2019静疗标准解读 ppt课件
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一起学习静脉治疗护理技术操作标准PPT课件
一起学习静脉治疗护理技术操作标准
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 静脉治疗基本概念与原则 • 静脉治疗器械选择与使用 • 穿刺技巧与操作方法 • 输液过程监测与调整策略 • 并发症识别与处理方案 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉治疗基本概念与原则
静脉治疗定义及目的
静脉治疗定义
静脉治疗是指将各种药物、血液 制品以及营养液等通过静脉注入 血液循环的治疗方法。
针头类型
根据治疗需求选择不同类 型的针头，如普通钢针、 留置针、安全型针头等。
敷料类型及使用方法
无菌纱布
用于覆盖穿刺点，保持穿刺部位 的无菌状态，减少感染风险。
透明敷料
便于观察穿刺点和静脉情况，及 时发现并处理并发症。
弹性绷带
用于固定输液器和针头，防止其 移动或脱落，保持输液通畅。
器械消毒与保养要求
风险评估
评估患者的静脉条件、输注药物的性 质、输液速度等因素，以确定渗出/外 渗的风险。
处理方法
发生渗出/外渗后，应立即停止输液， 抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状 ；对于严重的外渗，可能需要手术干 预。
导管相关性感染防控策略
防控策略
严格执行手卫生和无菌操作技术；选择合适的穿刺部位和导管材质；定期更换导管和敷料；保持导管通畅，避免 堵塞。
将评估结果及时反馈给相关科室和医 护人员，针对存在的问题进行改进和 优化。
评估内容包括医护人员操作技能、患 者满意度、并发症发生率等方面。
持续改进提高服务质量
鼓励医护人员积极参与静脉治疗 护理技术的改进和创新工作。
收集医护人员和患者的意见和建 议，对标准化操作流程进行持续
优化和改进。
通过参加学术会议、交流学习等 方式，不断引进新技术、新理念 ，提高静脉治疗护理技术的水平
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 静脉治疗基本概念与原则 • 静脉治疗器械选择与使用 • 穿刺技巧与操作方法 • 输液过程监测与调整策略 • 并发症识别与处理方案 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉治疗基本概念与原则
静脉治疗定义及目的
静脉治疗定义
静脉治疗是指将各种药物、血液 制品以及营养液等通过静脉注入 血液循环的治疗方法。
针头类型
根据治疗需求选择不同类 型的针头，如普通钢针、 留置针、安全型针头等。
敷料类型及使用方法
无菌纱布
用于覆盖穿刺点，保持穿刺部位 的无菌状态，减少感染风险。
透明敷料
便于观察穿刺点和静脉情况，及 时发现并处理并发症。
弹性绷带
用于固定输液器和针头，防止其 移动或脱落，保持输液通畅。
器械消毒与保养要求
风险评估
评估患者的静脉条件、输注药物的性 质、输液速度等因素，以确定渗出/外 渗的风险。
处理方法
发生渗出/外渗后，应立即停止输液， 抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状 ；对于严重的外渗，可能需要手术干 预。
导管相关性感染防控策略
防控策略
严格执行手卫生和无菌操作技术；选择合适的穿刺部位和导管材质；定期更换导管和敷料；保持导管通畅，避免 堵塞。
将评估结果及时反馈给相关科室和医 护人员，针对存在的问题进行改进和 优化。
评估内容包括医护人员操作技能、患 者满意度、并发症发生率等方面。
持续改进提高服务质量
鼓励医护人员积极参与静脉治疗 护理技术的改进和创新工作。
收集医护人员和患者的意见和建 议，对标准化操作流程进行持续
优化和改进。
通过参加学术会议、交流学习等 方式，不断引进新技术、新理念 ，提高静脉治疗护理技术的水平
静疗行标解读说课讲解45页PPT
静疗行标解读说课讲解
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
静疗技术规范 幻灯片PPT
一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应 重复使用。 6.13 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选 用一次性安全型注射和输液装置。 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则。 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代 手卫生。
6.操作程序
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
3.4输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
6.操作程序
6.2操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况
下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不
3.7药物渗出 （infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 （extravasation of drug ） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
6.操作程序
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
4.缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
3.4输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切 微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术。
置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
6.操作程序
6.2操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况
下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不
3.7药物渗出 （infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 （extravasation of drug ） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
静疗质量评价标准32页PPT
，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
静脉治疗操作规范PPT课件
8
本标准主要内容
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
9
助动词对程度的解释
10
第一章 范围
11
第一章 范围
12
第二章 规范性引用文件
条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
打 人
涉据纠及资静料脉统纷输计液,在的纠约纷占免、30投% 诉单中
赔 款
媒体介入
3
输液不良反应的原因
• 引起输液反应的原因是多方面的：
一、绝大部分药物反应的个体差异是由遗 传因素造成的 二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题,其中有的是由 于不合理用药所造成,有的与给药技术有关
2019/7/6
23 23
第三章 术语和定义
药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意
外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台 面、地面。
24
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中
的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空
气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部 《消毒技术规范》
26
第五章 基本要求
条款 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应
为注册护士、医师和乡村医生，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培 训。
本标准主要内容
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
9
助动词对程度的解释
10
第一章 范围
11
第一章 范围
12
第二章 规范性引用文件
条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
打 人
涉据纠及资静料脉统纷输计液,在的纠约纷占免、30投% 诉单中
赔 款
媒体介入
3
输液不良反应的原因
• 引起输液反应的原因是多方面的：
一、绝大部分药物反应的个体差异是由遗 传因素造成的 二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题,其中有的是由 于不合理用药所造成,有的与给药技术有关
2019/7/6
23 23
第三章 术语和定义
药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意
外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台 面、地面。
24
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中
的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空
气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部 《消毒技术规范》
26
第五章 基本要求
条款 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应
为注册护士、医师和乡村医生，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培 训。
静疗ppt课件
数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
2019静疗标准解读PPT课件
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39
超低密度聚乙烯TPE
➢ 不含增塑剂（DEHP），保护患者用药安全，保证护士的安全 ➢ 提高药物疗效，减轻病人经济负担 ➢ 焚烧时不产生氯化氢气体，对环境无害，保护环境
