美容整形医院临床突发事件处理预案

美容整形医院临床突发事件处理预案
1、意外发生应急预案
一、病人突然发生意外(跌倒、坠床、自杀等)，或有纠纷发生。

1、立即报告当班医生，共同处理。

2、当班护士立即报告护士长。

3、护士长了解事情经过后，在条件允许情况下，到护理部报告全过程。

如果条件不允许，可到主任办公室或医生办公室打电话报告，要沉着镇定地讲清全过程，便于领导决策。

4、不要当着家属、其他病人面报告事情。

5、当事人(责任护士)在本班内填写“临床突发事件报告单”一式两份，立即将一份交护士长，一份交护理部(各病区事先领取“临床突发事件报告单”放在护土办公室，供各班护士随时取用)
6、护士长要提醒科主任报告医教科。

7、建议做相关检查、会诊、尸体解剖。

二、现场处理预案
1、护士端正态度，积极钝化矛盾。

2、立即采取有效处理措施，
3、遇到困难、矛盾难以处理时，积极向领导、同事求助，以免处于被动局面。

2、停电、停水应急预案
一、立即启动备用的节能灯，同时准备充足的蜡烛，在节能灯电量消耗完毕时启用蜡烛照明。

二、手术室各个手术间必须配备2盏以上有足够照明亮度、手术影响较小的节能灯，同时准备最大号的手电筒，准备充足的大号电池。

三、条件允许的情况下可以配备小型发电机。

四、在事先知道停水通知时，采取多种办法、措施备足够的医疗用水。

同时注意尽可能的节约用水，以防水源不能够及时供应。

五、或者在得知、预感可能发生不可抗拒的灾害时，影响到水、电的供应时，应当提前做好上述准备工作。

六、非工作时间出现以上任何情况或一种情况，值班人员在请示报告的同时，立即启动上述措施。

七、做好节能灯电能的定期检查工作；做好手电筒电池的防潮、走电工作，即使更换；做好盛水用的器具工作。

3、危重病人抢救预案
一、危重病人是指手术中发生、手术后发生、术后发生严重的并发症需要立即抢救的病人。

二、医院成立抢救小组。

抢救小组由医护部牵头，由主任医师（副主任医师）、病区主任、麻醉科主任、经治医师、护士长组成。

三、抢救小组必须随时准备应急抢救工作，不得任何借口回避，除非特殊情况，应经院长批准。

四、经常检查，随时抽查抢救室内仪器设备、药品、氧气筒等准备情况及摆放位置。

五、抢救小组成员在接到紧急任务时，必须在10分钟内赶到抢救地点（抢救室）。

六、在接到抢救任务的科室有关人员，必须以最快的速度赶到抢救地点，参加抢救。

七、抢救人员在实施抢救工作时，各司其职，分秒必争、忙而不乱的进行抢救；其职称最高的医师指挥抢救工作；职称相同时，有三甲医院工作经历的医师组织抢救工作。

八、病情稳定（生命体征正常）48小时后，可以撤离抢救小组，并移交当事治疗组继续进行治疗工作直至痊愈出院。

九、具有能力进行抢救，但是，在48小时内，病情没有任何改善，或者有改善但仍然处于危重之中，应当立即进入转院绿色通道。

按附件规定执行。

十、附件。

关于转院应急预案
附件一：医疗活动中突发事件紧急状态下处理预案一
——须立即转院的情况
一、状态
1、经抢救病情仍旧不稳定，转送途中发生死亡，但家属强烈
要求转院者，应立即启动该预案。

2、经抢救病情趋于稳定，家属强烈要求转院者，应立即启动该预案。

3、经抢救病情未见好转，仍维持状况，应立即启动该预案。

4、经抢救病情恶化，不论何种情况，应立即启动该预案。

二、启动程序
1、由医护部立即电话联系协作医院ICU，联系120救护车；
2、参加抢救的经治医生、麻醉医生（外请医生不要求参加）、护士必须随同护送病员；
3、病员搬入折叠式推床，进入电梯前，应派专人守候电梯，
进入电梯后应直下一楼，转入120楼救护车；
4、护送病员的医护人员随病员一同进入120救护车，之前做
好书面简要病史，抢救情况；在到达协作医院ICU室后，及时向协作医院医生口头汇报治疗及抢救情况，并从书面材料送达接诊医生。

