静疗相关知识 ppt课件
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静疗技术规范课件
静疗技术需要遵循严格的操作规范和流程，以确 保患者的安全和疗效。
静疗技术的应用范围
静脉输液：通 动脉穿刺：通 静脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过静脉途径向 患者输送药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
01
03
：通 动脉插管：通 动脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过动脉途径向 患者注射药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
静疗技术规范 课件
演讲人
目录
01 静疗技术概述 03 静疗技术的质量控制
02 静疗技术的操作流程 04 静疗技术的发展趋势
静疗技术概述
静疗技术的定义
静疗技术是一种通过静脉输液、注射等方式将药 物、营养物质等输送到患者体内的医疗技术。
静疗技术的目的是维持患者的生命体征、治疗疾 病、补充营养等。
静疗技术包括静脉输液、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射等多种方式。
培训和考核：对相关人 员进行培训和考核，确 保质量控制
制定质量标准：明确静 疗技术的质量要求和标 准
静疗技术的质量改进
制定质量标准：明确
01
静疗技术的质量要求
和标准
定期检查：定期对静
03
疗技术进行质量检查
和评估
培训教育：加强医护
02
人员的培训和教育，
提高质量意识
持续改进：根据检查
04
结果进行持续改进，
02
技术研发：不 断研发新技术， 提高静疗技术 的准确性和效 率
03
远程医疗：实 现远程医疗， 提高医疗服务 的可及性和便 捷性
04
个性化治疗： 根据患者需求， 提供个性化治 疗方案，提高 治疗效果
静疗技术的应用范围
静脉输液：通 动脉穿刺：通 静脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过静脉途径向 患者输送药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
01
03
：通 动脉插管：通 动脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过动脉途径向 患者注射药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
静疗技术规范 课件
演讲人
目录
01 静疗技术概述 03 静疗技术的质量控制
02 静疗技术的操作流程 04 静疗技术的发展趋势
静疗技术概述
静疗技术的定义
静疗技术是一种通过静脉输液、注射等方式将药 物、营养物质等输送到患者体内的医疗技术。
静疗技术的目的是维持患者的生命体征、治疗疾 病、补充营养等。
静疗技术包括静脉输液、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射等多种方式。
培训和考核：对相关人 员进行培训和考核，确 保质量控制
制定质量标准：明确静 疗技术的质量要求和标 准
静疗技术的质量改进
制定质量标准：明确
01
静疗技术的质量要求
和标准
定期检查：定期对静
03
疗技术进行质量检查
和评估
培训教育：加强医护
02
人员的培训和教育，
提高质量意识
持续改进：根据检查
04
结果进行持续改进，
02
技术研发：不 断研发新技术， 提高静疗技术 的准确性和效 率
03
远程医疗：实 现远程医疗， 提高医疗服务 的可及性和便 捷性
04
个性化治疗： 根据患者需求， 提供个性化治 疗方案，提高 治疗效果
静疗ppt课件
数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
培训课件静脉治疗课件.ppt
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预防：（1）一般原则
❖ 严格遵守无菌技术操作和手卫生卫生原则，避免 污染。包括连接、给药、输液、冲管、跟换敷料 等操作时。
❖ 在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。
❖ 在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时， 应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。
❖ 穿刺部位盖以无菌高透气贴膜，注明置管日期、 贴膜更换时间、定期更换
套。
（3）加强观察，及早发现感染 的征象
❖ 应加强生命体征监测，评估患者发生感染 的征象。
❖ 每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询 问患者是否存在触痛，并记录。
❖ 怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无 导管相关感染发生。遵医嘱做导管做导管 细菌培养。
❖ 记录置管操作的资料和数据，导管维护内 容及穿刺部位检查的结果。
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按性质分：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
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临床表现
❖ 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等 全身症状。
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静脉炎分级（INS标准)
❖ 0级：没有任何症状 ❖ 1级：疼痛、红或肿 ❖ 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿
痛，可能有麻木感。 4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，
访谈结果与析
水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成
度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出
.精品课件.
