妇产科护理质量管理与持续改进

XXXXXX妇产科

护理质量管理与持续改进

记录本

科室：

年度：

护理质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并

设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改

进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质

量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并

做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填

写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责

护理质量管理小组

组长：

副组长：

成员：

具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培

训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救

仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行

认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不

断持续改进。

护士长签字：

2016年月日

科室质量与安全管理年度工作计划

一. 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。

1. 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能训练及考核工作。

2. 加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。

3. 更新专业理论知识，提高专科护理水平。

二. 加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效。

1. 提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护

理质量。

2. 建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改

措施。

3. 进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。定期进行护理记录缺陷分析与改进。

4. 加强护理过程中的安全管理，严格查对制度。

三. 深化亲情服务，提高服务质量。

1. 在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

2. 注意收集护理服务需求信息，发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息及时提高整改措施。

四．做好教学，科研工作

1.指定有证护士对新进行带教工作。

2.定期召开业务学习及护理查房等工作。

每月护理质量控制管理重点

一月份：1、护理文书2、护士病情掌握

二月份：1、护理安全2、病房安全

三月份：1、急救药品2、护理安全3、一级护理四月份：1、基础护理2、消毒隔离

五月份：1.病区管理2.护理文书3.护士着装

六月份：1、基础护理2、病情掌握3、消毒隔离七月份：严格查对制度；无菌操作观念

八月份：中医病历书写

九月份：1．基础护理 2.护理文书 3.消毒隔离

十月份：1、健康教育2、急救物品3、基础护理十一月份：产后24小时阴道流血量的观察与测量十二月份：1、基础护理2、急救物品3、护理安全

5 月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016年5月15日检查人员

主要检查内容 1.病区管理 2.护理文书 3.护士着装

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）病房杂物多。

医疗文书书写不规范，字迹潦草。

护士着装不规范，指甲长，头发未系好，散乱。

分析原因1. 患者物品过多，未做好沟通；

2. 护士不够重视文件书写；

3. 无菌观念不强。

改进措施1. 加强病房管理，减少探视人员，协助患者整理物品；

2. 学习护理文件书写规范；

3. 加强无菌观念。

效果评价通过加强培训后，护理文件书写有所改进，无菌观念加强，病房

杂物减少。

护士长签字

6月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016年6月15日检查人员

主要检查内容1、基础护理2、病情掌握3、消毒隔离

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、个别输液卡带教老师无签名，由护生代签；

2、一级护理病人提问回答不全面；

3、医疗垃圾混放；

4、治疗室棉枝无启用日期、时间。

分析原因1、老师带教不认真；

2、工作责任心不强，对病情掌握提问欠熟悉；

3、个别医生、护士认识不足，医疗垃圾无分类处理。

4、无按消毒隔离制度落实。

改进措施1、督促个别带教老师要认真负责，手离眼不离；

2、督促学习病情掌握方面有关内容，晨会多提问练

习。

3、垃圾详细分类标识明确。强调学习全科医生、护

士及助产士医疗垃圾分类放置。

效果评价整改措施有效。护士长签字

7 月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016年7月15日检查人员

主要检查内容严格查对制度；无菌操作观念

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1. 医嘱执行有未签字现象，辅助检查有未签字现象；

2. 加药有未消毒现象。

分析原因1. 治疗室工作过多，未及时签字；

2. 护理人员无菌观念不强。

改进措施1.治疗工作合理分配。

2.对护理人员加强无菌培训。

效果评价

1.签字及时。

2.无菌观念有所改善。护士长签字