《产科专业医疗质量控制指标》解读课件PPT
产科专业医疗质量控制指标(2019年版)
产科专业医疗质量控制指标（2019年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：剖宫产率=剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：初产妇剖宫产率=初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数×100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数×100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估产科医疗服务质量的重要工具。
通过制定标准化的指标，可以对产科医疗服务的安全性、有效性和满意度进行评估，从而提高产科医疗服务的质量和安全性。
一、产科质量控制指标的分类1. 产科安全指标产科安全指标主要评估产科医疗服务的安全性，包括以下方面：- 分娩过程中的并发症发生率，如产褥感染、子宫破裂等；- 新生儿并发症发生率，如窒息、低血糖等；- 产科手术的并发症发生率，如剖宫产手术的子宫切口感染率等。
2. 产科效果指标产科效果指标主要评估产科医疗服务的效果，包括以下方面：- 分娩方式的选择，如顺产率、剖宫产率等；- 产妇和新生儿的生存率；- 产妇和新生儿的健康状况评估，如产妇术后出血量、新生儿出生体重等。
3. 产科满意度指标产科满意度指标主要评估产妇和家属对产科医疗服务的满意程度，包括以下方面：- 产妇对分娩过程的满意度；- 产妇对产科医护人员的服务态度和沟通能力的评价；- 家属对产科医疗服务的满意度。
二、产科质量控制指标的制定和评估1. 制定指标制定产科质量控制指标需要考虑以下因素：- 依据国家相关法规和规范，如《妇产科服务质量管理规范》等；- 参考国内外相关研究和指南，如世界卫生组织的指南等；- 结合本地区的实际情况和资源状况。
2. 数据收集和分析为了评估产科质量控制指标的达标情况，需要进行数据收集和分析，包括以下步骤：- 收集相关的医疗记录和统计数据；- 对数据进行整理和分析，如计算指标的比例、率或得分；- 与标准进行对比，评估指标的达标情况。
3. 持续改进通过评估产科质量控制指标的结果，可以发现问题和不足之处，从而制定相应的改进措施，提高产科医疗服务的质量和安全性。
改进措施可以包括以下方面：- 加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和技能；- 完善产科医疗设备和设施，确保其安全性和有效性；- 加强产妇和家属的宣教和指导，提高他们的健康意识和合作度。
三、产科质量控制指标的应用产科质量控制指标的应用可以帮助医疗机构和医务人员评估和改进产科医疗服务的质量和安全性，提高产妇和新生儿的健康状况和满意度。
产科医疗质量控制指标2019年发布
产科专业医疗质量控制指标（2019 年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28 周）总人数的比例。
计算公式：剖宫产率= 剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数× 100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-P C S-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无 28 周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：初产妇剖宫产率= 初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数× 100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数× 100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在 28～36+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数× 100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在 28～33+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数× 100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
产科专业医疗质量控制指标
产科专业医疗质量控制指标1.孕妇健康管理指标：孕产妇的健康管理是产科服务的首要目标，因此需要制定一系列指标来评估孕妇的健康状态。
这些指标包括孕前检查的完成率、孕妇妊娠期的血压控制情况、孕期体重控制情况、孕期并发症的发生率等。
2.分娩操作质量控制指标：分娩过程中的操作质量对于孕妇和胎儿的安全至关重要。
可以制定指标来评估分娩操作的规范性和安全性，如产程较长的剖宫产率、产钳助产的合理性和成功率、会阴切口愈合时间等。
