阿司匹林降低长期卧床病人预防肺栓塞并发症发生率
预见性护理指引在骨科护理中的应用效果
预见性护理指引在骨科护理中的应用效果随着人口老龄化和骨科手术的普及，骨科病房的护理工作越来越繁重。
为了提高护理质量和减少不良事件的发生，预见性护理指引应运而生。
预见性护理指引是指通过对患者状况的全面评估和针对性的护理干预，预测潜在并发症或风险，提前采取相应的措施预防或治疗，以保证患者安全和舒适度的护理方法。
近年来，预见性护理指南在骨科护理中的应用已经取得了一些实践成果。
一、应用现状预见性护理指引在骨科护理中的应用主要集中在手术前后。
在手术前，护士应当针对患者的身体状况、病史、手术需求等因素进行全面的评估，并制定个性化的护理计划。
例如，对于高年龄患者、长期卧床患者和体弱多病患者，应加强体位转换、预防静脉血栓、保持呼吸道通畅等方面的护理。
对于骨肉患者、骨折患者和关节置换患者等不同类型的病人，应分别采取相应的护理措施。
在手术后，护士应关注患者的疼痛、伤口感染、深静脉血栓等并发症，并及时采取有效的措施控制疼痛、预防感染、促进早期活动等。
二、应用效果1、提高患者安全性通过全面的评估和及时的预防措施，能够有效降低患者的并发症发生率，减少意外事件的发生，提高护理安全性。
例如，预防深静脉血栓可以减少肺栓塞的发生，预防伤口感染可以减少疼痛和创口愈合时间，预防压疮可以减少患者卧床时间，降低卧床并发症的风险。
2、优化护理质量预见性护理指引可以帮助护士更好地进行护理干预，提高护理效率和护理质量。
通过对不同患者的个性化评估和护理计划的制定，可以针对性地进行护理干预，提高患者满意度和护理品质。
3、减少医疗成本预见性护理可以减少并发症的发生和意外事件的发生，可以降低患者的住院时间和治疗费用，减少医疗资源的浪费。
同时，提高护士的护理效率也可以降低医院护理人员的工作量，减少人力成本。
三、存在问题虽然预见性护理指引在骨科护理中已经实现了一定的应用效果，但还存在一些问题和挑战。
一方面，护士人员的护理知识和技能需要进一步提高，特别是对高风险患者和并发症的防治措施需要更加深入的了解和掌握。
腹部外科手术后抗凝药物的应用
・１９８・堕叠！￡整！！型！至蔓垫鲞签！塑坠墅望！，壁．皇！ｇ．！【！｛！！！ｙ！！：型！盟垦！腹部外科手术后抗凝药物的应用吴庆华韩延民腹部手术涉及普通外科、妇产科、泌尿外科、骨科等。
据统计，未进行静脉血栓栓塞性疾病（ＶＴＥ）预防的住院病人静脉血栓的发生率可高达１５％～４０蛹。
其中，普外科手术病人的发生率为１５％～３０％，致死性肺栓塞的发生率为０．２％～ｏ．９％。
因此，腹部外科手术后应当重视ＶＴＥ的预防和治疗。
大量的｛晦床随机对照试验已证实，抗凝药可以有效的降低腹部外科术后深静脉血栓和肺栓塞的发生率。
在临床随机对照试验和荟萃分析中采用低剂量肝素和低分子肝索至少可以使普外科手术静脉血栓栓塞症的发生率减少６０％。
１项超过７（）个实验包括１６０００例病人的荟萃分析显示，肝素可以预防大约一半的肺栓塞和２／３的深静脉血栓。
因此，应用抗凝药物已成为外科大手米后血栓预防的主要方法。
ｓＩＧ＝Ｎ、ＡＣｃＰ等国外指南均推荐对于较大的外科手术常规应用抗凝药。
临床上预防血栓应用的主要抗凝药有低分子肝素、低剂量肝素、华法令。
低剂量肝素是最早应用的术后抗凝药。
该药的特点是价格低廉，效果良好，但引起血小板减少综合征的机率较低分子肝素高。
国外通常使用的剂量为５０００Ｕ，１天２次或３次。
低分子肝素的特点是有更好的生物学药效率，半衰期长，抗凝效果更具有可预测性，使用方便。
华法令因为药物起效慢，所以，在术后预防性应用中相对少一些。
与未预防或安慰剂作对照，低剂量肝素能使深静脉血栓的发生率从２２％下降到９％（ＯＲ０．３，ＮＴＴｌ７），有症状的肺栓塞从２．（）％下降到Ｉ．３％（ＯＲ０．５，ＮＴＴｌ４３），致死性肺栓塞从０．８％下降到０．３％（ＯＲ０。
４，ＮＴＴｌ８２），整体死亡率从４．２％下降到３．２％（ＯＲ０．８，ＮＴＴ９７）。
大部分采用皮下注射低剂量肝素，手术前１～２ｈ给药５０００Ｕ。
随后，给药５㈨（）Ｕ，１天２次或３次，直至病人能下地活动或出院。
ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防护理研究进展
ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防护理研究进展1. 引言1.1 疾病背景深静脉血栓（DVT）是一种常见的严重并发症，特别是在ICU长期卧床患者中。
DVT是一种在深静脉内形成的血栓，可能导致肺栓塞等严重后果。
ICU长期卧床患者由于长时间处于卧床状态，血液循环减慢，静脉血流速度下降，静脉壁受压迫，易造成DVT的形成。
DVT的发生不仅会增加患者的病死率和致残率，还会延长患者的住院时间和治疗成本。
对于ICU长期卧床患者来说，预防和管理DVT 是非常重要的。
在ICU环境下，患者的病情多变，护理难度大，因此对于ICU长期卧床患者预防深静脉血栓的护理更显得至关重要。
通过对疾病背景的深入了解，可以更好地指导护理实践，有效预防和控制DVT的发生，提高患者的生存率和治疗效果。
1.2 研究意义深静脉血栓是ICU患者中常见的并发症之一，尤其是长期卧床的患者更容易发生该病变。
下肢深静脉血栓的发生不仅会增加患者的痛苦和康复困难，还可能导致严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及患者的生命。
对ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓进行有效的预防和护理显得尤为重要。
通过对相关文献和研究资料的分析和总结，可以更加全面地了解下肢深静脉血栓的发生机制和影响因素，进一步探讨有效的预防护理措施和护理实践应用，并评估其护理效果，为临床实践提供科学依据和指导。
研究ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防护理工作具有重要的临床意义和实践价值。
本研究旨在全面了解该领域的最新进展，为改善患者的预后和生存质量提供有益的借鉴和参考。
1.3 研究目的研究目的主要是为了探讨ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防护理措施及效果评估，旨在为提高患者生存质量和减少并发症发生提供依据。
通过深入研究患者下肢深静脉血栓的发生机制和影响因素，结合护理实践应用并进行效果评估，可以为临床护理工作者提供更科学、有效的护理策略，降低患者发生下肢深静脉血栓的风险，提高患者的康复率和生存率。
肺栓塞临床评估与预防
50~70% 持续肺动脉高压
03
85% 猝死
04
肺血管床面积
鉴别诊断
肺炎热咳痰wbc 胸膜炎 肺心病 哮喘 AMI 标记物 心绞痛冠T 心肌病心扩右心衰 PAP↑ 原发性肺动脉高压造影 大动脉炎多发/病史/胸膜活检 主动脉夹层超声 心包炎超声X片 癫痫 长病程反复脱落小发作危险因素存在发作时低氧 其他原因晕厥
肺栓塞的临床评估和预防
单击此处添加副标题
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
多发病
CONTENTS
01
AMI:PTE=1:0.5
05
单击添加文本具体内容
03
单击添加文本具体内容
02
单击添加文本具体内容
06
单击添加文本具体内容
04
单击添加文本具体内容
病死率
CONTENTS
作用机制：间隙性压迫小腿和/或大腿，从而促进纤溶。
01
临床效果：已证实可有效预防外科手术后无症状的深静脉血栓形成，联合应用LDUH可有效降低心脏外科患者出现症状性肺栓塞的风险。
02
因间断气囊压迫可能对清醒患者带来不适，许多患者手术前实用间断气囊压迫，而手术后则换用分级加压弹力袜。
03
间断气囊压迫（IPC）
分级加压弹力袜（GECS）
通常首选膝以上的长袜，膝以下的长袜用于大腿周径大于81cm或尿便失禁的患者。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床效果：在外科患者中，可有效预防无症状深静脉血栓形成和症状性肺栓塞，可与药物预防或间断气囊压迫联用，以增加疗效。
禁忌：严重大腿水肿、肺水肿、严重外周动脉硬化性闭塞症、严重的大腿变形或皮炎。 使用方法：注意大小合适和穿着方式。
从8个临床问题学习阿司匹林说明书-2023年执业药师继续教育
从8个临床问题学习阿司匹林说明书单选题：每道题只有一个答案。
1.关于阿司匹林普通片、肠溶片、缓释片等不同制剂的特点的描述，错误的是（）A.阿司匹林普通片在胃肠道崩解迅速，胃肠道刺激强，但是吸收更快，起效也快B.阿司匹林肠溶片在胃中不溶解，在小肠中才能崩解释放，所以吸收延迟数小时C.阿司匹林缓释片在胃中就可以缓慢释放，持续吸收快，持久抑制新形成的血小板D.阿司匹林肠溶片在小肠中缓慢释放，不会突然释放，不会形成一个血药浓度的峰值E.阿司匹林缓释片在胃和小肠中全程缓慢释放，不会突然释放，胃肠刺激作用轻微2.阿司匹林为什么可以用来预防冠心病？（）A.抗血小板作用，预防斑块破裂引起的血小板聚集形成血栓、引起冠脉狭窄或闭塞B.降低LDL-C，预防冠脉发生动脉粥样硬化C.稀释血液，降低血小板的数量D.扩张血管，降低血压，增加冠脉血流E.抑制脂肪酸的分级，促进葡萄糖的利用，改善心肌能量供应3.关于阿司匹林的药物相互作用，正确的描述是（）A.阿司匹林可以和常见的NSAIDs药物如布洛芬长期大剂量合用B.阿司匹林不能与氯吡格雷、替格瑞洛等其它抗血小板药物合用，因为增加出血风险C.免疫抑制剂量的甲氨蝶呤（＜15mg/周）可以和阿司匹林合用D.肿瘤化疗剂量的甲氨蝶呤（＞20mg/周）可以和阿司匹林合用E.阿司匹林不能和抗凝药物如华法林合用，因为增加出血风险4.阿司匹林肠溶片为什么建议空腹或餐前服用？（）A.阿司匹林对胃肠道无刺激作用，无论是普通片还是肠溶片，都可以空腹服用B.进餐能够冲淡胃酸，提高pH，导致阿司匹林肠溶片提前在胃中崩解释放C.阿司匹林肠溶片空腹服用对胃肠道刺激更轻微D.空腹服用，胃排空时间短，可以加快阿司匹林肠溶片进入小肠崩解、释放和吸收E.食物能够抑制阿司匹林吸收，所以必须空腹服用5.阿司匹林预防心血管事件的具有最佳剂量是（）A.50mg qdB.50mg bidC.75-150mg，qdD.75-150mg bidE.500mg qd6.为什么选择小剂量阿司匹林来预防冠心病，而不选择布洛芬、双氯芬酸钾、萘普生等NSAIDs？（）A.其它NSAID对血小板的抑制是可逆的，需要更大剂量多次给药，副作用不可耐受B.其它NSAIDs无抗血小板作用C.阿司匹林对环氧化酶抑制不可逆，小剂量即可永久抑制COX的活性，副作用轻微D.其它所有NSAIDs增加缺血性心血管事件发生率E.小剂量阿司匹林不仅能抗血小板，还有降脂的作用，所以优于其它NSAIDs多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
执业药师继续教育辅导材料 抗血栓药物的临床应用与案例分析
