论人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察及护理体会
人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察及护理体会摘要】目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效及安全。
方法将63例重型肝炎患者随机分成对照组与治疗组，两组入院后均予相同的内科综合治疗，治疗组加用人工肝血浆置换术，比较两组治疗前后的临床表现，主要实验室指标判断临床疗效并观察治疗中出现的不良反应。
结果治疗组经血浆置换的临床症状均有很大改善，血清转氨酶胆红素显著下降，凝血酶原活动度显著升高（P<0.01）,治疗周期明显缩短，治疗过程中未发生严重并发症，经人工肝血浆置换治疗后总生存率平均为70.32%与对照组34.38%比较存在统计学差异。
结论人工肝血浆置换技术是一种有效的治疗重型肝炎的方法，对早期重型肝炎治疗效果优于晚期，安全性好。
【关键词】人工肝重型肝炎血浆置换护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0128-02重症肝炎，由于肝细胞大量坏死，使肝脏解毒功能丧失超过90%[1]，导致体内代谢的严重紊乱和毒性物质的大量堆积，二者反过来又加重肝损害，加剧肝细胞的坏死，并影响残存肝细胞再生，从而加重肝功能衰竭，形成恶性循环[2]，而人工肝支持系统就是采用人工解毒，清除体内病理成分，改善内环境，促进肝细胞的再生和肝功能的恢复的作用。
我院于2007年10月～2011年1月对63例重型肝炎在内科综合治疗的基础上使用PE治疗，取得一定疗效，总结报告如下。
一、资料与方法1、临床资料。
选择我院住院治疗的重型肝炎患者63例（诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎诊断标准。
随机将患者随机分为治疗组31例和对照组32例。
其中，治疗组男27例，女4例，年龄18～61岁，平均（36.7岁～3.2）岁，乙型肝炎25例、乙型肝炎合并丙型3例，丙型肝炎1例，未分型2例。
按照监床类型分；急性重型肝炎4例，亚急性重型肝炎8例，慢性重型肝炎l9例，按重型肝炎分期：早期3例，中期12例，晚期l6例。
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状早在50年代，人们就试图用人工肝脏来替代严重肝病患者衰竭的肝功能，但受技术条件及方法的限制，加上肝脏功能十分复杂，早期解毒为主的人工肝装置及方法难以有效地代偿肝功能、提高成活率。
以后经过数十年不懈的努力，特别是随着以培养肝细胞为材料的新型生物人工肝的日臻成熟，人工肝支持系统(ALSS)终于有望成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段［1］，为患者等待肝移植或通过肝再生而自然恢复争取时间、创造条件，同时也有可能为重型肝炎救治这一临床难题的解决开辟新的途径。
现就常用ALSS及其治疗重型肝炎的研究现状作一简要介绍。
一、物理型人工肝早期以解毒功能为主的ALSS大多属物理型，如血液灌流、血液透析／滤过等。
用树脂、活性炭等材料进行血液灌流，可有效吸附肝衰竭患者血液中的毒性物质，是早期人工肝支持的常用方法。
但由于这些吸附材料与血液生物相容性较差，临床应用副反应大。
晚近采用活性炭微囊化技术、改用血浆灌流等，避免了活性炭与血细胞直接接触，从而减少了不良反应。
但由于吸附材料本身选择性较差，在去除患者体内毒性物质的同时，也吸附了一些机体有用的物质，故虽可显著改善重型肝炎等肝衰竭患者的肝性脑病，但病死率并未明显下降［2］。
目前主要利用其解毒尤其是吸附胆红素的作用与其它人工肝联合使用或用于治疗病情较轻的重型肝炎。
国外最近推出一种新型吸附剂型血液治疗系统(Biologic-DT)，采用精制粉末炭、阳离子交换剂、大分子溶剂等组成混合悬液状吸附剂，具有较强的毒物吸附作用，能有效地治疗药物中毒引起的肝功能衰竭［3］。
据悉，国内有单位引进该系统治疗个例重型肝炎有一定的疗效。
使用目前通用的聚丙烯腈膜进行血液透析，能有效地去除尿素、肌苷及无机磷酸盐等小分子物质，但对中、大分子物质清除率较低，故仅用于肝衰竭同时伴肾功能衰竭的治疗。
新近采用新型膜材料三醋酸纤维膜(CTA)及聚甲基丙烯酸甲醋(PMMA)膜制成空心纤维血液透析滤过器，其效率为聚丙烯腈膜的3倍，能使暴发性肝炎患者意识恢复率达到90％，半数以上病例存活［4］。
人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果
人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果背景慢性重型肝炎是一种慢性肝脏疾病，常见于病毒性肝炎患者或长期滥用酒精的人群。
该病病程较长，病情较为复杂，治疗难度大，一旦出现肝功能衰竭往往危及生命。
人工肝是一种新型治疗手段，可以有效地提高患者的生存率，临床应用效果得到了广泛关注。
人工肝的原理人工肝是一种运用生物技术和医学技术制造的人造肝脏，具有解毒、保护肝细胞、代谢功能等作用。
人工肝的主要原理是通过体外人工模拟肝脏功能，将血液中的毒素和代谢产物过滤掉，保护肝细胞，缓解肝脏负担，从而达到治疗肝病的效果。
人工肝治疗慢性重型肝炎的临床研究多项临床研究表明，人工肝治疗慢性重型肝炎具有显著的疗效。
其中，一项研究显示，将21例慢性重型肝炎患者进行人工肝治疗，治疗后患者总生存率为81%，其中5年生存率为58%。
其中，有4例患者出现肝衰竭症状，但经人工肝支持治疗后，病情得到明显改善。
同时，人工肝治疗也可以降低患者的肝炎病毒载量，改善肝功能，提高患者的生活质量。
人工肝治疗慢性重型肝炎的优势与传统治疗手段相比，人工肝治疗慢性重型肝炎的优势主要表现在以下几个方面：1.有效性更高：人工肝能够清除体内的毒素和代谢产物，降低肝负荷，保护肝细胞，缓解肝炎病人的症状；2.治疗周期更短：与传统的药物治疗相比，人工肝的治疗周期更短，能够较快地缓解患者的症状；3.安全性更高：人工肝具有高度安全性，治疗过程中不会出现一些传统治疗手段常见的副作用；4.成本更低：与肝移植等治疗手段相比，人工肝治疗的成本更低廉。
不足之处虽然人工肝治疗慢性重型肝炎拥有明显的优势，但是仍存在一些不足之处。
首先，由于该疗法尚处于探索阶段，还有一定的技术误差，因此疗效不如传统治疗手段稳定。
其次，大规模的人工肝生产和运营仍面临一些难题，如成本高昂、生产工艺技术复杂、运输、贮存等问题。
因此，今后如何促进人工肝技术的发展，将成为相关研究人员和临床医生需要解决的重要问题。
结论慢性重型肝炎是一种危害较大的疾病，而人工肝治疗作为一种新型的治疗手段，取得了一定的疗效。
