妇产科医疗质量管理
妇产科医疗质量安全管理工作计划
一、指导思想以提高妇产科医疗质量为核心，以保障母婴安全为目标，强化医疗质量管理，完善医疗安全体系，确保医疗安全，提高患者满意度，为妇女儿童提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标1. 完善妇产科医疗质量管理体系，提高医疗质量。
2. 保障母婴安全，降低孕产妇和新生儿死亡率。
3. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。
三、具体措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为。
（2）完善医疗质量考核制度，强化医务人员质量意识。
（3）定期开展医疗质量检查，发现问题及时整改。
（4）加强医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。
2. 保障母婴安全（1）严格执行孕产妇分级管理制度，加强孕期保健。
（2）加强孕产妇分娩安全管理，降低孕产妇和新生儿死亡率。
（3）开展新生儿窒息、新生儿肺炎等常见疾病的救治培训，提高救治水平。
（4）加强产科与儿科的沟通协作，确保母婴安全。
3. 提高患者满意度（1）优化服务流程，提高服务效率。
（2）加强医患沟通，增进医患关系。
（3）开展满意度调查，了解患者需求，改进服务质量。
（4）加强患者健康教育，提高患者自我保健意识。
4. 加强医疗安全体系建设（1）建立医疗安全责任制，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医疗安全风险防范，定期开展安全风险评估。
（3）完善医疗安全应急预案，提高应急处置能力。
（4）加强医疗安全信息管理，及时报告、处理医疗安全事件。
四、工作保障1. 加强组织领导，成立妇产科医疗质量安全管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作。
2. 加大投入，保障医疗质量安全管理工作的顺利开展。
3. 加强宣传教育，提高全体医务人员对医疗质量安全管理工作的认识。
4. 定期开展自查自纠，确保各项工作落到实处。
通过以上措施，我们相信妇产科医疗质量安全管理水平将得到显著提高，为妇女儿童提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
妇产科医疗质量管理方案
妇产科医疗质量管理方案一、前言医疗质量是医院发展的生命线，是提高患者满意度的重要保障。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理尤为重要。
为提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，在医院质量管理方案的基础上，制定科室质量管理方案。
二、目标1. 提高妇产科医疗质量，降低医疗差错发生率。
2. 提高患者满意度，提升医院口碑。
3. 提高妇产科医务人员医疗技术水平和服务能力。
4. 确保医疗安全，防范医疗风险。
三、具体措施1. 病历书写质量管理（1）提高病历书写质量意识，让全科医护人员充分认识到病历的重要性。
（2）定期组织学习病历书写规范、法律知识及相关政策法规。
（3）实施三级动态监控，一级为书写者自查，二级为负责主治医师和护士长审查，三级为科主任不定期抽查。
（4）开展“三基三严”基本功训练，尤其对新毕业的医生、护士。
2. 查房质量管理（1）严格执行查房制度，确保医生在诊治疾病过程中能够及时了解患者病情变化。
（2）提高查房质量，注重查房过程的规范性和有效性。
（3）加强床旁查房，增强医务人员与患者的沟通与交流。
3. 诊疗过程质量管理（1）严格执行诊疗规范和操作流程，确保医疗安全。
（2）加强术前讨论，确保手术方案的科学性和合理性。
（3）加强术后管理，预防并发症的发生。
（4）注重疾病规范化治疗，合理使用抗生素和激素。
4. 孕产妇安全管理（1）加强孕产妇健康教育，提高孕妇自我管理能力。
（2）严格执行孕期检查制度，确保孕妇孕期健康管理。
（3）加强分娩监护，确保母婴安全。
（4）开展产后访视，关注孕产妇康复情况。
5. 医疗设备管理（1）加强医疗设备维护保养，确保设备正常运行。
（2）定期开展医疗设备使用培训，提高医务人员操作技能。
（3）建立医疗设备使用记录，定期评估设备使用效果。
6. 人员培训与考核（1）加强妇产科医务人员培训，提高医疗技术水平。
（2）定期开展专业知识考核，激发医务人员学习热情。
（3）实施绩效考核，激发医务人员工作积极性。
妇产科医疗质量与安全管理制度
妇产科医疗质量与安全管理制度
是指为保障妇产科医疗服务的质量和安全而制定的一系列制度和规范。
它涵盖了从医疗机构到医务人员的各个层面，包括机构管理、医务人员培训、临床流程和操作规范、质量评估和监控等方面。
以下是一些可能包含在妇产科医疗质量与安全管理制度中的内容：
1. 组织架构和职责分工：明确医疗机构内各个部门和人员的职责和任务分工，确保医疗质量与安全管理工作的有效实施。
2. 人员培训和继续教育：制定妇产科医务人员培训和继续教育计划，确保医务人员具备必要的专业知识和技能，提高医疗服务质量和安全性。
3. 临床流程和操作规范：制定妇产科疾病诊疗流程和手术操作规范，确保医疗过程的合理性和标准化。
4. 不良事件报告和处理：建立不良事件报告和处理机制，包括医务人员的报告义务和医疗机构的处理程序，及时发现和解决医疗事故和意外事件，防止类似事件再次发生。
5. 质量评估和监控：制定妇产科医疗质量评估指标和监控方法，定期评估和监测医疗服务的质量和安全性，及时发现问题和改进措施。
6. 医疗设施和设备管理：建立医疗设施和设备的采购、验收、操作和维护管理制度，确保医疗设施和设备的合规性和正常运行。
7. 病历管理：规范妇产科病历的书写和管理，保护患者隐私权，确保医疗记录的准确性和完整性。
8. 患者投诉处理机制：建立妇产科患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，保护患者权益。
以上是妇产科医疗质量与安全管理制度的一些主要内容，因实际情况可能有所不同，具体制度和规范的制定需根据相关法规和医疗机构的具体情况进行制定。
妇产科医疗质量管理
妇产科医疗质量管理随着社会和科学技术的进步，人们对医疗的需求已不再仅仅满足于寻医问药的初级要求，而对医疗的质量和服务水平要求越来越高。
并且随着现如今医疗机构的爆发式增长，只有努力提升自身的医疗质量和服务水平，才能在现今激烈的医疗竞争市场中求得生存。
随着医疗工作者和医疗管理者对这一现象的洞察，坚持以患者为中心，以质量为核心”已经成为医院在医疗市场进行竞争的主要有利手段，同时也是各个医院寻求发展的重要工具。
