新生儿血液系统发育及特点
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为儿童唯一的造血场所。
出生后造血
骨髓造血
出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓（造血 组织），代偿潜力小；如需增加造血，可出现 髓外造血。5~7岁黄骨髓（脂肪组织）逐渐代 替长骨中的红骨髓；年长儿、成人限于扁骨 （肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩 胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能。
胎儿造血分期
新生儿血液系统发育及特点
造血分期
血象及骨髓象特点
影响新生儿血象的因素
胎儿造血分期
中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期
Fra Baidu bibliotek
卵黄囊造血
肝造血
骨髓造血
脾造血
示意图
胎儿造血分期
中胚叶造血期
第2~3周开始由卵黄囊间充质干细胞 →“血岛”，第 6 周减退， 10 周停 止，由肝脏造血取代。
胎儿造血分期
肝脾造血期
无粒白细胞
淋巴细胞
血小板
血象特点 RBC、Hb特点
RBC(×1012/L)
出生时 6~12小时 2~3月 >3月 12岁后 5.0~7.0 ↑ 3.0 ↑ 成人水平
(男性：4.0~5.5) 女性：3.5~5.0
Hb(g/L)
备注
150~220 ↑ 血液浓缩 110 生理性贫血 ↑ 成人水平
(男性：120~150) 女性：110~140
血象特点
血小板特点
血小板（x109/L） 早产儿（27~31周） 275±70
足月儿
正常成人及儿童
310±68
300±50
新生儿感染伴无其他原因的血小板减少，常提示感染较严重
血象特点
血容量
新生儿
占体重比相对较成人多
10%
儿童
成人
8%~10%
6%~8%
足月儿平均血容量85ml/kg，早产儿平均血容量90~105ml/kg
包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血
肝脏造血：为9~24周主要造血部位；以后逐 渐减退，出生后4~5天停止。 脾脏造血：肝脏造血开始2个月后开始造血，造 血功能不强，持续时间短，5个月时基本停止。
胎儿造血分期
骨髓造血期
胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4~5个月开始造血活
动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后开始成
骨髓象特点
出生时骨髓细胞增生活跃，缺乏骨髓造血储备功能，如有溶血、 失血等需骨髓代偿造血时，就增加髓外造血。
造血分期
血象及骨髓象特点
影响新生儿血象的因素
影响新生儿血象的因素
采集标本的部位 采集血标本时间 脐带结扎时间
医源性失血
影响新生儿血象的因素
采集标本的部位
毛细血管的血红蛋白及Hct显著高于同期采集的静脉血值，早 产儿更明显，局部循环的好坏也直接影响测定结果。
血象特点 白细胞特点
白细胞数与分类 白细胞数 出生 10~14 天 （10~ 12 ）×109/L 婴儿期 8岁以后 接近成人水平 (15~20) ×109/L
主要为中性粒细胞于淋巴细胞的变化
血象特点
淋巴 中性粒 80%
60% 40%
20%
0 4-6天 1-4岁 4-6岁 7岁后
时间
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
出生后造血
骨髓外造血
正常情况下极少骨髓外造血；婴儿期造血需要 增加时(如感染、溶血等)，可髓外造血 →肝、 脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现 有核红细胞和幼稚中性粒细胞；
造血
造血分期
血象及骨髓象特点
影响新生儿血象的因素
血象特点
血象特点
中性粒细胞
红细胞
有粒白细胞
嗜酸粒细胞
嗜碱粒细胞
白细胞 单核细胞
影响新生儿血象的因素 医源性失血
早产儿出生后1~2周采血量为总血容量的5%~10%，甚至更多；超
低出生体重儿采血量可达15%~30%。故医源性失血是早产儿出生 后2周内贫血的最常见原因。
血象特点
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：生后自主呼吸建立使血氧含量上升，缺氧对造血 的刺激减少，促红细胞生成素↓ →红细胞产生↓ 新生儿红细胞寿命短 生长发育迅速：发育体重↑，血循环量增加→红细胞稀释
血象特点
网织红细胞数（未成熟的红细胞） 3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003) 随生理性贫血恢复而短暂上升婴儿期以后与成人相同 贫血时，网织红细胞计数↑；当网织红细胞计数降低主要是和 造血功能降低有关
影响新生儿血象的因素 采集血标本时间
生后数小时内，由于不显性失水、排尿等因素，使循环血量减 少，红细胞相对增多。
影响新生儿血象的因素 脐带结扎时间
出生时，胎盘内血容量为新生儿体内血容量的1/2.延迟1~2分 钟脐带结扎，可改善新生儿的血液功能和铁的储备，并且延续
