激素与内分泌系统药物
内分泌系统药理学肾上腺皮质激素类药物
不良反应
包括增加感染风险、骨质疏松和肌肉萎缩等。
禁忌症
如真菌感染、糖尿病和胃溃疡等患者禁用。
剂量限制
应根据个体情况和病情选择适当剂量。
用于治疗风湿性疾病、过敏症 和某些自身免疫性疾病。
地塞米松
主要用于治疗严重的过敏反应、 肿瘤等疾病。
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
1
炎症性疾病
包括风湿性疾病、皮肤病和肠道炎症等。
过敏性疾病
2
如过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮肤病等。
自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
肾上腺皮质激素类药物的不良反应与 禁忌症
1 概念
肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类类固醇激素。
2 作用
肾上腺皮质激素参与调节机体的代谢、免疫和炎症反应，对机体的各个系统起着重要作 用。
肾上腺皮质激素类药物的分类
1 短效肾上腺皮质激素 2 中效肾上腺皮质激素 3 长效肾上腺皮质激素
如氢化可的松等，作用持 续时间较短。
如泼尼松等，作用持续时 间中等。
如地塞米松等，作用持续 时间较长。
肾上腺皮质激素类药物的药理作用
1 抗炎作用
通过抑制炎症反应和免疫系统的功能发挥作用。
2 代谢作用
参与调节糖、脂、蛋白质和电解质的代谢。
3 免疫抑制作用
通过抑制免疫系统活性，减少免疫反应。
常用的肾上腺皮质激素类药物
氢化可的松
广泛应用于炎症性疾病和过敏 症的治疗。
泼尼松
内分泌系统药理学肾上腺 皮质激素类药物
在内分泌系统药理学中，肾上腺皮质激素类药物起着重要的作用。本课程将 涵盖肾上腺皮质激素的概念、分类、药理作用、临床应用以及不良反应与禁 忌症。
激素类药物临床应用指南
激素类药物临床应用指南引言：激素类药物是现代医学研究的重要成果之一，具有广泛的临床应用。
它们可以调节人体内的生理功能，并在疾病的治疗和预防方面起着重要的作用。
本文将从激素类药物的种类、临床应用范围以及使用注意事项等方面进行介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。
一、激素类药物的种类1. 皮质类固醇（corticosteroids）：皮质类固醇广泛用于抗炎、免疫抑制和代谢调节等方面。
常见的皮质类固醇药物包括地塞米松、泼尼松龙等。
2. 甲状腺激素类药物（thyroid hormones）：甲状腺激素类药物被用于治疗甲状腺功能低下等疾病。
常见的甲状腺激素药物包括甲状腺素和甲状腺酮等。
3. 雄激素（androgens）：雄激素主要用于替代治疗男性性激素缺乏症或雄激素缺乏症等疾病。
常见的雄激素药物包括睾酮等。
4. 女性激素（estrogens）：女性激素主要用于替代治疗女性性激素缺乏症或更年期综合征等疾病。
常见的女性激素药物包括雌二醇等。
5. 胰岛素（insulins）：胰岛素是用于治疗糖尿病的重要药物，主要通过调节血糖水平来维持机体代谢的平衡。
二、激素类药物的临床应用范围1. 炎症性疾病：皮质类固醇被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中，如哮喘、风湿性关节炎等。
它们可以有效地减轻炎症反应，缓解相关症状。
2. 免疫系统疾病：除了炎症性疾病，激素类药物还被用于治疗一些免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
它们通过抑制免疫反应来减轻疾病症状。
3. 内分泌系统疾病：激素类药物在内分泌系统疾病的治疗中起着重要作用。
甲状腺激素类药物被用于甲状腺功能低下症、甲减等疾病的治疗。
雄激素和雌激素主要用于替代治疗性激素缺乏症。
胰岛素则是糖尿病患者维持血糖平衡的关键药物。
三、激素类药物的使用注意事项1. 精确用药：激素类药物的用药剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行精确调整。
过量或失调的使用可能导致不良反应。
2. 长期应用：一些激素类药物在长期使用过程中可能引发副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。
作用于内分泌系统的药物
增进血管内皮细胞粘附白 细胞，进而使其从血液渗 出到炎症部位
使血管通透性增长
使内皮细胞、中性粒细胞 及巨噬细胞活化
刺激成纤维细胞增生及淋 巴细胞增殖与分化
Pharmacology
(3)克制NO生成：糖皮质激素经过克制巨噬细胞中一氧化 氮合酶(NOS)，使NO生成降低，从而克制炎症部位旳 血浆渗出、水肿形成及组织损伤，减轻炎症症状。
5．影响血液与造血系统 ❖ 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，增长红细胞、血小
板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； ❖ 使中性粒细胞数增多，但却克制其游走、吞噬等功能，
