静疗课件
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静疗ppt课件
数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
静疗完整ppt课件
中心静脉通道器材 — CVC
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
23
完整版课件
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比， 并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
14
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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30
30
完整版课件
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂： 博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比， 并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂： 博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺
《静疗讲课》ppt课件
静脉给药配伍注意事项
• • 溶媒选择 原则 • 配伍禁忌
案例
克林霉素说明书中 有关药液配制明确 提示：药物浓度不 超过6mg/ml
病例1 患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克 林霉素磷酸酯注射液1.8g+生理盐水150 ml中静脉滴 注，输注后约1小时,患者出现血尿，为全程血尿，尿 内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐 459.5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。 --药品不良反应信息通报（第20期） 发布
4
3
奥美拉唑钠
3
输液速度调节
• • 输液过快 输液过慢
案例
万古霉素说明书中明 确提示：每次静脉滴 注时间要求在1小时 以上或应以不高于 10mg／min的速度 给药
病例3 患者，女，8岁，行“右踝疤痕切除+取植皮 术”。术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出,给予万古霉素 0·5g溶于0·9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴 /min), qd。第2d输注5min后患者立即出现头面部、颈 部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感, 脉搏112次/min、呼吸 17次/min。立即停药, 给予地塞米松5mg静注, 2L/min 吸氧, 后症状逐渐好转。
头孢哌酮舒巴坦钠
用法：静脉注射、肌内注射 静脉给药：每瓶头孢哌酮舒巴坦钠用5%GS或 0.9%NS溶液稀释至50ml—100ml，滴注时间应至少 30-60分钟。 本品最常见的不良反应为：胃肠道反应。据报道腹泻 、腹痛最常见，其次是恶心、呕吐。 饮酒或静脉注射含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶的活性 ，使血中乙醛积聚出现双硫仑样反应。因此，使用本 品时，忌用含酒精类药物及饮酒。
--浙江预防医学
影响输液速度的因素-1
一、药液性质 1.药物的成分 3. 药液的浓 度 5.药液的温 度
静疗标准解读ppt参考课件
2020/4/30
14
评估
患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺 部位皮肤的情况和静脉条件。
选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
2020/4/30
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冲管（Flushing）
经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血
液来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相 容则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应 强行冲洗导管。
2020/4/30
8
3
2019版静疗标 准解读
9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
2020/4/30
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医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
2020/4/30
11
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
2020/4/30
32
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
静脉治疗专科-PPT课件
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
静疗标准解读PPT课件
02
控制输液速度
根据患者的病情和药物性质， 合理控制输液速度，避免因输 液过快而导致的不良反应。
03
保护血管
在静脉治疗过程中，应尽量减 少血管损伤，保护血管的完整 性和功能。
04
遵循安全原则
在执行静脉治疗操作时，应遵 循安全原则，确保患者和医务 人员的安全。
04
静疗标准的实施与监督
静疗标准的实施方式
静疗标准的制定依据主要包括医学科学技术 、临床实践经验以及患者需求等方面的信息 ，同时还要参考国内外相关法律法规和指南 。
静疗标准的目的和意义
目的
静疗标准的目的是规范静脉治疗操作，提高静脉治疗的安全性和有效性，保障 患者的权益和安全。
意义
静疗标准的意义在于为医护人员提供明确、具体的操作指南，减少静脉治疗过 程中的操作失误和不良事件，提高静脉治疗的质量和效果，同时也有助于医疗 机构的管理和监管。
完善标准体系
加强培训和教育
未来需要进一步完善静疗标准体系，包括 制定更加详细、具体的操作标准和流程， 以满足临床实践的需求。
加强静脉治疗相关人员的培训和教育，提 高医护人员的专业水平和操作技能，是推 动静疗标准实施的重要措施。
推广应用
持续改进
加强静疗标准的推广和应用，特别是在基 层医疗机构和偏远地区，提高静脉治疗的 安全性和有效性。
建立监测与反馈机制
制定实施计划
根据静疗标准，制定具体的实 施计划，明确各项标准的执行 细节和时间安排。
培训医护人员
对医护人员进行静疗标准的培 训，确保他们了解并掌握相关 知识和技能。
采购符合标准的设备
根据静疗标准，采购符合要求 的设备和器材，确保其质量和 安全性。
建立监测与反馈机制，及时发 现并解决实施过程中出现的问 题，持续改进。
静疗标准解读_PPT课件
解读 机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定性，使药效降低或失效
32
标准 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐 水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时， 应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血 器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管
33
标准 5.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
3
术语和定 义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳 后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管
解读 留置针的适用范围：
v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
21
解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗
包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值 小于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的补液