尽管随着医疗的发展和科技的进步，各个医院的医疗质量相比以往已经有了长足的进步和发展，但在医疗质量管理过程中仍然存在一些问题导致阻碍医疗质量水平的提高。
而妇产科作为医院的一个重要科室，其医疗质量的高低直接关系到患者的生命安全和家庭的幸福。
因此，加强妇产科医疗质量管理显得尤为重要。
妇产科医疗质量管理应当注重以下几个方面：一、病历书写质量管理病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力证据，要抓好病历质量，必须从基础质量、环节质量、终末质量着手，尤其是基础和环节质量。
具体措施如下：1. 让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期学习病历书写规范，法律知识及相关政策法规。
2. 质控小组定期组织活动，实施三级动态监控，并与个人月考核挂钩。
质控实施三级动态监控如下：（1）一级为书写者自查，责任医师护士严格按照病历书写评价标准”自查，做到从我做起，自负其责。
（2）二级为负责主治医师和护士长每周至少一次将所有住院病历逐一审查，将发现的问题如实记录，出现两次以上同样的错误即提出警告，并与绩效挂钩。
（3）三级为科主任不定期抽查，如发现主治医师和护士长未发现的问题，则按相应标准与绩效挂钩。
3. 开展病历书写等三基三严”基本功训练，尤其对新毕业的医生、护士。
二、查房质量管理查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接影响到医疗质量的保障。
因此，加强查房质量管理是提高妇产科医疗质量的关键环节。
妇产科医疗质量与安全管理制度
妇产科医疗质量与安全管理制度引言妇产科医疗质量与安全是保障孕产妇和新生儿安全的重要工作。
为了提供安全可靠的妇产科医疗服务，建立和完善科学合理的妇产科医疗质量与安全管理制度至关重要。
本文将详细阐述妇产科医疗质量与安全管理制度的相关内容。
一、妇产科医疗质量管理体系1.1 医疗质量管理目标妇产科医疗质量管理的核心目标是提供优质的、安全的医疗服务，确保孕产妇和新生儿的健康。
具体目标包括：•提高医疗技术水平，提供准确、及时、恰当的诊断和治疗；•降低医疗事故发生率，保障患者安全；•提升护理质量，提供人性化、关怀型的服务；•持续改进医疗质量，满足患者需求。
1.2 质量管理组织结构为了保证妇产科医疗质量管理的落地与有效运行，需要建立完善的质量管理组织结构。
该结构包括：•领导层：负责制定妇产科医疗质量管理的发展战略和规划；•质量管理部门：负责制定政策、目标和工作流程，监督妇产科医疗质量管理的实施；•专家团队：由有丰富经验的妇产科专家组成，提供专业指导和支持；•医务人员：按照规定流程和标准提供医疗服务。
二、妇产科医疗质量管理流程与标准2.1 妇产科电子病历管理妇产科电子病历管理是提高医疗质量的重要手段之一。
通过电子病历，医务人员可以实现病历信息的共享和追溯，提高医疗记录的准确性和完整性。
同时，电子病历也方便医务人员进行临床决策，减少因病历信息不完整而带来的风险。
2.2 手术安全管理手术是妇产科医疗中常见且重要的程序，为了确保手术的安全进行，需要严格执行手术安全管理制度。
该制度包括手术前评估、手术准备、手术过程控制、手术后处理等环节，确保手术过程中的风险降到最低。
2.3 妇产科医疗质量评估与监测妇产科医疗质量评估与监测是持续改进医疗质量的重要手段。
通过收集、分析和应用医疗质量指标，可以及时发现问题和短板，提出改进措施，确保医疗服务的连续改进。
2.4 不良事件管理不良事件管理是确保医疗安全的核心措施之一。
不良事件包括医疗事故、医疗差错等，需要采取相应的措施进行管理和处理。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案医疗质量与安全是医院管理的核心，对于妇产科而言更是如此。
妇产科承担着迎接新生命、保障女性生殖健康的重要使命，任何医疗质量与安全问题都可能带来严重的后果。
为了进一步提高妇产科的医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康权益，特制定本医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、管理目标1、提高医疗服务的安全性，降低医疗差错和事故的发生率。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到恰当、及时的治疗。
3、增强患者的满意度，营造良好的医患关系。
4、促进医疗团队的协作与沟通，提高工作效率。
二、现状分析1、人员方面妇产科医护人员的专业水平参差不齐，部分年轻医生和护士在临床经验和技能上有待提高。
工作压力大，导致部分医护人员出现职业倦怠，影响工作质量。
2、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。
新设备的引进和使用培训不足，医护人员不能熟练操作。
3、医疗流程方面门诊就诊流程不够优化，患者排队等候时间长。
住院患者的术前准备、术后护理等流程存在衔接不畅的问题。
4、病历书写方面病历书写不规范，存在字迹潦草、内容不完整、记录不准确等问题。
病历的归档和管理不够严格，存在丢失和查找困难的情况。
三、管理措施1、人员管理加强业务培训，定期组织科室内部的业务学习、病例讨论和技能操作培训，提高医护人员的专业水平。
合理安排工作，实行弹性排班制度，减轻医护人员的工作压力。
建立激励机制，对工作表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，激发工作积极性。
2、医疗设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
制定设备操作规范和流程，加强对医护人员的设备使用培训。
及时更新和引进先进的医疗设备，提高诊断和治疗水平。
3、医疗流程优化优化门诊就诊流程，实行预约挂号、分时段就诊，减少患者排队等候时间。
完善住院患者的管理流程，加强术前、术中、术后的衔接和沟通，确保患者得到全程、连续的医疗服务。
4、病历质量管理加强病历书写规范的培训，定期进行病历质量检查和点评，对不合格的病历进行整改。
妇产科医疗质量与安全管理工作总结范文
妇产科医疗质量与安全管理工作总结范文一、前言大家好！今天我们就来聊聊妇产科医疗质量与安全管理工作这个话题。
妇产科是个非常重要的科室，关系到母婴的健康和生命安全。
那么，如何才能保证妇产科医疗质量与安全管理工作的顺利进行呢？下面，我就给大家详细介绍一下。
二、妇产科医疗质量与安全管理工作的重要性1.对于孕妇来说，妇产科医疗质量与安全管理工作直接关系到母婴的健康和生命安全。
如果医疗过程中出现问题，可能会导致孕妇和胎儿的意外伤害，甚至危及生命。
