科查体的步骤通常包括以下步骤：
1. 一般检查：包括患者的身高、体重、脉搏、血压、体温等。
2. 神经系统检查：包括感觉检查，如检查是否有痛觉、温觉、触觉、
振动觉等；运动功能检查，如四肢肌力、肌张力等；以及反射功能检查，如膝跳反射、踝阵挛等。
3. 特殊检查：如脑膜刺激征，包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，主要见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血等疾病。
4. 专科情况：如意识状态、生命体征、瞳孔变化等。
注意意识状态从
清醒到昏迷程度，以及有无烦躁不安等表现。
生命体征包括体温、血压、呼吸和脉搏，特别要注意有无颅内高压对呼吸和循环的影响。
瞳
孔变化也是很重要的指标，可以判断有无视神经损伤。
此外，对于小儿神经外科患者，还需要特别关注体重和生长速率、活
动度、反应能力以及有无特殊的病容、呻吟声、抽搐声等。
在进行查
体的过程中，一定要注意安全，避免对患者造成额外伤害。
以上步骤仅供参考，如果您有更多相关问题，建议前往医院神经外科
咨询专业医生。
神经系统查体
神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。
通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。
本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。
神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。
直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。
功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。
首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。
在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。
他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。
同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。
其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。
接下来是神经系统的功能测试。
功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。
感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。
测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。
医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。
运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。
医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。
病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。
反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。
医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。
例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。
医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。
这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。
综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。
这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。
神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。
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神经系统检查
神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神
经以及意识状态与精神状态等方面的检查。
脑神经检查
脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极 为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。
②动作性震颤：系动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。 ③老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颐，发生于老年人，
常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。 2、舞蹈样运动(chorea)－肢体大关节的快速、无目的、不对称的运
动，类似舞蹈，睡眠时可减轻或消失。该运动也可发生在面部，犹 如作鬼脸，多见于儿童期脑风湿病变。 3、手足徐动－脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
