完整的神经系统体格检查评分标准

5
构音障碍
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用）
2
视神经
视力
视力表→数指→手动→光感
2
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
2
足蚓状肌肌力测定
嘱患者足趾的跖趾关节屈曲，近端和远端趾间关节伸直，医者对此动作给以阻力。
2
足骨间肌肌力测定
嘱患者作足趾的分开与合拢的动作，医者对此动作给以阻力。
2
腓骨长肌肌力测定
嘱患者足尽量跖屈，并使足外翻，医者给以阻力。
2
腓骨短肌肌力测定
嘱患者足背伸并外展，医者给以阻力。
趾长伸肌肌力测定
嘱患者伸2～5趾末节，医者对趾端背侧给以阻力。
2
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
2
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
断其肌力。
2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
2
股四头肌
肌力测定
患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。
2
梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定
患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力。
2
臀中肌
肌力测定
患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。
2
阔筋膜张肌
肌力测定
患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
拇长屈肌肌力测定
医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。
指深屈肌肌力测定
患者手指伸直位，固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。
拇短展肌肌力测定
嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。
拇指对掌肌肌力
嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。
拇短屈肌肌力测定
2
趾长屈肌肌力测定
患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。
2
趾伸肌肌力
嘱病人尽力背屈大拇趾，检查者反方向用力
趾屈肌肌力
嘱病人尽力环屈大拇趾，检查者反方向用力
2
拇长屈肌肌力测定
将患者拇趾的跖趾关节固定在伸直位，嘱其屈曲拇趾末节，医者在其拇趾端跖面给以阻力。
2
趾短屈肌
肌力测定
2
三叉神经
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动
先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
2
股薄肌肌力测定
嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。
2
髂腰肌肌力测定
患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。
2
缝匠肌
肌力测定
患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
2
股后肌群肌力
嘱病人尽力屈膝，检查者用力欲将膝拉至伸直位置
2
上肢肌力检查
患者屈曲上肢，检查者向相反方向拉动其前臂，或者相反让患者伸直上肢，检查者蜷局其前臂。
2
下肢肌力检查
患者仰卧，将下肢抬离床面，检查者用适当的力量压患者下肢，或者患者仰卧，用力曲髋屈膝，检查者向上拉动患者小腿。
2
下肢肌力检查
长收肌、短收肌、大收肌肌力测定
患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
2
比目鱼肌肌力测定
患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。
2
胫骨前肌肌力测定
嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。嘱病人尽力背屈膝关节，检查者反方向用力
2
胫骨后肌肌力测定
嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱。
副神经
观察受检者颈项是否正直、双肩是否等高、斜方肌及胸锁乳突肌有无萎缩。请其作对抗阻力的耸肩及向一侧转头动作，比较两侧肌力及肌肉收缩时的轮廓和坚实度。嘱病人把头转向一侧抵抗检查者放在他腮上的手的反向力。嘱病人耸肩抵抗检查者双手施予的压力。
2
舌下神经
请受检者伸舌，观察舌尖是否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
2
臀大肌肌力测定
患者俯卧位，小腿届曲，大腿后伸，医者给以阻力。
2
半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定
患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。
2
腓肠肌肌力测定
患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。嘱病人尽力环屈踝关节，检查者反方向用力
嘱患者屈曲近节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力。
尺侧腕屈肌肌力测定
嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。
屈、伸腕肌肌力
嘱病人伸、屈腕部，检查者给予反向阻力
指屈肌肌力
嘱病人握拳，检查者将展开而测试其肌力
掌侧骨间肌肌力
嘱病人尽力用手指夹住一张纸，而检查者则尽力要把纸拉出来
背侧骨间肌肌力
5
对外界刺激的反应
与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价
5
语言
失语
失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。
失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
神经系统体格检查评分表
检查类别
检查项目
检查方法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
5
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
2
味觉
病人保持伸舌、不讲话，检查者以棉签蘸少许含醋、盐、糖或奎宁的溶液，轻擦于一侧舌前部，请病人用手指指出某个预定的符号(酸、咸、甜，苦)。每种味觉测验完毕用水漱口，以免干扰。
2
听神经
耳蜗神经
以耳语、表声、音叉振动声分别检测双耳，由远至近移向一侧耳，病人刚一听到声音，即记录其距离，与另一侧比较，也要与检查者自身比较。用频率为128的音叉检查:
2
瞳孔
受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照射一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生的手指，手指从1米远快速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节反射)及两眼球内聚(会聚或辐揍反应)。
旋前圆肌、旋前方肌肌力
患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。
桡侧腕屈肌肌力测定
嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧张的肌腱。
掌长肌肌力测定
嘱患者握拳，并尽量屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。
指浅屈肌肌力测定
嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。
医者将患者的2～5趾跖趾关节固定于伸直位，嘱其屈曲2～5趾近端趾间关节，并对此动作给以阻力。
2
短屈肌肌力测定
患者拇趾趾间关节保持伸直位，嘱其屈曲拇趾跖趾关节，给以阻力。
2
展肌肌力测定
嘱患者用力将拇趾与第2趾分开，医者对此动作给以阻力。