颈椎椎体间融合器的临床应用(附135例报告)

・论　著・

颈椎椎体间融合器的临床应用(附135例报告)

陈德玉　赵定麟3　贾连顺3　倪　斌3　肖建如3　沈　强3　叶晓健3　朱海波3

摘　要　目的:观察比较3种颈椎椎体间融合器前路减压后椎体间融合的固定及融合效果。方法:采用BA K 、CHTF 和InterFix 3种颈椎椎体间融合器行颈椎病及颈椎间盘突出症前路减压后椎体间融合135例,其中BA K 65例,CHTF 42例,InterFix 技术28例。术后颈椎X 线片及CT 检查,观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果:随访8～31月,施术节段稳定,3种颈椎椎体间融合器固定融合率无显著差异。结论:颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定,避免了自体植骨引起的并发症,可作为替代传统颈前路椎体间植骨融合术的方法之一。

关键词　椎体间融合器;　BA K;　CHTF ;　InterFix ;　颈椎;　融合术

中图分类号　R681.55 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2001)03-0213-03

Anterior Decompression and Fusion with C ages in the C ervical Spine ∥CHEN De 2yu ,ZHA O Ding 2lin ,JIA L ian 2shun ,et al.Depart ment of Orthopaedics ,Changz heng Hospital ,S hanghai 200003.

Abstract Objective :To observe and compare the stability and fusion rate of three kinds of the interbody fusion cages after anterior decompression in the cervical s pine.Methods :135patients with cervical s pondylosis and disc herniation were stabilized by using interbody fusion cages after anterior decompression ,among them ,65cases with BA K ,42cases with CHTF and 28cases with InterFix technique.X 2ray films and CT were taken after operation to observe the stability and fusion of the segments.Re 2sults :The patients were followed up from 8months to 31months.The operated segments were stable.There was no difference in the fusion rate among three interbody fusion techniques.Conclusion :The immediate stability of the operated segments can be ob 2tained by using interbody fusion cages.These techniques eliminate the complications of autograft and may be an alternative for replacing the traditional cervical interbody fusion with bone graft.

K ey w ords Cage ;　BA K;　CHTF ;　InterFix ;　Cervical vertebra ;　Fusion

作者单位:第二军医大学长征医院骨科,上海　200003

作者简介:陈德玉(19572),男,医学博士,副教授,研究方向:脊柱外科。

电话:(021)63520017 自从Smith 2Robinson 和Cloward 报告颈椎前路

手术以来,许多学者对这一术式进行了改进,然而前

路减压后多需切取自体髂骨植骨,使施术椎节融合。

切取自体骨除给病人增加痛苦外,常遗留不同程度的

供骨区之并发症。为此,近年来椎体间融合器技术发

展较快,并逐渐在临床上广泛应用。然而,有关颈椎

椎体间融合器的临床应用报告较少,尤其缺乏较大数

量的病例随访1～3。现将我们所开展的颈椎椎体间

融合技术治疗颈椎病和颈椎间盘突出症等135例报

告如下:

1　临床资料

1.1　一般资料　本组135例,男性102例,女性33例,年龄35～76岁,平均56.4岁,中老年患者为多。

其中颈椎病101例,占74.81%,以脊髓型及久治不愈的根型为主。J OA 评分5～13分,平均9.4分。颈椎间盘突出症26例,占19.26%,均有脊髓损害表现,其中11例伴有严重的根性痛。8例下颈椎创伤性不稳,占5.93%。1.2　各椎体间融合器特点　BA K 由Bagby 和Kus 2lich 共同设计,CHTF (cervical hollow threaded fixator )为赵定麟等研究和设计,而InterFix 则是Sofamor Danek 公司产品。三者均为中空螺纹状,螺纹之间多孔。BA K 和CHTF 中空的内腔容量大,壁孔较多,而InterFix 内腔较小,其容量仅约为CHTF 及BA K 的一半,因此植骨充填量少。其壁孔较少,但孔径较大。

InterFix 无盖,BA K 有前盖而无后盖,使人对骨性充填物有落入椎节深部之虑。CHTF 前后盖均为同一材料制成,呈多孔状;后盖固定,前盖可装卸,便于充填植骨而无植骨落入椎节深部之虑。BA K 前后径相

同,而CHTF 和InterFix 前径略大于后径,呈楔形,此有