完整的神经系统体格检查评分标准样本
神经系统体格检查评分标准
嘱患者拇.您、中.无名指神宜.然后小指的学指关节屈 曲.医者绐以阻力.
小抬对学肌肌力测定
馳者小播賈伸直位.然后小指向拇指方向对合.医者对此 动作给以阻力。
蚓状肌、骨间flllflu力测定
晰患者优、中、无名.小指在近端和远端指间关节伸宜位 时.屈曲童播关节.医者对此动作给以阻力.
骨何背侧肌肌力测定
屈.伸腕肌肌力
啦柄人伸、屈腕部.检査者给予反向阻力
指屈肌肌力
晰衲人挥举・检找寻将展开而测试其肌力
学侧骨闸肌肌力
啦満人尽力用手描夹住一张纸.而检査者则尽力要把纸拉岀来
背侧骨间肌肌力
啪榔人尽汗伸展五指・而檢査者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测宦
嘱您者作抑播內收动作.医者给以阻力。
小抬展肌肌力测定
卿患者手指伸宜.小指作外展动作.医者对此动作给以阻 力。
拇短展肌肌力测定
啦患者拇折作外展动作.医者对此动作给以阻力.并触模拇短展肌的收缩.
抑描对yjioi力
晰患者拇折向小描作对描动作.医者对此动作绐以阻力.
拇短屈肌肌力测定
wn屈曲近节沟指・医者在抑播近节韋面给以姐力。
尺侧腕屈肌肌力测 定
嘱想者腕关节呈内收位,在此位出上・作屈腕动作.医者对此动作给以阻 力。
眼心反射
恵者仰卧片刻后闭眼.自测1分钟脉搏数.医师用左手示瓶 中捋分别置干 眼球两侧逐渐加压.以恵者不痛为限.加压20〜30秒后计数1分钟牀率. 并与加压前比较.正語人吋减少10〜12次/分钟。
卧立位试強
先测恵者平卧位1分钟瞅率・然后迅速站立・再测1分钟脉率.或先测患者 立位时1分钟牀率.然后迅速卧位.再测1分许脉率。
腓骨短肌肌力测定
嘱总者足背伸井外展.医者给以阻力。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
神经系统体格检查评分表
体格检查评分标准—神经系统检查（100分）考生姓名：得分：体检内容分值得分意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。
（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。
（2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
（3）昏迷（coma）:不能唤醒。
1）浅昏迷：强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
2）中昏迷：抑制达皮层下水平。
3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
15语言的检查.1.语言检查包括那几方面：1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
15肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起)3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
10颅神经的检查12对颅神经的名称。
面神经的检查方法（1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对称。
(2)上面部表情肌运动检查：1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
（2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
15感觉检查表现形式1.感觉减退：2.感觉消失：3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉6.疼痛：局限性疼痛放射痛：疼痛延神经干扩大扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛15病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形散开。
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分标准（100分）一、准备（2分）叩诊锤，音叉，手电筒，棉签，曲别针，眼底镜二、一般检查（10分）意识水平（3分）：清楚，嗜睡，昏睡，浅昏迷，中昏迷，深昏迷智能状态（3分）：记忆力，注意力，定向力，理解判断力，语言功能头颈部（2分）：头、面、颈、头颈部血管杂音脊柱四肢（2分）：畸形、活动受限、棘突有无压痛或叩痛三、颅神经（30分）嗅神经（1分）视神经（3分）：视力、视野、眼底动眼、滑车和外展神经（8分）：眼裂和眼睑、眼球运动和眼震、瞳孔三叉神经（2分）：咀嚼肌、感觉、角膜反射面神经（4分）：运动（面部是否对称、睁眼、闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、吹哨等）前庭蜗神经（3分）：听力检查、Rinne试验、weber试验舌咽、迷走神经（4分）：是否吞咽困难、饮水呛咳、声嘶；软腭上抬；咽反射检查副神经（2分）：转头、耸肩动作舌下神经（3分）：伸舌，舌肌萎缩，舌肌震颤四、运动系统检查（13分）肌容积、肌张力（2分）肌力（5分）：上肢试验，下肢试验共济运动（3分）：指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征不自主运动（2分）：震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等步态（1分）：偏瘫步态、截瘫步态、蹒跚步态、慌张步态、肌病步态、跨域步态等五、感觉系统检查（9分）浅感觉（3分）：痛觉、触觉、温度觉深感觉（3分）：运动觉、位置觉、振动觉复合感觉（3分）：实体觉、定位觉、图形觉六、反射检查（30分）浅反射（6分）：角膜反射、腹壁反射深反射（15分）：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、踝阵挛病理反射（6分）：巴彬斯基征、奥本汉姆征、戈登征霍夫曼征（3分）七、脑膜刺激征（6分）：颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征。
神经系统体格检查及评分标准
神经系统体格检查及评分标准神经系统检查及评分标准Ⅱ对颅神经——视力粗测2，手试法测视野4，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经——外观：眼裂1.5，眼睑1.5，眼球位置1.5，眼球凸出或凹陷 1.5眼裂大小正常，无上睑下垂，眼球居中，无偏斜凸出凹陷眼球运动：各方向运动 1.5，复视 1.5，眼震 1.5。