3.产后护理质量控制指标：产后护理对于母婴的康复和健康至关重要。
可以制定指标来评估产后护理的质量，如婴儿哺乳率、产妇阴道恢复情况、产妇心理健康情况、产后随访率等。
4.孕妇满意度调查指标：孕妇的满意度是评估产科医疗服务质量的重要指标之一、可以通过满意度调查来了解孕妇对产科服务的满意程度，从而改进医疗服务质量。
满意度调查可以包括孕妇对医生、护士、技师等医护人员的满意程度、对医疗设施环境的满意程度等。
5.性别比例平衡指标：男女比例失衡是一种严重的社会问题，也是产科医疗服务质量的一个重要指标。
可以通过统计分析出生婴儿的性别比例，来评估产科医疗服务对于男女比例平衡的影响。
6.产科医疗安全指标：产科医疗安全是产科医疗质量的关键，可以制定一系列指标来评估产科医疗安全的水平，如新生儿窒息率、孕期感染发生率、孕妇手术并发症发生率等。
以上只是产科专业医疗质量控制指标的一些例子，实际上可以根据具体情况和需求制定更多的指标。
这些指标的制定和监控可以通过医疗记录、统计数据、满意度调查等方式进行。
通过监控这些指标，可以及时发现和解决产科医疗服务中的问题，提高产科医疗服务的质量和安全性，保障孕妇和胎儿的健康。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估产科医疗服务质量的重要参考依据。
通过制定和实施相应的质量控制指标，可以提高产科医疗服务的质量和安全性，确保孕产妇和新生儿的健康。
一、背景介绍产科质量控制指标是根据国内外相关研究和实践经验，结合本地区产科医疗服务的实际情况，制定的一系列用于评估和监测产科医疗质量的指标。
通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现产科医疗服务中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，提高服务质量。
二、指标分类产科质量控制指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标三个方面。
1. 结构指标结构指标主要评估产科医疗机构的设备、人员和管理等方面的情况，包括以下几个方面的指标：- 产科医疗机构的等级和类型；- 产科医疗机构的床位数和分娩台数；- 产科医生和护士的数量和专业背景；- 产科医疗机构的设备和设施情况；- 产科医疗机构的质量管理体系和相关政策文件。
2. 过程指标过程指标主要评估产科医疗服务的过程和操作的质量，包括以下几个方面的指标：- 孕产妇的产前检查率和产后复查率；- 分娩方式的选择和比例；- 分娩镇痛的使用率；- 产程管理的合理性和安全性；- 产后护理的规范和质量。
3. 结果指标结果指标主要评估产科医疗服务的效果和结果，包括以下几个方面的指标：- 新生儿的死亡率和低出生体重儿比例；- 产妇的并发症发生率和产后出血情况；- 分娩并发症的发生率；- 产妇和新生儿的满意度调查结果。
三、指标的制定和实施制定和实施产科质量控制指标需要以下几个步骤：1. 研究和分析通过对相关文献和研究成果的研究和分析，了解国内外关于产科质量控制指标的制定和实施情况，为本地区的指标制定提供参考。
2. 专家评审邀请产科医生、护士、管理人员和专家学者等组成专家评审组，对初步制定的指标进行评审和修改，确保指标的科学性和可操作性。
3. 实施和监测将制定好的指标应用到产科医疗服务中，通过医疗记录和统计数据的采集和分析，监测指标的达成情况，并及时反馈给医务人员和管理人员，以便他们采取相应的措施进行改进。
妇产科专业质量控制标准(医疗质量控制标准)
(２) 有明确的患者接诊流程ꎬ 明确流程各环节内容与要求ꎬ 限时办理ꎮ
２ １
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
关键流程、 技术规范管理ꎮ
( ★)
(１) 医、 护人员对 « 妇产科疾病规范化治疗指南» 的知晓率≥９０％ 并掌握ꎮ
(２) 患者接诊流程管理切实落实ꎮ
查阅相关资
பைடு நூலகம்料ꎬ 现 场 抽 查
制定本科室临床路径实施方案ꎮ
(２) 有临床路径诊疗指南、 操作规范以及质量管理方案ꎮ
(３) 医院层面有临床路径管理委员会ꎬ 有临床路径实施规划并履行职责ꎻ 科室有临床路径实施
评价小组并制订和履行相应的职责ꎮ
(４) 有推进临床路径实施的制度措施ꎬ 并组织落实ꎮ
(５) 相关人员知晓本岗位临床路径工作流程ꎮ
要求ꎮ
(２) 有完整的临床路径管理资料ꎮ
(３) 有信息化支持临床路径管理ꎮ
— １５２ —
查阅相关资料
核实、 现场抽查ꎮ
考评标准、 项目
指 标 要 点
考评方法
四、 病历质量评价
４ １
根据 « 病 历 书 写 基 本 规
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
(１) 诊疗小组负责人由主任医师担任 ( 二级医院为副主任医师) ꎮ
(２) 小组其他成员中应有硕士学历ꎮ
— １４６ —
查阅专业人员
花名册及专业人事
档案ꎬ 现场核实ꎮ
指 标 要 点
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 有科室质量考核标准或细则ꎬ 与医院质量监管职能部门要求相一致ꎮ
１ １