抗血栓药物的临床应用与案例分析牟燕血栓性疾病涉及临床许多学科，对人类健康有很大危害性，尤其心血管血栓栓塞所致死亡率和致残率较高。
抗血栓药物广泛应用于心血管疾病的治疗。
抗血栓药物包括抗血小板药物、抗凝血药和溶栓药。
抗血小板药物和抗凝血药主要应用于预防动脉和静脉血栓形成，溶栓药用于血栓的溶解。
第一部分临床常用抗血栓药物的概述一、抗血小板药物目前的抗血小板药物从不同的环节干扰了血小板的活化或聚集，从而显著减少临床血栓事件。
心血管专业常用的抗血小板药物有下列几种：（一）阿司匹林阿司匹林为环氧酶抑制剂，它在防治心脑血管疾病的抗血小板治疗中处于基石地位。
即阿司匹林是拥有最多的循证医学证据、最广的适应症和最佳成本效益比的抗血小板药物。
1．作用机制细胞中的花生四烯酸（AA）以磷脂的形式存在于细胞膜中。
多种刺激因素可激活磷脂酶A，使AA从膜磷脂中释放出来。
游离的AA在环氧酶（COX）的作用下转变成前列腺素G2（PGG2）和前列腺素H2（PGH2）。
COX在体内有两种同工酶：COX-1与COX-2，两者都作用于AA，产生相同的代谢产物PGG2和PGH2。
COX-1是建构酶，正常生理情况下即存在，主要介导生理性前列腺素类物质形成。
COX-2是诱导酶，在炎性细胞因子的刺激下大量生成，主要存在于炎症部位，促使炎性前列腺素类物质的合成，可引起炎症反应、发热和疼痛。
血小板内有血栓素A2（TXA2）合成酶，可将COX的代谢产物PGH2转变为TXA2，有强烈的促血小板聚集作用。
血管内皮细胞含有前列环素（PGI2）合成酶，能将COX的代谢产物PGH2转变为PGI2，它是至今发现的活性最强的内源性血小板抑制剂，能抑制ADP、胶原等诱导的血小板聚集和释放。
血小板产生TXA2与内皮细胞产生PGI2之间的动态平衡是机体调控血栓形成的重要机制。
阿司匹林可使COX多肽链529位丝氨酸位点乙酰化，从而阻断催化位点与底物的结合，导致COX永久失活，血小板生成TXA2受到抑制。
肺动脉栓塞的预防和治疗方法
肺动脉栓塞的预防和治疗方法肺动脉栓塞是一种严重的疾病，主要由血栓阻塞肺动脉引起，导致肺循环障碍。
早期诊断和治疗至关重要，可有效降低病情恶化和死亡风险。
本文将从预防和治疗两个方面来探讨肺动脉栓塞的方法。
一、预防肺动脉栓塞的方法1. 积极预防深静脉血栓形成：- 移动：长时间久坐或长期卧床易导致深静脉血栓形成，应适当活动肢体，避免久坐不动。
- 睡姿：睡觉时宜保持平卧，避免腿部受压，以减少静脉回流受阻。
- 穿着弹力袜：特别是长途飞行、高危人群等，应穿着弹力袜来增加下肢静脉回流的速度和顺畅程度。
- 忌烟忌酒：长期饮酒和吸烟增加了血液黏稠度和血栓形成的机会，需戒烟限酒，保持健康生活方式。
2. 合理用药防治血栓形成：- 抗凝药物：对于高血液凝血风险的患者，如手术后、长时间卧床等，医生会开具药物来预防深静脉血栓形成。
- 抗血小板药物：对于已经患有心脏或其他血管疾病的患者，医生可能会开具防止血小板过度凝聚的药物。
- 质子泵抑制剂：长期服用非甾体抗炎药物的患者，可服用质子泵抑制剂来预防胃溃疡和胃出血，避免导致出血性肺动脉栓塞。
二、治疗肺动脉栓塞的方法1. 药物治疗：- 抗凝治疗：对于无禁忌证的患者，抗凝治疗是首选，常用的药物有低分子肝素、华法林等，能够抑制血栓的进一步形成和扩大。
- 纤溶治疗：对于血栓较大、病情较重的患者，可以选用纤溶药物溶解血栓，如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
- 抗血小板治疗：有合并动脉栓塞的患者，可使用阿司匹林等抗血小板药物来防止再次栓塞。
2. 特殊治疗方法：- 下腔静脉滤器：对于禁止抗凝治疗的患者或抗凝治疗无效的患者，可以植入下腔静脉滤器来阻截下肢静脉血栓进入肺动脉。
- 外科手术：对于高危或无法耐受抗凝治疗的患者，外科手术如肺动脉导管内溶栓术、肺动脉内导管机械取栓术等可作为紧急处理方案。
值得一提的是，以上治疗方法的选择需根据患者具体情况来决定，应在医生的指导下进行治疗。
总之，预防和治疗肺动脉栓塞的方法是多样的，早期干预和正确选择合适的治疗方法至关重要。
VTE中高风险患者的防范措施及健康宣教
VTE中高风险患者的防范措施及健康宣教静脉血栓栓塞症（VTE）最常见于下肢的深静脉内，也就是（DVT），临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。
肺栓塞（PE）是有一部分（70%-95%）下肢或骨盆的深静脉栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。
PE 的临床症状多种多样，但缺乏特异性，症状的严重程度差别很大，可以从无症状到血液动力学不稳定。
死亡率高达9%-50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。
VTE的发生机制VTE形成的机制尚不确定。
1856年Virchow提出VTE形成的理论一直沿用至今，他认为，血管壁损伤、血流淤滞以及高凝状态是血栓形成的先兆。
对于骨科患者来说，血液淤滞基于两方面原因：缺少小腿肌肉静脉泵作用；患者长期卧床、静坐、辅助行走以及使用轮椅都会减少血液回流，使静脉压力增高，促进血管内皮细胞黏附分子表达，使白细胞和血小板在小静脉内聚积，致使血栓形成。
骨科手术，特别是下肢手术过程会损伤静脉，暴露血管内皮下胶原，促进血小板及纤维黏附。
而高凝状态又会进一步促进血栓的形成和延长，这种状态可为先天性或获得性，也可两者兼有。