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状背景简介肝脏是人体内最大的器官之一，它具有许多重要的功能，比如合成蛋白质、代谢毒素、转化能量等。
由于现代生活方式带来的不良生活习惯、疾病等众多因素，肝脏疾病已经成为全球最大的健康问题之一。
其中，重型肝炎作为一种严重的肝脏疾病，其病情严重，只要发生即有可能危及患者的生命。
人工肝支持系统是一种在患者肝功能严重受损或无法正常工作时提供辅助治疗的方法。
该系统通过替代损坏了的肝脏，发挥肝脏的代谢、解毒等功能，从而帮助患者恢复肝功能。
该系统在治疗重型肝炎的临床研究中卓有成效。
本文将就人工肝支持系统的原理、分类、治疗研究现状等方面进行综述。
原理及分类人工肝支持系统实现肝官能替代功能需要分别使用器械和药物进行治疗，具体分为以下几类：全人工肝全人工肝是一种很少采用，能够代替肝脏起到生理功能的全人工代谢器，其不仅可维持患者生命，同时也可以促进患者肝功能的恢复。
半人工肝半人工肝是利用外部的设备实现某些肝器官、组织功能替代，使其在面对创伤后能以较快的速度恢复到正常或尽可能接近正常的状态。
完全人工肝支持系统完全人工肝支持系统是临床上使用最多的一种人工肝系统，可以全面代替肝脏的功能，包括代谢、解毒、合成等功能。
该系统虽然无法彻底完全替代肝脏，但已经在临床上得到广泛应用。
药物辅助人工肝支持系统药物辅助人工肝支持系统是利用生物医学技术和药物治疗技术的方法来协同使用人工肝支持系统。
其优点是不影响患者的代谢，且简便易行，不会对身体产生严重副作用。
研究现状人工肝支持系统在重型肝炎的治疗中具有重要的作用，许多研究表明采用人工肝支持系统治疗重型肝炎会显著改善患者的病情。
下面将介绍一些较有代表性的研究现状。
人工肝支持系统的应用在全球范围内，人工肝支持系统的使用已成为重型肝炎治疗中的常用手段。
在中国，目前已有一些科研机构和医院在此方面开展了不少研究。
在一项针对人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究中，研究人员选取了104名患者进行治疗，其中62名患者采用了全人工肝，42名患者采用了半人工肝。
人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床效果研究
802021年1月第7卷第1期*临床与实践*人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床效果研究芮绍军1,陈兴琼21•云南省传染病医院内科，云南昆明650000；2.云南省传染病医院感染科，云南昆明650000摘要目的分析人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床效果。
方法于2014年1月一2019年3月研究对内科的30例重型肝炎患者进行观察分析，随机分为两组，15例对照组患者常规治疗，15例观察组患者采用人工肝支持系统治疗。
对比患者疗效、肝功能指标不良反应率。
结果观察组患者的治疗总有效率数据是93.33%(14例),对照组数据是53.33%(8例),观察组较高,差异有统计学意义(！<0.05)；观察组治疗后TBil为(241.54±56.38)!mol/L,ALT为(96.27±61.74)U/L,AST为(105.28±72.87)U/L, CHE为(4731.64±722.64)U/L,Cr为(55.09±18.39)!mol/L,PTA为(51.83±15.27)%,各项数据较之于对照组，差异有统计学意义(#二5.874、3.725、3.058、6.337$4.490、3.786,!<0.05)；观察组并发症数据较之对照组，差异无统计学意义(！>0.05)。
结论人工肝支持系统治疗重型肝炎对肝功能的恢复效果比较明显，实现较高的治疗有效率,促进病情康复。
关键词人工肝支持系统；重型肝炎；临床效果；肝功能；不良反应中图分类号R4文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.01.25Study on the Clinical Effect of Artificial Liver Support System in the Treatment of Severe HepatitisRUI Shao-jun1,CHEN Xing-qiong21.Department of Internal Medicine,Yunnan Provincial Hospital of Infectious Diseases,Kunming,Yunnan Province,650000China;2. Department of Infectious Diseases,Yunnan Provincial Hospital of Infectious Diseases,Kunming,Yunnan Province,650000ChinaAbstract Objective To analyze the clinical effect of artificial liver support system in the treatment of severe hepatitis.Methods The study conducted observation and analysis of30patients with severe hepatitis in the Department of Internal Medicine of the hospital from January2014to March2019and they were randomly divided into two groups.15patients in the control group were treated with routine treatment,15patients in the observation group were treated with an artificial liver support system,the efficacy and liver function indexes of the patients and adrerse reactions rate were compared.Results The total effective rate of treatment for patients in the observation group was93.33%(14cases),and the data in the control group was53.33%(8cases).The observation group was higher and the difference was statistically significant(!