2019静疗标准解读 PPT
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静疗技术规范 幻灯片PPT
一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应 重复使用。 6.13 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选 用一次性安全型注射和输液装置。 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则。 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代 手卫生。
6.操作程序
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
3.4输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
6.操作程序
6.2操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况
下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不
3.7药物渗出 （infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 （extravasation of drug ） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
6.操作程序
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
3.4输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
6.操作程序
6.2操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况
下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不
3.7药物渗出 （infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 （extravasation of drug ） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
静疗规范解读课件
解读
• 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次 性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
第六章 基本原则
条款
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病
区宜选用一次性安全型注射和输液装置
解读
医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区 、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原 菌感染的危险之中,且多为高危性接触
解读
涉及的主要操作有：静脉注射、 静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等
第一章 范 围
条款
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
解读
1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第二章
条款
GBZ/T 213
条款5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，
考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读：PICC置管操作人员考核合格
1 中华护理学会PICC资质认证班 2 省、市级PICC资质认证班 3 院级PICC资质认证班
第六章 基本原则
条款
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种 以上的身份识别，询问过敏史
• 广西某医院调查166名护士100%有针刺伤经历。 • 2010年上海市69所医院锐器伤基线调查：
每 100张床位发生锐器伤害59.6次 回套针帽、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67% 头皮钢针、一次性注射器、手术缝针占75%
输液治疗的最佳实践
• 程序化操作 • 减少穿刺次数 • 减少并发症 • 减少病人费用 • 提高病人满意度 • 减少劳动强度 • 减少针刺伤
• 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次 性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
第六章 基本原则
条款
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病
区宜选用一次性安全型注射和输液装置
解读
医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区 、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原 菌感染的危险之中,且多为高危性接触
解读
涉及的主要操作有：静脉注射、 静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等
第一章 范 围
条款
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
解读
1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第二章
条款
GBZ/T 213
条款5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，
考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读：PICC置管操作人员考核合格
1 中华护理学会PICC资质认证班 2 省、市级PICC资质认证班 3 院级PICC资质认证班
第六章 基本原则
条款
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种 以上的身份识别，询问过敏史
• 广西某医院调查166名护士100%有针刺伤经历。 • 2010年上海市69所医院锐器伤基线调查：
每 100张床位发生锐器伤害59.6次 回套针帽、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67% 头皮钢针、一次性注射器、手术缝针占75%
输液治疗的最佳实践
• 程序化操作 • 减少穿刺次数 • 减少并发症 • 减少病人费用 • 提高病人满意度 • 减少劳动强度 • 减少针刺伤
静疗标准解读1ppt课件
＋
＋ －
＋
－ －
导管较外周报阳快120分钟 导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI 不能确定 非CRBSI
CRBSI的诊断标准 不保留导管情况：从独立的外周静脉无菌 采集2套血培养。 无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端 或近心端交付实验室进行Maki半定量平板 滚动培养或者定量培养（following Vortex或超声降解）
第六章 基本原则
PICC置管前的准备
第六章 操作程序 条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时 宜遵守最大无菌屏障原则
解读 最大无菌屏障
置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性圆 帽、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以 覆盖整个身体的无菌铺巾
助手、患者
第六章 操作程序
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 3-7章均对PICC 4.缩略语 有详细要求 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
PICC的优势
并发症少
成功率高
安全有效
PICC 技术
术语和定义 基本要求 穿刺要点 维护要点 并发症处理
主要内容
第三章 术语和定义 条款 3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
第五章 基本要求
条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导 管使用及维护等相关知识的教育。 解读：应对患者和照顾进行相关知识的教育
1.静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 2.导管在使用过程中的注意事项（活动、洗澡、 避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、 导管观察）
Picc操 作中 条款 更为 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管 穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 重要
2019静疗标准解读 ppt课件
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016）
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016）
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017）
2020/12/12
----美国疾病控制与预防中心CDC 10
2020/12/12