(４) 有学科发展长期规划ꎬ 与医院总体规划和发展方向一致ꎻ 有年度工作计划、 具体实施方案ꎬ
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标1.引言本文档旨在为产科质量控制提供详细的指标和标准，以促进产科服务的优质和安全。
通过制定标准和指标，可以评估和监测产科服务的质量，并采取相应的措施进行改进。
2.管理层面指标2.1.人力资源2.1.1.医护人员配备比例2.1.2.招聘和培训计划2.1.3.人员流失率2.1.4.护理质量指标2.2.质量管理体系2.2.1.质量管理计划2.2.2.审核和评估程序2.2.3.沟通和协调机制2.2.4.不良事件报告和管理2.3.设备和设施管理2.3.1.设施卫生和环境控制2.3.2.设备的校准和维护2.3.3.设备备件和紧急故障处理计划3.诊疗层面指标3.1.产妇护理3.1.1.孕期护理指标3.1.2.产前护理指标3.1.3.分娩过程护理指标3.1.4.产后护理指标3.1.5.产后并发症识别和管理3.2.新生儿护理3.2.1.出生时评估指标3.2.2.新生儿监测和护理指标3.2.3.早产儿护理指标3.2.4.新生儿并发症识别和管理3.3.诊断和治疗3.3.1.孕期高危筛查和诊断指标3.3.2.分娩过程中的诊断指标3.3.3.产后并发症的诊断和治疗指标3.3.4.新生儿疾病的诊断和治疗指标4.性能评估层面指标4.1.动态监测指标4.1.1.产科质量指标报告4.1.2.产科服务满意度调查4.1.3.医疗纠纷和投诉的处理和解决4.2.外部评估指标4.2.1.医疗质量认证评估4.2.2.行业评估和排名4.2.3.同行对比指标附件:1.产科质量控制工作流程图3.不良事件报告表格4.医疗纠纷处理流程图法律名词及注释:1.《医疗机构管理条例》 - 医疗机构管理的法规和规范文件，旨在规范医疗机构的运作和管理。
2.《医疗纠纷处理办法》 - 用于引导和规范医疗纠纷处理工作的法律文件，旨在保护患者合法权益，维护医患关系的稳定。
3.《医疗质量认证标准》 - 用于评估和认证医疗机构质量管理水平的标准文件，旨在提高医疗质量和安全水平。
2019年版产科医疗专业质量管控指标
2019年版产科医疗专业质量管控指标
目标
本文档旨在提供2019年版产科医疗专业质量管控指标，帮助
医疗机构和从业人员提高产科医疗服务的质量和安全水平。
背景
产科医疗是一项关系到孕产妇和新生儿健康的重要工作。
为了
确保产科医疗服务的质量和安全，制定一套科学合理的质量管控指
标是必要的。
指标内容
1. 孕产妇基本信息采集指标：包括孕产妇个人基本信息、病史
信息、孕产期检查和评估等内容，确保对孕产妇的全面了解和评估。
2. 孕产妇护理指标：包括产前、产中和产后的护理内容，确保
孕产妇在整个产程中得到适当的护理和关注。
3. 分娩操作规范指标：包括分娩操作的规范步骤、操作技巧和
危机处理等内容，确保分娩过程的安全和顺利进行。
4. 新生儿护理指标：包括新生儿基本护理、喂养、体温调节等
内容，确保新生儿的健康和安全。
5. 产科医疗设备管理指标：包括产科医疗设备的日常维护、定
期检修和安全使用等内容，确保产科医疗设备的正常运行。
6. 医疗事故报告和处理指标：包括医疗事故的报告、调查和处
理流程等内容，确保医疗事故的及时处理和防止类似事件再次发生。
指标应用
以上指标应根据具体医疗机构的情况进行调整和应用，确保指
标的科学性和可操作性。
医疗机构可以将指标纳入质量管理体系，
进行周期性评估和改进，提高产科医疗服务的质量和安全水平。
结论
2019年版产科医疗专业质量管控指标旨在提高产科医疗服务的质量和安全水平。
医疗机构和从业人员应根据指标要求，加强质量
管理和监控，确保孕产妇和新生儿得到安全有效的医疗服务。
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标(2019年版)
指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：剖宫产率=剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：初产妇剖宫产率=初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数×100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
各级医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标（2019年版）指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数×100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估产科医疗服务质量的重要工具。
通过制定一系列的指标，可以对产科医疗服务的安全性、有效性和满意度进行评估和监测，以提高产科医疗服务的质量，保障孕产妇和新生儿的健康。
一、背景产科是医院重要的临床科室之一，负责孕产妇的孕期、分娩期和产后护理。
产科医疗服务的质量直接关系到孕产妇和新生儿的生命安全和健康状况。
因此，制定科学合理的产科质量控制指标是非常必要的。