VTE预防目前不断有各种血栓预防指南提出，其中应用较广泛的有美国东部创伤医师协会指南, 苏格兰校际指南网络指南和美国胸科医师协会指南，我国也有《预防骨科大手术深静脉血栓形成指南(草案)》出。
但目前做到标准规范预防的医院相对较少，原因有以下两点：有症状DVT及致命性PE的发生率较低，而VTE发生至出现症状常需数月到数年，这时一般由血管外科医生治疗，因此很多骨科医生认为没有必要预防；考虑到存在术中出血风险，也限制了VTE的常规预防。
但文献报道，常规剂量的抗栓药物并不增加术中出血的风险，且可以改善患者预后，降低住院成本。
对于骨科手术后感染，医师一般会评估个体情况，采取相应的预防措施，而术后DVT的发生率远超过感染率，且远期影响较大，因此正规预防更应受到重视。
预防措施：VTE的预防措施主要包括3方面：基本预防、机械性预防和药物预防。
怎样服用阿司匹林制剂是合理的
怎样服用阿司匹林制剂是合理的阿司匹林的化学成分主要是乙酰水杨酸，其最初因为有效的止痛效果被人们熟知，此后临床逐渐发现该药物具备良好的抗血小板聚集作用。
阿司匹林作为一种抗血栓药物用于治疗心脑血管疾病，相关指南还将其推荐为心血管疾病的一级预防药物，能有效降低心血管疾病的发病率，降低病死率。
但阿司匹林不可避免存在用药风险，且有大量患者反映在服药期间会产生胃部不适，导致很多医患都对阿司匹林产生顾虑。
实际上，合理使用阿司匹林能够显著降低心血管不良事件发生率，同时也可以减少对胃部的刺激，患者服药获得的效率高于风险。
以下为大家介绍怎样服用阿司匹林是正确的：一、阿司匹林应用效果分析（一）心血管预防用目前临床广泛使用的阿匹林主要是阿司匹林肠溶片，阿司匹林被当作心血管预防用药，该药物可以显著降低心血管危险。
相关研究显示，长时间服用阿司匹林，将会使心血管死亡、卒中死亡、冠心病死亡等风险率降低38%，长期服用阿司匹林能获得持续性的效益。
（二）止血作用有关研究表明，对于已经出现胃肠道出血病症的患者，采取阿司匹林联合PPI治疗，其治疗效果显著优于氯吡格雷治疗效果。
分析其中原因，主要是因为氯吡格雷能够抑制血小板促内皮增生效果，对溃疡的血管内皮生长因子进行加速修复，从而对胃糜烂与溃疡愈合产生抑制。
当处于酸性环境时，还可能抑制轻微、无临床症状的胃黏膜损害的愈合速度延缓，严重者还会加重患者的胃溃疡与出血症状。
有关研究对颅内出血史患者开展研究发现，患者服用阿司匹林之后其颅内出血复发率并不会提高，研究还发现，服用阿司匹林其缺血性脑卒中与急性心肌梗死的5年内发生率相较于没有服用阿司匹林患者低50%。
因此，患者存在颅内出血病史也可以服用阿司匹林。
患者需要停止服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物之时应当征求医生的意见，在对患者病情进行全面评估之后做出最恰当的选择。
二、阿司匹服药时间分析服用阿司匹林的时间会对患者治疗效果与胃部刺激反应造成影响，临床实践可知，患者服用阿司匹林的时间及方法有很大差异，主要包括早餐前后服用、晚餐前后服用、晨起空腹服等。
肺栓塞的护理研究
肺栓塞的护理研究【摘要】肺栓塞是一种严重的疾病，常见于长期卧床、手术后等情况下。
本文通过对肺栓塞的护理研究，深入探讨了肺栓塞的发病机制、临床表现、诊断与评估、护理措施、药物治疗、并发症护理以及康复护理等方面。
研究发现，对于肺栓塞的护理工作，早期诊断、及时治疗和综合护理是至关重要的。
结合实际护理工作中的经验，本文提出了肺栓塞护理研究的启示、不足和未来发展方向，为进一步完善肺栓塞的护理工作提供了重要的参考依据。
本文的研究成果对于提高肺栓塞患者的治疗效果和生存率具有积极的意义。
【关键词】肺栓塞、护理研究、发病机制、临床表现、诊断与评估、护理措施、药物治疗、并发症护理、康复护理、启示、不足、未来发展方向。
1. 引言1.1 肺栓塞的护理研究概述肺栓塞是一种危急情况，常常导致患者突发性呼吸困难、胸痛、咯血等临床表现。
对于肺栓塞的护理研究具有重要意义，有助于提高患者的生存率和生活质量。
对于肺栓塞的护理需要充分了解该疾病的发病机制，包括血栓形成的过程、血栓移行至肺血管的途径、肺循环对氧合的影响等。
只有深入了解发病机制，才能有针对性地进行护理。
肺栓塞护理研究还需了解该疾病的临床表现，包括急性呼吸窘迫、胸痛、心动过速、咯血等症状。
这些临床表现是及时诊断和救治肺栓塞的重要依据。
肺栓塞护理研究的概述应包括对疾病特点、发病机制、临床表现等方面的综合理解，为后续的诊断、治疗和护理提供基础和指导。
通过不断深入研究和实践，可以不断完善肺栓塞的护理措施，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 肺栓塞的发病机制肺栓塞是由于血栓形成或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的疾病。
肺栓塞的发病机制主要包括三个方面：血栓形成、肺血管阻塞和肺循环的短路。
血栓形成是肺栓塞的主要原因之一。
血栓可以在全身循环或局部循环中形成，并最终被携带到肺动脉或其分支处。
这些血栓可能来源于静脉内血栓、心脏内血栓或外源性物质，如脂肪、气泡等。
一旦血栓到达肺血管，就会导致肺栓塞的发生。
长期服用阿司匹林的不良反应及防治措施
长期服用阿司匹林的不良反应及防治措施标签：阿司匹林；不良反应；防治措施为防治各种缺血性心脑血管疾病，许多中老年人需要长期服用阿司匹林(ASA)。
