肝功能不全

果咳嗽久治不愈，应警惕肝癌的可能
性。“由于此病扩散快，所以细密观
察、定期检查非常重要。”刘超提醒
说。
人类首次用人肝脏细胞培养出 微型肝脏模型
ScienceDaily (Oct. 30, 2010) —美国威克弗里斯特大学浸信医 学中心再生医学。
研究所研究人员已经在实验室培 植替代肝脏方面达到一个新的转 折点，研究者成功地用人类肝细 制造出微型肝脏，至少在实验室 环境中具有和人类肝脏相同的功 能。
门脉高压症: 是指各种 原因引起的门静脉压力 超过正常的临床综源自文库征。
门-体分流 (Portalsystemic shunt): 门静 脉高压→门静脉与腹壁、 食道、直肠之间的体静 脉的侧支血管开放→静 脉曲张（如食道静脉曲 张直肠静脉曲张）→静 脉破裂出血。
Endoscopic view of the esophagus shows long engorged bluish vessels with and without red markings, typical of esophageal varices caused by portal hypertension
免疫性因素 原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎、原发 性硬化性胆管炎等
营养性因素 饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等
生物性因素
生物性因素
生物性因素
阿米巴肝脓肿
生物性因素 阿米巴肝脓肿
生物性因素 肝吸虫
生物性因素
其一
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。
毛泽东一九五八年七月 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 一日 ，读6月3日人民 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
第十五章 肝功能不全
第十五章 肝功能不全
目录
1
病因和分类
2 机体的功能、代谢变化
3
肝性脑病
4
肝肾综合征
第一节
病因及分类
肝脏的功能
代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素和激素 代谢 消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收 生物转化功能：氨、药物、毒物 维持机体凝血及免疫功能：凝血因子、免疫 球蛋白、补体
病理生理学
第十五章 肝功能不全
佳木斯大学病理生理教研室
主讲教师：王淑秋
第十五章 肝功能不全
第一节 概述
肝脏的大体解剖图
第十五章 肝功能不全
正常肝脏的大体标本和腹腔镜 下的胆囊、肝脏
大鼠70％肝切除术后24的残肝明显 增大，颜色呈橘黄色
第十五章 肝功能不全
感动中国人物颁奖辞 60年前，他搭建了第一张手术台，到今天也没有离开。手中一把刀，游刃肝胆，依然精 准；心中一团火，守着誓言，从未熄灭。他是不知疲倦的老马，要把病人一个一个驮过 河
慢性肝功能不全病程较长，进展缓慢， 呈迁延性过程
第十五章 肝功能不全
目录
1
病因和分类
2 机体的功能、代谢变化
3
肝性脑病
4
肝肾综合征
第二节 肝功能不全时机体的功能、代谢变化
肝小叶结构
肝板 肝窦
小叶下静脉
小叶间A、V 肝小叶模式图
中央静脉
肝 细 胞 电 镜 模 式 图
第二节 肝功能不全时机体的功能、代谢变化
第一节
病因及分类
概述
➢肝功能不全
概念
病因
(hepatic insufficiency)
肝细胞和非实
肝脏细胞严重损害 相应功能严重障碍
临床综合征
代谢质细胞 分黄泌疸、出血 合继成发性感染 解肝毒性 脑 病 免肾疫功能障碍 生物
转化
第一节
病因及分类
肝功能衰竭 (Hepatic Failure)
是指肝功能不全的晚期 阶段，临床主要表现为肝性 脑病与肾功能衰竭(肝肾综 合征)。
为了制作这种器官，科学家利用 一种清洗剂把动物肝脏上的所有 细胞清除掉(这一过程被称作整体 器官脱细胞)，只剩下胶原质“支 架”，或称支撑结构。然后用两 种人类细胞：被称作起源的未成 熟肝细胞和内皮细胞取代原有细 胞。
第一节 病因及分类
分为两种类型：
急性肝功能不全起病急骤(又称为暴发性 肝功能衰竭)
脂肪肝(Fatty Liver)
第二节 肝功能不全时机体的功能、代谢变化 肝细胞
的损害
肝功不全表现及机制 ☆物质代谢障碍
◇糖代谢障碍 肝糖元储备
葡萄水糖肿-6-磷酸酶
◇蛋白质低代血谢糖障碍胰岛运素输功能障碍
合成运载蛋白障碍
低蛋白血症
第二节 肝功能不全时机体的功能、代谢变化 肝细胞
肝功不全表现及机制
的损害
☆水电解质紊乱
◇肝性腹水
--门脉高压
--血浆胶体渗透压降低
--淋巴循环障碍
--水、钠潴留
•肾小球滤过率下降 •醛固酮过多 •心房利钠肽等减少
第二节 肝功能不全时机体的功能、代谢变化 肝细胞
肝功不全表现及机制
的损害
肝性腹水
第二节 肝功能不全时机体的功能、代谢变化
门脉高压症 (Portal Hypertension)
第一节 病因及分类
致病因素
病因及疾病
生物性因素 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及细 菌、阿米巴肝脓肿、肝吸虫、血吸虫等寄生虫
化学性因素 杀虫剂、磷、锑、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿 、硝基苯、三硝基甲苯等工业毒物；抗生素、 中枢神经类药、麻醉剂等药物；慢性酒精中毒
遗传性因素 肝豆状核变性、原发性血色病、半乳糖血症、 I-III型高脂血症、酪氨酸血症等
日报,余江县消灭了血 吸虫,浮想联翩,夜不能 寐,微风拂煦,旭日临窗 遥望南天,欣然命笔
牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 其二 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。
红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。
天连五岭银锄落，地动三河铁譬摇。
借问瘟神欲何往，纸船明烛照天烧。
理化性因素
图1慢性酒精中毒性肝病:肝小叶边缘肝细胞变性萎缩,小叶中带 肝细胞明显空泡变性(包括脂肪变性)HE×200
念医院求医，经影像学检查发现：他
的右上膈肌隆起刺激肺部，从而引起
咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，竟是
他的肝上长了个大肿瘤。
“很多市民都觉得肝癌就会‘肝
区痛’，其实，肝癌发展到了晚期，
很可能以多种表现形式‘暗示’人体
，如咳嗽、腰背痛、腹水等。”中山
大学孙逸仙纪念医院南院区副主任、
肝胆胰外科副主任刘超教授介绍，如
遗传性因素 肝豆状核变性
免疫性因素 原发性胆汁性肝硬化
营养性因素
咳嗽久治不愈或为肝癌作怪
小陈刚过而立之年，近半年来他常常 莫名其妙地不停干咳，伴随有右肩、 右下胸偏外侧疼痛，照了好几次胸片 ，都没发现问题。当地医院医生诊断 他患上了慢性咽炎，但吃药、打针都 不见任何起色。
小陈辗转来到中山大学孙逸仙纪