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工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
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补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
常见的发疱性药物
抗肿瘤药物
其它肠外输注药物
➢长春碱
➢显影剂
➢长春新碱
➢钾制剂
➢阿霉素
➢50%GS
2020/12/12
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健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活
动、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初 步处理。
2019年静脉输液行业标准的解读.ppt
注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外 周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港以 及输液附加装置等。
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4 操作程序
• 5） 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用。 • 6 ）输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与 输液装置紧密连接。 • 7 ）经输液接头或接口进行输液及推注药液前，应 使用消毒剂多方位擦拭各种接头的横切面及外围 。
4 操作程序
• 1）输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避 光输液器。 • 2）输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精 密过滤输液器。 • 3）输注的两种不用药物间有配伍禁忌时，在前一种 药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管 ，再接下一种药物继续输注。 • 4）使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗 输血管道，连续输入不同供血者的血液时，应在前一 袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一 袋血继续输注。
4 操作程序
• （三）应用
• 1 静脉注射 应根据药物及病情选择适当的推注速度；注射 过程中应注意患者的用药反应；推注刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉管腔内 • 2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速；输液过程中，应 定时巡视、观察患者有无输液反应，穿刺部位有无 红、肿、热、痛、渗出等表现；输入刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉内。
4 操作程序
一、 基本原则
• 1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。 • 2）穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用了的医疗 器具不应重复使用。
2019静疗标准解读PPT
+ 导管固定原则：牢固、防止感染；不影 响对穿刺部位的评估；不影响血液循环 或既定药物治疗。
+ 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗 出液或者血液、存在穿刺部位感染的症状和 体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换 敷料。
+ PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜 使用包含操作所需物品的专用护理包。
+ 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时 宜使用精密过滤输液器。
+ 输注药品说明书所规定的避光药物时，必 要进行避光保护并使用避光输液器。
+ 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕 妇、脂肪乳剂输注者）。
+ 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前 一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液 器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续 输注。
+ 配置抗肿瘤药物 1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置 + 防护装置 + 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、
面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
+ 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等；评估穿刺部位皮肤的情况和静 脉条件。
+ 选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种 选择）
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
近红外 血管成
像仪
+ 医院静脉治疗小组管理 + 人员资质 省级以上证书 + 人员培训 2次/年院级以上的培训
+ 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗 出液或者血液、存在穿刺部位感染的症状和 体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换 敷料。
+ PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜 使用包含操作所需物品的专用护理包。
+ 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时 宜使用精密过滤输液器。
+ 输注药品说明书所规定的避光药物时，必 要进行避光保护并使用避光输液器。
+ 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕 妇、脂肪乳剂输注者）。
+ 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前 一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液 器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续 输注。
+ 配置抗肿瘤药物 1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置 + 防护装置 + 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、
面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
+ 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等；评估穿刺部位皮肤的情况和静 脉条件。
+ 选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种 选择）
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
近红外 血管成
像仪
+ 医院静脉治疗小组管理 + 人员资质 省级以上证书 + 人员培训 2次/年院级以上的培训
静疗行业标准解读护理课件
制定静疗过程的质量控制标准 ，以确保治疗的安疗过程中的安全风险， 制定相应的安全管理要求，预
防事故的发生。
静疗行业标准的意义与作用
提高医疗质量
静疗行业标准的制定和实施有助于规 范医疗行为，提高医疗质量，保障患 者的权益。
提升医护人员的专业水平
静疗行业标准为医护人员提供了专业 的指导和培训，有助于提升其专业水 平和操作技能。
加强医疗安全
通过制定和实施静疗行业标准，可以 加强医疗安全管理，降低医疗事故的 风险。
促进静疗行业的健康发展
静疗行业标准的制定和实施有助于推 动行业的健康发展，提升行业的整体 水平。
PART 03
护理在静疗行业中的地位 与作用
护理在静疗行业中的重要性
确保患者安全与舒适
护理人员负责患者的日常照护，包括病情监测、基础护理 、疼痛管理等方面，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
PART 05
案例分析与实践经验分享
成功应用静疗行业标准的护理案例
1 2 3
案例一
某医院在执行静疗操作时，严格按照静疗行业标 准，确保了输液安全，减少了不良反应的发生。
案例二
某医疗机构在静疗护理中，注重细节管理，通过 实施一系列护理措施，有效降低了静脉炎的发生 率。
案例三
某医院在静疗实践中，注重团队协作，通过多学 科合作，提高了患者满意度和护理质量。
护理人员需具备丰富的医学知识和专业技能，能够正确执行医嘱 、观察病情、应对紧急情况等。
严格执行操作规程
护理人员需遵守操作规程，确保各项护理工作准确、安全、有效地 进行。
提供人性化关怀
护理人员应关注患者的心理需求，提供人性化的关怀和心理支持， 帮助患者树立信心、积极配合治疗。
防事故的发生。
静疗行业标准的意义与作用
提高医疗质量
静疗行业标准的制定和实施有助于规 范医疗行为，提高医疗质量，保障患 者的权益。
提升医护人员的专业水平
静疗行业标准为医护人员提供了专业 的指导和培训，有助于提升其专业水 平和操作技能。
加强医疗安全
通过制定和实施静疗行业标准，可以 加强医疗安全管理，降低医疗事故的 风险。