(二)视神经检查
视神经(optic nerve)－视神经检查包括 视力 视野 眼底
(三、四、六) 动眼、滑车、 展神经检查
动眼(oculomotor nerve) ,滑车(trochlear nerve)、展神经(abduct nerve) 三对神经同司眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
运动功能检查（续）
0级－完全瘫痪。 1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。 3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级－能作抗阻力动作，但较正常差。 5级－正常肌力。
临床意义－不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫 痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:①单瘫:单一肢 体瘫痪，多见于脊髓灰质炎;②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常 伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中;③交叉性偏瘫:为 一侧偏瘫及对侧脑神经损害;④截瘫;为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯 性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。
神经系统体格检查-
运动功能检查 （2）
• 肌力检查
– 检查部位
• 上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力， 对指肌力。
• 下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠 肌，伸、屈趾肌。
–六度分级法
• 0度：无肌肉收缩活动 • 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 • 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 • 3度：可抵抗地心引力而活动 • 4度：稍能抵抗检查者的阻力 • 5度：正常肌力
三、动眼、滑车、外展神经 （1）
• 功能：支配眼外肌的运动，动眼神经还能支配提上睑 肌瞳孔括约肌和睫状肌
• 检查方法
– 眼睑：注意两侧眼裂是否对称，有否眼睑下垂，正常人上睑 边缘复盖角膜上部1－2毫米
– 眼球：观察有无前突或下陷
– 眼球活动或眼震：嘱头不动，眼球随检查者手指上下左右， 各方活动时有否眼球不自主有规律来回运动――眼震（眼震 可分为水平，旋转和垂直相）
–6、起坐试验（联合屈曲征）：患者仰卧，双手交 叉于胸前而坐起。正常双腿下压。
–7、闭目难立症（Romberg’s症）：请病人直立，双 足并拢，先睁眼再闭眼。
运动功能检查 （7）
• 共济失调的临床意义：
–1、小脑性共济失调：见于小脑肿瘤、小脑炎 –2、前庭共济失调：见于Meniere病、桥小脑
角综合征等 –3、感觉性共济失调：见于感觉系统病变如多
六、面神经
• 功能：主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味 觉
• 检查方法：
– 运动：嘱病人做皱额，闭眼，露齿，鼓腮及吹口 哨动作。
– 味觉：检查舌前2／3的味觉。
• 临床意义：
– 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑 血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激， 耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统体格检查【102页】
➢ 肌肉疾病：肌炎，MG，肌营养不良 ➢ 下运动神经元疾病： ➢ 上运动神经元病： ➢ 锥体外系疾病： ➢ 小脑疾病：
100
Gerstmann综合征
优势半球顶叶角回、缘上回 失左右、失手指、失算、失写
101
102
上斜肌 外直肌
22
动眼、滑车和外展神经（1）
▪ 外观：眼裂大小，上睑下垂，眼球突出， 下陷，斜视和同向偏斜
▪ 瞳孔：形状，大小，对称，光反应（直 接，间接）,调节辐辏反射
▪ 眼球运动：受限，眼位，复视，眼震
23
动眼、滑车和外展神经（2）
▪ 眼睑下垂 ▪ 完全性——动眼神经麻痹（提上睑肌） ▪ 不完全性——交感神经（muller肌、睑
87
88
89
90
91
病理反射
▪ CNS病变后锥体束失去对脑干和脊髓 的抑制作用出现的反射。
➢ Babinski ➢ Babinski等位征：Chaddock、Oppenheim、
Gordon、Hoffmann、Rossolimo
▪ 额叶释放征：抓握、吸吮、Myerson 眉心征
92
病理反射
熟睡状态。强刺激可唤醒，醒后能作简单、
▪ 昏睡： 模糊的答话， 刺激停止后很快转入熟睡
意识完全丧失，各种刺激不能唤醒。不能
▪ 昏迷：
与外界建立联系，随意运动丧失，反射减 弱或消失
4
昏迷
▪ 浅昏迷
➢ 强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在，生 命体征（VS）平稳。
▪ 中昏迷
➢ 对外界反应↓，生理反射↓，VS不稳，可伴去脑强直。
板肌） ▪ 疲劳现象——重症肌无力
▪ 其他： 眼睑痉挛、无泪症
24
神经系统体格检查详解
检查方法