口服低剂量阿司匹林(75~325 mg/d)具有抗血小板凝集的作用，随着阿司匹林在临床上的广泛应用，很多患者需要长期甚至终身服用，其不良反应越来越常见。
如何防治这些不良反应，笔者总结了服用该药时采取的一系列预防措施，将该药的副作用降至最低。
1 主要不良反应1.1阿司匹林的主要不良反应表现为对胃黏膜的损害，其损害机制可分为局部作用和系统作用两种情况。
1.1.1局部作用口服阿司匹林后，药物直接接触胃黏膜，不仅可使胃黏膜上皮细胞层完整性丧失还能分解粘液层，因此破坏了胃黏膜屏障。
这一方面为胃酸、胃蛋白酶对胃本身的侵蚀打开了通道，另一方面促进H+逆扩散，很快使胃黏膜出现瘀斑、浅表糜烂。
这些病灶可发生隐性出血，一般不会出现显性大出血。
1.1.2系统作用阿司匹林进入体循环后，由于其对环氧化酶（COX），特别是环氧化酶-１（COX-１）的抑制，减少了胃黏膜对前列腺素的合成，导致黏膜保护因素的损失；同时阿司匹林还能增加脂氧化酶活性，从而增加了具有收缩作用的白三烯，其中对中性粒细胞的作用，均影响对胃黏膜的血流。
以上阿司匹林对胃黏膜的不良作用使细胞修复能力受损，溃疡边缘的细胞再生受阻，延迟了消化性溃疡的愈合，因此患者易发生胃出血、穿孔等溃疡病的发生。
1.2低剂量阿司匹林长期应用也可导致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。
发生率较小，报道很少。
2防治措施2.1服用适宜的剂量每天服用小剂量(75～300 mg)的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。
临床上常用此法预防心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管栓塞事件的发生。
每天服用中等剂量(500～3000 mg)的阿司匹林具有解热镇痛的作用。
常用此法治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛等病症。
每天服用大剂量(超过4000 mg)的阿司匹林具有消炎及抗风湿的作用。
ICU 长期卧床病人下肢深静脉血栓的预防护理方法及效果
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第19期297投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·ICU 长期卧床病人下肢深静脉血栓的预防护理方法及效果陆芸（南方医科大学深圳医院 重症医学科，广东 深圳 518000）0 引言重症监护病房（ICU ）长期卧床患者中最常见最严重的并发症之一即下肢深静脉血栓，致病原因复杂。
近年来，ICU 长期卧床患者下肢深静脉血栓发生率呈现上升趋势，血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流发生障碍，威胁患者生命安全，即使救治成功后，其后遗症仍可对患者工作生活造成严重影响[1]。
因此，下肢深静脉血栓重在预防。
本文主要探讨ICU 长期卧床病人下肢深静脉血栓的预防护理方法及效果，现做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2018年4月至2019年4月在我院ICU 接受治疗的62例患者，按照不同的护理方法分为观察组（n =31）与对照组（n =31）。
对照组31例，男17例，女14例，年龄47~76岁，平均（61.03±13.58）岁。
观察组31例，男20例，女11例，年龄48~75岁，平均（61.13±14.05）岁。
两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法。
对照组实施常规护理，定期查房，按时监测患者体温、心率、血压等生命体征，协助患者翻背等。
观察组实施预见性护理，具体为：①高危评估。
当患者存在高龄入住时间>7天、呼吸机辅助通气、意识神志不清、心功能不全、脱水利尿剂使用剂量大等情况时，应将其纳入高危人群，加强预防意识，结合患者实际情况制定切实可行的护理计划，按时测量并记录体温、呼吸、脉搏等。
当形成深静脉血栓形成后，1~2周最容易脱落，故患者出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、休克等症状时，应立即报告医师，配合医师完成溶栓治疗。
②体位护理。
当患者病情与身体条件允许且无禁忌症时，可指导其开展体位护理，抬高下肢约20~25°，在膝下放置软枕，对下肢做好保暖工作。
预防肺栓塞措施
预防肺栓塞措施肺栓塞是一种严重的疾病，常常由血栓阻塞肺动脉引起，导致肺组织缺血和坏死。
为了预防肺栓塞的发生，我们可以采取以下措施：1. 积极预防深静脉血栓形成：深静脉血栓是导致肺栓塞的主要原因之一。
为了预防深静脉血栓形成，我们可以采取以下措施：- 长时间坐着或站立的人群，应该经常活动双腿，避免长时间静止不动。
- 长途旅行或长时间乘坐飞机的人群，应该定期起身活动，进行踝关节运动，避免长时间保持同一姿势。
- 高危人群，如年龄较大、手术后、长期卧床、患有某些疾病的患者，可以考虑佩戴弹性袜或使用抗凝药物进行预防。
2. 积极控制危险因素：有一些危险因素会增加患肺栓塞的风险，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。
为了预防肺栓塞，我们应该积极控制这些危险因素，包括：- 保持健康的体重，通过合理的饮食和适度的运动来控制体重。
