静脉治疗相关知识PPT课件
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静疗ppt课件
数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
静疗讲课PPT课件
若溶解后出现溶液浑浊、沉 淀、变色，混悬液、乳浊液 出现分层，油珠析出等异样 ，立即停止使用。
14
静脉药物的配制-4
不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生 肉眼观察不到的相互作用，出现物理、化 学、药理的变化。如pH值改变、减效、毒 性增加或其他的作用。
毒性 稳定性差 加快分解
大环内
氨苄西 青霉素+
临床药物溶媒主要有：
0.9%氯化钠 5%葡萄糖、10%葡萄糖 5%葡萄糖氯化钠 复方氯化钠
NS主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。
11
静脉药物的配制溶1 媒
• 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 • 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分
以非水溶媒为溶剂。
• 粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全
1
因此，青霉素G钠不能以 GS、G青N霉S素和G碳钠 酸氢钠做
呋塞米： PH=8.5～9.5
本药碱性较高，在 PH＜4时易产生沉 淀，另外呋塞米具 升高血糖的作用，19
不宜用葡萄糖做溶媒的药物-2
奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4
4
在酸性溶液中或遇酸性药物
易分解产生颜色变化或生成 沉淀。本药与100NS配伍，
塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9
％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。
约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,
四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，
继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾 9
静脉用药配伍注意事项-1
1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。
2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。
溶解后使用。
12
静脉药物的配制-2
一、选择溶媒首先要立足于病人的具体情况
14
静脉药物的配制-4
不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生 肉眼观察不到的相互作用，出现物理、化 学、药理的变化。如pH值改变、减效、毒 性增加或其他的作用。
毒性 稳定性差 加快分解
大环内
氨苄西 青霉素+
临床药物溶媒主要有：
0.9%氯化钠 5%葡萄糖、10%葡萄糖 5%葡萄糖氯化钠 复方氯化钠
NS主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。
11
静脉药物的配制溶1 媒
• 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 • 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分
以非水溶媒为溶剂。
• 粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全
1
因此，青霉素G钠不能以 GS、G青N霉S素和G碳钠 酸氢钠做
呋塞米： PH=8.5～9.5
本药碱性较高，在 PH＜4时易产生沉 淀，另外呋塞米具 升高血糖的作用，19
不宜用葡萄糖做溶媒的药物-2
奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4
4
在酸性溶液中或遇酸性药物
易分解产生颜色变化或生成 沉淀。本药与100NS配伍，
塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9
％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。
约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,
四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，
继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾 9
静脉用药配伍注意事项-1
1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。
2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。
溶解后使用。
12
静脉药物的配制-2
一、选择溶媒首先要立足于病人的具体情况
静脉治疗相关知识-课件
抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具 有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途 可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治 疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注 意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以 降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿 瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩 和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病 。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去 甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸 甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严 格控制用药剂量和输注速度，以避免出现 血压波动和其他不良反应。同时，血管活 性药物治疗过程中需要密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反 应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免 打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有 红肿、疼痛等现象，及时 发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措 施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓 治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困 难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有 关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治 疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时 需心肺复苏。