二、目的制定产科质量控制指标的目的是为了评估和监测产科医疗服务的质量，及时发现和解决存在的问题，提高产科医疗服务的安全性、有效性和满意度，保障孕产妇和新生儿的健康。
三、指标分类根据产科医疗服务的不同方面，将产科质量控制指标分为以下几个分类：1. 孕期保健指标- 孕妇产前检查率：孕期妇女接受产前检查的比例。
- 孕期营养指导率：孕期妇女接受营养指导的比例。
- 孕期高危妊娠管理率：孕期高危妊娠妇女接受专业管理的比例。
2. 分娩过程指标- 分娩方式比例：剖宫产率、顺产率等分娩方式的比例。
- 分娩疼痛管理率：产妇分娩过程中接受疼痛管理的比例。
- 分娩并发症发生率：产妇分娩过程中发生并发症的比例。
3. 产后护理指标- 产后访视率：产妇产后定期接受访视的比例。
- 产后护理满意度：产妇对产后护理服务的满意程度评价。
四、指标计算方法根据不同指标的特点，制定相应的计算方法，以确保指标的准确性和可比性。
1. 指标计算公式- 指标A = （符合要求的个体数 / 总个体数）× 100%2. 数据来源- 医院内部数据库：通过医院内部的信息系统获取相关数据。
- 调查问卷：通过向产妇和医务人员发放问卷，了解他们的意见和评价。
五、指标评估和监测根据制定的产科质量控制指标，定期进行指标评估和监测，以发现和解决存在的问题，提高产科医疗服务的质量。
1. 指标评估- 定期采集和统计相关数据，计算各项指标的数值。
- 对指标的数值进行分析和比较，评估产科医疗服务的质量水平。
产科专业医疗质量控制指标(医疗质量管理与控制指标)
产科专业医疗质量控制指标（2019年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：剖宫产率=剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：初产妇剖宫产率=初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数×100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数×100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
产科护理质量评价指标 ppt课件
ppt课件
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《临床护理质量指标》的主要内容
2009年度助产专科安全质量目标
目标一、建立与完善查房接诊制度， 提高分诊准确性，确保就诊孕妇安 全
2010年助产专科质量指标
送产妇至产房时机不准确发生率 （%） 使用催产素并发症发生率（%）
目标三、严格执行“催产素使用常 规”，确保用药安全
目标五、加强产程观察，及时发现 并处理异常产程 目标七、规范实施助产技术，确保 母婴安全 目标八、建立和规范新生儿处置流 程，避免因处置不当而导致的新生 儿损伤 目标十、加强产后观察，预防产后 出血
自身本底与其他医院差距
RCA、鱼骨图
工作指引/标准 护士每项工作
制定巩固措施 总结下一步打算
持续质量改进
ppt课件
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专科质量指标—在持续质量改进中的运用
助产专科护理质量指标
2007
年份 例数
2008
2009
医院指 标
发生 率(%)
例数
发生 率(%)
例数
发生 率(%)
产后出血 新生儿重度 窒息 新生儿锁骨 骨折
ppt课件
阴道分娩产后出血率（%） 足月新生儿（阴道分娩）重度窒息 发生率（%）
阴道分娩新生儿骨折发生率（%） 新生儿臂丛神经损伤发生率（%） 病房产后出血发生率（%） 产后尿潴留发生率（%） 产后乳房胀痛发生率（%）
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《临床护理质量指标》的主要内容
护理 措施 效果
医疗 方案 效果
产妇 良好
结局
ppt课件 34
专科质量指标—在持续质量改进中的运用
改变护理管理理念
发现问题
解决问题
预防再发生
追究问题责任人/科室
产科专业医疗质量控制指标
产科专业医疗质量控制指标产科质控指标的制定医疗服务与质量安全是现在医疗行业最基本的目标，其中质控指标是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具。
国家卫生健康委医政医管局一直在致力于国家质控指标体系的建设。
这个指标体系有多方面的层次及含义，包括医疗机构层面的，比如针对三级或二级医院的质控指标；专科层面的，比如产科、麻醉科、呼吸科等等；病种层面，比如重点的肿瘤性疾病、单病种质控指标，其中产科的剖宫产术目前也作为单病种的一类，设定相应的质控指标进行质量管理; 医疗技术层面，包括内镜技术、器官移植技术等。
由此可见，整个指标体系的建设是从多方面对医疗质量进行衡量。
对产科而言，目前发布的质控指标属于指标体系建设中的专科层面的指标。
除了剖宫产单病种，对一些诊疗流程成熟、环节质控指标明确的常见疾病，开发单病种质控指标也是后续工作的方向。
产科的质控指标制定本着科学性、规范性以及可操作性的原则进行，经历了文献阅读，学习，指标的筛选。