8 个方向，双眼各向运动正常，无复视，无眼震瞳孔：大小 1.5，形状1.5，直径 1.5光反射：直接 1.5，间接 1.5，调节辐辏反射 1.5Ⅴ对颅神经——感觉：闭眼1，痛觉1，触觉1，温度觉（未查）1，上、中、下对比1，左右对比 1 ，内外对比 1运动：咬、颞肌营养1，肌张力1，肌力1，张口下颌有无偏歪 1.5无萎缩或者肥大反射：角膜反射2，下颌反射2 Ⅶ 对颅神经——外观：额纹 1 ，眼裂1，鼻唇沟 1 ，口角 1 运动：皱额1，闭目1，鼓腮1，吹口哨1，露齿1（口角不歪斜）味觉：舌前2/3 味觉（未查） 1Ⅷ 对颅神经——听力粗测1，Rinne'test（先骨导再气导）1，Weber'stest 1 前庭功能（眩晕1，恶心呕吐1，无眼震）双侧气导大于骨导，林奈试验正常Ⅸ、Ⅹ对颅神经——声嘶1，鼻音1，构音不清，饮水呛咳1，吞咽困难1，软腭位置2，软腭提升1，悬雍垂1，咽后壁感觉1，咽反射1，舌后1/3 味觉（未查） 1Ⅺ对颅神经——肌营养1，斜颈1，塌肩1，肌张力1，耸肩1，转颈 1Ⅻ对颅神经——伸舌居中2，舌肌萎缩2，舌肌震颤 2上肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大 1 肌张力：肩1，肘1，腕1，指 1肌力：肩内收1，外展 1 肘屈1，伸 1腕屈1，伸 1 指屈1，伸 1轻瘫试验 2双下肢运动系统肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：髋 1 ，膝 1 ，踝1 ，趾1（四肢肌张力正常，双上肢、双下肢肌张力对称）肌力：髋内收1，外展1，伸1，屈1（同上，肌力*级）膝屈1，伸1，踝屈1，伸 1趾屈1，伸1，轻瘫试验 2四肢深反射——桡反射2，肱二头肌反射2，肱三头肌反射2，膝反射2，踝反射2，髌阵挛2，踝阵挛 2共济运动——指鼻试验3，快速轮替试验3，反跳试验3，跟膝胫试验3，闭目难立征3上肢病理反射——Hoffmann 's sign 2，Rosslimo 's sign 2，掌颏反射2下肢病理反射——Babinski 's sign 1.5，Gordon 's sign 1.5，Pussep's sign 1.5Oppenheim's sign 1.5，Chaddock 's sign 1.5Schaeffer's sign 1.5，Gonda's sign 1.5感觉系统——闭目1，上下对比1，左右对比 1浅感觉：痛觉 1.5，触觉 1.5，温度觉（未查） 1.5 深感觉：运动觉 1.5，震动觉 1.5，位置觉 1.5 复合感觉：定位觉 1.5，两点辨别觉 1.5 ，图形觉 1.5，实体觉 1.5 脑膜刺激征——颈抵抗2，克氏征2，布氏征 2。
神经系统检查评分表
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2 分）。
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患 者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可 使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用 左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三 头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5.面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。（1分）
6.位听神经：听觉、前庭功能。（1分）
7.舌咽迷走神经：口咽部运动功能、咽反射、舌后1/3味觉 （1分）
8.副神经：胸锁乳突肌及斜方肌运动。（1分）
10分
肌力
1.嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力， 测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下 肢（2分）。
语言
1.要求患者执行口头指令，从最简单的指令，如“闭上眼睛” 到复杂的，如“把纸翻过来,再把梳子放在纸上面”，如困难 为感觉性失语（1分）。
2.要求患者说话，包括单词、数字、短语、短句和长句，如困 难为运动性失语（1分）。
3.要求患者叫出面前所示物品的名称，包括实物或实物的图 画、动作的图画，和身体的一部分，如困难为命名性失语（1 分）。
5.跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩 诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（2分）。
10分
阵挛
1.踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者 小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维 持之（2.5分）。
2.髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住 其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力
神经系统检查评分标准
四、
锥
体
束
病
理
反
射
20分
1.Babinski巴彬斯基征（5分）
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
5分
2.Oppenheim奥本汉姆征（5分）
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
5分
3.Gordon戈登征（5分）
4分
4.跖反射（4分）
检查者用钝圆之物轻滑足底外侧缘，自足跟向前划至小趾跟部再转向内侧→足趾跖屈
4分
5.提睾反射、肛门反射（说出4分）
4分
三、
脑
膜
刺
激
征
20分
1.颈强直（6分）；
被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
6分
2.Kernig征（7分）；
4分
3.桡反射（4分）
检查时叩击桡骨下端,反射为肱坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱→小腿伸展。
4分