减弱其对炎症区域旳浸润及吞噬活动； ❖ 糖皮质激素还可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、
嗜碱性粒细胞数量降低，原因是使这些细胞重新分布。
Pharmacology
Pharmacology
3．抗毒作用 糖皮质激素不能中和细菌内毒素，但能提升机体对内
毒素旳耐受力，减轻内毒素对机体旳损害，可迅速退热并 缓解毒血症症状。
这与其能稳定溶酶体膜而降低内源性致热原旳释放， 降低下丘脑体温调整中枢对致热原旳敏感性有关。糖皮质 激素对细菌外毒素无防御作用。
Pharmacology
下丘脑
－ －
CRF
＋
垂体前叶
－ ACTH ＋
肾上腺
糖皮质激素
影响代谢、抗炎、 免疫克制
下丘脑-垂体前叶-糖皮质激素 调整示意图
-糖皮质激素分泌旳昼夜节律性
氢化可旳松
上
午 八
16μg/100ml
时
下 午 四 4μg/100ml 时
醛固酮 0.1μg/100ml
0.1μg/100ml
Pharmacology
HO 9
内分泌系统药理学 肾上腺皮质激素类药物
三. 糖皮质激素的药理作用
1. 抗炎作用 2. 免疫抑制作用 3. 抗毒作用 4. 抗休克作用 5. 对血液成分的影响 6. 中枢作用 7. 其它作用
1. 抗炎作用
炎症是机体对各种刺激（物理、化学、生物、 免疫等）产生的一种防御反应，可有多种表现。 超生理剂量的糖皮质激素对各种原因所致的炎 症以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。 表现为增加机体对炎症的耐受性以及降低炎症 的血管反应与细胞反应。糖皮质激素的抗炎机 制十分复杂，目前尚未完全阐明。
4. 抗休克作用
超大剂量的糖皮质激素还有抗休克作用，原 因是能加强心肌收缩力，使心输出量增多；降低 血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使痉挛血 管扩张，改善微循环；减少心肌抑制因子所致的 心肌收缩无力与内脏血管收缩。
5. 对血液成分的影响
糖皮质激素能使白细胞增多，但却抑制其游 走、吞噬及消化功能，因而减弱对炎症区的浸润 与吞噬活动。糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白 含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血 时间缩短。
2. 免疫抑制作用
免疫反应是机体免疫系统在抗原刺激 下所发生的一系列变化。大约可分为感 应期、增殖分化期及效应期。超生理剂 量的糖皮质激素能抑制病理性的免疫反 应，它对免疫过程的许多环节均有抑制 作用。
3. 抗毒作用
细菌内毒素可致人体高热、乏力、 食欲减退等毒血症状，糖皮质激素能提 高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并 缓解毒血症状。
4. 对水盐代谢的影响：
– 对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。
5. 对血细胞生成与破坏的影响：
– 增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。
6. 对血管反应的影响：
– 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低毛 细血管的通透性。
激素药有哪些
激素药有哪些激素药是一种能够影响人体激素系统的药物。
激素是由人体内分泌系统产生的一类化学物质，能够调节和控制人体的生理功能。
激素药通过增加或减少人体激素的分泌，从而对疾病产生治疗作用。
下面将介绍一些常见的激素药物。
1. 糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物是一类具有广泛应用的激素药物。
这类药物主要通过调节炎症反应和免疫系统来起到治疗作用。
常见的糖皮质激素类药物包括地塞米松、布地奈德等。
这些药物可以用于治疗炎症性疾病、过敏反应、自身免疫病等。
2. 甲状腺激素甲状腺激素是由甲状腺分泌的一种激素，能够促进人体的新陈代谢和生长发育。
甲状腺激素药物包括甲状腺素、左旋甲状腺素等。
这些药物可以用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等疾病。
3. 生长激素生长激素是由脑垂体分泌的一种激素，能够促进骨骼生长和肌肉发育。
生长激素药物主要用于儿童生长发育障碍、成年人生长激素缺乏症等疾病的治疗。
4. 性激素性激素是由性腺分泌的一类激素，对性腺的发育和性功能起着重要作用。
性激素药物分为雌激素和孕激素两类。
雌激素药物如雌二醇可用于妇女更年期综合征、雄激素过多症等疾病的治疗。
孕激素药物如孕酮可用于妇女黄体功能不全、不育症等疾病的治疗。
5. 胰岛素胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，能够调节血糖水平。
胰岛素药物主要用于治疗糖尿病。