17
后果
病人不适，肢体活动不便
病人、亲属、医护人员承受压力
工作量增加
穿刺点渗液
8
滴数减慢
《静疗讲课》ppt课件
静脉给药配伍注意事项
• • 溶媒选择 原则 • 配伍禁忌
案例
克林霉素说明书中 有关药液配制明确 提示：药物浓度不 超过6mg/ml
病例1 患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克 林霉素磷酸酯注射液1.8g+生理盐水150 ml中静脉滴 注，输注后约1小时,患者出现血尿，为全程血尿，尿 内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐 459.5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。 --药品不良反应信息通报（第20期） 发布
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3
奥美拉唑钠
3
输液速度调节
• • 输液过快 输液过慢
案例
万古霉素说明书中明 确提示：每次静脉滴 注时间要求在1小时 以上或应以不高于 10mg／min的速度 给药
病例3 患者，女，8岁，行“右踝疤痕切除+取植皮 术”。术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出,给予万古霉素 0·5g溶于0·9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴 /min), qd。第2d输注5min后患者立即出现头面部、颈 部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感, 脉搏112次/min、呼吸 17次/min。立即停药, 给予地塞米松5mg静注, 2L/min 吸氧, 后症状逐渐好转。
头孢哌酮舒巴坦钠
用法：静脉注射、肌内注射 静脉给药：每瓶头孢哌酮舒巴坦钠用5%GS或 0.9%NS溶液稀释至50ml—100ml，滴注时间应至少 30-60分钟。 本品最常见的不良反应为：胃肠道反应。据报道腹泻 、腹痛最常见，其次是恶心、呕吐。 饮酒或静脉注射含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶的活性 ，使血中乙醛积聚出现双硫仑样反应。因此，使用本 品时，忌用含酒精类药物及饮酒。
--浙江预防医学
影响输液速度的因素-1
一、药液性质 1.药物的成分 3. 药液的浓 度 5.药液的温 度
静疗完整ppt课件
——它的发展经历了一个漫长的过程
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静脉输液护理
▪ 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐 向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理 学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展 —— INS（静脉输液学会）的建立、 —— IV TEAM 、静疗护士的出现
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生的危险降低
24
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PICC导管
局限性:
▪ 须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
25
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PICC 与 CVC 的比较
PICC
▪ 外周穿刺
▪ 穿刺危险小 ▪ 穿刺成功率高
▪ 外周留置
▪ 费用 - 价格低廉 ▪ 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 ▪ 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 ▪ 通常为护士操作，减轻工作负担
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套管针
缺点:
▪ 成本较头皮针高 ▪ 不能超过 72-96小时 ▪ 堵塞率、脱出率高 ▪ 静脉炎发生率高 ▪ 药物可能过分刺激外周血管 ▪ 长时间留置---静脉血栓
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如何选择合理的 通道工具呢？
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静脉输液导管的材质
INS推荐
▪ 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的 导管（A）
▪ 导管材质应为全程显影（A）
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LOc)
▪ PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%.
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静脉输液护理
▪ 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐 向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理 学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展 —— INS（静脉输液学会）的建立、 —— IV TEAM 、静疗护士的出现
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生的危险降低
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PICC导管
局限性:
▪ 须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
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PICC 与 CVC 的比较
PICC
▪ 外周穿刺
▪ 穿刺危险小 ▪ 穿刺成功率高
▪ 外周留置
▪ 费用 - 价格低廉 ▪ 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 ▪ 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 ▪ 通常为护士操作，减轻工作负担
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套管针
缺点:
▪ 成本较头皮针高 ▪ 不能超过 72-96小时 ▪ 堵塞率、脱出率高 ▪ 静脉炎发生率高 ▪ 药物可能过分刺激外周血管 ▪ 长时间留置---静脉血栓
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如何选择合理的 通道工具呢？
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静脉输液导管的材质
INS推荐
▪ 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的 导管（A）
▪ 导管材质应为全程显影（A）
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LOc)
▪ PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%.