- 定期测量血压，如果发现高血压，应该积极治疗并控制。
- 定期检查血脂水平，如果发现异常，应该采取措施进行调整。
- 控制血糖水平，对于已经被诊断为糖尿病的患者，应该按医生的建议进行治疗和管理。
3. 合理使用药物：一些药物可以帮助预防肺栓塞，特别是对于高危人群。
常用的药物包括：- 抗凝药物：如华法林、肝素等，可以减少血液凝结，预防血栓形成。
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
- 脂质调节药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，减少血栓形成的风险。
4. 提高意识，及时就医：肺栓塞往往在发病初期症状不明显，但病情恶化后可能会导致生命危险。
因此，我们应该提高对肺栓塞的认识，了解其常见症状，如突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
一旦出现这些症状，应该立即就医，以便及时诊断和治疗。
总之，预防肺栓塞需要我们从多个方面入手，包括预防深静脉血栓形成、控制危险因素、合理使用药物以及提高意识，及时就医。
通过这些措施的综合应用，我们可以有效降低患肺栓塞的风险，保护自己的健康。
阿司匹林的临床新用途及不良反应
阿司匹林的临床新用途及不良反应阿司匹林是一种历史悠久的药物，自1899年以来一直被广泛用于镇痛、抗炎和抗血小板治疗。
然而，随着科学技术的不断进步，阿司匹林的临床应用已不再局限于这些传统领域。
本文将探讨阿司匹林的临床新用途及不良反应，以帮助读者更全面地了解这一药物。
肿瘤预防：研究表明，阿司匹林可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，降低癌症发病率。
一项基于超过名受试者的研究发现，长期服用阿司匹林可以降低结直肠癌、食管癌和胃癌等消化系统肿瘤的发病率。
心血管保护：阿司匹林通过抗血小板作用，可以降低心血管事件的风险。
根据一项涉及名受试者的研究，长期服用阿司匹林可以使心肌梗死和脑卒中的发生率降低25%。
糖尿病防治：阿司匹林可以改善胰岛素抵抗和血糖控制，降低糖尿病的发病率。
一项为期12年的研究发现，服用阿司匹林可以将糖尿病的发病风险降低18%。
胃肠道反应：阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应，包括胃痛、恶心、呕吐等。
这些症状通常在服药初期出现，但随着时间的推移会逐渐缓解。
出血倾向：长期服用阿司匹林可能导致出血倾向增加。
虽然这种风险相对较低，但仍需注意。
如有出血迹象，应立即就医。
肾功能损害：部分研究表明，阿司匹林可能会影响肾功能，加重肾病患者的病情。
但对于大多数健康人来说，阿司匹林对肾功能的负面影响并不明显。
精准医疗：随着精准医疗技术的发展，阿司匹林的使用将更加个性化。
基于基因和表型特征，针对不同患者制定最合适的用药方案，以提高疗效并减少不良反应。
新型制剂：目前，新型阿司匹林制剂的研究正在进行中。
这些新制剂可能具有更好的生物利用度、更长的半衰期和更少的不良反应，为患者提供更多选择。
联合治疗：未来阿司匹林可能会与其他药物联合使用，以治疗多种疾病。
例如，将阿司匹林与抗肿瘤药物、抗炎药物或降糖药物联合使用，可提高疗效并降低不良反应。
阿司匹林作为一种经典药物，在镇痛、抗炎、抗血小板等领域仍具有广泛应用。
然而，随着科学研究的深入，其临床新用途不断被发现，如肿瘤预防、心血管保护和糖尿病防治等。
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的患者常见并发症包括：肺部问题、伤口感染、便秘和腹胀、尿结石、高血钙、骨质疏松和关节僵硬、褥疮、以及泌尿系统感染。
肺部问题主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
老年人、体弱者和有慢性病的人尤其容易受影响。
这种情况会妨碍有效通气和呼吸道分泌物的排出。
为预防这种情况，应鼓励患者进行呼吸道锻炼。
伤口感染常见于开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者。
早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
为预防感染，应及时清创并注意无菌操作。
便秘和腹胀是长期卧床患者常见的问题。
这是因为排便不规律，食物发酵产生气体，以及吞入的气体会导致肠道膨胀。
可以通过腹部按摩、热敷、少吃产气的食物、易消化的食物，以及必要时使用开塞露来缓解这些问题。
长期卧床易导致尿结石、高血钙、骨质疏松和关节僵硬。
为预防这些问题，应饮足够的水、少吃含草酸多的食物、少吃动物内脏、加强肢体活动并增强肌肉和骨骼的锻炼。
褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂。
为预防褥疮，应定时翻身、采用医疗器械减轻组织压力、加强营养、并进行全身皮肤完整性及营养状况的评估。
长期卧床的患者还容易发生泌尿系统感染。
为预防感染，应保持个人卫生、经常更换尿布、及时排尿并注意清洁。
长期卧床的患者容易出现骨骼脱钙，导致尿中钙含量增加，进而形成尿路结石。
加上不注意卫生和饮水不足，容易发生尿路感染。
因此，应保持阴部清洁，及时排尿，多饮水，注意观察病情变化。
长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎，因为呼吸道引流不畅，导致肺内分泌物沉积，引起感染。
