(推荐课件)淋病PPT幻灯片

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• 湿热毒蕴因宿娼恋色或误用秽浊湿热之邪污染之器具，
湿热污秽之气，从下焦前阴窍口侵入，阻滞于膀胱及肝 经，局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐。损伤溺 窍,气化不利，脂脓随之而出，则小便如膏脂。湿热蕴结 下焦，经气不舒，膀胱气化失司，故尿急、尿痛或排尿 困难。
• 正虚邪恋湿热秽浊之气久恋，耗气伤津，阻滞气血，久
内治
辨证论治
湿热毒蕴证(急性淋病) 阴虚毒恋证(慢性淋病)
外治
其他疗法
西医治疗
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• 杜绝不洁性交，提倡性交时使用避孕套。
• 及时规范治疗，并同时治疗性伴侣。
• 患病期间暂停性行为，并注意个人卫生。
• 忌烟洒、辛辣刺激性食物。
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非淋菌性尿道炎是一种由淋球菌以外的 多种病原微生物引起的泌尿生殖器黏膜 非化脓性炎症。
男性淋病
一般症状和体征较明显。
急性淋病 慢性淋病
女性淋病
急性淋病
大多数患者可无症状，有症状者往往
慢性淋病
不太明显，多在出现严重病变，或娩
出感染淋病的新生儿时才被发现。
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• 采取病损处分泌物或穿刺液涂片作 革兰染色，在多形核白细胞内找到 革兰染色阴性的淋球菌，可作初步 诊断。经培养检查即可确诊。
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• 本病临床表现似淋病而症轻。
• 男性主要表现为尿道炎，可有尿频、尿急、尿痛、 尿道刺痒、尿道口潮红，有清稀的黏液性分泌物， 亦可并发附睾炎和前列腺炎。（图）
• 女性尿道炎症状常轻微，甚至无症状，可有宫颈 炎，宫颈充血、水肿、糜烂、分泌物增多，还可 并发前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎等。如治 疗不当、反复发作可导致不育症，部分患者可发 生Reitei征(其特征为非化脓性关节炎、尿道炎 及结膜炎)。（图）
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• 非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体和解脲支原 体感染所引起。其潜伏期较长；尿道炎症较轻， 尿道分泌物少；分泌物查不到淋球菌，有条件的 可作衣原体、支原体检测。
• 念珠菌性尿道炎 病史较长，多有反复感染史； 尿道口、龟头、包皮潮红，可有白色垢物；明显 痛痒；实验室检查可见念珠菌丝。
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西医以抗生素治疗为主。中西医结合治疗淋病，特别是 对慢性淋病和有合并症状淋病的治疗，具有一定的优势。
• 外治可选用蚤休、贯众、败酱草、蒲公英等煎水 外洗。
• 另可酌情选用红霉素、强力霉素、美满霉素、阿
奇霉素、氧氟沙星、环丙沙星等内服。 本 节 完
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尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏 液流出，引起排尿不适，24 h后症状加剧。
全身症状一般较轻。少数患者可伴有发热 (38℃左右)、全身不适、食欲不振等。
淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所 引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。
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尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌 物。主要通过性交传染，极少数 也可通过污染的衣物等间接传染。 本病中医称之为“毒淋”或“花 柳毒淋”。
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隋代巢元方《诸病源候论》一书把淋证分 为“五淋”和“二浊”。
《千金方》中论述更为详细，“凡气淋之 为病，溺艰涩常有余沥；石淋之为病，茎 中痛，尿不得卒出；膏淋之为病，尿似膏 自出；劳淋之为病，引气冲下；热淋之为 病，热即发，甚则尿血。”从症状看淋病 与热淋、膏淋、劳淋临床表现相近。
淋菌性尿道炎表现为尿道口充血、压痛，并有脓性分泌 物，轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿 道旁腺有脓性分泌物。
淋菌性前庭大腺炎表现有前庭大腺红、肿、热、痛，严 重时形成脓肿，触痛明显。全身症状有高热、畏寒等。
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常由急性转变而来。一般症状较轻。部分患者有下腹坠胀， 腰酸背痛，白带较多，下腹疼痛，月经过多，少数可引起 不孕、宫外孕等。常见： ①幼女淋菌性外阴阴道炎则表现为外阴红肿、灼痛，阴道 及尿道有黄绿色脓性分泌物等。 ②女性淋病若炎症波及盆腔等处，则易并发盆腔炎、输卵 管炎、子宫内膜炎等，偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹 膜炎等。 ③播散性淋病常出现淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜 炎、心内膜炎及心包炎等。 ④其他部位的淋病主要有新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、直 肠炎等。
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证候：尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓， 尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，严重者尿道黏膜水 肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛， 并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛；可伴有 发热等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒化浊。
方药：龙胆泻肝汤加减。脓性分泌物多者加土茯苓、 红藤、萆薢等；伴发热，热毒入络者合清营汤加减。
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多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及 与配偶性交等因素而转为慢性；也有因患者体质 虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过。
慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感 尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。
男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、 精囊炎、膀胱炎等。
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主要类型:
淋菌性宫颈炎表现为大量脓性白带，宫颈充血、触痛， 若阴道脓性分泌物较多者，常有外阴刺痒和烧灼感。因 常与尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等症状。
病及肾，肾阴亏虚，瘀结内阻，正虚邪恋。虚实夹杂， 病程缠绵。
• 脾肾虚损由于淫欲不节，房劳过度或者久治不愈，下元
疲惫，耗伤肾气，使之升清无能，固摄无权，精微脂液 下流而成精浊。病情较重，病程较长。
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• 本病的病原体为淋球菌，系革兰阴性球菌， 多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。
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• 临床表现有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为 2～l0 d，平均3～5 d。
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• 尿道、宫颈分泌物涂片革兰染色，高倍 显微镜视野下，多形核白细胞数大于5个， 淋球菌检查及培养阴性，有条件可分离 培养衣原体、支原体等病原微生物。
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• 湿热阻滞证，治宜清热利湿、化浊通淋，方用萆 薢分清饮或八正散加减。
• 肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、理气通淋，方用橘 核丸加减。
• 阴虚湿热证，治宜滋阴补肾、清热利湿，方用知 柏地黄丸加减。
主要通过性接触传播，以性活跃期的中 青年多见。
属中医淋证、淋浊的范畴。
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• 病原微生物以沙眼衣原体、解脲支原体为多 见。另外，阴道滴虫、白色念珠菌、单纯疱 疹病毒、巨细胞病毒等均可导致本病的发生。
• 下焦湿热、肝郁气滞、肝肾亏损，导致膀胱 功能失调，三焦水道通调不利，为本病的主 要病因病机。
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