常见的胰岛素药物包括胰岛素注射剂、胰岛素口服制剂等。
6. 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素是由肾上腺分泌的一种激素，包括矿物质皮质激素和糖皮质激素。
矿物质皮质激素主要影响水电解质代谢，如氢化可的松用于治疗皮质醇增多症等疾病。
糖皮质激素主要参与炎症反应、免疫调节等，如泼尼松用于治疗风湿性疾病、过敏症等疾病。
7. 甾体激素甾体激素是一类合成类固醇激素，如醇化羟孕酮用于减轻妊娠反应症状和改善胎儿发育。
除了上述药物外，还有许多其他的激素药物。
这些药物在医学上起到非常重要的作用，但使用时需要在医生的指导下合理使用，以避免出现不良反应和副作用。
《内分泌系统药物》课件
02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制 等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、 月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起 的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用 与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致 低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认 识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺 激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发 现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内 分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑 制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身 性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受 体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。
激素药物作用
激素药物作用激素药物是指能够模拟或抑制人体内激素的药物。
激素是人体内重要的化学信使，通过调节细胞活动来维持机体内稳态。
激素药物具有广泛的应用领域，可以用于治疗各种疾病。
首先，激素药物可以用于治疗内分泌系统疾病。
内分泌系统是人体调节生长、发育、代谢、繁殖等重要功能的主要调节系统。
当内分泌功能异常时，可引发一系列疾病，如甲状腺功能亢进、垂体功能减退等。
激素药物可以通过补充或抑制相应激素的分泌，来恢复内分泌系统的平衡，从而治疗这些疾病。
其次，激素药物还可以用于抗炎治疗。
激素药物具有强大的抗炎作用，可以抑制炎症反应、减轻炎症症状。
例如，皮肤炎症常常伴随红肿、瘙痒和疼痛，激素药物可以通过抑制炎症介质释放，缓解炎症反应，减轻症状。
此外，激素药物还可以用于运动损伤的治疗，通过减轻炎症反应，缩短组织修复时间，促进损伤恢复。
另外，激素药物在免疫调节治疗中也起到重要作用。
人体免疫系统是一种保护机体免受病原微生物和异常细胞侵害的重要系统。
但有时免疫系统也会出现功能异常，引发疾病。
激素药物可以通过调节免疫系统的活性，改变免疫应答，治疗免疫性疾病。
例如，自身免疫性疾病中的免疫系统攻击自身组织，导致炎症和损伤。
激素药物可以抑制过度免疫反应，减轻病理损伤。
然而，激素药物也存在一定的副作用和风险。
长期使用激素药物可能会导致激素依赖、耐受性、免疫抑制和内分泌功能紊乱等问题。
因此，激素药物应在严密的医学监测下使用，且用药剂量、疗程和频次应根据患者具体情况进行调整。
总之，激素药物具有广泛的应用领域，可以用于治疗内分泌系统疾病、抗炎治疗和免疫调节治疗。
激素药物能够模拟或抑制人体内激素的作用，恢复机体内平衡，改善疾病症状。
然而，激素药物也需谨慎使用，以免出现不良反应。
《妇科常用药物》word版
妇科内分泌疾病常用药物人体内各种生理活动是在神经内分泌系统和激素的协同作用下控制和调节，以适应体内外环境的变化，这种控制系统是通过神经介质传递信息和类固醇激素的反馈作用来实现控制和调节，以维持体内活动的平衡状态。
妇科常用激素有促性腺激素释放激素，促性腺激素，性激素以及各种抗激素等。
第一节促性腺激素释放激素及类似物GnRH，1971年人工合成。
因其促黄体生成素的能力强于促卵泡生成素的释放，当时又称为黄体生成素释放激素（LHRH）。
因为其半衰期只有3分钟，对其进行了化学结构的改变，将半衰期延长到75分钟至7小时。
目前国外合成的GnRH类似物（GnRH-A）有2000多种，常用于临床的有5种：1.布舍瑞林（Buserelin）比天然GnRH增强15倍，半衰期为75分钟；2.组氨瑞林（Histrelin）：作用增强100倍，半衰期1小时；3.亮丙瑞林（Leuprorelin）:增强15倍，3小时半衰期；4.那法瑞林（Nafarelin）：增强300倍，4小时半衰期；5.高舍瑞林（Goserelin）：7小时半衰期，不宜吸收和鼻滴，可供皮下埋植。