解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消 效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌9 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时， 可使用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标 准化操作的依从性
解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、 碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小 方纱等等
22
操作前评 估
标准
6.2.5 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可 用于任何性 质的药物输注、血液动力学的监测， 不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除 外）
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标准 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐 水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时， 应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血 器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管
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标准 5.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
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术语和定 义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳 后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管
解读 留置针的适用范围：
v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
21
解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗
包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值 小于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的补液
解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消 效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌9 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时， 可使用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标 准化操作的依从性
解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、 碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小 方纱等等
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操作前评 估
标准
6.2.5 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可 用于任何性 质的药物输注、血液动力学的监测， 不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除 外）
静脉治疗护理技术ppt课件
静脉治疗并发症的预防与 处理
包括静脉炎、静脉血栓、感染 等并发症的预防与处理方法。
静脉治疗护理管理
包括静脉治疗用品的选择、使 用和管理，以及静脉治疗过程 中的护理记录和交接班管理等 。
静脉治疗护理技术的培训方法
理论授课
通过讲解、演示、案例分析等方式，使学员掌握 静脉治疗的基础知识和操作技能。
小组讨论
学员分组进行讨论，分享经验和技巧，提高学员 的团队协作和沟通能力。
ABCD
实践操作
在模拟人或真实患者身上进行实践操作，提高学 员的操作技能和应对紧急情况的能力。
பைடு நூலகம்
网络学习
利用网络平台进行自主学习和在线测试，方便学 员随时随地学习。
静脉治疗护理技术的培训效果评估
理论测试
通过闭卷考试或在线测试等方式，评估学员 对静脉治疗基础知识的掌握程度。
无菌操作
在采血前，必须对采血器具和操作部位进行严格的消毒，以减少感染 的风险。
减少创伤
采血时应尽量减少对血管壁的损伤，避免造成血肿或血栓等并发症。 同时注意采血量不宜过多，以免影响患者的血液循环。
04
静脉治疗护理技术的并 发症及处理
静脉炎的预防与处理
静脉炎的预防 严格执行无菌操作：在置管和输液过 程中，要严格遵守无菌操作规程，防
左侧卧位：让患者左侧卧位，使空气尽量聚集在右心房 ，减少空气进入肺动脉的概率。
05
静脉治疗护理技术的培 训与教育
静脉治疗护理技术的培训内容
静脉治疗基础知识
包括静脉治疗的发展历程、原 理、适应症与禁忌症等。
静脉治疗操作技能
包括静脉注射、输液、采血等 基本操作技能，以及特殊情况 下如休克、心肺复苏等紧急情 况的静脉治疗操作技能。
静脉治疗相关知识-课件
抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具 有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途 可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治 疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注 意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以 降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿 瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩 和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病 。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去 甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸 甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严 格控制用药剂量和输注速度，以避免出现 血压波动和其他不良反应。同时，血管活 性药物治疗过程中需要密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反 应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免 打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有 红肿、疼痛等现象，及时 发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措 施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓 治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困 难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有 关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治 疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时 需心肺复苏。
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头静脉与贵要静脉的交通支。 一般用于临时或短期输液。 多用于取血。 用于置入PICC 手臂的移动易导致液体渗出，而在早期不易发 现 建议使用规格· ：18-24G
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PICC
PICC置入的穿刺部位选择： 可选静脉有：贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，其它可选择的部 位还包括：颞静脉、头部的耳后静脉、下 肢大隐静脉 穿刺部位的选择应该避开触诊疼痛区域 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋 窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水 肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