专家委员会通过Delphi法从最初上百个指标中确定41个指标，至2019年进一步制定了15个指标。
经卫生健康委的专家论证，国家卫生健康委最后遴选了10个指标进行发布，形成了2019 年版的产科专业质控指标。
此版指标中，统一了指标的定义, 计算公式（包括分子、分母），从而规范了指标的信息采集。
通过指标的发布提升各级医疗机构对产科重点指标的关注, 便于在后续利用质控指标开展工作，如对各地区、各医疗机构进行产科质量的横向比较，从而了解产科专业质量工作的开展情况，提升质量管理的科学化和精细化水平。
产科质控指标的结构医疗质量之父Donabedian提出质控指标的三维内涵，即：结构指标一过程指标一结果指标，分别反映了医疗质量中的结构质量、环节质量及终末质量，使人们认识质控指标不应只局限于质量结果的呈现，也应反映质量的干预过程。
因此2019版产科质控指标也有意识地引入反映环节质量的过程指标。
在指标表达形式上，根据国际通用做法，定义指标，用一个精确的分子和分母来表达质量，并以百分率的形式呈现。
产科医疗质量管理指标
服务质量投诉率为0
手术前后诊断符合率≥95%
无菌手术甲级切口愈合率≥97%
无菌手术切口感染率≤%
住院产妇死亡率≤%
活产新生儿死亡率≤%
麻醉死亡率≤%
医务人员母乳喂养技巧合格率达100%
按需哺乳率达100%
除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%
非医学需要剖宫产率≤8%
24小时母婴同室率＞95%
新郑市中医院妇产科医疗质量管理指标
科室
医疗管理指标
妇
产
科
病历甲级率≥90%
三日确诊率≥95%
门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
入院诊断与出院诊断符合率≥90%
治愈好转率≥90%
急救物品完好率≥100%
危重病人抢救成功率≥80%
病房抢救成功≥84%
常规器械消毒合格率100%
院内感染率≤10%
仪器、设备完好率≥100%
无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
产后母乳喂养宣教覆盖率达100%
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100%
意义
反映产科助产服务质量重要的过程指标
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）
（一）早产率（OB-PB-03）
定义
单位时间内，早产（孕周在 28～36+6 周之间的分娩）产妇人数占同期 分娩产妇(分娩孕周≥28 周)总人数的比例
公式
早产率=
早产产妇人数 同期分娩产妇总人数
×
100%
指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）
(二） 初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）
定义
单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28 周初次分娩的产妇，既往无 28 周 及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例
公式
初产妇剖宫产率
=
初产妇剖宫产人数 同期初产妇总人数
×
严重产后出血发生率=
严重产后出血产妇人数 同期分娩产妇总人数
×
100%
意义
严重产后出血为妊娠严重并发症，反映产科质量的重要结果指标
指标六、严重产后出血患者输血率（OB-PPT-06）
定义 公式
单位时间内，发生严重产后出血（分娩 24 小时内出血量≥1000ml）实施 输血治疗（含自体输血）人数占同期 发生严重产后出血患者总数的比例
严重产后出血患者输血率=
严重产后出血输血治疗人数 同期严重产后出血患者总数
×
100%
意义
反映严重产后出血的发生情况及输血治疗的实施情况
指标七、孕产妇死亡活产比（OB-MMR-07）
定义
单位时间内，孕产妇在孕期至产后 42 天内因各种原因造成的孕产妇死亡 人数占同期活产数的比例
公式
孕产妇死亡活产比=
指标十、足月新生儿 5 分钟Apgar 评分＜7 分发生率（OB-NA-10）
皮肤 颜色
• 评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为 2 分，四 肢末梢呈青紫色为 1 分，全身呈青紫色或苍白为 0 分
Apgar 评分具体标准
心率
• 评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于 100 次/分钟 为 2 分，心搏微弱小于 100 次/分钟为 1分，听不到心音为 0 分
产科专业医疗质量控制指标
指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCSቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01）
（一）剖宫产率（OB-CSR-01）
定义
单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28 周） 总人数的比例