一．药理作用1．GnRH：以脉冲泵注入可以模拟生理释放功能，以调节HPO轴功能，使垂体前叶分泌FSH与LH呈脉冲式，有助于卵泡发育。
2．GnRH-A：半衰期长，作用强，大剂量注入后可以耗尽垂体促性腺细胞上的GnRH受体，也可以直接作用于卵巢阻扰雌、孕激素的合成，起着药物去卵巢的作用。
二．用法与剂量1．模拟GnRH生理脉冲释放：宜用天然的GnRH，即10肽GnRH，剂量宜较小，5-20μg/每次脉冲，每60-120分钟一次。
可经静脉或者皮下注射，静脉注射效果较好。
一般从撤药性流血第5天开始连续给药，B超配合。
2．治疗雌激素依赖性疾病：大剂量给药，200-500μg/d，皮下或者肌肉注射，每天一次，3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。
可用鼻滴法200-400μg/次，每日3次。
作用于内分泌系统的药物—甲状腺激素与抗甲状腺药(药理学课件)
学习目标
➢ 强化敬佑生命、救死扶伤的意识，实现基础与临 床有机融合，初步形成临床思维。
➢ 熟悉甲状腺激素的作用和临床应用，了解甲状腺 激素的合成、分泌和调节。
➢ 能够与基层甲状腺疾病患者及家属有效沟通，进 行用药指导和健康宣教。
患者，女，50岁。因“浮肿半年，加重伴乏力半月”入 院。患者4年前因甲状腺相关眼病行激素冲击疗法，后左眼突 出减轻，眼部不适好转，口服强的松维持并逐渐减量半年后
注：人的甲状腺重20～30g，是人体内最大 的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软 骨的的下方，分为左右两叶，中间由较窄的 峡部相联，呈“H”形。
甲状腺激 素的合成、 贮存、分 泌与调节
2 甲状腺激素的作用 是什么？
➢体内过程：T3口服易吸收， T4易受肠内容物影响， 血浆蛋白结合率均较高（>99% ）。T3作用快而 强，用药后6h起效，24h作用达高峰，作用时间
➢ 药理作用：
1. 抑制甲状腺激素合成：抑制过氧化物酶从而影 响酪氨酸碘化及耦联过程，抑制T3、T4的合成。 *注：对已合成的激素无效，改善症状需2～3周， 恢复基础代谢率需1～2月 。
2. 抑制外周组织T4转化为T3 ：迅速降低血清T3（甲 状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢首选） 。
3. 免疫抑制作用：抑制甲状腺刺激免疫球蛋白。
短（t1/2为2天）； T4 作用弱且慢，用药后24内无 明显作用，7-10d达高峰，作用时间长（t1/2为5 天）。主要在肝、肾线粒体内脱碘后与葡萄糖醛
酸或硫酸结合随尿排出，可通过胎盘和乳汁。
➢ 药理（生理）作用
1. 促进正常生长发育：促进蛋白质合成，对骨骼、 中枢神经系统发育尤为重要。
呆小症（克汀病）
小儿缺乏甲状腺激素引起
内分泌系统疾病用药与注意事项
内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责合理调节体内的各种代谢和功能。
然而，由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响，内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。
合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。
本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。
一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病，可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。
常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。
在使用药物期间，需要注意定期进行甲状腺功能检查，避免过度抑制甲状腺功能。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，常用的药物为甲状腺素补充药物，如左旋甲状腺素。
用药时需要遵循医生的指导，按时按量服用，并定期进行甲状腺功能检查。
二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。
根据病情的不同，分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。
使用胰岛素时，需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间，避免低血糖或高血糖的发生。
2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外，还有一些口服药物可以协助控制血糖水平，如二甲双胍、糖苷类药物等。
