糖尿病肾病饮食护理研究进展
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７ ７ ２ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ ＿ ２ ７ Ｎｏ ． 究进展
Ｒｅｓ ｅ ａｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅｓ ｓ ｏ ｎ ｄｉ ｅ ｔ ｃ ａｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅｐｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
贲曙 萍 ， 熊德华 ， 秦婉玲
Ｂｅ ｎ Ｓ ｈ ｕ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｘｉ ｏ ｎ ｇ Ｄｅ ｈ ｕ ａ ， Ｑｉ ｎ Ｗａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ
（ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄｏ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ４ ２ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
常或偏高 ， 其 发 生 率 随着 糖 尿 病 的 病 程 延 长 而 增 高 口 ｊ 。 目前 治 疗 糖 尿 病 肾 病 尚无 特 效 药 物 ， 主 要 采 取 严 格 合 理 的 饮食 控制 、 血 糖控制 、 血 压 控 制 等 措 施 。因 此 ， 良好 的饮 食 治 疗 对 控 制 病 情 进 展、 改善预后具有重要意义 ， 现将 近年 来 糖 尿 病 肾病 饮 食 进 展 做
如下综述 。
ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 对 尿 白蛋 白清 除率 和 肾小 球 滤 过 率 的 下 降 可 产生 有 利的影响Ⅲ ４ ］ 。在 ２ ０ １ ０年 美 国 糖 尿 病 协 会 （ Ａ Ｄ Ａ） 糖 尿 病 诊 疗 指 南 中 也 指 出对 于糖 尿 病 伴 有 早 期 慢 性 肾 病 的病 人 应 将 蛋 白质
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
文献标识码 ： Ａ
４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ２ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｃ一０ ７ ７ ２ —０ ３
糖尿病肾病是糖尿病最严重 的并发症 之一 ， 又是终末期 ‘ 肾 病 的 主 要 原 因 。ｌ型 糖 尿 病 中约 有 ４ Ｏ 死于糖 尿病 肾病 ， 是 １ 型糖尿病病人的主要死 亡原 因； ２型 糖 尿 病 病 人 中发 病 率 约 为
２ Ｏ ， 其 严 重 性 仅 次 于 心 脑 血 管 病 ］ 。早 期 多 无症 状 ， 血 压 可 正
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎｅ ｐｈｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｙ； ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ； ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ
并发 症之 一 ， 目前 该 病 治 疗 尚 无 特 效 药物 ， 但 良好 的 饮 食 治 疗 对 控 制 病 情 及改 善预 后 具 有 重 要 意 义 。本 研 究 对 糖 尿 病 肾病 的饮 食护 理 现状进 行 综述 。 关键 词 ： 糖尿 病 肾病 ； 饮 食 护理 ； 糖 尿病
摘要 ： 糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 最 严 重 的
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈｒ ｏｐ ａ ｔ ｈｙ ｉ ｓ ｏ ｎｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｍｏｓ ｔ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕｓ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｏ ｆ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ， ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ ｌ ｙ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｈｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， ｂ ｕｔ ａ ｇｏ ｏ ｄ ｄｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｏ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏｌ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ｓ — ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｇｎ ｏｓ ｉ ｓ ． Ｔｈｉ ｓ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈｒ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ ．
摄入量减少到 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ～１ ． ０ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ， 晚期 糖 尿 病 伴
１ 糖 尿 病 肾病 的临 床 分 期 按 照 Ｍｏ ｒ ｇ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ对 糖 尿 病 肾 病 的 『 临床 分 期 分 为 ５期 ， Ｉ
慢 性 肾 病病 人 蛋 白质 量 减 少 到 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 可 明显 改 善 肾功 能 指标 （ 尿 蛋 白排 泄 率 ， Ｇ Ｆ Ｒ ） 。在 ２ ０ １ ０我 国糖 尿 病 指 南 中推 荐 从 出 现 显性 蛋 白尿 起 即需 适 量 限 制 饮 食 蛋 白质 ， 推 荐 蛋 白质 摄 入量 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 。从 Ｇ Ｆ Ｒ下 降 起 ， 即应 实 施 低 蛋 白饮 食 ， 推 荐蛋 白质 摄入 量 ０ ． ６ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ， 并 同 时 补 充 复 方 一 酮 酸 制 剂０ ． １ ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 这样 可 有 助 于 维 持 病 人 的 营养 状 态 ［ ９ ］ 。高 彦彬＿ ｌ ｏ — Ｉ 通过研究提 出， 临床 。 肾病 期 严 格 执 行 低 蛋 白 饮 食 和 并 补
病 人 则 相对 严格 。具 体 实 施 ： 一 般 以 山药 、 芋 头 等 含 淀 粉 高 的 食