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静疗标准解读PPT课件
02
控制输液速度
根据患者的病情和药物性质， 合理控制输液速度，避免因输 液过快而导致的不良反应。
03
保护血管
在静脉治疗过程中，应尽量减 少血管损伤，保护血管的完整 性和功能。
04
遵循安全原则
在执行静脉治疗操作时，应遵 循安全原则，确保患者和医务 人员的安全。
04
静疗标准的实施与监督
静疗标准的实施方式
静疗标准的制定依据主要包括医学科学技术 、临床实践经验以及患者需求等方面的信息 ，同时还要参考国内外相关法律法规和指南 。
静疗标准的目的和意义
目的
静疗标准的目的是规范静脉治疗操作，提高静脉治疗的安全性和有效性，保障 患者的权益和安全。
意义
静疗标准的意义在于为医护人员提供明确、具体的操作指南，减少静脉治疗过 程中的操作失误和不良事件，提高静脉治疗的质量和效果，同时也有助于医疗 机构的管理和监管。
完善标准体系
加强培训和教育
未来需要进一步完善静疗标准体系，包括 制定更加详细、具体的操作标准和流程， 以满足临床实践的需求。
加强静脉治疗相关人员的培训和教育，提 高医护人员的专业水平和操作技能，是推 动静疗标准实施的重要措施。
推广应用
持续改进
加强静疗标准的推广和应用，特别是在基 层医疗机构和偏远地区，提高静脉治疗的 安全性和有效性。
建立监测与反馈机制
制定实施计划
根据静疗标准，制定具体的实 施计划，明确各项标准的执行 细节和时间安排。
培训医护人员
对医护人员进行静疗标准的培 训，确保他们了解并掌握相关 知识和技能。
采购符合标准的设备
根据静疗标准，采购符合要求 的设备和器材，确保其质量和 安全性。
建立监测与反馈机制，及时发 现并解决实施过程中出现的问 题，持续改进。
静疗标准解读_PPT课件
解读 机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定性，使药效降低或失效
32
标准 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐 水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时， 应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血 器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管
33
标准 5.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
3
术语和定 义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳 后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管
解读 留置针的适用范围：
v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
21
解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗
包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值 小于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的补液
解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消 效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌9 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时， 可使用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标 准化操作的依从性
解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、 碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小 方纱等等
22
操作前评 估
标准
6.2.5 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可 用于任何性 质的药物输注、血液动力学的监测， 不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除 外）
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标准 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐 水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时， 应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血 器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管
33
标准 5.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
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术语和定 义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳 后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管
解读 留置针的适用范围：
v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
21
解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗
包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值 小于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的补液
解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消 效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌9 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时， 可使用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标 准化操作的依从性
解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、 碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小 方纱等等
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操作前评 估
标准
6.2.5 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可 用于任何性 质的药物输注、血液动力学的监测， 不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除 外）
静疗规范解读PPT课件
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25
操作前评估
条款
6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用头皮钢针
解读
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，
避免使用钢针以免造成外渗
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11
缩略语
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12
基本要求
标准
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌 总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细 菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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31
