静疗标准解读ppt课件

其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
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术语和定义
药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台 面、地面等。
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基本要求
标准 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的 细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的 医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总 数应 ≤10cfu/m3
3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过 敏史
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基本原则
标准
6.1.2 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌 技术操作原则
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基本原则
标准
6.1.3 在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导管穿刺部位的操作前后应 执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生
解读
v 乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透 v 使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 v 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，不
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术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳 后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管
输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔
静脉治疗护理技术操作规范
卫生行业标准编写解读
静脉治疗护理技术操作规范
• 1.范围 • 2.规范性引用文件 • 3.术语和定义 • 4.缩略语 • 5.基本要求 • 6.操作程序 • 7.静脉治疗相关并发症处理原则 • 8.职业防护
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术语和定义
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过
静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静 脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、 经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液 辅助装置等
中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液
强酸强碱属于腐蚀性药液
常见腐蚀性药液有：
化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等）
静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
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术语和定义
无菌技术（aseptic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持 无菌物品及无菌区域不被污染的技术
导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症
或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除
血管导管 外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查 显示：外周
静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类
、相同药敏结果的致病菌
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术语和定义
标准
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
能充分防止交叉感染
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基本原则
标准 6.1.4置入PVC时宜使用清洁手套 6.1.6置入PICC、CVC及PORT时采用最大无菌屏障 原则
解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无 菌手套、穿 无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和 清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全 身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单
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基本原则
标准
6.1.8 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面 积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺
解读
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
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基本原则
标准 6.1.8 置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶剂， 护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌 油膏
（3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
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基本原则
标准 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身
份识别，询问过敏史
解读
1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证 号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说 出姓名”的形式进行患者的确认
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基本原则
标准
6.1.7 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜 选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴 儿慎用）、0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2％碘酊溶 液和75％酒精
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤 杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持 久抑菌、便于观察
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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基本要求
• 标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、
考核合格且有一定临床工作经验的护士完成
解读 PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处 理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等
PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析
解读
v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消 效果
v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌耐
药
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基本原则
标准 6.1.9 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使 用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标准化 操作的依从性
解读
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方 纱等等