5、在完成病员的交接之后，首天的陪护由手术医生（麻醉医
师）担任，医院会计随时负责交纳医疗费用，以保证治疗顺利进行；
6、陪护人员必须及时了解转入的所在医院抢救与治疗情况，
并随时向医院医护部和院长汇报，医护部应每日以简报的形式上报医院；
7、所有信息无论是在医院本身发生的或在外院抢救的都不允
许外传，以免损害医院和医护人员的形象，最终的结论会在最后的结果之后产生。

希望医院所有员工，尤其是参加救治的医护人员注意爱护医院，保护医护人员，尤其是当事人。

三、突发事件整个过程结束之后，医护部组织有关人员进行总结，同时完善有关规章制度。

附件二:医疗活动中突发事件紧急状态下处理预案二
——须转外院，但暂时无法转院的情况
一、状态
1、在实施抢救过程中，病员中枢神经有缺氧状态，经抢救后
不能在短时间内苏醒，或生命体征仍不稳定时，病员又不能搬动时，立即启动该预案；
2、医院本身无任何能力抢救的条件时，病员不允许任何的搬
动，生命体征不稳定时，应立即启动。

二、启动程序
1、医护部在第一时间立即与协作医院电话联系，争取在生
命体征相对稳定时及时转院；
2、医护部或直接委托医护人员直接与协作医院医务处（或
有关科室）电话联系，请求急会诊；
3、在急会诊医生未来到之前，仍旧进行抢救，其组织抢救
的人员，以职称大小而定，即高职称进行现场指挥，同等职称时，在三甲医院工作的医护人员负责现场指挥，依此类推，任何人不得违背这个原则，并积极准备外院医生来院会诊的准备工作。

4、外院会诊时，由治疗医师简明扼要汇报病史，治疗过程，抢救情况。

5、口头医嘱必须快而有序的执行，之后由参加治疗的医生
尽快补写在病历医嘱单内，抢救的经过也尽快填写在病历内。

6、护士在执行口头医嘱时必须进行至少双人唱票核对。

7、外请外院医生会诊后，应立即无条件执行医嘱，病情稳定，
根据我院具体情况决定转院与否。

8、由医护部负责安排医护人员值班，院总值班必须在院行使院长的权利。

三、突发事件整个过程结束之后，医护部组织相关人员进行总结，
并完善相关规章制度。

4、药物过敏抢救、救治应急预案
抗生素出现过敏反应紧急处理预案
出现过敏反应立即停药更换液体及皮条保持静脉通畅
测BP,P,R,SaO2
青霉素（过敏）肌注0.1%肾上腺素0.5—1ml 吸O2，平卧，
静脉注射地塞米松5mg 头偏一侧，
保持呼吸道畅通。

通知值班，经治医生对症处理
1、如心跳，呼吸停止，立即心肺复苏；
2、升压、强心药物应用；
3、呼吸兴奋剂的应用；
4、抗组织胺药物的应用；
5、降温，防治脑血肿药物的应用；
6、镇静药物的应用；
7、必要时插导尿管。

联系上级医院，专家，
急救车辆等
症状缓解，生命体征平稳
其它药物发生过敏反应，其抢救、救治程序原则同上。

5、输液、输血反应救治应急预案
一、输液反应救治应急预案
1、输液后短时间内（或一定的时间内）出现皮疹、寒战、发热、头晕、呕心、呼吸困难、心率加快等症状、体征，即可视为输液反应。

2、出现输液反应，立即停止输液，并给于地塞米松10mg~20mg+5%葡萄糖溶液10~20ml 静脉推注（以及5%葡萄糖溶液250~500ml+氢化考的松100~200mg静脉滴注）、给与吸氧；同时，查看输液袋（瓶）有无浑浊、悬浮物，阅批名称等，查看输液袋（瓶）的生产日期、批号、厂家等，查看进入袋（瓶）内药品的颜色、质地、批号、生产日期、厂家、进货渠道；并保留，记录事情的经过，便于进一步核查。