5.跟腱反射（4分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩→足向跖面屈曲。
6分
3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;
5级：正常肌力
6分
2.共济运动（8分）
跟-膝-胫试验：仰卧，将一侧下肢抬起，然后将足跟摆在对侧膝盖上，沿胫前前沿下滑。
神经系统体格检查考核评分标准
Kernig征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时（6分），检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿活动数次后抬高小腿（6分）。阳性：正常膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛binski征检查者用竹签沿患者足底外侧缘右后向前至小趾根部并转向内侧（8分）。阳性：拇指背伸,余趾呈扇形展开（6分）。
14
神经系统体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人：
体检内容
分值
得分
神经反射
膝腱反射：被检查者坐于床旁，小腿完全松弛下垂（仰卧位检查，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°）（6分），右手持叩诊锤叩击髌骨下股四头肌腱，可引出小腿伸展（6分）；说出此反射中枢：位于腰髓2~4节段（6分）。
18
腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，用钝头竹签分别沿肋缘下、脐水平及腹股沟上的对称部位，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应局部皮肤收缩（12分）；腹壁反射意义：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损（4分）；双侧上中下腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者（4分）；一侧上中下腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损（4分）。
24
检查方法正确：检查时叩击力量均等（2分），两侧要对比（4分），有时能转移被检查者注意力（2分）。
8
脑膜刺激征、锥体束病理反射
颈强直测试：被检查者仰卧，去枕（4分）。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于被检查者前胸上部（5分），以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（5分）。口述何谓颈项强直：为被检查者作屈颈这一被动检查时，感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（6分）。
神经系统查体考核评分标准
（2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；
7）舌咽神经、迷走神经
（1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；
（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；
（3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；
5）手卫生（1分）。
2.神经系统
体格检查
步骤
（80分）
一般检查
10分
1）意识状态（1分）；
2）体味及呼吸气味（1分）；
3）发育及体型（1分）；
4）营养状态（1分）；
5）面容表情（1分）；
6）语言、语调、语态和构音（1分）；
7）姿势与步态（1分）；
8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）
颅神经检查
22分
1）嗅神经（1分）；
2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）；
3）动眼神经、滑车神经、外展神经：
（1）外观（1分）；
（2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；
（3）瞳孔及其反射（1分）。
4）三叉神经：混合神经
（1）面部感觉（1分）；
（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；
（3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；
5）面神经：
（1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；
（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；
（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；
（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
6）位听神经：
神经系统检查评分表
肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高:触摸肌肉,坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）.
共济运动
8分
1、指鼻试验：(2分）;
肌力
19分
肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较，包括上肢、下肢，近端、远端(16分）.
口述肌力分级：（3分)。(Ⅴ级肌力）
0：无肌纤维收缩
1：有肌纤维收缩，但无法活动关节
2：有关节活动，但肢体不能抗重力
3：可抗重力，但无法抗阻力
4：可轻度抗阻力
考官：
考试时间：
（不超过20分钟）
总计：
膝反射：（2分);跟腱反射又称踝反射：（2分）。
阵挛
2分
（1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩(1分）；（2）髌阵挛：快速推动数次（1分）；
病理反射
4分
Babinski征：（1分）；Oppenheim征：（1分）；Gordon征:（1分）;
Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩(1分)。
体表图形觉：(1分).