促进静疗行业的健康发展
静疗行业标准的制定和实施有助于推 动行业的健康发展，提升行业的整体 水平。
PART 03
护理在静疗行业中的地位 与作用
护理在静疗行业中的重要性
确保患者安全与舒适
护理人员负责患者的日常照护，包括病情监测、基础护理 、疼痛管理等方面，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
PART 05
案例分析与实践经验分享
成功应用静疗行业标准的护理案例
1 2 3
案例一
某医院在执行静疗操作时，严格按照静疗行业标 准，确保了输液安全，减少了不良反应的发生。
案例二
某医疗机构在静疗护理中，注重细节管理，通过 实施一系列护理措施，有效降低了静脉炎的发生 率。
案例三
某医院在静疗实践中，注重团队协作，通过多学 科合作，提高了患者满意度和护理质量。
护理人员需具备丰富的医学知识和专业技能，能够正确执行医嘱 、观察病情、应对紧急情况等。
严格执行操作规程
护理人员需遵守操作规程，确保各项护理工作准确、安全、有效地 进行。
提供人性化关怀
护理人员应关注患者的心理需求，提供人性化的关怀和心理支持， 帮助患者树立信心、积极配合治疗。
2019静疗标准解读
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
常见的发疱性药物
抗肿瘤药物
其它肠外输注药物
➢长春碱
➢显影剂
➢长春新碱
➢钾制剂
➢阿霉素
➢50%GS
➢表阿霉素
➢多巴胺、多巴酚丁胺
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016） ----中华人民共和国卫生部
1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学 会（INS），现已成为世界性的静疗指南。 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
静脉输液
2
的现状
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
敷料更换
如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺 部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的 专用护理包。
透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
常见的发疱性药物
抗肿瘤药物
其它肠外输注药物
➢长春碱
➢显影剂
➢长春新碱
➢钾制剂
➢阿霉素
➢50%GS
➢表阿霉素
➢多巴胺、多巴酚丁胺
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016） ----中华人民共和国卫生部
1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学 会（INS），现已成为世界性的静疗指南。 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
静脉输液
2
的现状
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
敷料更换
如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺 部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的 专用护理包。
透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
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容则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不 应强行冲洗导管。
冲管（Flushing）
• 冲管液宜采用一次性专用冲洗装置或单包装生理盐水，充液量至少是
导管容积加附加装置容积的2倍。
• 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源 。 • 使用脉冲式冲管技术 • 冲管液应
2019版静疗标准解读
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
超声系 统
近红外 血管成
像仪
人员管理
• 医院静脉治疗小组管理 • 人员资质 省级以上证书 • 人员培训 2次/年院级以上现状 2019静疗标准解读
静脉输液发展史
• 1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 • 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠
定了静脉输液治疗的模式。
• 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学
配置与使用环境
• 配置抗肿瘤药物
1、PIVAS
2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置
• 防护装置 • 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、
面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
评估
• 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺
部位皮肤的情况和静脉条件。
• 选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
会（INS），现已成为世界性的静疗指南。
• 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 • 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016） ----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016） ----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017） ----美国疾病控制与预防中心CDC
工具选择
静脉输液港
工具选择（续）
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
• CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管
除外）。
工具的选择（续）
安全理念
• 静脉输液无针系统
可来福输液接头
• 具有安全保护性装置的产品
带有保护性针头套的注射器
• 各种安全型留置针
输液装置、接头的更换标准
• 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密
闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
• 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置
针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7 天更换1次
穿刺与维护
• 首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） • 对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 • 每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力
• PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的
专用护理包。
• 透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 • 透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 • 消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
冲管（Flushing）
擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。
• 导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估；
不影响血液循环或既定药物治疗。
PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
敷料更换
• 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺
部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
工具选择（续）
• 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
• 输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避
光输液器。
• 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。
• 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应
冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
• 经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定
导管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽
血液来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血 ！
• PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。 • 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。