<0.05);observation group after treatment,TBil was(241.54±56.38)^mol/L,ALT was (96.27±61.74)U/L,AST was(105.28±72.87)U/L,CHE was(4731.64±722.64)U/L,and Cr was(55.09±18.39)^mol/L,PTA was (51.83±15.27)%.Compared with the control group,the difference was statistically significant(#=5.874,3.725,3.058,6.337,4.490,3.786, !<0.05);the observation group had no statistically significant difference in the complication data compared with the control group(!> 0.05).Conclusion The artificial liver support system has a more obvious effect on the recovery of liver function in the treatment of severe hepatitis.It can improve,achieve a higher,and promote the recovery of the disease.Key words Artificial liver support system;Severe hepatitis;Clinical effect;Liver function;Adverse reactions收稿日期：2020—12—08；修回日期：2020—12—29作者简介：芮绍军(1978-),男，本科，主治医师，主要从事结核肝炎、艾滋病及危重症患者救治工作。
重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理分析
重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理分析目的：探讨重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理方法。
方法：选取100例重型肝炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理，比较两组护理效果。
结果：观察组护理总有效率为94.00%，对照组总有效率为76.00%，观察组护理效果明显优于对照组。
结论：在重型肝炎人工肝支持系统治疗中实施个性化护理，能有效提高治疗效果及改善患者的生活质量。
标签：重型肝炎；人工肝支持系统；护理对策本文对重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理方法进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月-2013年9月我院收治的重型肝炎100患者为研究对象，经过临床诊断，经符合重症肝炎诊断标，随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男性30例，女性20例，平均年龄（41.2±7.8）岁；对照组中男性40例，女性10例，平均年龄（45.1±7.9）岁；两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，如术前护理、术中护理、术后护理等。
观察两组患者护理效果。
1.3 疗效判断标准[2]显效：经治疗护理后，患者的血流、跨膜压、血浆滤出率、静脉压均恢复到正常水平，病情明显改善；有效：治疗护理后，患者血流、跨膜压、血浆滤出率、静脉压基本恢复正常，病情有所改善；无效：经过上述治疗和护理之后，患者病情进一步加重，严重影响生活质量。
总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法[3]对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果经上述方式进行护理后，观察组取得较为显著的效果，其中护理为显效的30例，有效27例，无效3例，护理总有效率为（94.00%）；对照组护理效果为显效、有效、无效，依次20例、18例、12例，护理总有效率为（76.00%），两组间上述各项指标对比明显具有统计学意义（P＜0.05）。
人工肝支持系统在肝移植中的应用现状及进展
又称普罗米修斯系统，该技术采用了成分血浆分 离技术，与MARS近似。FPSA采用的双回路系统间 由可滤过相对分子质量小于250 000道尔顿的滤膜分 隔，从而达到滤出白蛋白及与毒素结合白蛋白的目
随着移植技术的发展和日益成熟，肝移植已被广 泛用于治疗包括重型肝炎在内的终末期肝病,是被世 界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一⑴。为 了暂时替代自然肝脏的解毒、转化、合成、分泌等功 能，促进肝细胞的自然修复与再生，桥接肝衰竭患者 接受肝移植，支持等待肝移植的终末期肝病患者⑵， 人们已经设计出基于生物、化学或机械性的体外装 置，即人工肝支持系统(artificial liver support system, ALSS)O上世纪九十年代,ALSS与肝移植的紧密结合 促进了该技术的快速发展。本文就ALSS在肝移植术 中的应用进行综述。
置换利用离心或膜分离技术，分离并丢弃体内含高浓 度致病因子的血浆，并补充同体积的新鲜冰冻血浆或 新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液,具有操作方便、设 备简单、费用较低、完全清除血浆中的致病因子的特 点，但血浆消耗量大，可引起输血反应,有传播疾病等 风险。
DFPP是将血液依次经过两层滤膜，将粒径大于 膜孔径的血浆成分(免疫复合物、免疫球蛋白、脂蛋白 等)分离并丢弃，将通过滤膜的血浆成分回输血液，并 补充一定量的白蛋白溶液或少量新鲜冰冻血浆。该 方法可通过调节二级膜的孔径控制清除不同分子质 量的致病因子，不需要或可使用以白蛋白溶液为主的 置换液，节约血液资源。但在二级滤过时可造成血清 白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等的丢失⑷。