浅反射
8分
角膜反射：（2分）;腹壁反射:(2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬斯基征阴性（2分）；肛门反射:刺激肛门一侧皮肤（1分）。
深反射10分
肱二头肌反射：间接叩击医师拇指(2分）;肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱（2分）;桡骨膜反射：叩击桡骨茎突(2分）;
Ⅴ三叉神经(面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射:嘱被检者半张口,以一指指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹.如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下颌反射亢进；双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。）2分；
完整的神经系统体格检查评分标准80023
瞳孔
受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照射一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生的手指，手指从1米远快速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节反射)及两眼球内聚(会聚或辐揍反应)。
2
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
2
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
5
对外界刺激的反应
与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价
5
语言
失语
1.Broca失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。
2.Wernicke失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
6.经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia)表现与Wernicke失语相同，但复述好。7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。
①瑞内(Rinne)试验:将振动的音叉置于乳突(骨导)及耳旁(气导)，测定有无音觉及音觉持续时间。检查者将震动着的音叉(512Hz)的柄放在病人的乳突上(耳后的骨突点)直到他不能听到声音时，立即把仍在振动的音叉放在距耳道lcm处，问他是否能听到声音。
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分表
掌颌反射:轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮质下中枢受损、
【病因与机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7与胸髓1得后角细
胞柱,脊髓丘脑束一脑桥面神经核。
传出神经面神经。
在皮质脑干束病变时此反射出现,尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进,累及面神经得核上纤维时可出现此反射。
可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时,而出现此反射,皮质桥延束（尤其就是双侧)损害时亢进,额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤,引起同侧下颌部颏肌收缩。
正常人也可出现此反射,但双侧收缩对称,反射性肌肉收缩幅度甚小,下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性得表现不同,病理性掌刻反射范围比较广泛,不单纯限于大鱼际,而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。
病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大,而且持续时间长。
神经系统检查评分标准
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性。（3分）
9
共济运动
1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（3分）。
膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。（3分）
跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（3分）
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。（3分）
12
脑膜刺激征
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。（3分）
肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。（3分）
桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。（3分）
完整的神经系统体格检查评分标准
意识状态精神状态清醒、意识含糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价对外界刺激的反应55 5失语1.Broca 失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或者仅能说出个别单字，复述5和书写也同样艰难。
对言语和书写文字的理解则不受影响。
2.Wernicke 失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
3.传导性失语(conduction aphasia)病人言语流畅，用字发音不许。
对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。
通常为左侧缘上回伤害。
4.完全性失语 (global aphasia)表达和理解言语的能力都丧失。
5. 经皮质运动性失语(transcortical motor aphasia)表现与 B~失语相同，但复述好。
通常为在Broca 区之前或者以上部位的伤害。
6.经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia)表现与 Wernicke 失语相同，但复述好。
7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性伤害非常少见，多数为左额中回后部伤害。
构音肌肉的瘫痪、共济失调或者肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
构音障碍视神经动滑外展嗅神经视力视野眼底外观眼球运动眼外肌功能瞳孔闭目下用单侧鼻孔辨别气味。
一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用)视力表→数指→手动→光感医生和病人相对而坐，相隔约 60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧挪移时，让病人看到手指就告诉医生。
神经系统体格检查评分表精选全文完整版
4-3膝反射
①动作：卧位时检查者以左手托起受检者膝关节使之屈曲约
120°或坐位时两脚交替重叠（2）
用右手叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱（2）
②检查和对比双侧（2）
③口述检查结果（2）
8
口述正常反应是股四头肌收缩，小腿伸展
4-4跟腱反射
①姿势：受检者髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位（2）
3
体位
2-1体位：①平卧（1），②检查者站在受检者的右侧（1）
2
2-2操作点：充分暴露受检者各操作点
1
浅反射
3-1角膜反射