静脉导管维护
标准
6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml， PICC及CVC可用0~10u/ml
解读
PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的术语和定义
药物渗出 （infiltration of drug ）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织
药物外渗 （extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织
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8
舒血宁渗出
氯化钙外渗
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解读
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有 3%-52%的不可见渗透
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输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等应尽可 能减少输液附加装置的使用
谢谢！ •解读
•有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会 •增加连接装置，污染概率将成倍增加微生物污染导管接头和内腔,可导致 管腔内细菌繁殖，引起感染
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更 换。 2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中 任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素 帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或缺取下后，应立即更换。 疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。
谢谢！
二
二
二Leabharlann 谢谢！二1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 •机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定
性，使药效降低或失效 3 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输
谢液器 谢！
二
敷料的更换 1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天
解读 1以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转 2消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
谢谢！
❖外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 ❖应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、 并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。 ❖PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 ❖静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持 穿刺点24h密闭性。
静疗相关知识
2011美国INS输液治疗护理实践标准解读：
•主要更新和强调的内容： 1.无针输液接头 2.冲封管 3.血液通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔 出、输液装置与更换贴膜等） 4.静脉输液相关并发症 "安全理念“： 所有的附加装置应使用螺旋接口连接，以保证安全连接 连接在导管或输液通路上的无针接头应使用螺旋接口，以保证 安全连接。
评估 备物
谢谢！
到酒精、到碘伏
酒精消毒 （2遍）
碘伏消毒(穿刺点加强8s) 3遍
消毒导管上下（1遍）
！
更换肝素帽（脉冲式冲管）
三 贴膜固定
三
接头处旋转摩擦大于20s
谢谢！
•标准
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒 剂使用说明书。 皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿 刺
一．静脉导管分类 二、药物、导管注意事项
三、导管护理 四、问题处理
一
国家卫生计生委制定的合理用药十大核心信息：
与国际接轨 •为保证患者的安全，“一次性静脉输液头皮钢针（留置 针），不应用于腐蚀性药物输注。”
•进行picc穿刺和维护时，应遵循国际最新预防感染理念，
提倡建议“最大化无菌屏障”，使静用脉专留置用针的（穿Ve刺in 包De和tain维ed护 中Ca心t包h静e，t脉er以导;C管降VC(C低）en导tra管l V相en关ou感s 染的发生率N适。e用e于dle任）何部位的穿刺，同时减
每次使用可来福接头输液时，应用碘 伏常规消毒阴性端，适当旋紧接头螺 帽，防止漏液漏血，但应注意不能过 紧，过紧可导致留置针接口裂缝、螺 帽滑丝。
使用后，用生理盐水封管。接注射器 时，应右旋90°，快速推进2/3，然 后便推便左旋，迅速撤离注射器，使 阴性端白矽帽快速弹出，保证它的正
谢谢！ 压效果。
输液港（Implantable Venous Access Port） 完全植入人体内的闭合输液装置，
包括尖端位于上腔静脉的导管部
分及埋植于皮下的注射座.
一
特点：
•CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
•外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
采用分隔膜密闭式输液接头将ICU导管相关性血流感染降低至零
二
可来福接头又称无针密闭输液接头， 它的阴性端——白色的弹性矽质帽可 以锁住任何注射器、输液管、输血器， 避免了因反复使用针头穿刺肝素帽而 发生的意外伤害；阳性端可紧密连接 穿刺管，并有螺帽固定不易滑脱。它 安全可靠，无需用肝素液封管，反复 使用无微粒产生。由于它是正压接头， 所以，它有效地防止了导管回血和因 回血带来的一系列问题。
封管结束后，注意观察阴性端白矽帽 是否弹出，如未弹出应检查处理故障， 重新封管。
三 留置针贴膜
三
固定静脉留置针的贴膜原则上无需定期更换，可随留置针拔除 时一起撕除 撕膜技巧： 轻巧起边：用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起 角度：0°或180度撕膜
谢谢！
三
换
药
•标准
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作所需物品 的专用护理包，提高标准化操作的依从性 •解读 •专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手 套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等
属于血管内管的一种，放置于颈内
轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻
静脉、锁骨下静脉、股静脉的导管。
了护理人员的工作量，卫生行政
部门，院感及留置针厂家都主张
留置时间不应超过3-5天。
一
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿 还可通过下肢大隐静脉、头部颞静 脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导 管.
•PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外）。
•PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
1.能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或静 脉炎的称为刺激性药物. 2.严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱性药物.