2.对于医院来说，妇产科医疗质量与安全管理工作是提升医院整体水平的重要途径。
只有做好了妇产科的工作，才能让患者对医院产生信任，从而吸引更多的患者前来就诊。
3.对于医生来说，妇产科医疗质量与安全管理工作是提高自身业务水平的有效手段。
通过不断学习和实践，医生可以更好地为患者提供优质的医疗服务。
三、妇产科医疗质量与安全管理工作的具体措施1.加强医生的培训和教育为了提高妇产科医疗质量，我们要加强对医生的培训和教育。
定期组织医生参加培训班，学习最新的医学知识和技术，提高医生的业务水平。
还要加强对医生的心理辅导，让他们树立正确的医患观念，以便更好地为患者服务。
2.完善医疗设备和技术医疗设备和技术是保障妇产科医疗质量的重要因素。
我们要不断更新和引进先进的医疗设备，提高诊疗水平。
还要加强对设备的维护和管理，确保设备的正常运行。
3.严格医疗操作规范在妇产科医疗过程中，医生要严格遵守医疗操作规范，确保每一个操作环节都符合标准。
对于不符合规范的操作，要及时纠正并进行记录，防止类似问题的再次发生。
4.加强病房管理病房管理是妇产科医疗质量与安全管理工作的重要组成部分。
我们要加强病房的卫生管理，保持病房的整洁和舒适。
还要加强患者的护理和心理疏导，让患者在病房里感受到家的温暖。
5.建立健全医疗风险防控机制为了预防医疗事故的发生，我们要建立健全医疗风险防控机制。
对于可能出现的风险隐患，要及时进行排查和整改。
妇产科医疗质量与安全管理制度范文（三篇）
妇产科医疗质量与安全管理制度范文一、引言本制度旨在确保妇产科医疗服务的质量和安全，保障妇女和新生儿的身心健康。
为此，制定了妇产科医疗质量与安全管理制度，以规范医疗行为，提高医疗服务的质量和安全水平。
二、质量管理体系2.1 质量方针质量方针的核心是以患者为中心，做到安全、有效、连续和可及。
2.2 质量目标（1）提高妇产科医疗服务满意度。
（2）降低妇产科医疗事故发生率。
（3）提升医护人员的专业水平和技术能力。
（4）完善妇产科医疗设备和设施。
2.3 职责分工（1）医院领导班子：负责制定质量管理的总体决策，并提供必要的资源支持。
（2）医务部门：负责制定妇产科医疗质量管理的具体方案和操作规程。
（3）临床科室：负责实施质量管理措施，配合医务部门做好记录和报告工作。
（4）医护人员：负责遵守质量管理制度，提供安全、有效的医疗服务。
（5）患者及其家属：积极参与评价和监督医疗服务质量。
三、安全管理体系3.1 安全方针安全方针的核心是预防和减少医疗事故的发生，确保医疗过程的安全和可控。
3.2 安全目标（1）降低妇产科医疗事故的发生率。
（2）提高医疗过程的安全性和可靠性。
（3）加强医疗设备的维护和管理。
（4）提升医护人员的安全意识和应急能力。
3.3 职责分工（1）医院领导班子：负责安全管理的总体决策，并提供必要的资源支持。
（2）医务部门：负责制定妇产科医疗安全管理的具体方案和操作规程。
（3）临床科室：负责实施安全管理措施，配合医务部门做好记录和报告工作。
（4）医护人员：负责遵守安全管理制度，做好医疗过程的安全保障工作。
（5）患者及其家属：积极参与评价和监督医疗过程的安全性。
四、质量与安全管理措施4.1 质量与安全培训为医护人员定期举办质量与安全培训活动，提高其专业技能和服务意识。
4.2 质量与安全考核定期对医护人员进行质量与安全考核，评估其工作绩效和责任意识。
4.3 医疗质量与安全事件报告与处理建立医疗质量与安全事件报告和处理机制，严格按照相关规定进行调查和处理。
妇产科医疗质量管理实施方案
妇产科医疗质量管理实施方案一、背景和目标随着社会的发展和人们对健康需求的提高，妇产科医疗质量的管理和控制越来越受到重视。
医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高妇产科医疗质量，确保患者安全，优化医疗服务，制定本实施方案。
二、医疗质量管理原则1. 以患者为中心：始终将患者的需求和利益放在首位，关注患者的安全和满意度。
2. 预防为主：注重医疗过程中的风险防控，提前识别和处理潜在的问题。
3. 全员参与：要求全体医护人员积极参与医疗质量管理，形成共同的质量意识。
4. 持续改进：不断收集反馈信息，进行质量评估和改进，提高医疗质量水平。
三、医疗质量管理组织架构1. 成立妇产科医疗质量管理小组：由科主任担任组长，负责制定和组织实施医疗质量管理方案。
2. 设立医疗质量监督员：负责日常医疗质量的监督和检查，及时发现问题并提出整改措施。
3. 建立医疗质量控制委员会：由医院领导和专家组成，负责制定医院医疗质量管理政策和考核标准。
四、医疗质量管理具体措施1. 病历书写质量管理：1.1 加强病历书写培训：定期组织医护人员学习病历书写规范和相关法规，提高病历书写能力。
1.2 实施病历质量监控：设立质控小组，进行三级动态监控，包括书写者自查、主治医师审查和科主任抽查。
1.3 强化病历书写规范：制定病历书写评价标准，要求医护人员严格按照规范进行病历书写。
2. 查房质量管理：2.1 制定查房标准和流程：明确查房的内容、频率和方式，确保医生对患者病情有全面的了解和评估。
2.2 加强查房培训：组织医生学习查房技巧和规范，提高查房质量。
2.3 实施查房质量评价：设立评价指标体系，定期对医生的查房质量进行评价和反馈。
3. 诊疗过程质量管理：3.1 制定诊疗常规和指南：根据妇产科疾病的特点和临床实践，制定诊疗常规和指南，规范医生的诊疗行为。
3.2 实施诊疗过程监控：设立诊疗过程监督员，对医生的诊疗过程进行监督和指导，确保诊疗活动的正确性和安全性。
妇产科医疗质量管理工作总结
妇产科医疗质量管理工作总结随着医疗保健领域的不断进步和发展，妇产科作为医疗机构中的重要组成部分，面临着不断提高医疗质量、保障患者安全的重任。
妇产科医疗质量管理不仅关系到患者的生命安全和医疗安全，也直接影响到医院的声誉和可持续发展。
因此，加强妇产科医疗质量管理，提高医疗服务质量和患者满意度，已成为医院管理的重要议题。
在过去的几年中，我院妇产科在医疗质量管理方面取得了一定的成绩和经验，但也存在一些问题和挑战。
为了更好地提高妇产科医疗质量，我们需要对过去的医疗工作进行总结和分析，找出存在的问题和不足，进一步改进和优化医疗质量管理措施。
以下是妇产科医疗质量管理工作总结的主要内容：一、医疗质量管理组织架构的建立和完善为了加强妇产科医疗质量管理，医院建立了医疗质量管理组织架构，包括医疗质量管理委员会、医疗质量管理部门和妇产科内部质量管理工作组。
医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理政策和目标，医疗质量管理部门负责监督和评估妇产科的医疗质量，妇产科内部质量管理工作组负责具体实施和执行医疗质量管理措施。
二、医疗质量管理制度的制定和落实妇产科根据国家和医院的医疗质量管理要求，制定了一系列医疗质量管理规章制度，包括医疗质量安全管理流程、医疗质量监测和评估制度、医疗不良事件报告制度等。