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选择“正确的” 器 材
2.指端静脉
在其它穿刺无法完成的情况下，可选用此部位 静脉，仅用于短期治疗。 由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性 无刺激性药物。 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端 静脉。 建议使用规格：24G
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血管的选择
此部位为最佳输液通路。 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药物。 输液速度快。 前臂骨骼如同天然夹板。 穿刺静脉易滚动。 建议使用规格：18-24G
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静脉输液工具的选择
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前
言
据统计，73%-90%的住院病人需要静脉输液治疗 ，为了提高静脉输液治疗护理的质量，规范静脉 输液操作技术，减少病人痛苦、并发症，静脉输 液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为 一门学科。 在护理众多的实践领域里，静脉输液治疗护理时 应用最多的一项实践活动。
长时间留置---静脉血栓
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外周短期静脉器材 - 套管针
推荐意见：
• 成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症， 可用至结束。
• 成人避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。 • 持续性刺激药物、发泡剂、场外营养、PH低于5或 高于9的液体，及渗透压大于600mosm/l的液体不 使用外周静脉输注。 • 当治疗持续可能超过6天时，应使用中长导管或 PICC。
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INS静脉治疗标准：
1.操作前评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等选 择合适的输注途径和工具。 2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的条件下选用最 细、 最短的留置针进行穿刺。 3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用。 4.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续 性静脉输注。 5.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高 压注射泵注射造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）。 6.CVC导管可用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压 注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 7.PORT可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）。
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中心静脉通道器材
适应证:
急救期、中期到长期的治疗
持续型或间歇型治疗 需输注高渗性液体、肠外营养 需输注发泡性或刺激性药物 任何PH<5或>9，渗透压>600的液体
需输注血制品
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中心静脉通道器材 — CVC
自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺 导管末端最佳停留于上腔静脉
感染率高 (>26%) 短期留置
稳定状态静脉输液
急重症、大手术
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植入式输液港（port）适用
间歇性、持续性或每日IV治疗
留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 >10% 葡萄糖糖溶液
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导 管 选 择 标 准：
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内
1
容
静脉输液治疗新理念
2
合 理 选 择 输 液 工具 合理选择穿刺部位
3
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静脉输液治疗定义
静脉输液治疗:是将各种药物包括血液注入血液 循环的一种治疗手段。在以前只是危重疾病的 一种额外治疗手段，在今天静脉治疗已成为医 学护理中治疗与支持的重要手段。
——它的发展经历了一个漫长的过程
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套管针
优点：
费用 - 价格低廉 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 通常为护士操作，减轻工作负担
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套管针
缺点:
成本较头皮针高 不能超过 72-96小时
堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管
由于药物特性引发严重并发症
可能最终丧失外周静脉穿刺机会 给药有可能被延误 治疗可能中断 需要再用中心静脉输液器材完成继 续的治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力， 甚至不能完成
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主动静脉治疗
• 病人第一次静脉治疗前即完成主动评估
• 遵守静脉治疗护理评估流程 • 合理使用血管通道器材 • 静脉治疗能够连续进行
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静脉输液工具的应用
头皮钢针 留置针 中等长度导管 外周中心静脉导管 中心静脉导管 输液港 2-4小时 72-96小时 2-4周 2-4周-1年 2-4周 1-5 年
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三如何合理选择穿刺部位
1.病人情况的评估
病程、 身体状况 病人活动状况 输液史 药物治疗史 文化程度
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头 皮 针（钢针）
优点
价格便宜
缺点
活动受限
操作简单，容易穿刺
许多临床工作者都会使用
重复穿刺的痛苦
高渗漏率不能保留
穿刺前与输液器连接
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头 皮 针（钢针）
推荐意见：
采血 单剂量，小量一次使用 建议留置时间仅2-4小时
非刺激药物/溶液
溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人
pH 值
血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织 改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
30
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OGO
据报道德国、奥地利等国家已从2007年1
月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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导管的分类
以导管尖端是否达到腔静脉为标准 1. 外周静脉导管 –外周留置针（开放式/密闭式/安全型） – 中长导管 （中期） 2. 中心静脉导管 – 中心静脉导管 （ CVC） – 外周中心静脉导管（ PICC） – 完全植入型输液港（Port）
为建立静脉通道多次穿刺