在使用口服药物时，应按照医生的建议进行用药，同时注意饮食调理和运动锻炼。
三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中，皮质激素是常用的药物。
使用皮质激素时，需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程，并注意遵循给药方案。
在用药期间，要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可通过药物治疗缓解症状。
常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。
用药时需注意剂量和频率的控制，以及监测血压和心率等指标。
四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病，内分泌系统还存在其他一些疾病，如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。
激素药品管理知识培训
激素药品管理知识培训
一、概述
激素药品是一类具有生物活性的特殊药品，常用于调节人体内分泌系统功能。
由于其特殊性质，激素药品的管理具有一定的特殊性和复杂性，需要具备专门的知识和技能。
本培训旨在系统性地介绍激素药品管理知识，帮助相关医护人员提高激素药品管理水平。
二、激素药品概述
1.激素药品的定义：激素药品是指具有生物活性的一类药品，主要用
于调节人体内分泌系统功能的药物。
2.常见激素药品：肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素等。
3.作用机制：激素药品通过与相应的受体结合，调节细胞功能和代谢
过程。
三、激素药品管理要点
1.存储管理：激素药品应存放在阴凉、干燥处，远离光线。
2.使用管理：根据医嘱合理使用，不可随意更改剂量或使用时长。
3.监测管理：使用过程中要定期监测患者的生化指标及临床症状。
四、激素药品使用禁忌
1.孕期使用：部分激素药品对胎儿有潜在危险，孕期慎用。
2.肾功能不全：肾功能不全患者应慎用激素药品，避免加重肾脏负担。
3.免疫功能低下：免疫功能低下患者易出现感染，应慎用激素药品。
五、激素药品管理案例分析
1.剂量管理失误导致的抑郁反应：医护人员未按照医嘱规定给药，导
致患者出现抑郁情绪。
2.长期应用引发的代谢紊乱：患者长期大剂量使用激素药品，导致血
糖和脂质代谢紊乱。
六、结语
激素药品管理是医护人员必顋掌握的重要知识，只有通过系统的培训和学习，
才能提高对激素药品管理的认识和掌握，为患者提供更加安全有效的治疗服务。
希望本次培训能对相关医护人员有所帮助。
药理复习之内分泌系统药
【肾上腺皮质激素】1、糖皮质激素：生理剂量影响代谢，缺乏导致代谢失调甚至死亡药理剂量抗炎、免疫抑制、抗休克等氢化可的松、可的松——短效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙——中效地塞米松、倍他米松——长效2、盐皮质激素：对维持水、电解质平衡起重要作用醛固酮、去氧皮质酮【甲状腺激素和抗甲状腺药物】1、甲状腺激素：四碘甲状腺原氨酸（T4）——甲状腺素三碘甲状腺原氨酸（T3）——起效快、作用强、时间短左甲状腺素——用于甲减及甲状腺手术后替代治疗，空腹，妊娠无需停药2、抗甲状腺药物：硫脲类、碘及碘化物、β受体阻断剂硫脲类硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶——治疗甲状腺危象咪唑类：甲巯咪唑和卡比马唑抑制T4合成，抑制T4在外周脱碘成T3 抑制T4合成，不对抗已合成的激素【治疗糖尿病药物】1、胰岛素——Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型初始或药物治疗失败者门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效常规人胰岛素——短效低精蛋白锌胰岛素——中效精蛋白锌胰岛素——长效甘精胰岛素、地特胰岛素——长效胰岛素类似物每天1-2次基础胰岛素联合口服药物每天2-3次预混胰岛素（仅预混门冬胰岛素30一日三次）基础-餐时胰岛素方案2、双胍类——减少肝脏葡萄糖生成、增加胰岛素的作用、减少小肠吸收二甲双胍——Ⅱ型初始首选和联合用药中的基础药物3、磺脲类——促胰岛素分泌剂格列本脲格列齐特格列美脲格列喹酮格列苯嗪格列吡嗪4、格列奈类——促胰岛素分泌，餐时血糖调节药，主降餐后血糖，餐前口服瑞格列奈那格列奈5、α-糖苷酶抑制药——减慢糖类水解，延缓葡萄糖产生，主降餐后血糖阿卡波糖伏格列波糖6、胰岛素增敏药——改善胰岛素抵抗和相关代谢紊乱罗格列酮吡格列酮7、其他——新型降糖药，靶向药物（胰高血糖素样肽-1为靶点）西格列汀艾塞那肽普兰林肽【性激素类药物】1、雌激素类药物雌二醇——绝经前妇女，卵巢分泌，天然雌激素，活性低，注射给药雌酮——绝经后妇女，天然雌激素炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等以雌二醇为母体合成雌激素拮抗药氯米芬、他莫昔芬——与雌激素竞争靶器官上受体妊娠期禁