护理管理培训课件

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考 评 方 法: 现场查看、随机询问2位患者 扣分标准: 一项未落实扣1分
10.消毒隔离
考 核 内 容 及 要 求
1.无菌物品 :无菌物品专柜保存,按灭菌先后顺序摆放、无 过期;无菌物品开启后注明日期、时间,在有效期内使用。 无菌容器、持物罐、镊按要求使用与灭菌。静脉用药现配现 用,瓶口按要求保护、存放于治疗室。 2.消毒物品:体温表、体温仪按要求消毒与存放,每周消毒 ,每月校对,有记录。使用过的医用物品按要求及时分类处 置。冰箱清洁、物品按要求放置有序,不能存放生活物品, 定人每周清洁消毒,有记录。按规定交接温度并记录。做好 设备、诊疗物品、抢救仪器的物表消毒。
细节决定成败
把平凡的事做好就是不平凡
把简单的事做好就是不简单

⑶医护人员能够熟练、正确使用急救设备 和急救技术(吸痰法、氧气吸入、心肺复 苏生命支持术、简易呼吸囊的应用、熟悉 抢救药品、熟练掌握抢救程序等)。
二.科室管理
㈡治疗室、注射室和供应室应有专人负责管理,布局合理, 清洁与污染物品应严格分开放置;基本设备齐全、适用, 现场整洁、安全、工作有序。
一.病区文件夹 1.年工作计划,安排、月重点及年工作总结、 二.病区管理文件





目 录 1.护理人员信息与结构 2病区相关规定 (1)药品安全管理制度 (2)住院病历管理制度 (3)关于加强输液巡视的相关规定 (4)关于撰写护理论文的相关规定 (5)胰岛素相关管理规定 (6)紧急状态下人力资源调配方案 3. 岗位职责、技术能力要求、工作标准 (1)责任组长 (2)责任护士 (3)主班 (4)连班 (5)夜班
布局合理
口罩

㈢ 病房管理:病房环境:整齐、清洁、安 静、安全、舒适,病房陈设统一规范,各 项护理标志齐全、醒目。 干净、整齐、安静、安全、舒适 病员一览表
床头风险标识
㈣制度建设: 建立病房护士岗位职责 临床护理常规 护理技术操作规程 护理管理核心制度: 1.护理安全制度 2.查对制度 3.分级管理制度 4.交接班制度 5.危重病人抢救制度
一.护理管理




护理质量考评制度 护理人员考核制度 技术档案、 有培训计划、培训记录
二.科室管理
㈠抢救室: ⑴配置设备:输氧装置、吸痰器、简易呼吸囊、便携式心 电监护仪、心电图机、洗胃机、气管切开包、氧气枕、急 救箱和急救车内用物齐全。
二.科室管理

⑵急救器材、药品、物品的管理:
定位放置,定期检查、保养、维修,设备性能完 好,处于备用应急状态;标志醒目,专人负责管 理,每天交接,建立交接班本,并有登记。
急救设备管理: 1.急救车定位放置,车内用物齐全并按示意图定 位放置,有专人管理登记、药品标签醒目,数 目相符,用后及时补充,每班或者每周有交接 班及效期记录。 2.急救物品、器械完好,处于备用状态,完好率 100%。 3.各种仪器、设备清洁, 有操作流程,放置安全, 有维修、保养记录。
药品管理 : 1.特殊及贵重药品专柜上锁,每班交接登记,并有 效期记录。定人定时定位定数管理,有交接班及 效期记录。 2.氯化钾注射剂等高危药品原包装盒,单盒存放有 标识。 3.常备外用药、针剂、口服药、冰箱内药品摆放合 理,定人管理、定时检查登记并有效期记录。
坠床记录什么?时间?
考核内容及要求:
4.护理记录单:无缺项错字、正确修改、医 学术语。按书写时间要求记录,危重、 手术、普通患者按书写要求动态记录, 护士长按规定查房指导工作并签名。 5.出院评估康复指导:内容填写准确。护理 问题,评价适时。康复指导到位,就诊 告知清楚 6.清点单核查单输血单回报单:楣栏无漏填 错填,页面清洁无涂改。清点、核查, 真实准确字迹清楚签全名。输血记录单 及回报单,按输血科要求执行。