3、治疗必须强化。

此时由于过敏反应而带来的发热、出汗造成的水分丢失，因此需要进行积极的对症处理及其它的治疗措施。

在实施输液时，不可再使用同一批号、生产厂家的产品，可以适当添加地塞米松等激素类抗过敏药物，但必须无配伍禁忌。

以及其它的治疗措施。

4、经抢救、救治病情平稳之后，继续观察24小时，确实治愈，可考虑出院。

5、在抢救过程中病情改善情况不明显，或无改善，立即执行危重病人抢救预案中规定的“立即进入转院绿色通道”。

经治医师和经治护士陪同护送前往协作医院“ICU”监护病房。

6、在实施第5条后，护送人员回院后，及时向医护部汇报情况，并接受医护部的调查和下一步的工作安排。

二、输血反应抢救、救治应急预案
1、输血后短时间内（或一定的时间内）出现寒战、抖动、发热、头晕、呕心呕吐、呼吸困难、心率加快、面色苍白、血尿、皮疹等症状、体征，即可视为输血反应。

2、出现输血反应，立即停止输血，并给于地塞米松20mg+5%葡萄糖溶液10~20ml静脉推注（以及5%葡萄糖溶液250~500ml+氢化考的松100~200mg静脉滴注维持）、给与吸氧、吸痰；同时，查看输血袋（瓶）与患者的血型、交叉试验结果，有无悬浮物，查看袋内血液的色泽、采集血液的日期等，查看输血皮条生产厂家、批号、生产日期等；事后查看进货渠道；并保留所有物品，及时通知血站（库），记录事情的经过，便于进一步核查。

3、必须强化治疗。

此时由于过敏反应而带来的发热、出汗造成的水分丢失、溶血、血尿等一系列体征和症状，因此需要进行进一步的检查，积极的对症处理及其它的治疗措施。

以及其它的治疗措施。

4、经抢救、救治病情平稳之后，继续观察24小时，明确治愈，准予出院。

5、由于输血反应死亡率较高，因此必须引起高度的重视，争取主动，降低死亡率。

一旦病情较重，建议立即执行危重病人抢救预案中规定的“立即进入转院绿色通道”。

经治医师和经治护士陪同护送前往协作医院“ICU”监护病房。

建议协作医院采取积极的血液透析抢救措施，争分夺秒的救治病人。

6、在实施第5条后，护送人员回院后，及时向医护部汇报情况，并接受医护部的调查和下一步的工作安排。

6、医院感染暴发等突发事件应急方案
见医院感染规章制度中第8条。

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7、突发公共卫生事件应急预案
突发公共卫生事件是指：大批可疑食物中毒、煤气中毒或爆炸、严重交通事故等重大灾
害事故伤病员突然进入我院，又不能立即推诿的病人。

一、当班或值班人员在实施抢救、应急处置的同时，安排工
作人员立即口头报告医院负责人、属地卫生行政部门、公安部门、疾病控制中心；立即与上级医院急诊中心联系，120、110联系。

二、为了争取时间，可以就地进行抢救。

需要手术的伤者，立即送往手术室进行手术抢救。

三、各级医务人员一旦接到通知，在医院的人员必须在5分钟内到达现场参加抢救；休息在家的人员以最快的速度赶到医院参加抢救。

四、抢救现场的医疗指挥由职称最高的临床医师担当，任何人不得拒绝执行。

五、抢救过程中，可以执行医师的口头医嘱，护士和药房不得拒绝。

六、抢救过程中死亡或者送到我院已经死亡的，需要妥善处理。

即经过公安部门、疾病控制中心确认之后，联系殡仪馆将尸体拖走。

七、抢救过程中，联系的相关部门已到达、或同意接受等事宜，应立即给与转院，参加抢救的人员根据医院安排护送到达指定医院，完成后返回医院。

八、在抢救的整个过程必须听从上级卫生行政部门，或/和上级业务部门的安排。

但是有一点必须强调，医院是他所专科医院，不具备抢救重危病人的条件。