用，哺乳期慎用2、孕激素类药物黄体酮——天然孕激素，卵巢或黄体分泌，口服无效甲羟孕酮（安宫黄体酮）、炔诺酮、炔诺孕酮——合成雌激素3、雄激素类药物睾酮——天然雄激素甲睾酮、丙酸睾酮、苯乙酸睾酮——睾酮衍生物4、同化激素类药物——雄性激素经过结构修饰，增加蛋白质合成和肌肉发育苯丙酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮5、避孕药——雌孕激素复合型、仅含孕激素型雌激素孕激素炔雌醇（大多数）炔诺酮左炔诺酮炔诺醇无雄性激素和雌激素活性去氧孕烯孕二烯酮左炔诺酮——抑制排卵，阻止受精卵着床——事后紧急避孕去氧孕烯-炔雌醇——理想的避孕药，副作用小【膜磷脂代谢产物及其拮抗剂】前列腺素拮抗剂——前列地尔——舒张血管，抑制血小板聚集，改善微循环特异性白三烯拮抗剂——孟鲁司特钠——哮喘的预防和长期治疗【H1组胺受体拮抗剂】——抗变态反应、晕动病等引起的呕吐第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏第二代：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定【H2受体拮抗药】——治疗消化道溃疡作用强到弱：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁>西咪替丁尼扎替丁生物利用度高【H3受体拮抗药】——治疗觉醒障碍、嗜睡、阿尔茨海默病、帕金森等咪唑类（经典）——有缺陷非咪唑类（非经典）——主要研究方向【多肽类-内皮素】——至今最强的缩血管物质【多肽类-激肽类】——扩血管，收缩平滑肌，提高毛细血管通透性胰激肽——对抗药——抑肽酶、艾替班特。
常用内分泌药物超说明书问题探讨
常用内分泌药物超说明书问题探讨一、前言内分泌系统是人体调节生理功能的重要系统，包括甲状腺、垂体、肾上腺等多个内分泌腺体。
当这些腺体分泌的激素出现异常时，就会导致各种内分泌疾病的发生。
为了治疗这些疾病，医生常常会使用内分泌药物。
然而，在使用这些药物时，我们需要注意到一些超说明书问题，以避免不必要的风险和副作用。
二、甲状腺药物1. 甲状腺素甲状腺素是治疗甲亢和甲减等甲状腺功能异常的主要药物。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：甲状腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、失眠等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用甲状腺素，因为它可能会影响胎儿神经系统发育。
（3）其他禁忌：患有心血管、肝脏、肾脏等疾病的患者不适宜使用甲状腺素。
2. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物主要用于治疗甲亢，包括硫唑嘌呤、甲巯咪唑等。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）过敏反应：抗甲状腺药物可能引起过敏反应，如皮疹、发热等。
（2）血液系统副作用：抗甲状腺药物可能导致血小板减少、白细胞减少等血液系统副作用。
（3）孕妇禁用：孕妇禁用抗甲状腺药物，因为它可能会影响胎儿的甲状腺功能。
三、肾上腺素类药物1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管药物，主要用于治疗心律失常和休克等情况。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：肾上腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、血压升高等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用肾上腺素，因为它可能会影响胎儿的生长发育。
2. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要用于治疗哮喘、支气管痉挛等呼吸系统疾病。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：去甲肾上腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、失眠等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用去甲肾上腺素，因为它可能会影响胎儿的生长发育。
四、胰岛素类药物1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素主要用于治疗糖尿病患者的高血糖。
妇科常用药物
妇科内分泌疾病常用药物人体内各种生理活动是在神经内分泌系统和激素的协同作用下控制和调节，以适应体内外环境的变化，这种控制系统是通过神经介质传递信息和类固醇激素的反馈作用来实现控制和调节，以维持体内活动的平衡状态。
妇科常用激素有促性腺激素释放激素，促性腺激素，性激素以及各种抗激素等。
第一节促性腺激素释放激素及类似物GnRH，1971年人工合成。