至婴儿期，减少缺铁性贫血的风险。不增加黄疸及黄疸相关并 发症发生率。建议不需要新生儿复苏的新生儿延迟1分钟。
出生后造血
骨髓造血
出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓（造血 组织），代偿潜力小；如需增加造血，可出现 髓外造血。5~7岁黄骨髓（脂肪组织）逐渐代 替长骨中的红骨髓；年长儿、成人限于扁骨 （肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩 胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能。
胎儿造血分期
新生儿血液系统发育及特点
造血分期
血象及骨髓象特点
影响新生儿血象的因素
胎儿造血分期
中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期
Fra Baidu bibliotek
卵黄囊造血
肝造血
骨髓造血
脾造血
示意图
胎儿造血分期
中胚叶造血期
第2~3周开始由卵黄囊间充质干细胞 →“血岛”，第 6 周减退， 10 周停 止，由肝脏造血取代。
胎儿造血分期
肝脾造血期
无粒白细胞
淋巴细胞
血小板
血象特点 RBC、Hb特点
RBC(×1012/L)
出生时 6~12小时 2~3月 >3月 12岁后 5.0~7.0 ↑ 3.0 ↑ 成人水平
(男性：4.0~5.5) 女性：3.5~5.0
Hb(g/L)
备注
150~220 ↑ 血液浓缩 110 生理性贫血 ↑ 成人水平
(男性：120~150) 女性：110~140
血象特点
血小板特点
血小板（x109/L） 早产儿（27~31周） 275±70
足月儿
正常成人及儿童
310±68
300±50
新生儿感染伴无其他原因的血小板减少，常提示感染较严重
血象特点
血容量
新生儿
占体重比相对较成人多
10%
儿童
成人
8%~10%
6%~8%
足月儿平均血容量85ml/kg，早产儿平均血容量90~105ml/kg
包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血
肝脏造血：为9~24周主要造血部位；以后逐 渐减退，出生后4~5天停止。 脾脏造血：肝脏造血开始2个月后开始造血，造 血功能不强，持续时间短，5个月时基本停止。
胎儿造血分期
骨髓造血期
胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4~5个月开始造血活
动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后开始成
骨髓象特点
出生时骨髓细胞增生活跃，缺乏骨髓造血储备功能，如有溶血、 失血等需骨髓代偿造血时，就增加髓外造血。
造血分期
血象及骨髓象特点
影响新生儿血象的因素
影响新生儿血象的因素
采集标本的部位 采集血标本时间 脐带结扎时间
医源性失血
影响新生儿血象的因素
采集标本的部位
毛细血管的血红蛋白及Hct显著高于同期采集的静脉血值，早 产儿更明显，局部循环的好坏也直接影响测定结果。
血象特点 白细胞特点
白细胞数与分类 白细胞数 出生 10~14 天 （10~ 12 ）×109/L 婴儿期 8岁以后 接近成人水平 (15~20) ×109/L
主要为中性粒细胞于淋巴细胞的变化
血象特点
淋巴 中性粒 80%
60% 40%
20%
0 4-6天 1-4岁 4-6岁 7岁后
时间
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
出生后造血
骨髓外造血
正常情况下极少骨髓外造血；婴儿期造血需要 增加时(如感染、溶血等)，可髓外造血 →肝、 脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现 有核红细胞和幼稚中性粒细胞；
造血
造血分期
血象及骨髓象特点
影响新生儿血象的因素
血象特点
血象特点
中性粒细胞
红细胞
有粒白细胞
嗜酸粒细胞
嗜碱粒细胞
白细胞 单核细胞
影响新生儿血象的因素 医源性失血
早产儿出生后1~2周采血量为总血容量的5%~10%，甚至更多；超
低出生体重儿采血量可达15%~30%。故医源性失血是早产儿出生 后2周内贫血的最常见原因。
血象特点
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：生后自主呼吸建立使血氧含量上升，缺氧对造血 的刺激减少，促红细胞生成素↓ →红细胞产生↓ 新生儿红细胞寿命短 生长发育迅速：发育体重↑，血循环量增加→红细胞稀释
血象特点
网织红细胞数（未成熟的红细胞） 3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003) 随生理性贫血恢复而短暂上升婴儿期以后与成人相同 贫血时，网织红细胞计数↑；当网织红细胞计数降低主要是和 造血功能降低有关
影响新生儿血象的因素 采集血标本时间
生后数小时内，由于不显性失水、排尿等因素，使循环血量减 少，红细胞相对增多。
影响新生儿血象的因素 脐带结扎时间
出生时，胎盘内血容量为新生儿体内血容量的1/2.延迟1~2分 钟脐带结扎，可改善新生儿的血液功能和铁的储备，并且延续
至婴儿期，减少缺铁性贫血的风险。不增加黄疸及黄疸相关并 发症发生率。建议不需要新生儿复苏的新生儿延迟1分钟。