物 代替 主食 ； 可 适 当 多 吃 粉丝 、 粉皮等 ， 也 可 用 小 麦 淀 粉蒸 馒 头 、
包子等 ， 既可补充热量 ， 又不含蛋白质 ， 不 会 加 重 肾脏 负 担 。
３ ． ２ 优质低蛋 白 在 多 项 有 关糖 尿 病 和 微 量 白蛋 白尿 受 试 者 的 研究 中 ， 表 明蛋 白质摄 入 量 减 少 至０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ～ｉ ， ０
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ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ ＿ ２ ７ Ｎｏ ． 究进展
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贲曙 萍 ， 熊德华 ， 秦婉玲
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常或偏高 ， 其 发 生 率 随着 糖 尿 病 的 病 程 延 长 而 增 高 口 ｊ 。 目前 治 疗 糖 尿 病 肾 病 尚无 特 效 药 物 ， 主 要 采 取 严 格 合 理 的 饮食 控制 、 血 糖控制 、 血 压 控 制 等 措 施 。因 此 ， 良好 的饮 食 治 疗 对 控 制 病 情 进 展、 改善预后具有重要意义 ， 现将 近年 来 糖 尿 病 肾病 饮 食 进 展 做
如下综述 。
ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 对 尿 白蛋 白清 除率 和 肾小 球 滤 过 率 的 下 降 可 产生 有 利的影响Ⅲ ４ ］ 。在 ２ ０ １ ０年 美 国 糖 尿 病 协 会 （ Ａ Ｄ Ａ） 糖 尿 病 诊 疗 指 南 中 也 指 出对 于糖 尿 病 伴 有 早 期 慢 性 肾 病 的病 人 应 将 蛋 白质
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
文献标识码 ： Ａ
４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ２ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｃ一０ ７ ７ ２ —０ ３
糖尿病肾病是糖尿病最严重 的并发症 之一 ， 又是终末期 ‘ 肾 病 的 主 要 原 因 。ｌ型 糖 尿 病 中约 有 ４ Ｏ 死于糖 尿病 肾病 ， 是 １ 型糖尿病病人的主要死 亡原 因； ２型 糖 尿 病 病 人 中发 病 率 约 为
２ Ｏ ， 其 严 重 性 仅 次 于 心 脑 血 管 病 ］ 。早 期 多 无症 状 ， 血 压 可 正
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎｅ ｐｈｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｙ； ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ； ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ
并发 症之 一 ， 目前 该 病 治 疗 尚 无 特 效 药物 ， 但 良好 的 饮 食 治 疗 对 控 制 病 情 及改 善预 后 具 有 重 要 意 义 。本 研 究 对 糖 尿 病 肾病 的饮 食护 理 现状进 行 综述 。 关键 词 ： 糖尿 病 肾病 ； 饮 食 护理 ； 糖 尿病
摘要 ： 糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 最 严 重 的
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈｒ ｏｐ ａ ｔ ｈｙ ｉ ｓ ｏ ｎｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｍｏｓ ｔ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕｓ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｏ ｆ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ， ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ ｌ ｙ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｈｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， ｂ ｕｔ ａ ｇｏ ｏ ｄ ｄｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｏ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏｌ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ｓ — ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｇｎ ｏｓ ｉ ｓ ． Ｔｈｉ ｓ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈｒ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ ．
摄入量减少到 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ～１ ． ０ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ， 晚期 糖 尿 病 伴
１ 糖 尿 病 肾病 的临 床 分 期 按 照 Ｍｏ ｒ ｇ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ对 糖 尿 病 肾 病 的 『 临床 分 期 分 为 ５期 ， Ｉ
慢 性 肾 病病 人 蛋 白质 量 减 少 到 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 可 明显 改 善 肾功 能 指标 （ 尿 蛋 白排 泄 率 ， Ｇ Ｆ Ｒ ） 。在 ２ ０ １ ０我 国糖 尿 病 指 南 中推 荐 从 出 现 显性 蛋 白尿 起 即需 适 量 限 制 饮 食 蛋 白质 ， 推 荐 蛋 白质 摄 入量 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 。从 Ｇ Ｆ Ｒ下 降 起 ， 即应 实 施 低 蛋 白饮 食 ， 推 荐蛋 白质 摄入 量 ０ ． ６ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ， 并 同 时 补 充 复 方 一 酮 酸 制 剂０ ． １ ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 这样 可 有 助 于 维 持 病 人 的 营养 状 态 ［ ９ ］ 。高 彦彬＿ ｌ ｏ — Ｉ 通过研究提 出， 临床 。 肾病 期 严 格 执 行 低 蛋 白 饮 食 和 并 补
病 人 则 相对 严格 。具 体 实 施 ： 一 般 以 山药 、 芋 头 等 含 淀 粉 高 的 食
物 代替 主食 ； 可 适 当 多 吃 粉丝 、 粉皮等 ， 也 可 用 小 麦 淀 粉蒸 馒 头 、
包子等 ， 既可补充热量 ， 又不含蛋白质 ， 不 会 加 重 肾脏 负 担 。
３ ． ２ 优质低蛋 白 在 多 项 有 关糖 尿 病 和 微 量 白蛋 白尿 受 试 者 的 研究 中 ， 表 明蛋 白质摄 入 量 减 少 至０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ～ｉ ， ０