公式
剖宫产率=
剖宫产分娩产妇人数 同期分娩产妇总人数
×
100%
意义
反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标
公式
早期早产率
=
早期早产产妇人数 同期分娩产妇总人数
×
100%
意义
早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关
指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）
定义
单位时间内，巨大儿（出生体重≥4000g）人数占同期活产数的比例
公式
巨大儿发生率=
巨大儿人数 同期活产数
×
100%
意义
反映孕期体重管理的质量情况
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（1）妊娠相关因素包括产前/产后出血、子宫破裂及感染等妊娠早期、中期和晚 期出现的产科相关因素，不包括妇科肿瘤及其他妇科疾病相关因素 （2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构
指标九、产后或术后非计划再次手术率（OB-ROP-09）
定义
单位时间内，产妇在同一次住院期间，产后或术后因各种原因导致患者需 重返手术室进行计划外再次手术（含介入手术）的人数占同期分娩产妇 (分娩孕周≥28 周)总人数的比例
指标八、妊娠相关子宫切除率（OB-HYS-08）
定义
单位时间内，妊娠相关因素导致实施子宫切除人数占同期分娩产妇(分娩 孕周≥28 周)总人数的比例
公式 意义
妊娠相关子宫切除率=
妊娠相关子宫切除人数 同期分娩产妇总人数
×
100000 100000
产科子宫切除的实施多用于为了挽救致命性的产后出血，反映医疗机构处 理严重产后出血的能力
呼吸
• 评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律 为2 分，呼吸节律不 齐（如浅而不规则或急促费力）为 1 分，没有呼吸为 0 分
意义
早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产 率是产科质量管理的重要目标
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）
（二）早期早产率（OB-EPB-03）
定义
单位时间内，早期早产（孕周在 28～33+6 周之间的分娩）产妇人数占 同期分娩产妇(分娩孕周≥28 周)总人数的比例
100%
意义
反映初产妇人群中剖宫产干预情况
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）
定义 公式
单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇 人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例
阴道分娩椎管内麻醉使用率=
阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数 同期阴道分娩产妇总人数
公式
足月新生儿
5
分钟
Apgar
评分＜7
分发生率=
足月新生儿 5 分钟 Apgar 评分＜7 同期足月活产儿总数
分人数
×
100%
意义
反映新生儿窒息高危因素的产前识别及产时复苏能力
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足月活产儿是指妊娠满 37 周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力 4 项生命体征之一的新生儿
公式
产后或术后非计划再次手术率=
产后或术后发生非计划再次手术人数 同期分娩产妇总人数
×
100000 100000
意义
反映医疗机构对于分娩过程处理及干预的有效性
指标十、足月新生儿 5 分钟Apgar 评分＜7 分发生率（OB-NA-10）
定义
单位时间内，足月新生儿（分娩孕周≥37 周）出生后 5 分钟 Apgar 评分 ＜7 分人数占同期内足月活产儿总数的比例
孕产妇死亡人数 同期活产数
×
100000 100000
意义
反映医疗机构对严重母体疾病的处理及应急能力
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（1）活产数是指妊娠满 28 周及以上或出生体重达1000 克及以上，娩出后有心 跳、呼吸、脐带搏动、肌张力 4项生命体征之一的新生儿数 （2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构
活产数是指妊娠满28 周及以上或出生体重达1000克及以上，娩出后有心跳、呼 吸、脐带搏动、肌张力 4 项生命体征之一的新生儿数
指标五、严重产后出血发生率（OB-PPH-05）
定义 公式
单位时间内，发生严重产后出血（分娩 24 小时内出血量≥1000ml）的产 妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥ 28 周)总人数的比例