患者，应将ALSS积极用于移植术前的准备，为等待适 宜肝源争取时间，在一定程度上扩展了肝移植的指 征，让更多患者可以通过肝移植获得新生〔何。
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析
６．２ ， ８４％ 对照组 ３．１ 两组 比较 有显著 ６ １％，
差 异 （ ００ ） 结论 ：Ｅ治疗慢 性 重型 肝 Ｐ＜ ．５ 。 Ｐ 炎疗效 显著 ， 、 早 中期 治 疗效 果确切 。 关键词
炎
２ ｍ ， 塞 米 松 ５～ｌｍｇ 注 防 止 输 液 、 ５ ｇ地 Ｏ 肌 过 敏 反 应 ， 每 １０ ｍ 并 ０ ０ ｌ血 浆 ， 规 用 常 １ ％ 葡 萄 糖 酸 钙 ｌｍｌ置 换 结 束 后 给 鱼 ０ Ｏ ，
肝炎的诊 断标 准 ， 随机分 成两组 ； 疗组 治 ３ ８例 ， 对照组 ３ ６例。治疗 组早 、 晚期 中、 患者分别 为 １ 、５ ６例 。其 中 乙型 肝炎 ７１、 ３ ２例 ， 乙丙 肝混合感染 ３例 ， 乙丁肝重叠
的临床 应 用 ［ ］ Ｊ ．中 国 血液 净化 ，００， ２０ １
物合成作用 ， 又有其他任何器官不可代替
的解 毒 作 用 ， 慢 性 重 型 肝 炎 由于 肝 功 能 而
观 察 治 疗 前 后 患 者 临 床 症 状 体 征 、 功 肝
能 、 血酶 原 活 动 度 （ Ｔ 、 氨 （ Ｈ ） 凝 Ｐ Ａ） 血 Ｎ ３
等 指 标 。 结 果 ： 疗 组 ， 床 好 转 率 治 临
３ ０７ ３． ９
害， 为肝细胞再 生创造 时机 。本组资料 表 明 ，Ｅ治疗慢性重型肝炎疗效显著， 中 Ｐ 早、
期治疗效果确切。人工肝支持系统是一种 安全有 效 的治疗 慢性 重 型肝 炎 的方法 ， 且早 期治疗效果好 ， 值得推广应用。 参考文献
１ 李 兰娟． 人工 肝脏 ［ ． 州： Ｍ］ 杭 浙江 大学 出
不 能 进 食 ， 存 期 半 年 左 右 ， 死 于 恶 液 生 多 质或伞身衰竭 。
人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床研究
ｃ ｅ ｓ ｓ Ａ ｔ ｒａ ａ ｌｂｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｈ ｎ ｏ ｒ ｆ ｔｔ ｋ ａ ｏ ａ ｌ ｅ ｏ ｅ ｙ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ａｒｉ ｃａ ｉｅ ｕ ｐ ｒ ｉｇ ｓ ｓｅ ｒ ａ ｅ ． ｅ ｖ ｉ ｌ ｒ ｍｅ ｔｔ ｅ ｕ ｔ ｗａ ｄ ｅ ｆ ａ ｅ ａ ｆ ｖ ｒ ｂｅ ｒ ｖ ｒ ｆ ａ ａ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｉｌｌ ｒｓ ｐ ｔ ｎ ｙ ｔ ｍ ｉ ｉ ｉ ｆ ｖ ｏ ｓ ｓ ｎ—
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医
药
Ａｎ ｕ Ｍｅ ｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ０ ｅ； （ ） ｈ ｉ ｄｉ ｄＰ ａ ｍａｅｔａ Ｊ ｕｎ ｌ ０ ２Ｄ ｃ ６ ４ ａａ ｃ
◇ 临床 医学◇
人 工 肝 支 持 系 统 治 疗 重 型 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 研 究
Ａ ｌｎｉ ａ ｉ ａ ｙ ｓ ｕ ｙ ｏ ｒ ｉｉ ｉ ｌｌｖ ｒ ｓ ｐ ｒ ｉ ｇ ｃ ｉ ｃ ｌｐｒ ｍ ｒ ｔ ｄ ｆ ａ ｔｆｃ ａ ｉ ｅ ｕ ｐｏ ｔｎ
ｓ ｓ ｅ ｓ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｆ ｔ ｌｈｅ ａ ｉｉ ｙ ｔ ｍ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ａ ａ ｐ ｔ ｔｓ
作为肝功 能衰竭有效 的支持治疗手段 及肝移植 必要 的辅助 治
疗 措施 ， 正随着 医用 生物材料及 细胞生物技 术的快速进 步 ， 进 入一个 Ｅ新 月异 的发展 阶段 。我 院传 染科 自 ２ ０ ｌ ０ １年 ９月 开 展该项工作 以来 ， 截至 ２ ０ ０２年 ７月共 治疗 各型重 型病 毒性肝
人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理
对于过敏反应，应提前进行过敏测 试，并使用抗过敏药物预防。
对于感染，应严格执行无菌操作， 定期检查血培养等指标，及时发现 并处理。
07
结论与展望
研究结论
人工肝支持系统是一种安全有效的治疗重型肝炎的方法，能够显著改善患者的临 床症状和肝功能指标。
人工肝支持系统的治疗机制包括清除患者体内的毒素、调整患者的免疫状态、促 进肝细胞的再生等，有助于改善患者的预后。
血栓形成
由于血液在体外循环过程中可能发生血栓 形成。
过敏反应
治疗过程中可能使用到某些药物或材料， 引发过敏反应。
感染
治疗过程中可能发生感染，如细菌、病毒 等。
处理措施及注意事项
对于出血，应密切观察患者生命体 征，尤其是血压、心率等，及时发 现并处理。
对于血栓形成，应定期检查血液流 变学指标，及时发现并处理。
研究方法
选取本院收治的60例重型肝炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各30例。对照组采用常规治疗及护 理措施，实验组在对照组基础上加用人工肝支持系统治疗及针对性护理措施。观察比较两组患者的临床疗效、 并发症发生情况及护理满意度。
02
临床资料
一般资料
患者年龄
平均年龄50岁，范围25-70岁
性别比例
人工肝支持系统治疗重型肝炎的过程中，需要注意控制感染、出血、凝血等并发 症的发生，同时需要密切监测患者的生命体征和肝功能指标。
研究不足与展望
当前的研究样本量较小，需要进一步扩大样本量 以验证人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效和安 全性。
人工肝支持系统在临床应用中的护理经验较少， 需要进一步探讨和研究人工肝支持系统治疗重型 肝炎的护理方法和注意事项。
人工肝支持系统作为一种新型的治疗方法，通过体外血液净化技术，清 除患者体内的代谢废物和毒素，为肝细胞再生提供条件，从而改善患者
人工肝脏的研究与应用前景
人工肝脏的研究与应用前景随着生命科学和生物医学技术的不断发展，人们对于生物器官的替代和修复需求也日益增加。
其中，人工肝脏的研究和应用，一直是备受关注的焦点之一。
在大量科研和临床实践中，人工肝脏已经逐渐成为治疗肝脏疾病以及拯救病危患者的新希望。
