1.院前急救应急预案

院前急救应急预案

1 总则

1.1 编制目的

落实《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》，在完善突发公共卫生事件应急预案体系的基础上，进一步加强院前急救工作建设，做好辖区内突发卫生事件预防控制与医疗救治工作，最大限度维持急救患者的基本生命体征、减轻患者痛苦。逐步形成院前急救与医院急诊科、院内综合技术一体化的医疗服务体系。

1.2 编制依据

以《国家突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院关于建设发展城市社区急救服务的指导意见》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》等法律法规、政策和预案为依据。

1.3 院前急救的主要任务与模式

广义上院前急救是指伤病员在发病或受伤时，有救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。

因此，院前急救的主要任务：

（1）接受呼救。

（2）安排、协调和实施院前急救。

（3）指挥大型灾难急救。

我国院前急救模式主要有以下几种：

独立型：急救中心独立的完成院前——急诊科——EICU急救一条龙服务。

依托型：依托于综合性医院完成院前——急诊科——EICU急救服务。

行政型：统一的城市（社区）急救通讯指挥中心，院前急救由各医院分片出诊。

院前型：以院前急救为主要任务，不设床位，出诊时随车人员为急救医师。

1.4 适用范围

本预案适用于辖区内突然发生，造成或者可能造成本辖区居民身心健康严重损害的各种疾病、传染病、食物中毒和职业中毒以及各种事故灾难或突发社会安全事件等引起的严重影响居民健康的突发卫生事件的院前急救工作。

1.5 工作原则

（1）部门主导，积极参与

在上级部门的统一领导和指挥下，组织协调急诊科及相应职能、临床科室人员参与院前急救处理工作。

（2）快速反应，规范救治

加强院前急救信息网络建设能够及时接收呼救，提高全院卫生专业人员对院前急救实践的识别和应急处理能力，做到早接收、早救治；普及全院卫生人员的急救专业知识，加强依法监督，保证各类急救事件应急救治措施的规范有效。

（3）加强宣教，群转结合

利用医院宣传力量建立志愿者队伍，通过加强宣传，教育群众基本了解如何快速获得院前急救服务、做好获得急救服务的准备，如何在专业救护人员到达之前准确处理急诊问题，以及如何选择所救治的医院，使院前急救工作取得最佳效果。

2、院前急救组织领导小组及职责

2.1 院前急救领导小组

在上级部门的统一领导与本院技术人员构成情况相结合，设立院前急救领导小组：由医院院长担任领导院前急救领导组组长，相关业务院长任副组长，统筹安排全院急救力量；各职能及临床科室主任为院前急救领导小组组员，根据组长安排具体实施各项院前急救工作。

2.2 院前急救领导小组职责

（1）能力建设负责本院专业人员的技术培训，提高医务人员面对院前急救的救治能力。

（2）技术支撑承担相关技术方案的编制工作，技术方案应于现行的急救技术规范、方案保持一致；指导、协助各科室制定院前急救应急预案；分析辖区内各类院前急救事件的救治方式，提出改进意见；不定期组织相关培训和演练。

（3）监督管理根据院前急救相关管理制度与监督方案，对院前急救工作及相关科室进行长期管理，保证院前急救工作的效率与最大限度成功率，为院内救治做好准备工作。

3 院前急救的队伍建设、调度及培训

3.1 队伍建设

3.1.1 调度员：较强的分析判断能力和语言沟通能力，接听电话时能够快速将现场、地点询问清楚，必要时辨明谎报；熟练掌握本市的地理交通和地形地物，才能在指令中简洁、明确的表达现场地址，合理地调配急救资源。

3.1.2 司机：方向感明确，对辖区地形地物熟悉，驾驶技术过关，做到驾驶技能稳、准、快。在接到院前急救信息的详细地址，以最快速度到达现场。

3.1.3 急救医生：取得执业医师资格证书，经过专业培训有较强分析判断能力、语言沟通能力及相关法律法规知识，具有全面的知识，敏捷的思维，能够简洁询问病史，快速查体，综合分析，正确判断，迅速采取有力措施，消除危及生命的因素，熟练掌握各种操作技能，满足各类急危重病人抢救治疗的需要。

3.2 院前急救队伍的调度

健全调度制度，努力做到国际上普遍规定的受理呼救电话后1分钟内出车，严格值班制度；要做好随车记录制度，准确及时记录伤病人病情和院前急救情况及其疗效；定期检查车载药品，随时补充缺失药品；坚持车辆维修、保养制度，始终保持车辆的完好状态；建立通讯器材维修、保养制度，始终保持急救通讯指挥系统的灵敏有效。

按病情采取“直接转送、先救后送、边救边送、边送边联络”的方法，最大限度地降低转运途中患者的死亡率，进一步为实施院内救治争取时机。

3.3院前急救队伍的培训

定期有领导小组选派急救经验丰富的医师对院前急救队伍人员进行包括急救技能、法律法规等各项业务培训，对新进人员进行岗前培训，并进行专业考核，将考核成绩记入个人技术档案与年度考核表。

4 院前急救的终止

（1）开展病人出诊、救治和转诊工作。

（2）院前急救出诊人员负责对急救情况按规定程序对出诊及患者情况进行报告、登记。

（3）检查车载药品、设备的使用状况，及时补充完善。

入院前急救途中发生猝死的应急预案【应急预案】

1、医护人员应严格遵守急救工作制度，严密观察病情，及早发现病情变化，以便尽快采取急救措施。

2、急救药品、物品做到“五固定”管理，班班清点，同时检查急救药品、物件性能，并保证完好率100%，急救时可以随时投入使用。

3、医护人员熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器的性能、使用方法和注意事项。仪器及时充电，防止电池能量耗竭。

4、发现患者在车上猝死，应迅速做出准确判断，立即进行心肺复苏术，同时通知驾驶员平稳行驶。

5、抢救中应注意心、肺、脑的复苏，并根据医生口头医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道，护士注意抽出两管血备用辅助检查。

6、及时将途中情况通知急诊科、总值班人员，做好抢救准备工作，同时做好患者家属的安慰工作。

7、参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录。

8、到达急诊科后向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。

9、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科、总值班、业务院长汇报抢救过程、结果，做好家属的善后工作。

【程序】