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静脉治疗理念的改变
从
被动治疗
到
主动治疗
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被动静脉治疗
完成任务性质的、习惯性的
器材使用，不对病人做全面、 准确的评估 病人从使用外周通道器材， 即传统的套管针（甚至钢针） 开始静脉治疗
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被动静脉治疗的结果
需要重复穿刺
3.前臂头静脉
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血管的选择
4.贵要静脉
多用于静脉取血。 多用于PICC 由于血管的位置可使静脉 穿刺和固定较为困难 只用作静脉输液治疗的储备 穿刺点。 建议使用规格：18-24G
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血管的选择
5.肘正中静脉
在满足治疗方案的前提下选择：
INS标准：
管径最细 长度最短 创伤性最小的装置
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导 管 选 择 标 准：
护士应该根据： 1 治疗因素（治疗方案、药物的性质、留置时间） 2 患者因素（血管的完整性、患者的意愿） 3 器材因素（护理装置的现有资源）
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急性期治疗 – 短期治疗
药物需高度稀释或极高速度 监测中心静脉压 血滤或血超滤、血透 外周静脉穿刺困难
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中心静脉通道材料 — PICC
自肘前外周血管穿刺置入
导管末端到达上腔静脉
单腔或双腔，儿童至成人规格
末端开口或三向瓣膜式导管
硅胶或聚脲胺脂材质
与其他CVADs相比， 并发症发 生的危险降低
31
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渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险
中度危险
>600 mOsm/L
450-600 mOsm/L
低度危险
240-450 mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在
24小时内造成化学性静脉炎
32
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常用化疗药药物的分类
死、感染以及剥脱的药物
常见发泡剂： 阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
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血管的选择
1.手背静脉
可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端 尽量避开腕关节。（如果靠近可使用托手板） 年龄较大的病人，由于皮肤松弛和疏松的皮下 组织，不利于固定。 建议使用规格：22-24G
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血管的选择
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一次性输液器
主要材料：聚氯乙烯(pvc)
PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%. 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
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PICC导管
局限性:
须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
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PICC 与 CVC 的比较
PICC 外周穿刺
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PICC
PICC置入的穿刺部位选择： 可选静脉有：贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，其它可选择的部 位还包括：颞静脉、头部的耳后静脉、下 肢大隐静脉 穿刺部位的选择应该避开触诊疼痛区域 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋 窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水 肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
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选择“正确的” 器 材
2.指端静脉
在其它穿刺无法完成的情况下，可选用此部位 静脉，仅用于短期治疗。 由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性 无刺激性药物。 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端 静脉。 建议使用规格：24G
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血管的选择
此部位为最佳输液通路。 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药物。 输液速度快。 前臂骨骼如同天然夹板。 穿刺静脉易滚动。 建议使用规格：18-24G
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静脉输液工具的选择
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前
言
据统计，73%-90%的住院病人需要静脉输液治疗 ，为了提高静脉输液治疗护理的质量，规范静脉 输液操作技术，减少病人痛苦、并发症，静脉输 液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为 一门学科。 在护理众多的实践领域里，静脉输液治疗护理时 应用最多的一项实践活动。
长时间留置---静脉血栓
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外周短期静脉器材 - 套管针
推荐意见：
• 成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症， 可用至结束。
• 成人避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。 • 持续性刺激药物、发泡剂、场外营养、PH低于5或 高于9的液体，及渗透压大于600mosm/l的液体不 使用外周静脉输注。 • 当治疗持续可能超过6天时，应使用中长导管或 PICC。
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INS静脉治疗标准：
1.操作前评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等选 择合适的输注途径和工具。 2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的条件下选用最 细、 最短的留置针进行穿刺。 3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用。 4.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续 性静脉输注。 5.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高 压注射泵注射造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）。 6.CVC导管可用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压 注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 7.PORT可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）。
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中心静脉通道器材
适应证:
急救期、中期到长期的治疗
持续型或间歇型治疗 需输注高渗性液体、肠外营养 需输注发泡性或刺激性药物 任何PH<5或>9，渗透压>600的液体
需输注血制品