为了预防坠积性肺炎，应保持室内温度适宜、恒定，空气流通，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅。
同时，应保持呼吸道通畅，及时咳出痰液，采取半卧位或坐位，进行呼吸道湿化。
长期卧床的患者容易发生废用综合征，导致骨质疏松、肌肉废用性萎缩、循环血量减少、静脉血流障碍等问题。
卧床病人并发症的预防及护理课件
深静脉血栓形成的预防
抬高下肢
将下肢抬高，促进静脉回流。
使用弹力袜
为病人使用弹力袜，减少下肢静脉回流阻力 。
按摩下肢
定期按摩下肢，促进血液循环。
避免长时间卧床
鼓励病人多活动，避免长时间卧床。
其他并发症的预防
01
02
03
泌尿系感染
鼓励病人多喝水，及时排 尿，减少泌尿系感染的发 生。
通过这些措施，我们可以有效地降低卧床病人的并发症发生率，提高他们的生活质 量。
展望
随着医疗技术的不断进步，我们 将继续探索更加有效的预防和护 理方法，以降低卧床病人的并发
症发生率。
同时，我们也将加强医护人员的 培训和教育，提高他们对卧床病
人并发症的认识和预防能力。
通过共同努力，我们相信能够为 卧床病人提供更加优质、专业的
预防措施
定期翻身拍背，促进痰液排出；保持室内空气流 通，避免交叉感染；加强口腔护理。
护理实践
对已出现肺部感染的病人，采取抗感染治疗、雾 化吸入等措施，促进康复。
案例三：预防深静脉血栓的护理实践
• 深静脉血栓的原因：长期卧床、血流缓慢、血液高凝状态等。 • 预防措施：鼓励病人早期活动，使用弹力袜、气压治疗等设备，避免在同一部位反复穿刺。 • 护理实践：对已出现深静脉血栓的病人，采取抗凝治疗、溶栓治疗等措施，防止血栓进一步发展。 • 以上三个案例分享了卧床病人并发症的预防与护理实践经验，希望能为医护人员提供有益的参考和借鉴。在实际工作中，
应根据病人的具体情况制定个性化的护理方案，确保病人得到最佳的照顾和治疗。
06
总结与展望：提高卧床病人并 发症预防与护理水平
总结
长期卧床病人并发症的预防和处理
精选ppt
Hale Waihona Puke 50六、保暖• 给卧床患者更换尿布、翻身、拍背 ,治疗时尽 量少暴露患者。
• 因为寒冷可使患者血管收缩 ,黏膜上皮抵抗力 下降 ,细菌容易侵入呼吸器官。因此 ,应注意 保暖 。
• 病室温度保持在 20℃～24℃。
七、必要时遵医嘱使用抗生素。
精选ppt
51
三、泌尿系感染的预防与处理
精选ppt
精选ppt
33
• VSD的优点：
减轻或预防创面的感染
加速创面愈合 减轻病人的换药痛苦 缩短治疗时间 减轻医生护士工作负担 使复杂的创面治疗变得简单，有时免除了 复杂的皮瓣移植 。
精选ppt
34
如何正确的选择敷料？
精选ppt
35
如何正确的选择敷料？
• 根据渗出量选择敷料的吸收能力 • 根据创面大小选择敷料尺寸 • 根据创面深度选择辅助敷料种类
精选ppt
30
压疮的分期及处理
• 3.中药 将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊 状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。
• 4.外科手术 对大面积、深达骨质的压疮，上述保守 治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修 刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术 修复亦适用于战伤并发大面积压疮，因战伤病人失血 多，机体抵抗力差压疮迁延不愈，易造成全身感染。 采用手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治 愈率。
精选ppt
19
压疮的预防
（三）促进血液循环，改善局部 营养状况，增强皮肤抵抗力。
精选ppt
20
压疮的预防
（四）改善营养状况
长期卧床或病重者，应注意全身营 养，必要时需加支持疗法，以增强 抵抗力及组织修复能力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泰 州市 人民医院感染科 。 江苏
【 摘要 】 目的 ： 讨阿德福 韦酯（ Ｄ 单用或 联合 １胸腺肽 治疗拉米 夫定耐 药的慢性 乙型肝炎（ ＨＢ） 探 Ａ Ｖ） Ｃ 患者的疗效。方法 ：２例研 究对象随机 分为联 合 ３ 组（ 阿德福韦酯和 ｌ 胸腺肽 ） ８例 ， ｌ 对照组（ 阿德福 韦酯组） ４例 ， ｌ 检测血 清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平和肝 功能变化。结果 ： 治疗 ４周和 １ Ｂ Ｎ 在 ２周 时， 合组肝功 能恢 联 复及病毒应答 率， 高于对照组。结论 ： ｌ胸腺肽联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性 乙型肝炎早期 可在 生物化 学及病毒学方面取得 较好 疗效。 均 ｑ 【 关键词 】 炎， 肝 乙型， 慢性 ； 福韦酯； １ 阿德 ｄ 胸腺肽 ； 米夫定 ； 药 拉 耐 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ． ４ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ ２６ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ ２ １ ）一０ １０ ９９（０ １ ７—３７ ０ ８一Ｏ １
