静脉治疗规范解读ppt课件
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《静脉治疗护理技术操作标准2023版》解读PPT课件
合理选择血管和穿刺部位
根据患者血管条件和病情，选择合适 的血管和穿刺部位。
加强患者沟通与配合
与患者充分沟通，解释治疗过程和注 意事项，取得患者的信任和配合。
规范护理管理
严格执行无菌操作、定期更换导管等 护理措施，减少感染风险。同时，建 立完善的静脉治疗护理管理制度和流 程，确保治疗安全有效。
05
静脉治疗护理技术操作的质量控制与安全管理
07
总结与展望
对标准的总结回顾
静脉治疗护理技术操作标准的重要性
静脉治疗护理技术操作标准是规范静脉治疗操作、保障患者安全、提高护理质量的重要 依据。
2023版标准的主要变化
与前一版相比，2023版标准在操作流程、感染控制、并发症预防等方面进行了更新和 完善，更加符合临床实际需求。
标准实施的意义
通过实施静脉治疗护理技术操作标准，可以提高护士的操作技能，减少静脉治疗相关并 发症的发生，提高患者的满意度和治疗效果。
静脉治疗护理技术操作标准的重要性
01
02
03
04
规范操作流程
通过制定标准操作流程，使护 理人员能够按照规范进行操作 ，减少操作过程中的随意性和 错误率。
提高操作技能
标准中包含了静脉治疗护理技 术操作的各项技能和要求，通 过学习和实践这些标准，护理 人员可以不断提高自己的操作 技能水平。
保障患者安全
实践操作
在模拟实训室或临床环境中进行静脉 治疗护理技术操作实践，提高护理人 员的操作技能水平。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过理论考试、实践技能考核等方式对护理人员的培训效果进行评估，确保培 训质量。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，不断完善培训计划和内容，提高培训效果和质量。 同时，关注新技术、新方法的发展和应用，及时更新培训内容，保持与时俱进 。
根据患者血管条件和病情，选择合适 的血管和穿刺部位。
加强患者沟通与配合
与患者充分沟通，解释治疗过程和注 意事项，取得患者的信任和配合。
规范护理管理
严格执行无菌操作、定期更换导管等 护理措施，减少感染风险。同时，建 立完善的静脉治疗护理管理制度和流 程，确保治疗安全有效。
05
静脉治疗护理技术操作的质量控制与安全管理
07
总结与展望
对标准的总结回顾
静脉治疗护理技术操作标准的重要性
静脉治疗护理技术操作标准是规范静脉治疗操作、保障患者安全、提高护理质量的重要 依据。
2023版标准的主要变化
与前一版相比，2023版标准在操作流程、感染控制、并发症预防等方面进行了更新和 完善，更加符合临床实际需求。
标准实施的意义
通过实施静脉治疗护理技术操作标准，可以提高护士的操作技能，减少静脉治疗相关并 发症的发生，提高患者的满意度和治疗效果。
静脉治疗护理技术操作标准的重要性
01
02
03
04
规范操作流程
通过制定标准操作流程，使护 理人员能够按照规范进行操作 ，减少操作过程中的随意性和 错误率。
提高操作技能
标准中包含了静脉治疗护理技 术操作的各项技能和要求，通 过学习和实践这些标准，护理 人员可以不断提高自己的操作 技能水平。
保障患者安全
实践操作
在模拟实训室或临床环境中进行静脉 治疗护理技术操作实践，提高护理人 员的操作技能水平。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过理论考试、实践技能考核等方式对护理人员的培训效果进行评估，确保培 训质量。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，不断完善培训计划和内容，提高培训效果和质量。 同时，关注新技术、新方法的发展和应用，及时更新培训内容，保持与时俱进 。
静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 ✓ 硝普钠 ✓ 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 ✓ 维生素类：维生素B、水乐维他 ✓ 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 ✓ 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
16
二、易氧化的药物
✓ 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
15
---(1standards of practice)
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central Catheter)
• PORT：输液港(Implantable Venous Access Port) • PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter) • PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
静脉治疗护理技术操作规范 解读
2017年3月
1
2
第一部分 静脉输液治疗
3
一、静脉治疗 1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
冲管和封管
4
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
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规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课 件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
《静脉治疗护理技术操作标准2023版》解读ppt课件
用。
02
标准正文解读
术语和定义
静脉治疗
1
是指将各种药物、血液或血液制品通过静脉 注入血液循环的一种治疗方式，包括静脉注
射、静脉输液、静脉采血等。
中ห้องสมุดไป่ตู้静脉导管
2
是指将导管插入中心静脉，用于输注高渗溶 液、血液制品、营养液等。
外周静脉导管
3
是指将导管插入外周静脉，用于输注低渗溶 液、一般性药物等。
静脉治疗基本流程与原则
主要修订内容及解读
增加了穿刺血管的选择和穿刺技巧的推荐，
1
强调了穿刺前评估和消毒的要求；
调整了静脉治疗操作流程，细化了操作步骤
2
，增加了导管维护、封管和拔管的推荐；
增加了部分并发症的预防和处理措施，细化
3
了静脉治疗操作的培训和考核要求。
新旧标准对比与差异分析
新标准更加注重穿刺前评估和消毒的要求，细 化了穿刺血管的选择和穿刺技巧的推荐；
问题二：部分医院在静脉治疗过程中存在医疗资源不足 或调配不合理的情况。对策：合理配置医疗资源，提高 医疗设备的维护和管理水平，确保静脉治疗的安全性和 有效性。
05
标准解读启示与展望
对护理实践的启示
强调患者安全
标准明确提出静脉治疗护理的 首要目标是确保患者安全，要 求护士在操作过程中严格遵循 无菌原则，以及合理使用血管 通路器材。
医院需要采取一系列安全保障措施，如定期培训、考核医务人员的操作技能、 建立应急处理预案等，以保障患者的安全和健康。
03
标准修订内容解读
修订原则与方法
遵循国家卫生健康委员会颁布的《静脉治疗护理技术操作 规范》等标准，结合国内外静脉治疗护理发展现状及需求 ，以安全、有效、舒适为原则进行修订；
02
标准正文解读
术语和定义
静脉治疗
1
是指将各种药物、血液或血液制品通过静脉 注入血液循环的一种治疗方式，包括静脉注
射、静脉输液、静脉采血等。
中ห้องสมุดไป่ตู้静脉导管
2
是指将导管插入中心静脉，用于输注高渗溶 液、血液制品、营养液等。
外周静脉导管
3
是指将导管插入外周静脉，用于输注低渗溶 液、一般性药物等。