通过加强医疗质量管理制度的建设，确保妇产科的医疗活动符合规范和标准，提高医疗质量和患者安全。
三、医疗质量监测和评估为了及时了解和掌握妇产科的医疗质量状况，我们建立了医疗质量监测和评估体系。
通过收集和分析医疗数据，包括诊断准确率、手术成功率、患者满意度等指标，评估妇产科的医疗质量水平。
根据评估结果，采取相应的改进措施，不断提高医疗质量。
四、医疗质量改进项目的开展为了进一步提高妇产科的医疗质量，我们开展了一系列医疗质量改进项目。
例如，针对妇产科常见的医疗问题和风险，开展专项培训和教育活动，提高医务人员对医疗质量的认识和重视。
同时，加强医患沟通，提高患者的医疗参与度和满意度。
妇产科医疗质量与安全管理工作总结范文
妇产科医疗质量与安全管理工作总结范文一、前言妇产科作为医院的重要组成部分，承担着为广大妇女同胞提供优质、安全的医疗服务的重要任务。
随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对妇产科医疗服务的需求也在不断增加。
因此，加强妇产科医疗质量与安全管理工作，提高服务质量，保障患者安全，是每个妇产科医生和护士应该努力的方向。
本文将对妇产科医疗质量与安全管理工作进行总结，以期为今后的工作提供借鉴。
二、妇产科医疗质量与安全管理工作的现状1.1 妇产科医疗质量现状近年来，随着医学技术的不断发展，妇产科医疗水平得到了很大提高。
但在实际工作中，仍存在一些问题。
如：部分医生对于妇科疾病的诊断和治疗不够熟练，导致误诊、漏诊现象时有发生；部分医生在手术操作中，对患者的术前准备和术后护理重视不够，容易引发感染等并发症；部分医生在与患者沟通时，缺乏耐心，不能充分了解患者的需求，导致治疗效果不佳。
1.2 妇产科医疗安全管理现状妇产科医疗安全管理是保障患者安全的重要手段。
目前在妇产科医疗安全管理方面也存在一些问题。
如：部分医院在医疗器械的采购、验收、使用等方面管理不严，导致医疗器械的质量问题频发；部分医院在手术室、产房等重点区域的管理不够严格，容易出现安全隐患；部分医院在患者隐私保护方面措施不力，容易导致患者信息泄露。
三、妇产科医疗质量与安全管理工作存在的问题及原因分析3.1 存在的问题(1)医生业务水平参差不齐，导致医疗质量不稳定。
(2)医院管理制度不健全，导致医疗安全管理不到位。
(3)医患沟通不足，导致患者满意度不高。
3.2 原因分析(1)医生业务水平参差不齐的原因：一方面是医生自身的学习态度和方法不当；另一方面是医院对医生的培训和考核不够严格。
(2)医院管理制度不健全的原因：一方面是医院领导对医疗质量管理的重视程度不够；另一方面是医院管理制度的制定和执行不到位。
(3)医患沟通不足的原因：一方面是医生对患者的关心和尊重不够；另一方面是医院对医患沟通的重视程度不够。
妇产科医疗质量管理与持续改进记录
妇产科医疗质量管理与持续改进记录摘要：一、妇产科医疗质量管理概述二、妇产科医疗质量检查与改进措施三、妇产科医疗质量管理与持续改进记录正文：一、妇产科医疗质量管理概述妇产科医疗质量管理是我国医疗卫生事业的重要组成部分，其目的在于保障妇女儿童的身体健康，提高医疗服务水平。
医疗质量管理涵盖了医疗服务的全过程，包括诊疗、护理、康复、保健等多个方面。
在我国，妇产科医疗质量管理以国家相关法律法规和诊疗规范为依据，通过建立科学、完善的医疗质量管理体系，确保医疗安全。
二、妇产科医疗质量检查与改进措施1.成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
质控员负责对科室的医疗质量进行检查和考核，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
2.加强医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、会诊制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度等。
3.提高全员质量和安全意识，加强全员培训，医务人员基础理论、基本知识、基本技能必须人人达标。
4.强化病历书写规范，确保病历书写的及时性、完整性，以及字迹的清楚性。
5.加强医院感染管理，各班职责落实情况，急救药品、器械的管理，手卫生等。
三、妇产科医疗质量管理与持续改进记录1.设立妇产科医疗质量管理与持续改进记录，对医疗质量进行检查、评估和总结，为医疗服务提供有效反馈。
2.按照医院要求，定期填写妇产科医疗质量持续改进记录表，包括医疗质量指标、医疗服务满意度、患者投诉等方面的信息。
3.针对存在的问题，制定具体的改进措施，持续优化医疗服务流程，提高妇产科医疗质量。
4.对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保医疗质量的持续改进。
通过以上措施，妇产科医疗质量管理得到了有效实施，为妇女儿童提供了安全、优质的医疗服务。
妇产科医疗质量管理制度
妇产科医疗质量管理制度一、引言二、妇产科医疗质量管理目标1.提供安全、有效、高质量的医疗服务。
2.保障患者的隐私权和知情权。
3.完善妇产科医疗设备的管理和维护。
4.加强医务人员的培训和专业水平提升。
5.建立健全的医患沟通机制。
三、质量管理责任1.医院妇产科质量管理委员会负责妇产科质量管理工作的组织和协调，并制定相关政策和流程。
2.妇产科主任负责妇产科质量管理工作的具体执行和监督。
3.各科室负责人、医生和护士需认真履行自身职责，积极参与质量管理活动。
四、质量管理流程1.患者就诊流程：建立患者就诊登记、分诊、报到、候诊、问诊、检查、治疗等流程，确保患者在就诊过程中的流畅性和便捷性。
2.医疗记录管理流程：规范医生书写病历、护士记录护理措施等，保证病历的真实完整性和可靠性。
3.医疗危机处理流程：建立一套医疗危机管理流程，提高医务人员对突发事件的处理能力，确保患者的安全。
4.医患沟通流程：鼓励医生和患者进行有效沟通，及时传达信息，解答患者疑虑，提高患者满意度。
5.医疗设备管理流程：制定医疗设备的购置、验收、维护、保养和报废流程，确保设备的正常运行和使用安全。
五、质量管理措施1.建立绩效考核机制，对医务人员的工作质量和服务水平进行定期评估，并对表现良好的人员给予奖励或晋升机会。
2.鼓励医生参加学术研究和学术交流，持续提升专业水平。
3.定期组织医务人员进行知识培训，保持专业知识的更新和技能的提升。
4.严格执行诊疗指南和各项操作规范，确保医疗操作的规范性和安全性。
5.建立投诉处理和不良事件报告制度，及时反馈和处理患者投诉和医疗事故，改进医疗服务质量。
六、质量管理监督机制1.建立质控小组，定期组织医疗质量评审和病例讨论会，对病例和医疗操作进行评估和改进。
2.定期进行医疗质量抽查和随机值班检查，发现问题及时整改。
