静脉治疗规范解读ppt课件

4
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
• 静脉治疗 infusion therapy • 中心静脉导管 central venous catheter • 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central
catheter • 输液港 implantable venous access port • 药物渗出 infiltration of drug • 药物外渗 extra vasation of drug • 药物外溢 spill of drug • 无菌技术 aseptic technique • 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
• PORT：
– 输液港（implantable venous access port）
• PVC:
– 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2019/9/5
6
5 基本要求
• 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
• 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护 士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的 专业知识及技能培训。
2019/9/5
5
4 缩略语
下列缩略语适用于本文件
• CVC：
– 中心静脉导管（central venous catheter）
• PICC：
– 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
• PN：
– 肠外营养（parenteral nutrition）
• 操作者应穿戴个人防护用品； • 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布
垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污 染表面应使用清水清洗；
• 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复 冲洗；
• 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及 受污染的人员。
2019/9/5
10
静脉治疗是临床最多的技术操作
介绍 《静脉治疗护理技术操作规范》 ----吴欣娟老师 解读 版本（2013.5.8）
2019/9/5
1
《静脉治疗护理技术操作规范》＊
学习解析
＊ 卫生行业标准（2013年11月14日发布 ）
（2014年5月1日执行）
2019/9/5
2
1 范围
• 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要 求。
• 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉治疗护理技术操作的医务人员。
2019/9/5
8
7 静脉治疗相关并发症处理原则
• 静脉炎
• 药物渗出与药物外渗
• 导管相关性静脉血栓形成
• 导管堵塞
• 导管相关性血流感染
• 输液反应 • 输血反应
2019/9/5
防堵管留置针的
三大优势
双重正压 双重保护 N次安全9
8 职业防护
• 针刺伤防护
• 抗肿瘤药物防护
– 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：
2019/9/5
13
2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 －标准制定的目的、意义
• 卫生部监督中心高小蔷副司长培训 －标准编制的原则、要求 －体例、用词、规范等
明确定位
掌握方法
统一思想
2019/9/5
14
结合我国国情
• 调研 50 余家二、三级医院及质控中心
2019/9/5
2019/9/5
18
第一章 范 围
• 条款
– 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
• 解读
– 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静 脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等
2019/9/5
19
第一章 范 围
• 条款
– 本标准适用于全国各级医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员
• 解读
– 各级各类医疗机构：
• 我国80%住院患者接 受输液治疗
• 我国每人每年静脉输 注8瓶液体
• 85%护士＞75%工作 时间用于输液操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
2019/9/5
11
静脉治疗技术快速发展
1940前
19401960
医疗 行为
护士 准备 用物
战争的需要
外周静脉穿 刺和锁骨下 穿刺
护士职责
范围扩展
2019/9/5
3
2 规范性引用文件
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是 注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。
• GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 • WS/T 313 医务人员手卫生规范
2019/9/5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15
标准编制 遵循的原则
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
本土化、规范化、科学化、国际化
2019/9/5
16
助动词 对 程度 的解释
• 可（may)
不必（need not)
• 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
• 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护
等相关知识的教育。
2019/9/5
7
6 操作程序
• 6.1 基本原则 • 6.2 操作前评估 • 6.3 穿刺 • 6.4 应用 • 6.5 静脉导管的维护 • 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 • 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 • 6.8 导管的拔除
• 宜（should) 不宜（should not)
• 应（shall) 不应（shall not)
2019/9/5
17
本标准 主要内容
• 1.范围 • 2.规范性引用文件 • 3.术语和定义 • 4.宿略语 • 5.基本要求 • 6.操作程序 • 7.静脉治疗相关并发症处理原则 • 8.职业防护
1960
注册护士 执行液体 及给药方 式多样化
特富龙导 管
过滤器及 电子输液 装置出现
19701980
隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准
1990-
PICC 及中长 度导管 多种输液装 置供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗
2019/9/5
12
2011年初 接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准