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中心静脉通道器材 — CVC
自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺 导管末端最佳停留于上腔静脉
感染率高 (>26%) 短期留置
稳定状态静脉输液
急重症、大手术
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植入式输液港（port）适用
间歇性、持续性或每日IV治疗
留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 >10% 葡萄糖糖溶液
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导 管 选 择 标 准：
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内
1
容
静脉输液治疗新理念
2
合 理 选 择 输 液 工具 合理选择穿刺部位
3
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静脉输液治疗定义
静脉输液治疗:是将各种药物包括血液注入血液 循环的一种治疗手段。在以前只是危重疾病的 一种额外治疗手段，在今天静脉治疗已成为医 学护理中治疗与支持的重要手段。
——它的发展经历了一个漫长的过程
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套管针
优点：
费用 - 价格低廉 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 通常为护士操作，减轻工作负担
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套管针
缺点:
成本较头皮针高 不能超过 72-96小时
堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管
由于药物特性引发严重并发症
可能最终丧失外周静脉穿刺机会 给药有可能被延误 治疗可能中断 需要再用中心静脉输液器材完成继 续的治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力， 甚至不能完成
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主动静脉治疗
• 病人第一次静脉治疗前即完成主动评估
• 遵守静脉治疗护理评估流程 • 合理使用血管通道器材 • 静脉治疗能够连续进行
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静脉输液工具的应用
头皮钢针 留置针 中等长度导管 外周中心静脉导管 中心静脉导管 输液港 2-4小时 72-96小时 2-4周 2-4周-1年 2-4周 1-5 年
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三如何合理选择穿刺部位
1.病人情况的评估
病程、 身体状况 病人活动状况 输液史 药物治疗史 文化程度
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头 皮 针（钢针）
优点
价格便宜
缺点
活动受限
操作简单，容易穿刺
许多临床工作者都会使用
重复穿刺的痛苦
高渗漏率不能保留
穿刺前与输液器连接
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头 皮 针（钢针）
推荐意见：
采血 单剂量，小量一次使用 建议留置时间仅2-4小时
非刺激药物/溶液
溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人
pH 值
血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织 改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
30
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据报道德国、奥地利等国家已从2007年1
月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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导管的分类
以导管尖端是否达到腔静脉为标准 1. 外周静脉导管 –外周留置针（开放式/密闭式/安全型） – 中长导管 （中期） 2. 中心静脉导管 – 中心静脉导管 （ CVC） – 外周中心静脉导管（ PICC） – 完全植入型输液港（Port）
为建立静脉通道多次穿刺
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静脉治疗理念的改变
从
被动治疗
到
主动治疗
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被动静脉治疗
完成任务性质的、习惯性的
器材使用，不对病人做全面、 准确的评估 病人从使用外周通道器材， 即传统的套管针（甚至钢针） 开始静脉治疗
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被动静脉治疗的结果
需要重复穿刺
3.前臂头静脉
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血管的选择
4.贵要静脉
多用于静脉取血。 多用于PICC 由于血管的位置可使静脉 穿刺和固定较为困难 只用作静脉输液治疗的储备 穿刺点。 建议使用规格：18-24G
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血管的选择
5.肘正中静脉
在满足治疗方案的前提下选择：
INS标准：
管径最细 长度最短 创伤性最小的装置
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导 管 选 择 标 准：
护士应该根据： 1 治疗因素（治疗方案、药物的性质、留置时间） 2 患者因素（血管的完整性、患者的意愿） 3 器材因素（护理装置的现有资源）
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急性期治疗 – 短期治疗
药物需高度稀释或极高速度 监测中心静脉压 血滤或血超滤、血透 外周静脉穿刺困难
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中心静脉通道材料 — PICC
自肘前外周血管穿刺置入
导管末端到达上腔静脉
单腔或双腔，儿童至成人规格
末端开口或三向瓣膜式导管
硅胶或聚脲胺脂材质
与其他CVADs相比， 并发症发 生的危险降低
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渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险
中度危险
>600 mOsm/L
450-600 mOsm/L
低度危险
240-450 mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在
24小时内造成化学性静脉炎
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常用化疗药药物的分类
死、感染以及剥脱的药物
常见发泡剂： 阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
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血管的选择
1.手背静脉
可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端 尽量避开腕关节。（如果靠近可使用托手板） 年龄较大的病人，由于皮肤松弛和疏松的皮下 组织，不利于固定。 建议使用规格：22-24G
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血管的选择
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一次性输液器
主要材料：聚氯乙烯(pvc)
PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%. 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
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PICC导管
局限性:
须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
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PICC 与 CVC 的比较
PICC 外周穿刺