3.生产操作规范(SOP)的建立和执行，确保医疗操作的规范性和可溯源性。
4.监测医疗质量指标，如手术并发症率、感染率等，及时发现问题，采取措施预防和改进。
妇产科医疗质量管理
妇产科医疗质量管理妇产科是医学中的一个重要专业领域，涉及到妇女的生殖健康和生育以及婴儿的出生等重大问题。
妇产科医疗质量管理是指通过合理的组织和管理，持续提高妇产科医疗服务的质量水平，保障妇女和婴儿的安全和健康。
妇产科医疗质量管理的目标包括：提高妇产科医疗服务的效果和满意度，降低医疗事故的发生率，加强医疗资源的合理利用，提高诊疗技术和医疗设备的水平，促进医患沟通和信任关系，提高医护人员的职业素养和专业能力等。
妇产科医疗质量管理的主要内容包括：制定和实施妇产科医疗标准和指南，建立和完善妇产科质量管理体系，进行医疗过程和结果的监测和评估，提升医务人员的继续教育和培训水平，加强医护人员的沟通和团队合作能力，加强医院内部和外部的信息共享和交流，加强对医疗技术和设备的管理和维护，建立和完善医患纠纷的解决机制等。
在妇产科医疗质量管理中，应重视以下几个方面的工作：1.妇产科医疗标准和指南的制定和实施。
通过制定科学、权威的妇产科医疗标准和指南，规范医疗行为，提高医疗服务的一致性和规范性。
同时，医院要积极开展相关培训和教育，确保医务人员熟悉并遵守这些标准和指南。
2.妇产科质量管理体系的建立和完善。
建立科学、规范的质量管理体系，包括质量目标的设定、质量流程的管理、质量风险的控制等。
通过不断开展内部审核和外部评审，提高医院妇产科质量管理体系的运行效果。
3.医疗过程和结果的监测和评估。
通过定期收集和分析妇产科医疗过程和结果的数据，及时发现并纠正存在的问题，提高医疗服务的质量和安全。
4.医务人员的教育和培训。
医院应加强对妇产科医务人员的教育和培训，提高他们的专业能力和素质水平。
通过参加学术会议、定期继续教育和研讨会等活动，医务人员能够及时了解最新的诊断和治疗技术，提高自身的临床水平。
5.医患沟通和信任关系的建立。
要加强医患沟通，及时向患者提供详细的诊疗信息，理解和尊重患者的需求和意见，提高患者对医疗工作的满意度。
6.医疗技术和设备的管理和维护。
妇产科医疗质量与安全管理制度
妇产科医疗质量与安全管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是保证妇产科医疗质量与安全，维护患者的权益，促进医院的可连续发展。
2.本制度依据国家相关法律法规和行业标准。
第二条适用范围本制度适用于本医院的妇产科医疗服务工作。
第三条定义和解释1.妇产科医疗质量：指妇产科医疗服务过程中是否符合国家相关法律法规、行业标准和医院要求的标准。
2.妇产科医疗安全：指妇产科医疗服务过程中是否能避开或减少患者的风险和损害。
第二章质量管理第四条质量目标1.本医院妇产科医疗质量的目标是供应安全、有效及时、人性化的医疗服务。
2.妇产科医疗质量的标准包含但不限于：医疗行为合规、诊疗准确、手术安全、资料完整、随访及时等方面。
第五条质量责任1.医院设立妇产科医疗质量责任人，负责妇产科医疗质量的管理和监督。
2.部门负责人应落实妇产科医疗质量管理职责，保障妇产科医疗质量的提升和连续改进。
第六条质量掌控1.医院应建立妇产科医疗质量管理体系，监控医疗服务的全过程。
2.临床科室应依照医院订立的质量掌控点和质量掌控标准开展工作。
3.医院应定期组织质量管理评审，总结经验，优化工作流程。
第七条不良事件管理1.医院应建立不良事件管理制度，记录、分析和处理妇产科医疗过程中的不良事件。
2.不良事件应及时上报，并依照医院的处理流程进行调查、矫正和防备。
第三章安全管理第八条安全风险评估1.医院应定期进行妇产科医疗安全风险评估，识别和评估可能影响妇产科医疗安全的因素。
2.风险评估结果应用于医疗质量管理和安全掌控的决策和改进。
第九条人员管理1.医院应严格依照法律法规和行业标准进行医务人员的招聘、培训、考核和奖惩。
2.医务人员应持证上岗，定期参加连续教育，确保专业知识的更新和提升。
第十条设备设施管理1.医院应有完满的设备设施管理制度，包含设备设施的购置、验收、维护和管理。
2.设备设施应依照规定的操作流程进行使用，确保安全和有效。
第十一条患者知情权保护1.医院应加强对患者知情权的保护和敬重，及时供应相关医疗信息，取得患者的知情同意。
妇产科医疗质量与安全管理制度模版（三篇）
妇产科医疗质量与安全管理制度模版第一章：总则第一条本制度是为了加强妇产科医疗质量管理和保障患者安全而制定，适用于本院所有妇产科医疗服务。
第二条本制度的基本目标是确保妇产科医疗质量和安全水平，预防和减少医疗事故的发生，提高患者满意度。
第三条本制度的管理责任单位是院长办公室负责妇产科医疗质量和安全管理工作。
妇产科负责具体组织实施，院内其他相关部门负责配合开展工作。
第二章：质量管理体系第四条本院妇产科建立和实施基于国家相关法律法规、规范性文件和专家共识的妇产科质量管理指标体系，包括但不限于以下方面：1. 严格执行医疗操作规范，规范医疗行为；2. 确保妇产科设备的安全和有效运行；3. 加强医疗风险管理和事故预防；4. 提升医务人员专业技能和素质；5. 加强妇产科医疗信息管理；6. 优化妇产科医疗流程，提高服务效率。
第五条本院妇产科应建立妇产科质量管理委员会，由院长办公室组织成立，负责制定妇产科质量管理规范和管理制度。
第六条本院妇产科定期开展质量检查和评估，建立质量分级管理制度，提供相应质量分级奖惩机制。
第七条强化医疗巡查和督导，定期开展卫生风险评估，及时发现和解决存在的安全隐患。
第三章：医疗安全管理第八条本院妇产科应建立完善的医疗安全管理体系，确保医疗过程中的各种风险得到有效控制，并定期进行全面评估。
第九条建立医疗风险管理制度，包括以下几个方面：1. 定期开展风险评估和安全检查，及时发现和消除医疗事故隐患；2. 加强医疗工作场所的卫生、消防和环境安全管理；3. 确保妇产科设备的安全和有效运行；4. 建立医疗事件报告和处理机制，及时查处医疗事故责任人。
第十条建立医务人员安全教育制度，定期进行医疗安全知识培训和技能提升，提高医务人员医疗安全意识和应变能力。
第十一条建立医疗过程监控和质量评估机制，提升医务人员的工作水平和服务质量。
第四章：患者权益保障第十二条本院妇产科应建立患者权益保障制度，保障患者的合法权益得到有效维护。
妇产科医疗质量与安全管理工作总结范文
妇产科医疗质量与安全管理工作总结范文一、引言妇产科是医院的重要组成部分，关系到妇女的身体健康和家庭的幸福。
随着社会的发展，人们对医疗服务的需求越来越高，妇产科医疗质量与安全管理工作显得尤为重要。
本文将对妇产科医疗质量与安全管理工作进行总结，以期为今后的工作提供借鉴。
二、妇产科医疗质量与安全管理工作现状1. 妇产科医疗质量方面(1)医护人员素质较高，具备扎实的专业知识和临床经验。