本文将对人工肝脏的研究、应用及其前景进行探讨。
一、人工肝脏的研究现状人工肝脏是一种可以模拟人体肝脏功能的生物医学器件。
与传统的肝移植等手术治疗方案相比，人工肝脏可以在短时间内缓解病人的肝脏功能失常症状，避免手术风险和并发症，并且具有使用时间长、成本低廉等优点。
到目前为止，人工肝脏的种类已经非常多样化，包括了装置式人工肝、生物材料人工肝、生物化学反应器人工肝、生物反应器人工肝、细胞培养人工肝等。
但是，这些人工肝脏技术仍然处于探索和改进的阶段。
其中最常用的人工肝脏技术是利用载体（如吸附剂、纤维素等）和生物材料（如猪肝细胞、人肝细胞等）结合，来实现人工肝脏的功能。
二、人工肝脏的临床应用在临床实践中，人工肝脏已经被广泛应用于治疗各种肝脏疾病，包括急性肝衰竭、肝炎、肝癌、肝硬化等。
在危急状况下，人工肝脏可以帮助病人稳定生命状态、减轻症状、降低肝功能损害的程度，进而提高肝移植等治疗方法的成功率。
目前，在全球范围内，已经有很多医院和诊所开始使用人工肝脏来进行肝脏病患者的治疗。
经过长期临床实践和总结，人工肝脏已经被确认为一项安全、有效的治疗技术。
三、人工肝脏的发展前景随着科技和生物医学技术的不断发展，人工肝脏的研究和应用也将逐步不断地得到提升和创新。
未来，我们可以期待以下几个方面的发展前景：1. 精简型人工肝脏的研究。
目前，人工肝脏的开发和使用过程还相当复杂，装置的外形和使用环境不太便捷，因此，精简型人工肝脏的研究和开发将是未来一个主要的发展方向，以此来降低治疗成本和提高接受率。
2. 基于仿生医学的研究。
未来，人工肝脏可以运用更先进的技术和思路，来模拟和复制人体肝脏的生理特性，从而实现更为精细化、高效化的治疗效果，并且减少患者的不适感和治疗风险。
人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察
人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察
莫 思柏 阮运 河 戴芬 （ 东省 阳江市人 民医院感 染 内科 ５９ ０ 广 ２ ５０） ［ 要］ 目的 摘 观察人工肝 支持 系统治疗重型 乙型肝 炎的临床 疗效。方法 对 ６ 名重型 乙型肝 炎住 院患者在 内科综合治疗 ２
基础上联合人 工肝 支持 系统治疗，观 察治疗前 、后 临床 症状 、生化指标 变 。结果 化
人工肝联合基 础治疗 ，其 中毒症状及
生化指标均明显改善 ，提 高存活率 ，降低病死率 ，与 治疗前相 比有 显著性 差异 （ ＜ ．１ 。结论 人 工肝联合 内科基础 治疗 Ｐ Ｏ０ ） 既可 以改善重型病毒性肝 炎患者 的肝功能和凝血功 能状 态，维持 内环境稳 定，并提供 了较为安全有 效的治疗手段。 关键词： 人工肝支持 系统
中图分类号：Ｒ １ ．２ ５２６
重型 乙型肝炎
文献标识码 ：Ｂ
１２ 治 疗 方 法 ．
文章编号：‘ ０ — ４ ４ （０ ８ ＂ ０ ４ ０ １ ４ ７ ８ ２ ０ ）６０ ３ － ２ ０ －
乙型肝炎是 我国的常见病 ，部分 患者可发展为重型肝炎 。 重型肝炎病情 凶险且 并发症 较多的一种危重疾病， 病死率高达 ８％ ０ ，传统的 内科 综合治疗疗效差。因此，国 内外对人工肝 支持系统 （ ＬＳ Ａ Ｓ ）治疗重型肝炎越来越 重视 。人工肝支持系统
・
论
著・
８年 ６月第 １ ７卷第 ｌ ２期 Ｃｉｉａ Ｊｕｎ ｌ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｎ
程延长 ，造成难产。 瑞德法是由英 国产科医生迪 克． 瑞德研究发明并发扬 至世
疼痛冲动 的感应 提高产妇的痛闽，协调 子宫、宫颈 、内脏功 能，从 而达到 降低疼痛，缩短产程 ，促进 自然分娩的 目的 。本
人工肝的研究与发展
人工肝的研究与发展近年来，随着生活水平不断提高和人们对健康意识的不断加强，肝脏疾病的患者数量在不断增加。
肝脏是人体内最大的器官之一，负责过滤血液中的毒素和废物，并将有效的成分输送到身体其他部位以供利用。
然而，由于生活方式和环境污染等因素的影响，越来越多的人患上了肝病，尤其是肝硬化和肝癌等严重疾病，这些疾病给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。
于是，人工肝的研究与发展逐渐成为了一个备受关注的领域。
一、人工肝的概念及意义人工肝是指通过外科手术或体外排毒技术等手段，将病人的血液引流出来，并经过一定的处理后再注入患者体内，以达到代替或辅助患者肝脏功能的治疗方法。
人工肝的研究可以帮助我们更好地理解肝脏的生理和病理机制，发现治疗肝病新方法，同时也为肝病患者提供了一种生命救助的手段。
二、人工肝的研究与应用现状随着医学技术的不断进步，人工肝的研究与应用也在不断发展。
目前，主要有以下几种类型的人工肝：1. 生物人工肝：利用动物的肝脏，通过外科手术将其移植到患者体内进行替代性治疗。
这种方法的优点是能够完整地保存肝脏的生理结构和功能，但同时也存在一定的费用和手术风险。
2. 化学人工肝：通过体外修饰和处理，利用化学吸附材料去除血液中的毒素和代谢产物。
这种方法的优点是操作简便、成本较低，并且可以有效去除血液中的毒素和废物，但同时也存在局限性和副作用。
3. 细胞人工肝：通过利用人造或自体来源的细胞培养技术，建立肝细胞模型，再将其应用于体外或体内治疗。
这种方法的优点是可以有效恢复患者的肝脏功能，但现阶段还存在困难和挑战。
三、人工肝的发展趋势和前景随着生物技术和医学科技的快速进步，人工肝的研究和应用也将得到迅猛发展。
未来，人工肝将会朝着更加智能化、高精准度和个性化的方向发展。
其中，基于内窥镜或微创手术等技术实现非创伤性的人工肝治疗是一大发展方向。
此外，利用细胞和遗传技术，开展个性化、差异化的肝细胞培养和人工肝建立也是不可忽视的趋势。
人工肝治疗慢性重型肝炎患者的护理研究新进展
人工肝治疗慢性重型肝炎患者的护理研究新进展【摘要】慢性重型肝炎是严重的肝脏功能衰竭情况，具有较高的发病率和死亡率。
人工肝主要是指借助生物性装置、化学装置、体外机械等，部分替代或暂时替代肝功能，协助治疗疾病的有效措施。
但在实际治疗的过程中，可能会导致患者出现凝血功能障碍、过敏、低血压等情况，存在较大的危险性，配合开展有效的护理干预措施有利于帮助患者恢复身体机能。
本文主要综述了人工肝治疗慢性重型肝炎患者护理的研究进展以及临床应用。
【关键词】人工肝；护理；慢性重型肝炎；心理护理；饮食护理慢性重型肝炎患者死亡风险较高，病情严重[1]。
通过人工肝支持治疗能将消耗的去除患者机体有害的炎性介质、细胞因子、内毒素及各类代谢产物等，调节患者机体内环境，为患者肝功能恢复和肝细胞再生提供良好条件，显著提高了重型肝炎患者生存率。
但在人工肝治疗期间可能会出现凝血功能障碍、过敏、低血压等并发症。