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40
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小结
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41
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42
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8
2019版静疗标 3
准解读
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9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
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10
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
.
11
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
.
7
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016）
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016）
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017）
----美国疾病控制与预防中心CDC
.
4
静脉输液工具的发展
.
5
静脉输液 2
的现状
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6
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以 上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
静疗标准解读1ppt课件
＋
＋ －
＋
－ －
导管较外周报阳快120分钟 导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI 不能确定 非CRBSI
CRBSI的诊断标准 不保留导管情况：从独立的外周静脉无菌 采集2套血培养。 无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端 或近心端交付实验室进行Maki半定量平板 滚动培养或者定量培养（following Vortex或超声降解）
第六章 基本原则
PICC置管前的准备
第六章 操作程序 条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时 宜遵守最大无菌屏障原则
解读 最大无菌屏障
置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性圆 帽、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以 覆盖整个身体的无菌铺巾
助手、患者
第六章 操作程序
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 3-7章均对PICC 4.缩略语 有详细要求 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
PICC的优势
并发症少
成功率高
安全有效
PICC 技术
术语和定义 基本要求 穿刺要点 维护要点 并发症处理
主要内容
第三章 术语和定义 条款 3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
第五章 基本要求
条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导 管使用及维护等相关知识的教育。 解读：应对患者和照顾进行相关知识的教育
1.静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 2.导管在使用过程中的注意事项（活动、洗澡、 避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、 导管观察）
Picc操 作中 条款 更为 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管 穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 重要
2019年静脉输液行业标准的解读.ppt
注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外 周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港以 及输液附加装置等。
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4 操作程序
• 5） 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用。 • 6 ）输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与 输液装置紧密连接。 • 7 ）经输液接头或接口进行输液及推注药液前，应 使用消毒剂多方位擦拭各种接头的横切面及外围 。
4 操作程序
• 1）输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避 光输液器。 • 2）输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精 密过滤输液器。 • 3）输注的两种不用药物间有配伍禁忌时，在前一种 药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管 ，再接下一种药物继续输注。 • 4）使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗 输血管道，连续输入不同供血者的血液时，应在前一 袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一 袋血继续输注。
4 操作程序
• （三）应用
• 1 静脉注射 应根据药物及病情选择适当的推注速度；注射 过程中应注意患者的用药反应；推注刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉管腔内 • 2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速；输液过程中，应 定时巡视、观察患者有无输液反应，穿刺部位有无 红、肿、热、痛、渗出等表现；输入刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉内。
4 操作程序
一、 基本原则
• 1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。 • 2）穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用了的医疗 器具不应重复使用。
2019静疗标准解读PPT
+ 导管固定原则：牢固、防止感染；不影 响对穿刺部位的评估；不影响血液循环 或既定药物治疗。
+ 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗 出液或者血液、存在穿刺部位感染的症状和 体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换 敷料。
+ PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜 使用包含操作所需物品的专用护理包。
+ 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时 宜使用精密过滤输液器。
+ 输注药品说明书所规定的避光药物时，必 要进行避光保护并使用避光输液器。
+ 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕 妇、脂肪乳剂输注者）。
+ 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前 一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液 器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续 输注。
+ 配置抗肿瘤药物 1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置 + 防护装置 + 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、
面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
+ 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等；评估穿刺部位皮肤的情况和静 脉条件。
+ 选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种 选择）
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
近红外 血管成
像仪
+ 医院静脉治疗小组管理 + 人员资质 省级以上证书 + 人员培训 2次/年院级以上的培训
+ 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗 出液或者血液、存在穿刺部位感染的症状和 体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换 敷料。
+ PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜 使用包含操作所需物品的专用护理包。
+ 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时 宜使用精密过滤输液器。
+ 输注药品说明书所规定的避光药物时，必 要进行避光保护并使用避光输液器。
+ 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕 妇、脂肪乳剂输注者）。
+ 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前 一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液 器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续 输注。