但部分医生存在年轻化、知识更新不及时的问题。
(2)医疗设备先进，能够满足常规检查和治疗需求。
但部分设备维护不到位，影响了诊疗效果。
(3)医疗服务水平不断提高，患者满意度有所提升。
但仍有部分患者反映看病难、看病贵等问题。
2. 妇产科安全管理方面(1)制度建设完善，有较为严格的医疗安全管理制度和操作规程。
但部分制度执行不到位，导致安全隐患。
(2)医护人员安全意识较强，定期进行安全培训和考核。
但部分患者对医护人员的安全操作不够理解和支持。
(3)医疗纠纷处理机制健全，能够及时化解医患矛盾。
但仍有部分医疗纠纷未能得到妥善解决。
三、妇产科医疗质量与安全管理工作存在的问题及原因分析1. 妇产科医疗质量方面存在的问题及原因分析(1)医护人员素质问题：部分医生年轻化，知识更新不及时，影响了诊疗效果。
原因：医院对年轻医生的培养和选拔不够重视，医生自身学习意识不强。
(2)设备管理问题：部分设备维护不到位，影响了诊疗效果。
原因：设备管理部门对设备的日常维护和保养不够重视，设备使用人员缺乏维护意识。
(3)患者满意度问题：部分患者反映看病难、看病贵等问题。
原因：医院在制定收费标准时未充分考虑患者的实际承受能力，部分药品价格偏高。
2. 妇产科安全管理方面存在的问题及原因分析(1)制度执行不到位：部分制度执行不到位，导致安全隐患。
原因：医护人员对安全管理制度的认识不够深刻，制度执行力度不够大。
(2)患者安全意识不足：部分患者对医护人员的安全操作不够理解和支持。
妇产科医疗质量与安全管理制度
妇产科医疗质量与安全管理制度一、引言医疗质量与安全是医院管理的核心，对于妇产科这一特殊科室而言，更是关系到母婴生命安全的重要环节。
为了提高妇产科医疗质量，保障母婴安全，预防医疗事故的发生，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立妇产科医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，妇产科主任担任副主任委员，成员包括妇产科医护人员、医疗行政人员等。
2. 医疗质量管理委员会负责制定妇产科医疗质量与安全管理制度，监督、指导妇产科医疗质量与安全管理工作的开展。
3. 妇产科内部设立医疗质量与安全管理小组，由妇产科主任担任组长，负责具体实施医疗质量与安全管理措施。
三、医疗质量管理1. 制定妇产科医疗质量与安全管理目标，包括提高诊疗水平、降低医疗差错发生率、提高患者满意度等。
2. 建立健全妇产科医疗质量与安全管理制度，包括病历管理制度、药品管理制度、医疗器械管理制度、消毒隔离制度、患者安全管理制度等。
3. 加强对妇产科医护人员的培训和教育，提高其医疗质量与安全意识。
定期组织医疗质量与安全知识培训，考核合格后方可上岗。
4. 严格执行妇产科医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等。
5. 加强对妇产科病历的管理，确保病历真实、完整、准确。
定期对病历进行检查、评价，发现问题及时整改。
6. 加强妇产科药品和医疗器械的管理，确保药品和医疗器械的合法、合规使用。
定期对药品和医疗器械进行检查、维护，确保其性能良好。
7. 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
定期对妇产科病房进行消毒、灭菌，监测消毒效果。
8. 加强对妇产科患者的安全管理，预防意外事件的发生。
加强对妇产科患者的安全教育，提高其安全意识。
四、医疗安全管理1. 建立健全妇产科医疗安全事件应急预案，包括突发事件、意外事件、医疗差错等。
定期组织应急预案演练，提高应对突发事件的能力。
2. 加强对妇产科医疗安全事件的监测和报告，发现医疗安全事件及时上报医疗质量管理委员会，并采取有效措施进行整改。
医疗质量管理妇产科工作总结
医疗质量管理妇产科工作总结一、前言医疗质量是医院的生命线，是医院管理的核心内容。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量直接关系到广大妇女的健康和生命安全。
在过去的的工作中，我们始终坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，不断提高妇产科的医疗质量，保障患者安全。
在此，对我院妇产科的医疗质量管理工作进行总结，以便为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作回顾1.加强妇产科人才队伍建设为了提高妇产科的医疗质量，我们重视人才的培养和引进。
通过招聘、选拔、培训等手段，吸引了一批具有较高专业水平的妇产科专家和医护人员。
同时，加强对现有人才的培训和提高，派出医护人员参加各类学术会议和培训，提升业务水平。
2.完善妇产科诊疗规范和流程我们根据国家中医药管理局《中医病种目录》和《中医病种管理办法》，制定了妇产科诊疗规范和流程，明确了各类疾病的诊断、治疗、康复和护理标准，确保诊疗过程的规范化和标准化。
同时，加强对诊疗过程的监管，严格遵循医疗原则，杜绝过度治疗和医疗事故的发生。
3.提高妇产科诊疗技术水平我们积极引进和推广先进的妇产科诊疗技术，加强与上级医院的合作，开展新技术、新项目。
通过专家下沉、技术扶持等方式，提升妇产科的诊疗技术水平。
目前，妇产科已能独立开展各类手术，如剖宫产、子宫切除术、卵巢囊肿切除术等，为患者提供了便捷、高效的医疗服务。
4.加强妇产科医疗质量监控我们建立了医疗质量监控体系，定期对妇产科的医疗质量进行评估和分析。
通过病历审查、临床路径管理、手术安全核查等方式，加强对医疗活动的监管，确保医疗安全。
同时，加强与患者的沟通，倾听患者意见，不断改进医疗服务，提高患者满意度。
5.开展妇产科健康教育和宣传工作我们重视妇产科健康教育和宣传工作，通过举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等形式，普及妇产科疾病防治知识，提高妇女的健康意识。
此外，加强与患者的互动，关注患者需求，为患者提供个性化、全方位的医疗服务。
妇产科医疗质量与安全管理制度（4篇）
妇产科医疗质量与安全管理制度一、引言妇产科是医学的一个重要分支，负责妇女生殖器官疾病的诊断、治疗以及妇女妊娠、分娩和产后护理等工作。
妇产科的医疗工作直接关系到女性的健康和生命安全，因此，妇产科的医疗质量与安全管理制度的建立和实施十分重要。
二、妇产科医疗质量与安全管理制度的重要性1. 保障患者的权益和安全。
妇产科疾病和分娩等过程是女性身体比较敏感和脆弱的时期，因此需要妇产科医院建立严格的医疗质量与安全管理制度，保障患者的权益和生命安全。
2. 提高医疗服务水平。
通过建立妇产科医疗质量与安全管理制度，可以规范医疗流程，提高医疗服务质量和效率，提升医疗机构的声誉和竞争力。