①姿势：嘱受检者睁眼向内侧注视（2）
②动作：棉絮捻成细束轻触外侧角膜（2）
③方向：从受检者视野外接近（2）
④检查和对比双侧（2）
⑤口述检查结果（2）
10
1.触及睫毛不得分；2.口述正常反应是被刺激侧迅速闭眼，对侧也出现闭眼反应
右手持叩诊锤叩击左拇指（2）
检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是肱二头肌收缩，前臂快速屈曲
4-2肱三头肌反射
①姿势：受检者外展前臂，半屈肘关节（1）
②动作：检查者用左手托住受检者前臂（1）
右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱（1）
1查和对比双侧（2）
2④口述检查结果（2）
7
操作后处理
6-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位
1
6-2交流：①交代体检结束（1）②情绪安慰（1）
2
6-3整理用物
1
综合印象
7-1顺序合理：按浅反射、深反射和病理反射顺序进行检查
1
7-2操作熟练
1
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2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观测患者两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角与否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观测眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观测其眼裂宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
2
舌下神经
请受检者伸舌，观测舌尖与否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
2
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无逼迫头位、逼迫体位，有无不能由意识控制不随意运动
2
肌肉状态
肌营养
肌肉发育与否良好，两侧与否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤抖及其分布范畴。可用软尺进行精准测量，常在某些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
①瑞内(Rinne)实验:将振动音叉置于乳突(骨导)及耳旁(气导)，测定有无音觉及音觉持续时间。检查者将震动着音叉(512Hz)柄放在病人乳突上(耳后骨突点)直到她不能听到声音时，及时把仍在振动音叉放在距耳道lcm处，问她与否能听到声音。
②韦伯(Weber)实验:将振动音叉置于颅顶正中处，神经性耳聋时声响偏向健侧，传导性耳聋时偏向病侧，正常人无偏向。
6.经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia)体现与Wernicke失语相似，但复述好。7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂她人言语，也能以书写表达，却不能理解所读内容(涉及自己所写字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写选取性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。
2
前庭神经
可做外耳道冷温水灌注实验或旋转实验以检查前庭神经功能。
2
舌咽、迷走神经
运动
请病人张口说“啊”以观测软腭及悬雍垂位置。
2
感觉
用压舌板分别轻触两侧咽后壁，观测有无感觉。舌后1/3味觉为舌咽神经支配，也可同步检查。
2
咽反射
受检者张口，医师以压舌板先后轻触两侧咽后壁，可引起作呕和软愕上提
2
副神经
观测受检者颈项与否正直、双肩与否等高、斜方肌及胸锁乳突肌有无萎缩。请其作对抗阻力耸肩及向一侧转头动作，比较两侧肌力及肌肉收缩时轮廓和坚实度。嘱病人把头转向一侧抵抗检查者放在她腮上手反向力。嘱病人耸肩抵抗检查者双手施予压力。
5
对外界刺激反映
与病人交谈并检查病人对外界刺激反映而评价
5
语言
失语
1.Broca失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字理解则不受影响。
2.Wernicke失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，她人不能听懂，也不能对的复述和书写，对言语和书写文字(阅读)理解能力丧失。
3.传导性失语(conduction aphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)理解能力相对保存，但不能复述。普通为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(global aphasia)表达和理解言语能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcortical motor aphasia)体现与B~失语相似，但复述好。普通为在Broca区之前或以上部位损害。
神经系统体格检查评分表
检查类别
检查项目
检查办法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
苏醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身及周边环境结识能力良好，应涉及对的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出对的回答。
5
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
2
瞳孔
受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔形状和大小。用手电筒光从侧面照射一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生手指，手指从1米远迅速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节反射)及两眼球内聚(会聚或辐揍反映)。
2
三叉神经
5
构音障碍
构音肌肉瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同步刺激三叉神经末梢，不适当使用）
2
视神经
视力
视力表→数指→手动→光感
2
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生眼睛，当医生手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
2
味觉
病人保持伸舌、不发言，检查者以棉签蘸少量含醋、盐、糖或奎宁溶液，轻擦于一侧舌前部，请病人用手指指出某个预定符号(酸、咸、甜，苦)。每种味觉测验完毕用水漱口，以免干扰。
2
听神经
耳蜗神经
以耳语、表声、音叉振动声分别检测双耳，由远至近移向一侧耳，病人刚一听到声音，即记录其距离，与另一侧比较，也要与检查者自身比较。用频率为128音叉检查:
2
眼底
用检眼镜检查眼底（视乳头、动静脉）源自2动眼、滑车、外展
外观
观测睑裂有无增宽或变窄、两侧与否对称。有无上睑下垂，眼球有无凸出、内陷、斜视或同向偏斜。
2
眼球运动
眼外肌功能
动眼神经向内、上、下运动；上眼睑上提滑车神经向外下运动
展神经向外运动。嘱病人头部不动，双眼注视医生手指，并随之向左右、左上、左下、右上、右下方向移动，在每个方向极点都停留半晌以观测有否眼震和眼球活动受限。并间病人有否复视，在那个方向复视最明显。
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动
先观测颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力削弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿中缝线为原则，观测张口时下领有无偏斜（示齿实验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
2