孕妇产前TORCH感染不良妊娠结局关系

孕妇产前TORCH感染与不良妊娠结局关系的探讨【摘要】目的：探讨贵港市孕妇产前torch感染与不良妊娠结局关系。方法：用酶联免疫法（ elisa）检测对2150例孕妇进行回顾性分析torch感染结果。结果：2150例孕妇产前torch检测torch-igm 阳性163例，阳性率7.58% ；其中:tox-igm, rvu -igm, cmv-igm, hsvⅰ-igm和hsvⅱ-igm的阳性率分别为1.30% ，0.93% ，2.70 % ，1.53%和1.12%。结论：孕妇产前进行torc的检测，可及时进行干预防治，避免torch感染所至的缺陷胎儿出生，对提高人口素质具有重要意义。

【关键词】孕妇；torch；感染；不良妊娠

【中图分类号】r715.3【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0392-01

correlation analysis about torch infection during pregnancy and mal-outcome pregnancy

mao jinfang

【abstract】objective:to investigate the relationgship of guigang torch infection during pregnancy and mal-outcome pregnancy. methods:we tested 2150 pregnant women for

anti-torch igm by elisa and analyzed the outcomes of fetus from the pregnant women showed positive in the test. results: among the 2150 cases, 163 showed anti-torch igm-positive

results., the positive rate was 7.58%; in which: the positive rates of tox-igm, rvu-igm, cmv-igm, hsv ⅰ-igm and hsv ⅱ-igm were 1.30%, 0.93%, 2.70%, 1.53% and 1.12% respectively. conclusion: the torch test on the pregnant women shows great significance to improve the quality of the population;it can intervene and control this kinds of diseases in time,to avoid to born the torch infection fetus.

【key words】pregnant women；torch；infection；mal-outcome pregnancy

随着围产医学的不断发展 ,优生优育越来越受到人们的重视 ,而 torch感染也正是围产医学与优生遗传医学研究的重要内容之一。torch是andre nahmias用5种病原体微生物英文名称的第一个字母组合而成病原体组合代号, to是代表刚地弓形虫（toxoplasma gondii,tox） , r 代表风疹病毒（rubella

virus ,ruv） , c代表巨细胞病毒（cyt omegal ovirus ,cmv） , h代表单纯疱疹病毒ⅰ型和ⅱ型（herpes si mplex virus-1，2, hsv）。孕妇孕早期感染上述病原体，可通过胎盘垂直传播感染胎儿，引起宫内感染，是导致流产、死胎或生长发育迟缓和新生儿不同程度的后遗症。为探讨广西贵港市孕妇torch感染状况，现将到我院进行产前检查的孕妇2150例进行了torch感染检测，结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象：对2008年1月～2010年月12日到我院进行产前检查的孕妇2150例，年龄18 ～42岁，平均30岁。

1.2 方法：采集孕妇静脉血2ml，分离血清后以el isa 法检测。试剂盒为北京现代高达生物技术有限公司，操作和结果判断严格按照说明书进行，阳性者于2 w内采血复查，仍为阳性者即以阳性结果报告。

2 结果

2150例孕妇产前torch检测结果显示， torch -igm 阳性163例、阳性率7.58% ；其中：tox28 例、ruv20例、cmv58例、hsv -

i 33例、hsv - ⅱ24例，阳性率分别为1.30%、0.93%、2. 70%、

1.53%、1.12%。孕妇感染cmv最高，hsvⅰ次之，ruv感染率为最低。

3 讨论

孕妇torch感染是高危妊娠的重要因素之一，是目前世界上公认的具有致病致畸作用的一组病原体，随着围产医学和优生遗传检测技术的发展，妊娠期torch感染已引起了人们的重视。孕妇在孕早期t淋巴细胞系统的免疫应答反应减弱，对感染的抵抗力下降，容易受到病毒感染。如被其中任何一种病原体感染之后，多数自身症状轻微，甚至无明显症状，但有可能垂直传染给胎儿和新生儿。发生在妊娠早期，可致流产、死胎、先天畸形、器官功能障碍或感染延续[1]。若发生在妊娠中、晚期，虽不致畸，但可致胎儿流产、

发育迟缓、神经功能障碍、低体重、早产和先天性感染，早期新生儿死亡，即使幸存者，也有可能发生远期后遗症；产时或产后可发生围生期感染，有可能导致新生儿疱疹、发热及远期的生长发育迟缓[2]。严重影响出生人口素质。

弓形虫是一种原虫，广泛寄生于人和多种动物体内的有核细胞内，是一种人畜共患的疾病；胎儿有无感染与孕妇初次感染发生时期有关；感染发生在孕早、中、晚期的胎儿感染率分别为15%、25%及早70%，感染孕期越晚，胎儿感染率越高。可引起流产、死胎，新生儿死亡，重者早产、低体重儿、黄疸、弓形虫感染性肺炎。本文显示弓形虫感染率为1.30%，与郭主声等报道[3]弓形虫感染率为6.67 %低，孕妇tox-igm 阳性者，未经治疗的 50%可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿脑组织和新生儿生长发育[2]。早孕期感染尽管应用药物治疗，孕妇适用乙酰螺旋霉素口服，使先天性感染率降低50%～70%。对孕前有弓形虫活动性感染，应先治疗，待转阴后再受孕，这就提示，孕妇应尽量在孕期不食用未煮熟的肉类、蛋类以及不与猫、狗接触等，以降低弓形体感染的机会。

孕妇感染风疹病毒，主要侵袭眼、耳及心血管，无论显性或不显性感染，均可导致胎儿先天畸形或以先天缺陷为主的先天性风疹综合征。另据文献报道[4]“风疹病毒主要通过呼吸道传播和通过胎盘直接影响胎儿，在怀孕后在第 1、2、3、4个月感染风疹病毒，先天性风疹综合征的发生率分别为 50%、 30%、20%、5%”。由此可