静脉治疗基本流程与原则
主要修订内容及解读
增加了穿刺血管的选择和穿刺技巧的推荐，
1
强调了穿刺前评估和消毒的要求；
调整了静脉治疗操作流程，细化了操作步骤
2
，增加了导管维护、封管和拔管的推荐；
增加了部分并发症的预防和处理措施，细化
3
了静脉治疗操作的培训和考核要求。
新旧标准对比与差异分析
新标准更加注重穿刺前评估和消毒的要求，细 化了穿刺血管的选择和穿刺技巧的推荐；
问题二：部分医院在静脉治疗过程中存在医疗资源不足 或调配不合理的情况。对策：合理配置医疗资源，提高 医疗设备的维护和管理水平，确保静脉治疗的安全性和 有效性。
05
标准解读启示与展望
对护理实践的启示
强调患者安全
标准明确提出静脉治疗护理的 首要目标是确保患者安全，要 求护士在操作过程中严格遵循 无菌原则，以及合理使用血管 通路器材。
医院需要采取一系列安全保障措施，如定期培训、考核医务人员的操作技能、 建立应急处理预案等，以保障患者的安全和健康。
03
标准修订内容解读
修订原则与方法
遵循国家卫生健康委员会颁布的《静脉治疗护理技术操作 规范》等标准，结合国内外静脉治疗护理发展现状及需求 ，以安全、有效、舒适为原则进行修订；
静脉治疗行业标准ppt课件
*
6.3.1.1
PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和
外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
•当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除
*
6.2.5
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 • 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 • 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制
PICC 穿刺 条款
*
条款
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年
• PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机
械性静脉炎
*
条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除
规范静脉治疗 保证患者安全
*
目 录
基本原则 PVC穿刺 PICC穿刺 静脉导管维护
1
2பைடு நூலகம்
3
4
*
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
6.3.1.1
PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和
外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
•当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除
*
6.2.5
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 • 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 • 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制
PICC 穿刺 条款
*
条款
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年
• PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机
械性静脉炎
*
条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除
规范静脉治疗 保证患者安全
*
目 录
基本原则 PVC穿刺 PICC穿刺 静脉导管维护
1
2பைடு நூலகம்
3
4
*
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
静疗规范ppt课件
51
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
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1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
静脉治疗专科-PPT课件
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
静疗规范解读PPT课件
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25
操作前评估
条款
6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用头皮钢针
解读
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，
避免使用钢针以免造成外渗
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11
缩略语
精选课件PPT
12
基本要求
标准
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌 总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细 菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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31
静脉导管维护
标准
6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml， PICC及CVC可用0~10u/ml
解读
PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的术语和定义
药物渗出 （infiltration of drug ）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织
药物外渗 （extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织
精选课件PPT
8
舒血宁渗出
氯化钙外渗
精选课件PPT
解读
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有 3%-52%的不可见渗透
相关主题
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• PORT：
– 输液港（implantable venous access port）
• PVC:
– 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2019/9/5
6
5 基本要求
• 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
• 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护 士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的 专业知识及技能培训。
• 宜（should) 不宜（should not)
• 应（shall) 不应（shall not)
2019/9/5
17
本标准 主要内容