谢谢！ •解读
•有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会 •增加连接装置，污染概率将成倍增加微生物污染导管接头和内腔,可导致 管腔内细菌繁殖，引起感染
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更 换。 2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中 任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素 帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或缺取下后，应立即更换。 疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。
谢谢！
二
二
二Leabharlann 谢谢！二1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 •机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定
性，使药效降低或失效 3 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输
谢液器 谢！
二
敷料的更换 1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天
解读 1以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转 2消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
谢谢！
❖外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 ❖应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、 并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。 ❖PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 ❖静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持 穿刺点24h密闭性。
静疗相关知识
2011美国INS输液治疗护理实践标准解读：
•主要更新和强调的内容： 1.无针输液接头 2.冲封管 3.血液通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔 出、输液装置与更换贴膜等） 4.静脉输液相关并发症 "安全理念“： 所有的附加装置应使用螺旋接口连接，以保证安全连接 连接在导管或输液通路上的无针接头应使用螺旋接口，以保证 安全连接。
评估 备物
谢谢！
到酒精、到碘伏
酒精消毒 （2遍）
碘伏消毒(穿刺点加强8s) 3遍
消毒导管上下（1遍）
！
更换肝素帽（脉冲式冲管）
三 贴膜固定
三
接头处旋转摩擦大于20s
谢谢！
•标准
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒 剂使用说明书。 皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿 刺
一．静脉导管分类 二、药物、导管注意事项
三、导管护理 四、问题处理
一
国家卫生计生委制定的合理用药十大核心信息：
与国际接轨 •为保证患者的安全，“一次性静脉输液头皮钢针（留置 针），不应用于腐蚀性药物输注。”
•进行picc穿刺和维护时，应遵循国际最新预防感染理念，
提倡建议“最大化无菌屏障”，使静用脉专留置用针的（穿Ve刺in 包De和tain维ed护 中Ca心t包h静e，t脉er以导;C管降VC(C低）en导tra管l V相en关ou感s 染的发生率N适。e用e于dle任）何部位的穿刺，同时减
每次使用可来福接头输液时，应用碘 伏常规消毒阴性端，适当旋紧接头螺 帽，防止漏液漏血，但应注意不能过 紧，过紧可导致留置针接口裂缝、螺 帽滑丝。
使用后，用生理盐水封管。接注射器 时，应右旋90°，快速推进2/3，然 后便推便左旋，迅速撤离注射器，使 阴性端白矽帽快速弹出，保证它的正
谢谢！ 压效果。
输液港（Implantable Venous Access Port） 完全植入人体内的闭合输液装置，
包括尖端位于上腔静脉的导管部
分及埋植于皮下的注射座.
一
特点：
•CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
•外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
采用分隔膜密闭式输液接头将ICU导管相关性血流感染降低至零
二
可来福接头又称无针密闭输液接头， 它的阴性端——白色的弹性矽质帽可 以锁住任何注射器、输液管、输血器， 避免了因反复使用针头穿刺肝素帽而 发生的意外伤害；阳性端可紧密连接 穿刺管，并有螺帽固定不易滑脱。它 安全可靠，无需用肝素液封管，反复 使用无微粒产生。由于它是正压接头， 所以，它有效地防止了导管回血和因 回血带来的一系列问题。
封管结束后，注意观察阴性端白矽帽 是否弹出，如未弹出应检查处理故障， 重新封管。
三 留置针贴膜
三
固定静脉留置针的贴膜原则上无需定期更换，可随留置针拔除 时一起撕除 撕膜技巧： 轻巧起边：用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起 角度：0°或180度撕膜
谢谢！
三
换
药
•标准
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作所需物品 的专用护理包，提高标准化操作的依从性 •解读 •专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手 套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等
属于血管内管的一种，放置于颈内
轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻
静脉、锁骨下静脉、股静脉的导管。
了护理人员的工作量，卫生行政
部门，院感及留置针厂家都主张
留置时间不应超过3-5天。
一
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿 还可通过下肢大隐静脉、头部颞静 脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导 管.
•PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外）。
•PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
1.能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或静 脉炎的称为刺激性药物. 2.严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱性药物.