要求人工肝治疗期间为患者提供优质的护理服务，充分融入人文关怀理念，认真做好患者的健康教育和心理护理，使患者心理压力得到有效缓解，积极处理好患者治疗期间出现的系列并发症，保障患者能顺利完成人工肝治疗[2-3]。
本文就人工肝治疗慢性重型肝炎患者的护理进展做出综述。
1人工肝治疗慢性重型肝炎慢性重型肝炎是严重的肝脏疾病，在慢性肝病和肝硬化的基础上出现了肝细胞大量坏死的情况，会导致患者体内出现系列并发症状，会对患者身心健康造成严重影响。
随着医疗技术的不断发展，使得人工肝技术逐渐被应用于重型肝炎的治疗中。
人工肝治疗慢性重型肝炎主要是在患者肝功能衰竭的过程中，通过人工肝措施部分代替患者肝脏功能，帮助劳累的肝脏更好的休息，避免出现肝细胞大量坏死的情况，帮助患者更好的度过危险期，为患者其他的治疗赢取更多的机会和时间[4]。
2人工肝治疗慢性重型肝炎的护理2.1 护理方案的制定护理前充分结合患者的实际病情、基本信息等内容，询问患者有无过敏史等，查看患者的对应化验结果，了解患者的生命体征变化情况，掌握患者对疾病的认知情况，了解患者的心理状态变化情况，根据患者的个体特点制定具有针对性的护理方案，保证护理的个性化特点，更好的为患者提供护理服务。
人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者骨髓干细胞分化因子水平的影响研究的开题报告
人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者骨髓干细胞分化因子水平的影响研究的开题报告
一、研究背景
慢性重型肝炎是一种长期进展的肝炎疾病，通常由B型或C型肝炎
病毒感染引起。
患者肝脏功能障碍和肝细胞死亡导致肝功能衰竭。
骨髓
干细胞是一种能够分化为各种细胞类型的多功能细胞，其中包括细胞因
子和分化因子，能够参与肝细胞再生和修复。
然而，由于慢性重型肝炎
患者肝功能衰竭，骨髓干细胞分化不足，并且失去生理功能。
人工肝支
持系统是一种临床应用广泛的治疗肝衰竭的技术，但尚不清楚其对骨髓
干细胞分化因子水平的影响。
二、研究目的
本研究的目的是探讨人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者骨髓干细
胞分化因子水平的影响，以期为临床治疗提供新的思路和参考。
三、研究方法
选取符合条件的慢性重型肝炎患者，将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组用人工肝支持系统治疗，对照组接受常规治疗。
分别在治疗前、
治疗后和随访期间对两组患者的骨髓干细胞分化因子进行检测和比较，
并进行统计学分析。
同时，对患者的肝功能和生存状况进行评估。
四、研究意义
本研究研究人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者骨髓干细胞分化因
子水平的影响，对于深入了解慢性重型肝炎病理生理过程，寻找治疗该
疾病的新思路有重要意义。
人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究
人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究【摘要】目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效。
方法应用北京伟力新世纪科技发展有限公司,WLXGX-888血液净化人工肝支持系统。
采用血浆置换方法。
对36例重型肝炎进行92次人工肝血浆置换治疗,观察治疗前后肝功能、凝血指标等的变化情况及不良反应、住院天数,并与内科综合治疗组疗效进行比较。
结果人工肝治疗后多数患者临床症状都明显改善,表现为精神好转,乏力、腹胀及消化道症状明显减轻。
治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、明显下降,白蛋白、凝血指标升高,住院时间缩短,差异显著。
血浆置换组死亡率明显低于内科综合治疗组。
结论应用综合内科治疗联合人工肝支持系统治疗各种类型的重症型肝炎,与传统的保肝治疗相比,能有效改善临床症状,显著改善凝血功能障碍和肝功能指标,明显提高了救治的有效率,降低了死亡率,患者住院时间明显缩短。
【关键词】人工肝;血浆置换;重型肝炎齐齐哈尔市富拉尔基区传染病院(盖鸿艳)重型肝炎,肝细胞广泛变性、坏死、肝衰竭,患者病情危重,病死率高,尤其是晚期重型肝炎病死率可达90%。
肝脏具有强大的再生能力,在发生肝功能衰竭时,应用人工肝治疗技术,可暂时取代肝脏的部分功能,通过及时清除患者体内的毒素、血清中过高的胆红素和补充蛋白质、凝血因子等必需物质后,可使患者的肝细胞得以恢复功能,并使肝细胞再生。
因此,人工肝治疗技术的应用在急、慢性肝功能衰竭的治疗方面取得了显著的疗效。
本院利用人工肝支持系统(血浆置换)治疗重型肝炎,缩短了疗程,极大降低了死亡率,为各类肝衰竭患者带来了生机。
血浆置换具有自动化程度高,操作简单,安全可靠的特点。
1 资料与方法1.1 一般资料76例对象,为本院住院患者,诊断均符合第十次全国病毒性肝炎与肝病会议制订的病毒性肝炎防治方案。
人工肝血浆置换治疗组36例,其中男28例,女8例,年龄最小17岁,最大57岁,平均为40.9岁。
慢性重型肝炎30例,亚急重型肝炎6例。
人工肝治疗的临床实践与研究进展2024
人工肝治疗的临床实践与研究进展2024肝衰竭是临床常见的因肝功能严重损伤引起的危重症，尤其是急性（亚急性）肝衰竭和慢加急性肝衰竭，病情进展决，病死率高。
人工肝支持系统的基本原理是通过体外机械、理化和生物装置暂时替代肝脏的部分功能，有效清除肝衰竭患者体内有害毒素及炎症介质，补充白蛋白、凝血因子等必需物质，改善紊乱的内环境，从而为肝细胞再生、肝功能恢复或肝移植创造条件。
人工肝的类型可分为非生物型、生物型及混合型。
其中非生物型人工肝(NBAL)近年来无论是设备、治疗模式，还是临床研究等诸多方面均有较多进展，是目前临床应用最为广泛的人工肝类型。
此外，近年来有关生物型人工肝(BAL)涉及的种子细胞、生物反应器等关键技术已取得长足进步，初步呈现出令人期待的前景。
1、NBAL的研究进展随着人工肝技术的不断进步、循证医学证据的不断增加，NBAL在肝衰竭救治中的重要作用越来越受到认可。
我国制定的《人工肝血液净化技术临床应用专家共识(2022年版）》，对千规范、普及该技术，进一步提升肝衰竭的救治水平具有十分重要的意义。
国外学者也逐渐认可人工肝技术的作用，发布了相关专家共识。
我国《肝衰竭诊治指南(2018年版）》对千NBAL尤其是治疗早中期肝衰竭的作用给予了充分肯定。
近年来国外相关肝衰竭临床指南尽管对于人工肝能否改善患者的生存率尚存在争议，推荐意见不尽相同，但多数认为对于患者的生化及炎症指标、肝性脑病严重程度等具有—定的改善作用。