• 1.范围 • 2.规范性引用文件 • 3.术语和定义 • 4.宿略语 • 5.基本要求 • 6.操作程序 • 7.静脉治疗相关并发症处理原则 • 8.职业防护
2019/9/5
13
2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 －标准制定的目的、意义
• 卫生部监督中心高小蔷副司长培训 －标准编制的原则、要求 －体例、用词、规范等
明确定位
掌握方法
统一思想
2019/9/5
14
结合我国国情
• 调研 50 余家二、三级医院及质控中心
2019/9/5
1960
注册护士 执行液体 及给药方 式多样化
特富龙导 管
过滤器及 电子输液 装置出现
19701980
隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准
1990-
PICC 及中长 度导管 多种输液装 置供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗
2019/9/5
12
2011年初 接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
2019/9/5
5
4 缩略语
下列缩略语适用于本文件
• CVC：
– 中心静脉导管（central venous catheter）
• PICC：
– 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
• PN：
– 肠外营养（parenteral nutrition）
2019/9/5
3
2 规范性引用文件
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是 注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。
• GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 • WS/T 313 医务人员手卫生规范
2019/9/5
• 我国80%住院患者接 受输液治疗
• 我国每人每年静脉输 注8瓶液体
• 85%护士＞75%工作 时间用于输液操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
2019/9/5
11
静脉治疗技术快速发展
1940前
19401960
医疗 行为
护士 准备 用物
战争的需要
外周静脉穿 刺和锁骨ห้องสมุดไป่ตู้ 穿刺
护士职责
范围扩展
• 操作者应穿戴个人防护用品； • 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布
垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污 染表面应使用清水清洗；
• 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复 冲洗；
• 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及 受污染的人员。
2019/9/5
10
静脉治疗是临床最多的技术操作
介绍 《静脉治疗护理技术操作规范》 ----吴欣娟老师 解读 版本（2013.5.8）
2019/9/5
1
《静脉治疗护理技术操作规范》＊
学习解析
＊ 卫生行业标准（2013年11月14日发布 ）
（2014年5月1日执行）
2019/9/5
2
1 范围
• 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要 求。
• 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉治疗护理技术操作的医务人员。
2019/9/5
8
7 静脉治疗相关并发症处理原则
• 静脉炎
• 药物渗出与药物外渗
• 导管相关性静脉血栓形成
• 导管堵塞
• 导管相关性血流感染
• 输液反应 • 输血反应
2019/9/5
防堵管留置针的
三大优势
双重正压 双重保护 N次安全9
8 职业防护
• 针刺伤防护
• 抗肿瘤药物防护
– 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：
15
标准编制 遵循的原则
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
本土化、规范化、科学化、国际化
2019/9/5
16
助动词 对 程度 的解释
• 可（may)
不必（need not)
4
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
• 静脉治疗 infusion therapy • 中心静脉导管 central venous catheter • 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central
catheter • 输液港 implantable venous access port • 药物渗出 infiltration of drug • 药物外渗 extra vasation of drug • 药物外溢 spill of drug • 无菌技术 aseptic technique • 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
2019/9/5
18
第一章 范 围
• 条款
– 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
• 解读
– 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静 脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等
2019/9/5
19
第一章 范 围
• 条款
– 本标准适用于全国各级医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
• 解读
– 各级各类医疗机构：
• 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
• 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护
等相关知识的教育。
2019/9/5
7
6 操作程序
• 6.1 基本原则 • 6.2 操作前评估 • 6.3 穿刺 • 6.4 应用 • 6.5 静脉导管的维护 • 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 • 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 • 6.8 导管的拔除
– 输液港（implantable venous access port）
• PVC:
– 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2019/9/5
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5 基本要求
• 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
• 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护 士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的 专业知识及技能培训。
• 宜（should) 不宜（should not)
• 应（shall) 不应（shall not)
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本标准 主要内容