通过观察肌肉收缩时产生的力量、幅 度和速度等来判断肌力是否正常。常 用的检查方法包括手法检查、重力检 查和器械检查等。
肌张力检查
肌张力定义
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，是维持身体姿势和运动的基础。
浅反射检查
腹壁反射
用棉签轻划腹部皮肤，观察腹肌收缩情况。Байду номын сангаас
提睾反射
轻划大腿内侧皮肤，观察同侧提睾肌收缩及睾丸上提情况。
跖反射
轻划足底外侧，观察足趾跖屈动作。
病理反射检查
1 2
Babinski征
用竹签轻划足底外侧，观察足趾背伸动作。
Chaddock征
由外踝下方向前划至足背外侧，观察足趾背伸动 作。
3
定向力
测试患者对时间、地点和 人物的定向能力，以评估 其意识水平。
注意力
检查患者是否能够集中注 意力，以及注意力是否易 于分散。
精神状态评估
情感反应
观察患者的面部表情、语 调和身体语言，以评估其 情感状态，如焦虑、抑郁 或欣快。
思维过程
通过与患者交谈，了解其 思维逻辑、抽象思维和判 断能力。
行为表现
感觉异常识别与处理
感觉过敏
表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉，如触觉、痛觉过敏 等。处理时需避免过度刺激，可使用抗过敏药物或局部涂 抹药膏。
感觉倒错
表现为对刺激的性质和部位产生错误的感知。处理时需进 行心理治疗和行为疗法，帮助患者纠正错误的感知。
感觉减退
表现为对刺激的感受性降低，需加强刺激才能感知。处理 时需寻找原因并进行针对性治疗，如营养神经、改善局部 血液循环等。
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4、病理反射：是锥体束损害的确切体征，常与下至
腱反射亢进、浅反射消失同时存在。
*昏迷患者的神经系统检查
1、眼征 2、疼痛反应 3、瘫痪体征 4、脑干功能
*昏迷患者的神经系统检查
1、眼征 瞳孔：如一侧瞳孔散大、固定提示该侧动眼神经受
损，常为钩回疝所致；双侧瞳孔散大、固定提示中脑 受损、脑缺氧和阿托品类中毒等；双侧瞳孔针尖样缩 小提示脑桥被盖损害如脑桥出血、有机磷中毒和吗啡 中毒等；一侧瞳孔缩小见于Horner 征，如延髓背外侧 综合征或颈内动脉闭塞等。
四、感觉系统
一般感觉：根据接受刺激的感受器不同分为： 1)浅感觉（皮肤、粘膜的感觉）：痛、温、触
觉。
2) 深感觉（肌肉、肌腱、关节）：运动觉、位
置觉、振动觉。
3)复合感觉（皮层感觉）：实体觉、图形觉、二
点辩别觉、定位觉。
五、反射系统
1、深反射 2、浅反射 3、病理反射
1、深反射
名称
. 共济运动
. 临床意义：
. 睁眼准，闭眼不准多提示深感觉障碍（感觉性 共济失调）。 . 睁眼闭眼均不准，多提示小脑病变，也见于前 庭病变、额叶病变。 . 前庭性共济失调常伴有眩晕、呕吐、耳鸣。 . 额叶性共济失调常伴有中枢性轻偏瘫、精神症 状。
5、步态
痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害。 醉汉步态：见于小脑 前庭 或深感觉传导径路损害。 慌张步态：见于帕金森病。
面神经（支配面部表情肌运动为主，尚支配舌前2/3味觉）
. 面肌运动：先观察额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，
然后再让患者做蹙额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作， 观察有无瘫痪及是否对称。周围性面瘫导致眼裂上、下的面部表 情肌均瘫痪，中枢性面瘫只造成眼裂以下的面肌瘫痪。 （周围性面瘫：是指面神经核或面神经本身受损所导致的面部肌肉 的麻痹。中枢性面瘫：皮质脑干束受损，见于脑血管病等）
髓空洞症及髓内肿瘤早期），表现为双侧对称 性节段性分离性感觉障碍。
感觉障碍的定位诊断
（3） a.脊髓半切综合征（Brown-Sequard Syndrome）:表现为病变平面以下同侧深感觉障碍
反射系统损伤临床意义
1、深反射减弱或消失：反射弧径路的任何部位
损伤均可引起。是下运动神经元瘫痪的重要体征。
2、深反射增强：当锥体损伤束损害时平面以下的
深反射增强或扩散。深反射亢进是上运动神经元损害 的重要体征。
3、浅反射减弱或消失：由脊髓反射弧的中断或
锥体束病变引起。上、下运动神经元损害均可引起。 注意深昏迷、麻醉、深睡时浅反射也可消失。
3、 脑膜刺激征
检查方法： 屈颈试验：可表现不同程度颈强，被动屈颈受限，
需排除颈椎病。
屈曲成直角，检查者于膝关节处施行伸直小腿，如伸 直受限并出现疼痛，大、小腿之间夹角<135度，为 kerning阳性。 布鲁津斯基(Brudzinski)试验：颈部征（患者仰卧 屈该侧下肢向腹部屈曲，对侧下 肢亦发生屈曲）。
. 味觉：面神经瘫痪可使舌前2/3味觉丧失。
三、运动系统
检查内容: 1、肌肉形态和营养 2、肌张力 3、肌力 4、共济运动 5、姿势与步态
肌张力
肌张力:指肌肉在静息状态下的紧张度. 肌张力增高: 折刀样强直:多见于椎体束损害. 铅管样或齿轮样强直:椎体外系损害. 肌张力减低:见于下运动神经元损害.
患侧瞳孔
损伤 神经
直接
间接
无
一侧视神 无 经
一侧动眼 无 神经
有
三叉神经（主要支配面部感觉和咀嚼肌运动）
面部感觉：用圆头针或棉签测试面部三叉神经分布区痛温觉
和触觉，两侧内外对比。分周围性和核性感觉障碍，前者病变区 各种感觉缺失，后者呈葱皮样分离性感觉障碍。
咀嚼肌运动：首先观察有否颞肌、咬肌萎缩，再用双手压紧
*昏迷患者的神经系统检查
脑干损害的定位