１ 材 料 与方 法 ．
１ １ 病例选择 ：０ ９年 ９月 一２ １ ． ２０ ０ ０年 １ ２月拉 米夫定 治疗过程 中出现 的 Ｙ Ｄ变异 的 Ｃ Ｂ患者 ， ＭＤ Ｈ 诊断符合 ２ ０ ０ ０年西 安会议《 病毒性肝 炎防治方 案》 断标准＿ｊ 诊 ２ 。人选标准包括 ： ①年龄 ｌ ６ ８～ ５岁 ， 拉米夫定 治疗 时间 ＞１ ２ 个月 ， 实验室检测到 Ｙ Ｄ变异 ， ＭＤ 血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ反弹 ≥ｌ 拷贝／Ｉ， Ｂ Ａ Ｂ Ｎ ０ Ｉ Ｈ ｅｇ ｌ ｌ 均 阳性 ， 伴有肝功能转氨酶 升高 ； ②排 除失代偿期肝 硬化 、 肝癌 、 精性或 自 酒 身 免疫性肝病 、 其它肝炎病 毒及 嗜肝 病毒 重叠感 染 ， 娠或 哺乳期妇 女 ； 妊 排 除半年内应用过干扰素或免疫调 节剂 治疗 者。共纳人 ３ ２例 ， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 Ｏ 例， 联合组 （ 阿德福韦酯和 ｄ １胸腺肽 ） ８例 ， ｌ 对照组 （ 阿德福韦酯组 ） ４例。 １ 两组性别 、 年龄 、 肝功能 、 Ｂ Ｈ Ｖ—ＤＮ Ａ定量 等无 明显差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 １ ２ 治疗方法 ： ． ①联合组 ： 胸腺肽 （ 品名 ： 普新 ） ． ｍ ， ｌ 商 迈 １６ ｇ 皮下 注 射 ， 周 ２次 ， 程 ６个 月 ； 一 疗 阿德 福 韦 酯胶 囊 （ 品名 ： 正 ） ０ 商 名 １ｍｇ口服 ， ／ １次 日， 察 】 观 ２周 （ 总疗 程 ＞１年 ） 。② 对 照 组 ： 德 福 韦 酯 胶 囊 （ 法 同 上 ） 阿 用 。 两 组 患 者 均继 续 口服 拉 米 夫 定 片 （ ｏ ｍ １ｏ ｇ口服 ， １次 ／日） 可 酌 情 给 予 维 生 。 素 、 原型谷 胱甘肽 等护肝药 物 ， 还 但不 给予甘 草酸 类、 环醇制 剂等 降酶药 双 物 ， 用 其 它 抗 病 毒药 物及 免 疫 调 节 剂 。 不 １３ 观察 指标 ： ． １３ １ 肝功能 ： ． ． 采用全 自动生化分析仪检测（ 试剂为深圳匹基公司产品） 。 于治疗前及治疗后 ４周 、 １ ２周时检查肝功能， 比较 １ ｉ Ａ Ｔ Ａ Ｔ的变化。 Ｂｌ Ｌ 、Ｓ 、 １３ ２ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量检测 ： Ｖ Ｄ Ａ定量采用 Ｌｇｔ ｙｌｒ ． ． Ｂ Ｎ ＨＢ Ｎ ｉｌＣ ｃｅ 荧光定量 ｝ Ｐ Ｒ分 析仪检测 。治疗 ４周、２周 时检测 Ｂ Ｃ ｌ Ｖ—Ｄ ＮＡ定量 ， 血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ＜ Ｂ Ｎ ｌ 拷 贝／ 较基线下降 ≥ｌ 拷 贝／ｎ 为病毒学应答 。 Ｏ Ｏ ｆＪ １４ 统计学方法 ： 量资料 采用 ｔ ． 计 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验 。
２ 结 果 ． ２ １ 生 化 指 标 ，见 表 １ 。 ． （ ） 表 １ 治 疗 前 后 两 组 肝 功 能 比较 （ ±ｓ ）
２２ 血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ应答 率 ，见表 ２ 。 ． Ｂ Ｎ （ ） 表 ２ 血 清 Ｉ Ａ 应 答 率 比较 Ｉ ＤＮ ＢＶ
３ 讨 论 ．
近年来 ， 严重的耐药 问题 已成 为拉 米夫定 治疗 中的难 题 。有报 道 ， 有 １ ％ ～３ ％的患者在拉米夫定 治疗 １年后 因发生 Ｙ Ｄ变异 而产 生耐 药 ， ６ ２ ＭＤ 治疗 ５年时 ， Ｂ Ｈ Ｖ对拉米夫定的耐药率可高达 ６ ％ ， ９ 且某 些拉米 夫定耐 药患 者可发生重型肝炎和肝病进展。因此对 拉米 夫定耐药后 的处理 已成为 临床 研究课题之一。 阿德福韦酯对乙肝病毒有较强 的抑制作 用 ， 且与 拉米夫 定 的作用位 点 不 同。体 内、 体外研究结果表 明 ， 阿德福 韦酯 Ｈ Ｖ野毒株 和 Ｙ Ｄ变异 株 Ｂ ＭＤ 均有显著 的抑制作用 ， 但它发挥临床抗病毒效应较缓慢 ， 一般 需 ２～ ３月 ， 故 治疗早期需合用其他保肝抗 病毒措施 。有 研究表 明， 抗病 毒药物 与免疫 调 节剂联合可提高疗效 ＂ 。 ｌ胸腺 肽是 目前用 于乙肝免疫 调节 治疗 的常用 Ｊ 药 物， 它能促进 Ｔ细胞成 熟 ， 提高 Ｃ ３ ｃ ４ Ｄ 和 Ｄ 以及 Ｃ Ｃ ８比例 ， Ｄ／ Ｄ 使免疫系 统识别 和杀灭感染肝 细胞 中的病毒 的整体能力增 强 ， 多数 报道 已证实 其治
疗 Ｃ ＨＢ有 一 定 疗 效 。
医学 信 息
・
３ ７ ・ ０ ８
Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ＩＡ Ｉ Ｍ Ｔｏ ｏ
药物 与 临床
阿德 福 韦酯 联 合 仪 胸 腺 肽 治 疗 拉米 夫 定 耐 药慢 性 乙 型肝 炎 的疗效 观 察 １
李
，
阳
耿 爱 文
泰州 ２ ５０ ２ ３０