治则与治法

第七章、防治原则与治法

总论：

一、中医历来重视对疾病的预防，明确地提出“治未病”的预防思想。治未病包括两个方面的内容――未病先防和既病防变。

二、中医治疗学，分为治则与治法两大部份。

1、治则――即治疗疾病的总原则。是在整体观念和辨证论治精神指

导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。

2、治法――是治疗疾病的基本方法，是治则的具体化。即“八法”（汗、吐、下、和、温、清、消、补）。

第一节、防治原则

一、预防为主

预防为主：就是采取积极的措施，预防疾病的发生与发展。

（一）、未病先防

未病先防：是指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。

疾病的发生与正气和邪气有关，邪气是导致疾病发生的重要条件，而正气不足是疾病发生的内在原因和根据，外邪通过内因起作用。因此，治未病，必须从以下方面着手。

1、注重调养正气，提高机体的抗邪能力

（1）、注意情绪的调节，保持健康的心态。

（2）、锻炼身体，增强体质。

（3）、起居饮食有节，劳逸结合。

（4）、适当的药物预防及人工免疫。

2、注意防止邪气的侵害

（1）、讲究卫生，防止环境、水源、食物的污染。

（2）、避免六淫、疫疠等邪气的侵袭。

3、养生保健：又称摄生，分为运动与饮食两个方面的内容。（1）、化佗创造了五禽戏；及逐渐形成的太极拳、气功等保健疗法。（2）、药膳的使用。

（二）、既病防变

既病防变：是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。

1、早期诊断：掌握疾病的发展规律及传变途径，做到早期诊断，有效治疗，才能防止其传变。

2、先安未受邪之地：如“见肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气，无倒受肝之邪”；又如清代叶天士，根据温热病伤及胃后，热病进一步发展耗及肾阴的病变规律，主张在甘温养胃的方药中加入某些咸寒滋肾之品，此即是既病防变法则的具体应用。

二、治病求本

定义：

1、治病求本：就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来

进行治疗。

2、本与标：本即本质，标即现象之意。两具有多种含义，相对而言。

（一）、正治与反治

1、正治：是逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称“逆治”。“逆”，是指采用的方药性质与疾病的性质相反。如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。它适用于疾病的征象与本质相一致的病证。

2、反治：中顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。“从”，是指采用的方药性质顺从疾病的假象而施治。如“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。

（1）、热因热用――是以热治热，用热性药物治疗具有假热症状的病证。用于真寒假热证。

（2）、寒因寒用――是以寒治寒，用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。用于真热假寒证。

（3）、塞因塞用――是以补开塞，用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。用于真虚假实证。

（4）、通因通用――是以通治通，用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证。如下焦湿热证。

（二）、标本缓急

1、急则治其标：当标证急重时应先治其标证，再治其本。

2、缓则治其本：对于病情慢性或急性病的恢复期，则应针对其本证进行治疗。

3、标本兼治：当标本病并重，应标本兼治。

三、调整阴阳

中医学认为疾病的发生，是由于机体阴阳相对平衡遭到破坏，造成体内阴阳偏盛偏衰的结果。所以，调整阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，是治疗疾病的根本法则之一。

（一）、损其偏盛

主要是采用“损其有余”的治法对阴阳偏盛的病证进行治疗。如以“治热以寒”即用“热者寒之”之法，清泻阳热，治疗阳热亢盛的实热证；以“治寒以热”即“寒者热之”这法，温散其阴寒，治疗阴寒内盛的寒实证。

（二）、补其偏衰

是采用“补其不足”的方法针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证进行治疗。

如：1、滋阴以制阳法治疗阴虚阳亢的虚热证。

2、用补阳以制阴治疗阳虚不能制阴的阴寒偏盛证。

3、如阴阳两虚者，则应用阴阳双补之法。

注：1、阴阳双方互根互用，偏衰时亦可互损，故运用此法时，还就

注意“阴中求阳”或“阳中求阴”。

2、阴阳概念具有广泛性，如解表攻里、升清降浊、寒热温清、

虚实补泻、调和营卫等均属于调整阴阳的范围。

四、扶正祛邪

疾病的演变过程，就是正邪相互斗争的过程。斗争的胜负决定疾病的转归和预后，通过扶助正气祛除邪气，有利于疾病向痊愈方向转化。（一）、扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。

多采用补虚方法：药、针灸、气功、精神调摄、饮食调养等。（二）、祛邪：祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。多用泻实方法，但由于邪气不同，部位有异，其治法亦不一样。（三）运用：必须全面分析正邪双方的消长盛衰状况，并根据其在疾病中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。

1、扶正法：适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气又不盛的虚性病证。如气虚则补气；阳虚则补阳；血虚则补阳；阴虚则补阴。

2、祛邪法：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。如：表邪亢盛――解表祛邪；痰涎壅塞――消导化痰；食物中毒――吐法；

3、两者兼用：适应于正虚邪实的病证，扶下而不留邪，祛邪而不伤正。但在临床具体运用时，还应该分清正虚为主，邪实为主，酌情有所偏重。

（1）、先祛邪后扶正，用于邪盛正虚，但正气尚能耐攻者。如瘀血之崩漏证，应先活血后补血。

（2）、先扶正后祛邪，用于正虚邪实，以正气虚为主的病人。如正气太虚的虫积者，不宜先驱虫，应先健脾以扶正。

五、同病异治、异病同治

一、同病异治：是同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出来的证不同，因而应采取不同的治疗方法。

例1—2

风寒——辛温解表

感冒风热——辛凉解表

暑湿——解表化湿

二、异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中出现相同的病机，表现为相同的证，则应采用相同的方法进行治疗。

例1—3

久痢、脱肛、子宫下垂、胃下垂→中气下陷→升提中气→补中益气丸。

例１—４

头痛、心悸、痛经、闭经、右胁痛、痹证→气滞血瘀→行气活血。

结论：中医的治疗要点不是病的异同，而是证的区别，证同则治法同，证异则治法异。