【实用】-胃癌根治术护理常规

胃癌根治术

胃癌根治术

麻醉方式：全身麻醉

手术体位：平卧位

手术物品：普急、23#刀，11#刀，1、4、7#线，电刀，吸引器，尿管、引流袋

步骤：

1.常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。铺无菌单，巾钳固定。

2.切开皮肤，皮下组织：递23#刀，有齿镊，切开皮肤，干纱布拭血，电凝止血

3.切开腹白线，腹膜：更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开术野，递弯钳，电刀切开腹膜、

4.探查腹腔：递腹部拉钩显露术野，生理盐水湿手探查，更换深部手术器械

5.切除网膜：将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开

6.切除横结肠系膜前叶淋巴结、网膜右动脉和静脉，清除淋巴结、胰后淋巴结、肝十二指肠韧带内淋巴结：递中弯血管钳带4号丝线结扎血管或6*14圆针、1号丝线缝扎

7.切断十二指肠：:递6*14圆针、1号丝线间断缝合

8.清除腹腔动脉周围淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结、胃网膜左动脉淋巴结：递中弯血管钳带4号丝线结扎血管或6*14圆针、1号丝线缝扎

9.切除胃

10.递温盐水冲洗腹腔，放置引流，清点器械、纱布、纱垫、缝针

11.关闭腹腔，缝合腹直肌后鞘及腹膜：10*28圆针、7号丝线间断缝合

12.缝合腹直肌前鞘：10*28圆针、7号丝线间断缝合

13.再次清点器械、纱布、纱垫、缝针

14.缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口：递有齿镊、10*28圆针、1号丝线间断缝合皮下组织；递有齿镊、9*28角针、1号丝线间断缝合皮肤或用皮肤缝合器缝合； 2把有齿镊对合皮肤切缘；纱布棉垫覆盖，包扎伤口

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