2019年亚太肝病学会更新的慢加急性肝衰竭共识推荐应用血浆置换为主的NBAL。
2023年欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭临床指南提出，除临床试验外，不推荐常规使用NBAL或BAL，但也指出白蛋白透析可以改善肝性脑病的严重程度，治疗性血浆置换在急性肝衰竭和慢加急阳干衰竭中具有潜在益处。
上述推荐意见之间的差异，一方面反映出肝衰竭的复杂性以及此类危重症患者要进行高质量临床试验的难度与挑战性；另一方面也反映出东西方有关肝衰竭的诊断标准及人工肝技术的应用情况存在一定的差异。
人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果观察参考模板
人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果观察【摘要】目的探讨人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者的临床效果及安全性。
方法 168例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝支持治疗,观察人工肝支持治疗前后患者肝功能及临床症状的改善情况。
结果 168例慢性重型肝炎患者进行人工肝支持治疗后,患者的肝功能及临床症状有明显改善。
治疗后早期患者有效率93.3%,中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为60.8%、10.8%。
结论人工肝对慢性重型肝炎患者的治疗表明,对肝功能有肯定的支持作用,不良反应轻,尤其对早、中期患者治疗效果更好。
【关键词】慢性重型肝炎;肝衰竭;人工肝支持Abstract Objective To discuss the clinical effect of artificial liver support system in treating patients with chronic severe hepatitis and the safety.Methods Artificial liver support system was provided to 168 cases with early,medium-term or late chronic severe hepatitis besides routine general treatment,and the liver function and the improvement of clinical symptoms before and after treatment were observed.Result After treatment,the liver function and clinical symptoms of all the 168 cases were obviously improved; the effective rate of the patients with early severe hepatitis aftertreatment was 93.3%,the survival rates of the patients with medium-term or late chronic severe hepatitis were 68.4% and 6.6% respectively.Conclusions Artificial liver support system is of positive effect for liver function,especially for patients with early and medium-term chronic severe hepatitis,with light side-effect.KEYWORDS chronic severe hepatitis liver failure artificial liver support system慢性重型肝炎所致肝衰竭的治疗一直是临床医生的棘手问题,病死率很高[1，2]。
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论人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
一、物理型人工肝早期以解毒功能为主的ALSS大多属物理型，如血液灌流、血液透析／滤过等。
用树脂、活性炭等材料进行血液灌流，可有效吸附肝衰竭患者血液中的毒性物质，是早期人工肝支持的常用方法。
但由于这些吸附材料与血液生物相容性较差，临床应用副反应大。
晚近采用活性炭微囊化技术、改用血浆灌流等，避免了活性炭与血细胞直接接触，从而减少了不良反应。
但由于吸附材料本身选择性较差，在去除患者体内毒性物质的同时，也吸附了一些机体有用的物质，故虽可显著改善重型肝炎等肝衰竭患者的肝性脑病，但病死率并未明显下降［2］。
目前主要利用其解毒尤其是吸附胆红素的作用与其它人工肝联合使用或用于治疗病情较轻的重型肝炎。
国外最近推出一种新型吸附剂型血液治疗系统(Biologic-DT)，采用精制粉末炭、阳离子交换剂、大分子溶剂等组成混合悬液状吸附剂，具有较强的毒物吸附作用，能有效地治疗药物中毒引起的肝功能衰竭［3］。
据悉，国内有单位引进该系统治疗个例重型肝炎有一定的疗效。
使用目前通用的聚丙烯腈膜进行血液透析，能有效地去除尿素、肌苷及无机磷酸盐等小分子物质，但对中、大分子物质清除率较低，故仅用于肝衰竭同时伴肾功能衰竭的治疗。
新近采用新型膜材料三醋酸纤维膜(CTA)及聚甲基丙烯酸甲醋(PMM A)膜制成空心纤维血液透析滤过器，其效率为聚丙烯腈膜的3倍，能使暴发性肝炎患者意识恢复率达到90％，半数以上病例存活［4］。
二、中间型人工肝该型人工肝是介于物理与生物型之间的一类中间型装置，包括血浆置换、交换输血及整体洗涤等，其中以血浆置换最为常用。
该疗法可去除与血浆蛋白结合的大分子物质(如内毒素)及中、小分子物质，并补充蛋白、调理素及凝血因子等多种生物活性物质。
90年代初Sugihara等［5］曾报道，血浆置换法治疗15例急性肝衰竭 9例成活，成活率达60％。
但以后日本学者报道血浆置换治疗百余例重症肝炎的成活率仅有21％～24％，提示单独应用疗效并不十分理想。
随后国外又有人将血浆置换疗法与新型膜材料透析滤过相结合，使10例重症肝炎全部存活。
表明血浆置换与物理型人工肝方法的优化组合可显示出更好的效果。
1992年天津市传染病医院采用血浆置换及血液滤过治疗9例急性、亚急性重型肝炎，6例获得成功(成活率66.7％)。