损害水平 呼吸模式 瞳孔及光反应 反射性眼球运动 对疼痛运动反应 间脑 潮式呼吸 小，光反应（+） 浮动，运动充分 伸展过度 中脑 潮式呼吸或深呼吸 居中，固定不规则 只有外展运动 去皮层（上肢屈曲，下肢伸直） 中脑下部 长吸气呼吸 针尖样， 只有外展运动 去大脑（四肢伸直） 和脑桥上部 光反应（±） 脑桥下部 共济失调或 针尖样， 无运动 迟缓或下肢屈曲 和延髓上部 叹息样呼吸 光反应（±） （潮式呼吸：表现或大或小的过度呼吸，间以短暂的呼吸暂停；长吸式呼吸：吸2-3次呼1 次或吸足气后呼吸暂停）
肌力
肌力分级:
0级: 完全瘫痪。 1级: 肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级: 肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，
即肢体不能抬起。
3级: 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4极: 肢体能作抗阻力动作，但不完全。 5级: 正常肌力。
共济运动
. 检查方法：
. 指鼻试验 ：嘱患者用示指指尖触及前方距其0.5米检查者的示 指，再触及自己的鼻尖，用不同方向、速度、睁眼与闭眼反 复进行，两侧比较。小脑半球病变可见指鼻不准，接近目标 时动作迟缓或出现意向性震颤、辨距不良。感觉性共济失调 睁眼指鼻时无困难，闭眼时发生障碍。 . 跟膝胫试验：取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及对侧膝盖， 再沿胫骨前缘下移。小脑损害抬腿触膝时出现辨距不良和意 向性震颤，下移时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难 寻到膝盖。 .闭目难立（Romberg)症：患者双足并拢站立，双手向前平伸、 闭目。后索病变：出现感觉性共济失调，睁眼稳闭眼不稳， 即Romberg（+）；小脑病变：睁眼闭眼均不稳，闭眼更明 显，蚓部病变向前后倾倒，小脑半球病变向病侧倾倒。
感觉障碍的定位诊断
4 脊髓型：多表现为分离性的感觉障碍。
（ 1 ）后角型（单侧节段性分离性感觉障 碍）： 见于一侧脊髓后角损害，如脊髓空洞
症，表现为相应节段内痛温觉丧失，而触觉和 深感觉仍保留。这是因为痛、温度觉纤维进入 后角，而一部分触觉和深感觉纤维则直接进入 后索。
（2）前联合型（双侧节段性分离性感觉障 碍）： 见于脊髓中央部的前连合病变（如脊
向头部运动相反方向移动，然后回到中线位。大脑半 球弥漫性病变导致该反射出现，脑干病变时反射消失， 如一侧脑干病变，头向该侧转动时无反射，向对侧仍 存在
眼前庭反射：用注射器向一侧外耳道注入1ml冰水，
半球弥漫性病变而脑干功能正常时出现双眼向冰水灌 注侧强直性同向运动。昏迷患者如存在完全的反射性 眼球运动提示脑桥至中脑水平的脑干完整；反应完全 缺如意味着脑桥水平脑干结构病变，或如镇静药物中 毒易累及脑干所致。
瞳孔大小
瞳孔受动眼神经和交感神经支配，动眼神经支 配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小；交感神经支配 瞳孔开大肌，使瞳孔散大。 瞳孔散大：多见于动眼神经受损（如大脑幕切 迹疝），当视神经病变失明及阿托品中毒时瞳孔也散
大。
瞳孔缩小：多见于颈上交感神经受损（如脑桥 出血），镇静安眠药时也出现。
光反射通路损伤表现
神经系统疾病定位诊断
一、感觉障碍的定位诊断 二、运动障碍的定位诊断 三、神经系统不同部位损害的定位诊断
（一）、脊髓损害的定位诊断 （二）、脑干损害的定位诊断 （三）、间脑损害的定位诊断 （四）、内囊损害的定位诊断 （五）、大脑损害的定位诊断
感觉障碍的定位诊断
1 末梢型：肢体远端对称性感觉缺失，呈手套、袜 套型分布，见于多发性神经病。 2 周围神经型（神经干型）：感觉障碍局限于周 围神经支配区，如尺神经损伤出现前臂尺侧及４、 ５指分布区的感觉障碍。神经根或神经丛受损时 可引起一个肢体多数周围神经的各种感觉障碍。 3 节段型（后根型）： 一侧脊神经根病变（如髓 外肿瘤）常出现相应支配区的节段性完全性感觉 障碍，可伴有后根部位的放射性疼痛，称根性疼 痛。如椎间盘脱出时的局部疼痛。
3、病理反射
Babinski征：用竹签轻划足底外侧，由足跟向前至小趾跟
部足掌时转向内侧，阳性反应为拇趾背屈，可伴其他足趾扇 形外展。
Chaddock征：由外踝下方向前划至足背外侧 Gonda征：用力下压4、5趾，数分钟后突然放松 Oppenheim征：用拇指和示指沿胫骨前缘自上向下用力下滑 Gordon征：用手挤压腓肠肌 Pussep征：轻划足背外缘
克匿格(kerning)征：患者仰卧，下肢于髋、膝关处
. 脑膜刺激征
临床意义：
脑膜刺激征阳性主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。
如颈强（+）而kernig(-)称为颈强-kernig征分 离，见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。
二、脑神经检查
眼底：有否视乳头水肿、出血
外展障碍，提示该侧动眼神经或外展神经瘫痪；双眼 球分离说明双动眼神经受损，眼球内聚提示双外展神 经受损。
眼球位置：可推测脑神经受损，如一眼球内收或
*昏迷患者的神经系统检查
2、疼痛反应
用力按压眶上缘、胸骨检查患者对疼痛的运动反应， 有助于定位脑功能障碍水平或判断昏迷的程度。单侧 或不对称性姿势反应提示对侧大脑半球或脑干病变， 健侧上肢可见防御反应，病侧则无，观察面部表情判 断有无面瘫。疼痛引起去皮层强直提示丘脑病变或大 脑半球占位性病变从上方压迫丘脑，去脑强直提示中 脑受损。
双侧颞肌、咬肌，让患者做咀嚼动作，感知肌张力、肌力，两侧 是否对称等，再观察患者有无下颌偏斜，如下颌偏斜提示该侧翼 肌瘫痪。 颌反射（患者略张口，轻叩击置于其下颌中央的检查者的拇指， 引起下颌上提） 受试侧三叉神经麻痹，双侧角膜反射消失； 下颌反射正常人不易引初，脑干上运动神经元病变时反射增强。