• 1.范围 • 2.规范性引用文件 • 3.术语和定义 • 4.宿略语 • 5.基本要求 • 6.操作程序 • 7.静脉治疗相关并发症处理原则 • 8.职业防护
2019/9/5
13
2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 －标准制定的目的、意义
• 卫生部监督中心高小蔷副司长培训 －标准编制的原则、要求 －体例、用词、规范等
明确定位
掌握方法
统一思想
2019/9/5
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结合我国国情
• 调研 50 余家二、三级医院及质控中心
2019/9/5
1960
注册护士 执行液体 及给药方 式多样化
特富龙导 管
过滤器及 电子输液 装置出现
19701980
隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准
1990-
PICC 及中长 度导管 多种输液装 置供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗
2019/9/5
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2011年初 接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
2019/9/5
5
4 缩略语
下列缩略语适用于本文件
• CVC：
– 中心静脉导管（central venous catheter）
• PICC：
– 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
• PN：
– 肠外营养（parenteral nutrition）
2019/9/5
3
2 规范性引用文件
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是 注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。
• GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 • WS/T 313 医务人员手卫生规范
2019/9/5
• 我国80%住院患者接 受输液治疗
• 我国每人每年静脉输 注8瓶液体
• 85%护士＞75%工作 时间用于输液操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
2019/9/5
11
静脉治疗技术快速发展
1940前
19401960
医疗 行为
护士 准备 用物
战争的需要
外周静脉穿 刺和锁骨ห้องสมุดไป่ตู้ 穿刺
护士职责
范围扩展
• 操作者应穿戴个人防护用品； • 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布
垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污 染表面应使用清水清洗；
• 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复 冲洗；
• 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及 受污染的人员。
2019/9/5
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静脉治疗是临床最多的技术操作
介绍 《静脉治疗护理技术操作规范》 ----吴欣娟老师 解读 版本（2013.5.8）
2019/9/5
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《静脉治疗护理技术操作规范》＊
学习解析
＊ 卫生行业标准（2013年11月14日发布 ）
（2014年5月1日执行）
2019/9/5
2
1 范围
• 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要 求。
• 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉治疗护理技术操作的医务人员。
2019/9/5
8
7 静脉治疗相关并发症处理原则
• 静脉炎
• 药物渗出与药物外渗
• 导管相关性静脉血栓形成
• 导管堵塞
• 导管相关性血流感染
• 输液反应 • 输血反应
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防堵管留置针的
三大优势
双重正压 双重保护 N次安全9
8 职业防护
• 针刺伤防护
• 抗肿瘤药物防护
– 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：
15
标准编制 遵循的原则
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
本土化、规范化、科学化、国际化
2019/9/5
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助动词 对 程度 的解释
• 可（may)
不必（need not)
4
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
• 静脉治疗 infusion therapy • 中心静脉导管 central venous catheter • 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central
catheter • 输液港 implantable venous access port • 药物渗出 infiltration of drug • 药物外渗 extra vasation of drug • 药物外溢 spill of drug • 无菌技术 aseptic technique • 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
2019/9/5
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第一章 范 围
• 条款
– 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
• 解读
– 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静 脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等
2019/9/5
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第一章 范 围
• 条款
– 本标准适用于全国各级医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
• 解读
– 各级各类医疗机构：
• 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
• 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护
等相关知识的教育。
2019/9/5
7
6 操作程序
• 6.1 基本原则 • 6.2 操作前评估 • 6.3 穿刺 • 6.4 应用 • 6.5 静脉导管的维护 • 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 • 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 • 6.8 导管的拔除