因其促黄体生成素的能力强于促卵泡生成素的释放，当时又称为黄体生成素释放激素（LHRH）。
因为其半衰期只有3分钟，对其进行了化学结构的改变，将半衰期延长到75分钟至7小时。
目前国外合成的GnRH类似物（GnRH-A）有2000多种，常用于临床的有5种：1.布舍瑞林（Buserelin）比天然GnRH增强15倍，半衰期为75分钟；2.组氨瑞林（Histrelin）：作用增强100倍，半衰期1小时；3.亮丙瑞林（Leuprorelin）:增强15倍，3小时半衰期；4.那法瑞林（Nafarelin）：增强300倍，4小时半衰期；5.高舍瑞林（Goserelin）：7小时半衰期，不宜吸收和鼻滴，可供皮下埋植。
一．药理作用1．GnRH：以脉冲泵注入可以模拟生理释放功能，以调节HPO轴功能，使垂体前叶分泌FSH与LH呈脉冲式，有助于卵泡发育。
2．GnRH-A：半衰期长，作用强，大剂量注入后可以耗尽垂体促性腺细胞上的GnRH受体，也可以直接作用于卵巢阻扰雌、孕激素的合成，起着药物去卵巢的作用。
二．用法与剂量1．模拟GnRH生理脉冲释放：宜用天然的GnRH，即10肽GnRH，剂量宜较小，5-20μg/每次脉冲，每60-120分钟一次。
可经静脉或者皮下注射，静脉注射效果较好。
一般从撤药性流血第5天开始连续给药，B超配合。
2．治疗雌激素依赖性疾病：大剂量给药，200-500μg/d，皮下或者肌肉注射，每天一次，3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。
可用鼻滴法200-400μg/次，每日3次。
《内分泌系统药物》PPT课件
糖皮质激素
△ [临床用途]
1、替代疗法（绝对适应症） 2、严重感染性疾病和炎症
（1）严重急性感染： （2）防止某些炎症后遗症
3、自身免疫性疾病和过敏性疾病
4、休克 5、血液病 ７、其他严重疾病
h
6、皮肤病
20
（1）严重急性感染 细菌性感染：提高耐受性，减轻中毒反应
• • 中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、 重症伤寒、 急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等
h
21 C H2 O H
C 20 O
18
R
12
17
11
13
C 14
16
D 15
1
9
2
A
3
10
8
B
5
7
O
4
6
4
糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质 轴(hypothalamo-pituitary-adrenal axis, HPAa) 的调节。
CRH由下丘脑正中隆起部位的神经细胞分泌，由垂
▪应激状态下,最大分泌量h可达日分泌量的10倍左右.7
第一节 糖皮质激素类药物
天然品：可的松、氢化可的松 短效
合成品
泼尼松 、泼尼松龙 曲安西龙、氟泼尼松龙
中效
地塞米松、倍他米松 长效
h
8
第一节 糖皮质激素类药物
【常用药分类】：表 1、短效、中效、长效 2、局部用药（外用药为主）
【体内过程】：
1、脂溶性大，多途径用药
一个月后，到某医院就诊，该院医生不了解将
泼尼松改为隔日疗法用意，认为集中给药不利于保 持血中药物有效浓度，将泼尼松改为10mg，每日3 次。
h
《药理学》激素内分泌系统药物练习题及答案
《药理学》激素内分泌系统药物练习题及答案一、单选题1.抑制甲状腺球蛋白的水解酶而减少甲状腺激素释放的药物是:A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.碘化钾D.心得安E.以上均不是2.苯海拉明对下列何种变态反应性疾病疗效差:A.荨麻疹B.过敏性鼻炎C.枯草热D.支气管哮喘E.昆虫叮咬引起的皮肤搔痒3.下列那种胰岛素制剂的作用时间最长?A.普通胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.珠蛋白锌胰岛素D.低精蛋白胰岛素4.扑尔敏对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效：A.过敏性结肠炎B.过敏性休克C.支气管哮喘D.过敏性鼻炎E.系统性红斑狼疮5.甲状腺机能亢进的患者手术前准备应用：A.大剂量碘剂B.大剂量硫脲类C.硫脲类加大剂量碘剂D.131I加大剂量碘剂6.严重肝功能不全者，需用糖皮质激素应选用：A.可的松B.强的松C.肤轻松D.强的松龙E.地塞米松7.对妊娠早、中期引产效果较好的是：B.缩宫素C.垂体后叶激素A.前列腺素E2D.麦角新碱E.益母草制剂8.治疗粘液性水肿的药物是:A.他巴唑B.甲巯基咪唑C.小剂量碘剂D.甲状腺素E.卡比马唑9.患重度感染的重度糖尿病人宜选用:A.甲碘丁脲B.优降糖C.苯乙双胍D.胰岛素E.精蛋白锌胰岛素10.苯海拉明不具备的临床作用是：A.治疗荨麻疹B.治疗昆虫咬损引起的皮肤搔痒C.过敏性鼻炎D.防治变态反应性疾病引起的失眠E.治疗消化性溃疡11.能使甲状腺体积缩小、质地变硬、血管网减少的抗甲状腺药是：A.他巴唑B.大剂量碘C.丙基硫氧嘧啶D.心得安E.131I12.