3. 预防医疗事故的发生。
医疗工作涉及到人的生命安全，任何一次医疗事故的发生都会对患者的生命和健康带来极大的威胁。
通过建立妇产科医疗质量与安全管理制度，可以预防和减少医疗事故的发生。
三、妇产科医疗质量与安全管理制度的建立和实施1. 建立严格的专业标准。
妇产科医疗质量与安全管理制度应以国家和行业的相关规定为基础，建立适用于妇产科医疗工作的专业标准，明确医疗工作的基本要求和流程。
2. 完善医疗流程和制度。
妇产科医疗质量与安全管理制度应包括医疗流程和制度的规定，如门诊流程、住院流程、手术流程、病案管理等。
制度应详细规定各个环节的操作要求、责任人和相关事项。
3. 强化医疗质量监督和评估。
医疗质量监督和评估是妇产科医疗质量与安全管理制度的重要组成部分。
通过定期的医疗质量评估和监督，可以发现存在的问题和不足，并采取相应的改进措施。
4. 加强医疗人员的培训和教育。
医疗人员是医疗质量与安全的关键环节，需要定期进行培训和教育，提高医疗技能和风险意识，确保医疗工作的安全和质量。
5. 加强医疗设备和药品的管理。
妇产科医疗设备和药品的使用涉及到患者的生命安全，需要建立完善的管理制度，确保设备和药品的质量和安全。
四、妇产科医疗质量与安全管理制度的监督和评估1. 设立医疗质量与安全管理部门。
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妇产科医疗质量管理 Final revision by standardization team on December 10, 2020.妇产科医疗质量管理医疗质量管理目录一、妇产科医疗质量监督员职责医疗质量管理制度医疗质量管理方案妇产科医师医疗工作质量核标准医疗质量经济管理方案月医疗质量自查记录及整改措施季度医疗质量管理总结医师医疗工作质量检查及奖惩兑现医疗缺点、差错事故登记表妇产科医疗缺陷评定标准表 1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标病历甲级率≥90% 三日确诊率≥95% 门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 入院诊断与出院诊断符合率≥90% 治愈好转率≥90% 单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）所有科室单病种死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）急救物品完好率≥100% 危重病人抢救成功率≥80% 病房抢救成功率≥84% 常规器械消毒合格率 100% 院内感染率≤10% 仪器、设备完好率≥100% 病床使用率≥65% 服务质量投诉率为 0 手术前后诊断符合率≥95% 单病种术后十日内死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）手术科室无菌手术甲级切口愈合率≥97% 无菌手术切口感染率≤% 住院产妇死亡率≤% 活产新生儿死亡率≤% 麻醉死亡率≤%表 2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标门诊病历书写合格率≥90% 门诊处方合格率≥98% 首诊负责合格率100% 一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达 100% 所有科室常规器械消毒合格率100% 仪器、设备完好率≥80% 门诊工作日志登记率 100% 服务质量投诉率为 0 窗口形象合格率 100% 病人满意度≥98% 通讯联络 24 小时畅通车辆应招 10 分钟内出发急救通道 24 小时开放急诊科急救处置 5 分钟内开始院内急会诊 15 分钟内到位急救设备（仪器）完好率 100% 急救药品齐备传染病报告率达 100% 健康教育宣讲率达 100% 门诊部妇产科医疗质量监督员职责一、妇产科医疗质量监督员名单二、职责1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理。
2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。
发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。
3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗安全意识。
4、监督检查妇产科合理用药情况。
5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。
科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。
科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员 3—5 人组成。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
4、参加医院质量管理小组和医务科的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
质控员职责1、各科室质控员在科室科主任的领导下，协助管理本科的医疗质量工作。
2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量指标的落实。
医疗文书考核参照《病历书写基本规范》《湖北省卫生、厅住院病历质量评分标准》《急诊病历评分标准》《处方考、、核评分标准》。
3、每周有运行病历及各项质量指标监控检查记录，临床科室每份出院病历有考核评分记录，要求无丙级病历，乙级病历不出科。
4、协助科主任、护士长督促核心制度的落实，完成《科室管理手册》中相应工作。
5、质控员应服从医疗管理委员会安排。
妇产科医疗质量管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。
一、职责分工1、主任负责科室全面工作。
对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。
2、 3、副主任负责协调处理科室的行政管理及教学工作。
护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，副护士协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。
长负责产房工作。
4、科室医疗质量管理小组由疗技术、医疗安全方面的检查督促。
的书写及质量检查，全面负责，负责组织医负责妇产科医疗文书负负责麻醉科医疗文件书写，责护理安全、护理文件的书写及质量检查。