+ 配置抗肿瘤药物 1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置 + 防护装置 + 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、
面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
+ 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等；评估穿刺部位皮肤的情况和静 脉条件。
+ 选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种 选择）
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
近红外 血管成
像仪
+ 医院静脉治疗小组管理 + 人员资质 省级以上证书 + 人员培训 2次/年院级以上的培训
2019静疗标准解读
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
常见的发疱性药物
抗肿瘤药物
其它肠外输注药物
➢长春碱
➢显影剂
➢长春新碱
➢钾制剂
➢阿霉素
➢50%GS
➢表阿霉素
➢多巴胺、多巴酚丁胺
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016） ----中华人民共和国卫生部
1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学 会（INS），现已成为世界性的静疗指南。 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
静脉输液
2
的现状
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
敷料更换
如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺 部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的 专用护理包。
透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
常见的发疱性药物
抗肿瘤药物
其它肠外输注药物
➢长春碱
➢显影剂
➢长春新碱
➢钾制剂
➢阿霉素
➢50%GS
➢表阿霉素
➢多巴胺、多巴酚丁胺
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版） ----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016） ----中华人民共和国卫生部
1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学 会（INS），现已成为世界性的静疗指南。 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
静脉输液工具的发展
静脉输液
2
的现状
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
敷料更换
如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺 部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的 专用护理包。
透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
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3
2019版静疗标 准解读
2020/12/15
11
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
2020/12/15
12
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
2020/12/15
2020/12/15
17
健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活
动、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初 步处理。
2020/12/15
18
药物配置要求
无菌原则，做到一人一针一管。 现用现配。 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间 不应超过2小时。 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。
输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应 冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立 即更换。
2020/12/15
24
附加装置选择
使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
防护装置 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、 面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
2020/12/15
16
评估
患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺 部位皮肤的情况和静脉条件。
选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置 针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7 天更换1次
2020/12/15
26
穿刺与维护
首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） 对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力 擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。 导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估； 不影响血液循环或既定药物治疗。 PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
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静脉输液
1
的发展史
2020/12/15
5
静脉输液发展史
1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠 定了静脉输液治疗的模式。
1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学 会（INS），现已成为世界性的静疗指南。 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
2020/12/15
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静脉输液工具的发展
2020/12/15
7
静脉输液
2
的现状
2020/12/15
CVC 2-4 周
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
PORT 5年以上 刺激药物，长期化疗，TPN
2020/12/15
20
静脉输液港
2020/12/15
21
工具选择（续）
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管 除外）。
2020/12/15
22
工具的选择（续）
安全理念
静脉输液无针系统 可来福输液接头 具有安全保护性装置的产品 带有保护性针头套的注射器 各种安全型留置针
2020/12/15
23
工具选择（续）
输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避 光输液器。
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016）
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016）
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017）
2020/12/15
----美国疾病控制与预防中心CDC 10
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我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
2020/12/15
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静脉输液治疗的标准
2020/12/15
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工具选择
穿刺工 具
次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
保证安全连接，应使用螺口连接 一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头 ，并按常规通过导管留取血培养标本。
2020/12/15
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输液装置、接头的更换标准
输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密 闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
静脉输液治疗护理质量评价
标准解读--2019版
2020/12/15
1
学习内容
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 2019静疗标准解读
2020/12/15
2
2020/12/15
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
超声系 统
近红外 血管成
像仪
2020/12/15
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人员管理
医院静脉治疗小组管理 人员资质 省级以上证书 人员培训 2次/年院级以上的培训
2020/12/15
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配置与使用环境
配置抗肿瘤药物 1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置