扣分标准: ⑴一人不合格扣1分。 ⑵一人考核一处不规范扣1分。 ⑶每缺一项扣0.5分,合格率每下降5%扣0.5 分
四.安全管理

质 量 考 评 内 容: ⑴建立差错事故等级报告制度,定期分析讨论。 ⑵建立护理缺陷、差错即时上报、即时分析、处理制度, 并制定防范措施。 ⑶建立缺陷、差错登记制度,每周有登记,每月有讨论分 析。
消 毒 隔 离
3.室内环境 :治疗室、换药室严格区分清洁区 、污染区。室内环境按要求清洁消毒。按消毒 技术规范进行紫外线消毒与登记,灯管按规范 要求使用。按要求做好室内空气,无菌物品、 工作人员手菌落数监测及使用中的消毒液浓度 、灭菌效果监测,有记录。
4.职业防护 :实行一床一巾、一人一巾、一桌 一巾、一人一针一管一带制。按要求做好一次 性及复用医疗用品的消毒管理。做好出院病人 床单位的终末消毒、登记。按要求做好个人防 护,防止交叉感染,戴手套进行治疗护理操作 ,完成消毒隔离本的登记。
社区护理质量检查标准
武汉市中西医结合医院
二0一三年八月 徐翠玲
文 件

护士执业证
一.护理管理
质 量 考 评 内 容: 护理基础质量管理 护理制度建设 考 评 方 法: 查护士长负责制,工作计划,安排、月重点及年 工作总结、 护理质量考评制度、护理人员考核制度、 技术档案、 有培训计划、培训记录、《护士执业证书》等。
质 量 考 评 内 容:
⑴诊疗室、病区整洁、安静、空气清新,为患者提供舒适、 温馨、安全的诊疗及住院环境。 ⑵护理服务体现对患者的人文关怀,有人性化的服务措施, 尤其对老龄、儿童、残障患者人文关怀,落实患者知情同 意与隐私保护,提供适宜的康复和健康指导。 ⑶不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定的服务项 目的基础上,根据患者需求,提供全程服务,如开展健康 教育、心理护理及家庭护理。




4. 各项工作流程 (1)危重患者查房流程 (2)接待入院患者护理流程 (3)患者出院护理流程 (4)晨间护理流程 (5)午间护理流程 (6)晚间护理流程 (7)责护工作流程 (8)主班工作流程 (9)连班工作流程 (10)夜班工作流程 5.专科相关标准 护理质量管理体系 (1)专科护理质量评价考核标准 (2)专科护理质量持续改进实施计划
五.制度职责
质 量 考 评 内 容: ⑴有健全的护理管理制度和护理人员职责。 ⑵有严格的护理管理核心制度、“三查七对”及交接班 制度、危重病人抢救制、护理安全制。 考 评 方 法: 查阅资料,考核二名护理人员 扣分标准: 每项无制度扣0.5分,制度不健全扣0.5分,回答不全扣 1分,扣完为止
六.护理服务



(除体温、脉搏曲线绘制外,全部用蓝黑墨水填写) 1.楣栏内容:姓名、入院日期、住院号、科别、 床号、用蓝黑墨水笔填写 齐全。床号若有异动, 用 → 表示,如 5 →15表示5床转15床。 (1)日期:第一日应填写年、月、日、其余只填写日,如遇 新月份, 新年度开始时,则应填写月、日或年、月、日。翻页时填写月、日。 (2)住院天数:入院当日为第一天,顺序填写直至出院。 (3)手术后或分娩后天数:以手术或分娩后次日为 第一天,用阿拉伯数 字“1.2.3……”,依次填写至14天,若14天 内进行第二次手术,则停 写第一次手术天数,在第二次手术当天填写“Ⅱ—0”字样,次日为第一 天,依次填写至14天为止。
(5)体温单中不应出现规范外的标志和文字。 (6)非测体温时间的异常体温绘制于相应体温栏内。 (7)同一体温单上不宜用不同的体温符号,不能用口温符号代替腋 温符号 (8)患者因故外出返院后应补测体温,并记录在护理记录单上。
5、脉搏曲线按要求绘制 脉搏短绌的绘制:心率以红圈“0”表示,相邻的心率用红线相连, 在脉率与心率两点之间用红笔划直线填满。