小组与医院质量管理小组的联络。
负责科室质量管理质控小组每周二不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况，并有权作出违规记录及处罚。
二、劳动纪律1、严格劳动纪律，不准迟到、早退，按时交接班。
迟到或早退超过 30 分钟以旷工论处，30 分钟以内每次扣分。
2、不准自行换岗、串岗、脱岗，临时换岗必须经过科主任、护士长同意。
3、凡医院、科室召开的各种会议、政治学习、业务学习、社会活动等均应按时参加，每缺席一次扣 2 分。
4、三年以下的住院医师实行 24 小时负责制，除白天正常班次外，每晚 7:00——10:00 必须在病房，特殊情况向科主任请假。
三、医疗管理用药，尽量减少病人医疗负担。
实行贵重药品、自费药品告知制度。
违反者一次扣 2 分，出现纠纷赔付时由责任人承担。
四、医德医风1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。
接待患者及家属要和蔼、亲切，不准推诿病人。
如遇错收病人，应主动与其他科室协调好后方可转诊。
违者扣 2 分。
2、不准收受病人的红包、礼物，违反者扣 5 分；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的有关规定处罚。
拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。
收到表扬信、点名表扬奖 5 分。
3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。
拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。
4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。
因医务人员态度问题引起的纠纷，经查实问题在医务人员者，当事人扣 2 分。
五、奖励制度1、科室鼓励搞科研，写论文。
发表论文奖标准为：国家级奖 500元，省部级奖 200 元。
2、年终无扣分者，予以科内表扬并给予一定的物质奖励。
3、全年扣分≥20 分者，予以科内批评并扣发奖金 200 元；扣分≥50 分者，予以科内批评并扣发奖金 500 元。
4、年终评优一票否决条件：①有违法行为受到治安处罚或刑事处罚者；②有重大医疗纠纷或严重影响医院及科室声誉者；③违反医疗常规造成病人受损伤者；④有丙级病历者；⑤收受红包及药品回扣受到投诉者；⑥不能完成和承担规定的医疗任务职责者；⑦年扣分达 50 分以上者。
妇产科医疗质量管理方案一、医疗文件质量管理：包括病历、交接班记录、疑难和危重病历讨论、死亡病例讨论等。
重点管理运行病历，检查是否按时完成、是否按要求书写病程记录、医嘱有无涂改等，要求甲级病案率≥90%。
二、医疗查房质量管理：严格执行三级医师查房制度，入院三天有主治医师以上人员查房，疑难、危重病例有科主任或副主任医师以上人员查房，查房者修改并签名其所查房的记录内容。
三、合理使用药物的管理：检查有无药物配伍不当问题，有否滥用抗生素，治疗用药与所诊断疾病是否相悖，抗生素抗生谱与临床检出或分析的致病因子是否相符等。
四、护理部“三查、十对“的管理：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
对床号、住院号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2010 年第一季度医疗质量管理总结一、劳动纪律：科室同志都能自觉遵守劳动纪律，无迟到、早退、旷工等现象发生。
二、业务学习：每月组织一次科内业务学习，有登记，有签到。
三、医疗文书：抽查 12 份病历检查无乙级和丙级病历，甲级病案率达 100%。
医生交接班本完善、及时、具体。
四、疑难危重病历讨论有登记，内容详细、具体，按月完成。
五、病区管理：患者对管床医生知晓度为 95%，病区环境整洁，摆放有序。
医护人员仪表端庄、规范、热情。
六、护理方面：护理工作按章进行，上交质控记录及时，质控本完整。
护理工作差错、缺点、分析有登记。
护理病历认真完成，无刮、摖、涂、改等现象，分级护理落实到位，急救药品处于功能状态。
基础护理、专科护理落实良好，业务学习和技术教育有计划、有材料、有学习考核内容。
不足之处：一、医疗文书：一般项目填写不全，病案首页有空项，如：身份证号码、质控医生等有空项。
归档顺序不统一。
上级医师查房不够完善，签字不及时，主诉不够精炼。
辅助检查存在没有分析的现象。
小的有创操作无记录，如：诊断性刮宫术、人工破膜等。
二、用血管理：存在无主任签字、无主任审批等现象。
三、围手术期管理：门诊小手术，尤其是外科手术无登记，手术通知单不详细，有内科合并症无注明。
四、麻醉药品管理：有代签名、背杠、处方拿药未签字的现象。
五、护理方面：标本送检不规范，送检人未签字。
床头卡填写不全，护理病历有缺项、漏项，手术室氧气湿化瓶未填写更换卡，母乳喂养宣传力度不够。
整改措施：一、科主任加强科室管理，组织学习十三项医疗核心制度，提高医疗质量与安全意识。
二、进一步完善与提高病历文书质量。
三、年轻医生加强业务学习，提高自身素质。
四、多与患者沟通，改善医患关系。
五、门诊加强首诊医生负责制和门诊病历书写制度的学习。
六、加强麻醉药品、麻醉处方、计划生育药品及用血制度的管理。
做到合理用药，围手术期管理认真落实到位。
妇产科妇产科医疗质量经济管理方案一、医疗文件检查：发现书写不合要求，一处扣当月奖金 5 元。
二、医疗查房检查：发现住院三天无主治医师以上人员查房记录，扣管床者和其上级医师当月奖金 10 元。
三、合理用药检查：发现抗生素使用不合理，一处扣当月奖金 5 元。
四、护理部医护质量检查：未行“三查十对” ，发现一次扣当时责任人当月奖金 20 元。
五、其他医疗质量检查问题：由医疗质量管理小组讨论酌情处理。
六、对检查未发现医疗质量妇产科医疗质量管理2问题者，给予当月奖励 20 元。
七、医疗质量检查情况于次日早晨全科交接班会上通报，督促改正问题。
医疗质量责任追究细则第一条为进一步加强医疗质量管理，建立健全临床、医技工作管理的约束机制，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，增强我院在本地区的竞争力，结合医务工作特点，制定本细则。
第二条本细则适用于在我院工作的所有临床人员。
第三条本细则由医务科组织实施，报院考核办按月、按周或当日进行奖惩兑现。
第四条医务科有责任对全院临床医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为：（1）定期组织全院医疗质量管理委员会专家进行全面医疗质量检查；（2）配合院领导业务查房；（3）各种临时性不定期抽查。