静脉治疗相关知识
乙醇
➢ 效果：中效消毒剂 ➢ 作用原理：能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白
质反应而使之失活 ➢ 浓度：70-80%，科室多为75% ➢ 适用：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品（各种接
头）表面2遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒 ➢ ※体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中30分钟 ➢ 注意事项： ➢ 密闭保存，避免阳光直射 ➢ 易燃，远离火源 ➢ 对酒精过敏慎用
部位 ➢ 注意事项： ➢ 避光保存 ➢ 稀释后稳定性差，宜现用现配 ➢ 皮肤消毒无需乙醇脱碘 ➢ 对碘过敏者慎用
换算一下
➢ 有效碘含量2-10g/L ➢ 2g/L＝2÷1000＝0.2% ➢ 10g/L＝10÷1000＝1% ➢ 所以浓度为0.2%-1% ➢ 络合碘，有效碘含量为4.75-5.25g/L，碘浓度为0.457-0.525%
长春新碱 长春酰胺 长春瑞斌 紫杉醇
致炎性抗肿瘤药物
➢ 外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不至于形成溃疡 ➢ 环磷酰胺 ➢ 5-氟尿嘧啶 ➢ 异环磷酰胺 ➢ 卡铂 ➢ 奈达铂 ➢ 伊立替康
耐高压导管
• 紫管红头
四、静脉治疗的消毒
➢目前我院各科室常用的皮肤消毒剂
➢ 75% 乙醇
0.2%-1%碘伏 0.5%络合碘
碘伏
➢ 效果：中效消毒剂 ➢ 作用原理：碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性 ➢ 适用：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部
位皮肤消毒，粘膜冲洗消毒 ➢ 浓度问题 ➢ 注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘2-
10g/L的碘伏，涂擦2-3遍，作用1-3分钟（络合碘作用2分钟） ➢ 粘膜冲洗消毒：含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课 件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
静脉治疗专科-PPT课件
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
静疗规范解读PPT课件
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25
操作前评估
条款
6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用头皮钢针
解读
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，
避免使用钢针以免造成外渗
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精选课件PPT
11
缩略语
精选课件PPT
12
基本要求
标准
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌 总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细 菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
精选课件PPT
31
静脉导管维护
标准
6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml， PICC及CVC可用0~10u/ml
解读
PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的术语和定义
药物渗出 （infiltration of drug ）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织
药物外渗 （extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织
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8
舒血宁渗出
氯化钙外渗
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解读
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有 3%-52%的不可见渗透
静脉治疗专家共识ppt
固定和包扎注意事项
特殊情况处理
固定和包扎时要注意松紧适度，避免过紧或 过松，防止滑脱和感染
如出现静脉炎、静脉血栓等并发症，应立即 采取措施进行处理
静脉治疗的规范操作指南
建立健全的静脉治疗团队
建立由医生、护士和技术人员组成 的静脉治疗团队，确保治疗质量和 安全
制定完善的操作规程
制定完善的静脉治疗操作规程，包 括穿刺、固定、包扎、用药等环节 ，确保操作的规范性和安全性
点和建议。 • 制定共识初稿：专家组根据搜集到的文献和现有的研究结果，讨论并制定共识初稿。 • 公开征求意见：专家组将初稿公开征求意见，收集更多的反馈和建议，并进行修改和完善。 • 审核和定稿：专家组根据公开征求到的意见和建议，对初稿进行审核和修改，并最终定稿。
静脉治疗专家共识的主要内容及解读
静脉治疗的基 本原则
静脉治疗的培 训与考核
要求对从事静脉治疗的 医护人员进行培训和考 核，确保其技能水平能 够达到共识要求的标准 。
静脉治疗专家共识的临床应用及推广价值
提高静脉治疗的安 全性和有效性
通过遵循共识中的操作规范和建 议，可以减少静脉治疗过程中的 并发症和不良反应，提高患者的 安全性和治疗效果。
提升医护人员的技 能水平
通过培训和考核，可以使医护人 员掌握正确的静脉治疗操作方法 和技术，提高其技能水平，从而 更好地为患者服务。
推动静脉治疗领域 的规范化发展
静脉治疗专家共识的制定与发布 ，可以推动静脉治疗领域的规范 化发展，使临床实践更加符合科 学和医学标准，提高整体的治疗 水平。
加强学术交流与合 作
通过参与制定共识的专家和学者 的努力，可以加强学术交流与合 作，促进学科交叉和融合，推动 静脉治疗领域的创新和发展。
相关主题
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21
PICC护理要点
严格遵循无菌操作原则 PICC输注前通过回抽血液来确定导管在静脉内如果遇到阻
力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲 洗导管
输注胃肠外营养液时每4小时要冲管1次 输液后先用注射器抽10ml 生理盐水脉冲式冲管，再用25ml或肝素盐水进行正压封管 应使用脉冲式的技术冲管，即推一下停一下，将导管内残 留的药液或血液冲入血液循环 使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置
5
静脉入的血管类型：外周静脉导管、中心静脉 导管。 根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。 外周静脉穿刺工具：头皮钢针、留置针 中心静脉导管：PICC CVC PORT
6
一次性头皮钢针