㈤健康教育:通过口头宣教、健教处方、 小册子等,开展服药指导、康复训练指导。
㈥护理记录书规范
1
2
3
关系到医 疗纠纷侵 权诉讼的 成败
直接反映医 护人员的医 疗质量、服 务水平
医疗费用 药品报销 的凭证
基本要求:客 观、真实、准 确、及时、完 整、规范
考核内容及要求:
1.体温单:楣栏无漏项错填,页面清洁无涂改。按要 求填写各项数据真实无误,无漏测漏划。空格内 的专科项目 及时填写无遗漏。 2.医嘱单:楣栏无漏填错填,页面清洁无涂改。执 行时间真实、准确,字迹清楚,签全名不执行不 正规、不清楚、有疑问的医嘱。 3.住院患者首次护理评估单:楣栏无漏填错填,页 面清洁无涂改。评估患者真实准确,入院4小时 内完成,适时进行风险评估并家属签名。护理问 题正确。

⑷输液卡签字规范,输液滴速与医嘱相符,经常巡视,密 切观察病情变化,主动为病人更换液体。
签字规范
来自百度文库
每小时巡视记录
交接时签名

考 评 方 法: 查看相关资料、查看2位病人的输液卡及实际滴数,并检 查护士是否主动更换液体,拔针及巡视病房。 扣分标准: ⑴一项不合格扣0.5分。 ⑵未即时上报扣0.5分,无分析、无处理意见、无防范措 施扣1分。 ⑶缺一次或无分析扣0.5分。 ⑷一项未落实扣0.5分
三.技术水平
质 量 考 评 内 容: ⑴护理人员能熟悉各种常见病、多发病的护理的理论和护理 常规。 ⑵执行护理技术操作规范(合格标准85分)合格率100% 密闭式静脉输液法、 T.P.R.BP的测量、 无菌技术、 输氧、吸引器
考 评 方 法: 随机抽查二名护理人员
⑶规范填写各种护理表格及记录,合格率 ≥85%。 考 评 方 法: 查看相关资料。
(2)体温在38.5℃以上者,每4小时测量一次,持续观察24小时,待体 温恢复正常三天后,改为每日一次测量。 (3)凡是体温在同一时间内上升、物理或化学降温后的体温均在相应 时间栏内挂红绣球(向上或向下)。降温半小时后,都应有降温记录。 下次体温应与降温前的体温用蓝线相连。若体温持续不退,应将高热 体温划在体温单上。(体温本应做好记录备查) (4)病人手术时可不测体温,不需记录于体温单上,前后连线。
2、40℃横线以上的内容填写:在相应的时间格内纵行顶格填写“入院、 出院、转入、手术、介入术、分娩、死亡” 等。并注明相应的时间, 填写时每字一格,破折号占两格,下不超过40℃横线。记录入院、分 娩、死亡时间,应具体到分钟。 3、体温不升、病人外出、拒测等,应在35℃横线下相应的时间格内纵行 顶格书写“体温不升、外出、拒测”字样,一格一字,前后体温不加 连线。 4、体温曲线按要求绘制 (1)新入院、发热、手术、危症患者的体温每日测量4次,体温正常三天 后改为每日测量1次,每日4次体温测量时间为06:00 10:00 14: 00 18:00, 每日一次测量体温时间为14:00
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