• 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至
少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
健康宣教
• 静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 • 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落
实。
• 患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动、
洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步处 理。
药物配置要求
• 无菌原则，做到一人一针一管。 • 现用现配。 • 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间
不应超过2小时。
• 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 • 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
• 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立
即更换。
附加装置选择
• 使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
• 保证安全连接，应使用螺口连接 • 一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 • 如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头
，并按常规通过导管留取血培养标本。
冲管（Flushing）
• 冲管液宜采用一次性专用冲洗装置或单包装生理盐水，充液量至少是
导管容积加附加装置容积的2倍。
• 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源 。 • 使用脉冲式冲管技术 • 冲管液应
2019版静疗标准解读
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
超声系 统
近红外 血管成
像仪
人员管理
• 医院静脉治疗小组管理 • 人员资质 省级以上证书 • 人员培训 2次/年院级以上现状 2019静疗标准解读
静脉输液发展史
• 1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 • 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠
定了静脉输液治疗的模式。
• 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学
配置与使用环境
• 配置抗肿瘤药物
1、PIVAS
2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置
• 防护装置 • 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、
面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
评估
• 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺
部位皮肤的情况和静脉条件。
• 选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
会（INS），现已成为世界性的静疗指南。
• 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 • 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016） ----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016） ----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017） ----美国疾病控制与预防中心CDC
工具选择
静脉输液港
工具选择（续）
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
• CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管
除外）。
工具的选择（续）
安全理念
• 静脉输液无针系统
可来福输液接头
• 具有安全保护性装置的产品
带有保护性针头套的注射器
• 各种安全型留置针
输液装置、接头的更换标准
• 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密
闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
• 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置
针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7 天更换1次
穿刺与维护
• 首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） • 对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 • 每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力
• PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的
专用护理包。
• 透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 • 透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 • 消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
冲管（Flushing）
擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。
• 导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估；
不影响血液循环或既定药物治疗。
PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
敷料更换
• 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺
部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
工具选择（续）
• 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
• 输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避
光输液器。
• 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。
• 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应
冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
• 经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定
导管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽
血液来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血 ！
• PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。 • 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。
• 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至
少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
健康宣教
• 静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 • 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落
实。
• 患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动、
洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步处 理。
药物配置要求
• 无菌原则，做到一人一针一管。 • 现用现配。 • 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间
不应超过2小时。
• 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 • 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
• 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立
即更换。
附加装置选择
• 使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
• 保证安全连接，应使用螺口连接 • 一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 • 如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头
，并按常规通过导管留取血培养标本。