钢针的适用范围： 1、静脉输注刺激性小的溶液或药物 2、输液量少，输液治疗小于4h 3、单次抽血检查的患者
中心静脉导管central venous catheterCVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管， 尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 建议使用时间：7天-1个月
16
CVC适用范围
可用于任何性质的药物输注 血流动力学的监测 实施完全胃肠外营养的患者。 危重大手术患者 持续TPN的输注 进行血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。
9
留置针护理要点
宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺,有发生血栓及血 栓性静脉炎的风险 小儿不宜首选头皮静脉 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm， 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
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外周静脉短导管（PVC）
适用范围： 输液时间长，输液量较多，治疗时间少于一周 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需短期静脉输液的患者，可留置72-96小时
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留置针的禁用范围
输入发泡剂及刺激性药物 PH高于9或低于5的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L 胃肠外营养液
规范静脉治疗 保证患者安全
---静脉治疗相关知识
普外科一病区：张芝
1
学习内容
静脉输液工具的选择 静脉输液工具的种类及护理 静脉输液装置的选择 静脉输液的并发症及预防
2
静脉治疗的定义
静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方 法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血；常用工具包括：一次性静脉输 液钢针、外周静脉留置针、中心静脉 导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液辅助装置等。
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留置针的应用注意事项
尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回 血堵塞导管 对于刺激性较强的药物或输液量大时应选择粗 大的静脉输入 用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物， 后输入等渗或刺激性小的药物 化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理 盐水冲管
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中心静脉导管（CVC)
留置针的维护（A-C-L)
A-Assess导管功能评估 C-Clear冲管：脉冲式冲管 L-Lock封管：正压封管
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留置针的维护
封管手法 1.一手持接头，一手持注射器，采用脉冲式手法冲
洗导管 2. 注射器内0.5至1ml封管液时，尽量靠近针翼处 夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开 注射器 3.E:\1-外周静脉留置针穿刺及维护技术.mov
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CVC禁用范围
预穿刺部位皮肤有破损或感染 有出血倾向的患者
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护理要点
CVC输液前应先抽回抽，见回血后用生理盐水 脉冲式冲洗管腔后接液体输入 如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞， 不能盲目用力冲开，应拔除导管或溶栓治疗。 多腔的导管冲封管时要多腔同时进行 每周更换贴膜1-2次
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护理要点
血管选择：从手背-手腕-前臂中段 穿刺方法：为直刺血管 进针角度：15-30° 进针速度：慢 注：进针角度过低损伤血管外膜、导管
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留置针的固定
以穿刺点为中心，无菌透明敷料
贴无张力横行固定
捏压导管部位及整片敷料，使 之充分与皮肤接触
用贴膜内所带胶布标注时间
延长管U型固定，输液接头要高 12 于导管尖端，且与血管平行
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输液前的评估
主动评估 根据患者的年龄、病情、过 敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途 径和静脉治疗工具 在满足治疗的前提下，根据 静脉血管直径选择导管型号， 尽量选择较细、较短的导管， 确保对患者的创伤最小，降 低并发症的发生。
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选择输液工具的原则
输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、 毒性药物输注时可选用一次性钢针 躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用 留置针以确保安全输液 每天输液时间>6小时或疗程在2-14天,应首选留置 针 疗程在14-30天首选深静脉导管 疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者 应首选PICC
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经外周静脉穿刺置入中心静脉导（PICC)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 建议使用时间：7天—1年。
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PICC适用范围
宜用于中长期静脉治疗。（在无任何并发症的 情况下最长可以保留1年） 可用于任何性质的药液输注。 任何性质的药液包括：腐蚀性、渗透压高、 PH值极限等药液
小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管
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PICC护理要点
无菌透明敷料置管后第24h更换，以后至少每7d更换 一次，若穿刺部位发生渗液、渗血、污染、破损应及 更换 无菌纱布敷料应每2d更换，透明敷料下放置纱布敷料 应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤 连接处有无触痛及穿刺点及周围皮肤的完整性 置管一侧手臂避免测血压 出院时要进行相关知识的出院指导 PICC维护操作流程.doc