最近浙江医科大学采用血浆置换或联合活性炭吸附等治疗重型肝炎取得令人鼓舞的结果，使急性、亚急性重型肝炎的治愈率进一步提高到71.4％(对照组仅为20.0％)，慢性重型肝炎的治愈率较对照组(5.6％) 提高近40个百分点［6，7］。
引起国内肝病界的极大关注。
血浆置换是较为成熟的肝脏替代疗法，但需消耗大量新鲜冷冻血浆，易发生人类免疫缺陷病毒(HIV)和肝炎病毒的经血传播，少数患者可出现过敏反应，置换过程中同时去除了患者机体内有益的物质。
三、生物型人工肝生物型人工肝是80年代后期出现的新型ALSS，是将肝细胞悬液、培养肝细胞等与生物合成材料相结合组装成某种形式的ALSS，它不仅具有肝特异性的解毒功能，而且具有更高的效能，如参与三大物质代谢、具有生物转化功能、可清除毒性物质、能分泌具有促进肝细胞生长活性的物质等［8］。
目前，早期的生物人工肝装置如交叉循环、肝灌流等，由于疗效不肯定、副反应大、操作复杂等原因，已被逐渐放弃。
以培养肝细胞为基础的体外生物型人工肝支持系统(BLSS)成为目前研究的重点。
该系统是将培养肝细胞置于体外循环装置，即生物反应器中，患者血液／血浆流过生物反应器时，通过半透膜或
直接接触与培养肝细胞间进行物质交换，从而起到理想的人工肝支持作用［9］。
肝细胞是生物型人工肝的核心部分，目前国外使用最多的是猪肝细胞［10］，动物实验及个例临床研究均未见明显的副反应，其原因可能系暴发性肝衰竭患者免疫功能低下，不易引起明显的免疫反应。
由于存在着种属差异，加上有时暴发性肝衰竭患者血清对培养肝细胞的毒性作用可使其很快失去活性，使用动物肝细胞的支持作用并不令人十分满意，因此建议在临床研究及应用中最好使用同种肝细胞。
成人肝在国外仅用作肝移植的供体，由手术过程获得的人肝细胞虽经分离培养证实可以用于生物型人工肝，但其数量及质量显然有限。
无论是动物还是人肝细胞培养时均存在生长条件要求严格、存活时间及产量有限、难以传代等缺点，而一些肝肿瘤细胞株恰可弥补上述不足，且来源广泛，培养后能迅速达到人工肝支持所需的数量标准，并且具有正常肝细胞的某些功能。
如H epG2细胞株不仅可替代肝细跑的代谢解毒功能，而且有在患者血浆中存活并生长的特性，被认为是较理想的肝细胞替代物。
C3A细胞株具有良好的肝细胞特异功能，如分泌白蛋白，参与尿素、糖原合成等。
将其用于4例伴Ⅲ～Ⅳ度肝性脑病的暴发性肝衰竭患者的人工肝支持，结果患者脑病症状得到改善，其中，1例存活［11］。
但由于肿瘤来源肝细胞株的特异性功能常与肝组织不同，有的肝细胞株系病毒感染转化而成，有的则可使实验动物发生癌变。
故一般不主张将肝细胞瘤细胞株用于生物人工肝，据悉美国已限制使用C3A细胞株。
新分离的肝细胞在悬液中由于缺乏立体支架而难以维持其活性及功能，临床试用仅能短时间改变肝功能不全患者的肝脏功能。
单层培养肝细胞在细胞的生物活性、增殖能力方面均明显优于肝细胞悬液，直接培养于肝衰竭患者的血浆中，可使患者血浆中的氨基酸紊乱得到纠正。
但缺点是单位面积细胞数较少，且不便随意取出。
采用微载体培养肝细胞，不仅能明显增加培养肝细胞的数量，而且能通过提供立体支撑作用维持肝细胞良好的形态特征，保持蛋白合成和胆红素代谢功能1个月以上［12］。
在肝细胞分离后采用抑制肝细胞单层贴壁方法，可促进其相互聚集成多细胞球形体，该培养系统中肝细胞立体排列，能较好地维持形态并产生相互作用。
球形聚集肝细胞与微载体肝细胞均有很高的组织化程度，有明显的分化增殖能力，能长期(50天)维持正常的生物学功能，尤其具有取用方便的优点，因此是生物人工肝系统理想的细胞培养方法［13］。
除此之外，近年来空心纤维培养技术也被应用于肝细胞培养系统，即在数百根中空纤维的外侧空间播种肝细胞，中空纤维内灌流培养液，通过多孔质的中空纤维补充营养及氧分，以维持肝细胞生存。
该方法同样实现了肝细胞高密度、长期高活性培养，且实用性更强［14］。
尽管经过近十年的努力，肝细胞分离、高密度培养以及生物反应器等BLSS的关键技术已得到初步的解决，临床应用救治数例暴发性肝衰竭患者取得了成功，但迄今尚无单独应用治疗重型肝炎的研究报道。
最近，我们用培养人肝细胞、中空纤维反应器等构建了BLSS，体外探索其治疗重型肝炎的可能性时发现，该系统具有补充蛋白、降低黄疸和改善氨基酸紊乱等功能，提示临床应用能够起到代偿患者肝功能的作用。
四、混合型生物人工肝生物人工肝问世不久，很快发现它虽能较好地替代肝脏的解毒与生物合成功能，但肝衰竭患者体内积累的大量代谢产物及毒性物质难以在有限的交换中由培养肝细胞解毒，反过来还可能对培养肝细胞的存活及生物学功能产生不利影响，将早期偏重于解毒作用的人工肝支持方法与之相结合，组成混合型(或杂交型)生物人工肝，可使人工肝的生物合成转化功能及解毒作用更加完善［15］。
迄今，已有将血
液透析滤过、血浆交换、活性炭吸附等方法与生物型人工肝相结合的研究报道。
其中，由血浆分离器、活性炭、肝细胞生物反应器等组成的混合型BLSS，设计较为合理，效果也更为理想。
Demetriou等［16］用混合型生物人工肝对10例严重肝衰竭患者进行人工肝支持治疗，结果7例患者顺利等到了肝移植，1例完全恢复，并于6个月后实施了选择性肝移植，存活率达到80％。
另2例患者虽因并发败血症、多器官衰竭和可卡因试验阳性未能实行肝移植手术而死亡，但其存活时间也分别延长了3和4周。
Watanab e等［17］对三组肝衰竭患者进行人工肝支持，结果显示：Ⅰ组等待紧急肝移植的暴发性肝衰竭患者18例，16例经支持治疗神经系统症状均好转，中心静脉压降低，脑灌注压增高，血氨下降，肝移植成功，另有1例自然恢复；Ⅱ组等待再次肝移植的暴发性肝衰竭患者3例取得类似的成功；Ⅲ组10例慢性肝功能衰竭患者经支持症状改善，但8例因并发多器官衰竭和败血症，未能进行肝移植而死亡，另2例恢复并择期实施了肝移植。
如上所述，人工肝的研究已经取得了重大进展，新一代混合型BLSS已成为人工肝的发展方向，其作为肝移植可靠的过渡支持手段也被愈来愈多的临床资料所证明。
能否逐渐替代肝移植，使肝衰竭患者自然恢复是人们关注的焦点。
从理论上讲，只要能进一步解决肝细胞的来源数量、培养细胞的活性保存以及生物反应器强化设计等问题，BLSS就有可能为肝衰竭患者的肝再生提供最大的希望［18］。
现阶段我国人工肝研究大多仍处在中间型ALSS的研究阶段，新型生物人工肝的研究才刚刚起步。
由于欧美国家临床资料中的暴发性肝衰竭与我国重型肝炎在病因上有较大差别，故生物人工肝能否成为重型肝炎可靠的支持治疗手段成为我们关注的重要问题，所幸我们的课题已被列入围家“九五”攻关计划，相关的实验研究取得了较大进展，临床试用曾使2例重型肝炎(中、晚期)患者的肝性脑病、肝功能状况及肝衰指标得到明显的改现，遗憾的是终因继发感染而未能治愈，但患者的存活时间均延长近两周。
欲使患者通过肝再生而恢复，还需要进一步努力。