严重肝功能不全的哮喘患者宜选用下列哪种糖皮质激素:A.氢化可的松B.可的松C.强的松D.肤轻松E.以上都不是13.下列何种疾病不宜用糖皮质激素治疗:A.结核性脑膜炎B.风湿性心瓣膜炎C.水痘D.急性淋巴细胞性白血病E.损伤性关节炎14.碘剂不能单独用于甲亢内科治疗的原因是:A.为甲状腺合成提供原料B.使T4转变为T3C.引起慢性碘中毒D.失去抑制甲状腺激素合成的效应,诱发甲亢15.甲亢病人手术前服用丙基硫氧嘧啶出现甲状腺肿大时,应如何处理?A.停服硫脲类药物B.减量加服甲状腺素C.加服大剂量碘剂D.停药改服甲巯咪唑E.改用甲亢平16.强的松的抗毒作用正确说法是:A.提高机体对细菌外毒素的耐受力,减轻其损害B.提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻其损害C.能够中和细菌内毒素D.能够中和细菌外毒素E.能够保护机体免受细胞外毒素损害17.对无胎位.产道异常的宫缩乏力引起的难产可选用:A.小剂量缩宫素静滴B.大剂量缩宫素静滴C.小剂量麦角新碱静滴D.大剂量麦角新碱静滴E.先用缩宫素静滴,若无效后用麦角新碱18.对荨麻疹疗效较好的口服药物是:A.安定B.色甘酸钠C.甲氰咪胍D.扑尔敏E.麻黄碱19.可以用来治疗尿崩症的降血糖药是：A.格列苯脲B.小剂量胰岛素C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲20.有关H1受体激动后的作用机制,错误的是:A.激活磷脂酶CB.产生IP3及DGC.增加细胞内Ca2+D.使蛋白激酶C活化E.抑制EDRF和PGI的释放221.下列哪个药是H受体阻断药:2A.组胺B.苯海拉明C.西米替丁D.异丙嗪E.阿司咪唑22.西米替丁主要用于:A.过敏性休克B.胃、十二指肠溃疡C.晕动病D.失眠E.支气管哮喘23.有关H1受体阻断药的药理作用,错误的是:A.可对抗组胺引起的胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩B.镇静,嗜睡等中枢抑制作用C.抗晕动,镇吐作用D.完全对抗组胺引起的血管扩张作用E.抗胆碱,局部麻醉及奎尼丁样作用24.有关西米替丁的药理作用,错误的是:A.中和胃酸,减少对溃疡面的刺激受体B.竞争性拮抗H2C.抑制组胺、五肽胃泌素引起的胃酸分泌D.抑制基础胃酸的分泌E.抑制夜间胃酸的分泌25.某些糖皮质激素的体内过程特点：A.可的松在体内转化为氢化可的松后生效B.氢化可的松在血浆中可与大量CGB及小量白蛋白相结合均延长 C.在甲状腺功能亢进患者,氢化可的松及泼尼松的t1/2D.与苯巴比妥、苯妥英钠合用时应减少糖皮质激素使用量E.泼尼松的半衰期较氢化可的松的半衰期为短27.下列糖皮质激素类药物中抗炎作用最强者：A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.泼尼松龙E.地塞米松28.下列糖皮质激素类药物的血浆半衰期最长者A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.泼尼松龙E.倍他米松29.肾上腺皮质激素隔日疗法用于某些慢性病治疗：A.将一日总药量在隔日中午一次给予B.将两日总药量在隔日下午4:00一次给予C.将两日总药量在隔日早上一次给予D.隔日疗法以选可的松制剂为佳E.隔日疗法以选氢化可的松制剂为佳30.糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是：A.向心性肥胖B.高血压C.精神失常D.多毛E.骨质疏松31.糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是A.痤疮B.多毛C.胃、十二指肠溃疡D.向心性肥胖E.高血压38.缩宫素兴奋子宫作用表现:A.直接兴奋子宫平滑肌,为子宫平滑肌兴奋药B.兴奋子宫作用性质与正常分娩时不同C.小剂量可引起强直性收缩D.妊娠早期的子宫平滑肌对缩宫素的敏感性高E.妊娠子宫对缩宫素的敏感性几乎无个体差异39.缩宫素的临床应用:A.小剂量缩宫素可用于催产和引产B.小剂量缩宫素可用于产后止血C.缩宫素具抗利尿活性,可用于治疗尿崩症D.临床应用与麦角类生物碱相似E.抑制乳腺分泌40.缩宫素的主要不良反应:A.过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩B.恶心、呕吐C.腹痛、腹泻D.高血压E.过敏反应41.麦角碱类兴奋子宫作用表现:A.选择性兴奋子宫平滑肌B.未孕子宫较妊娠子宫对麦角碱类更敏感C.兴奋子宫平滑肌作用较弱D.大剂量不易引起强直性收缩E.对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用42.麦角新碱临床应用:A.产后子宫出血B.催产C.引产D.扩张及软化宫颈E.抗早孕43.下列药物中降糖作用最强者为:A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.氢化可的松E.氢氯噻嗪44.下列药物中降糖作用最弱、作用时间最短者为:A.格列本脲B.格列吡嗪C.氯磺丙脲D.甲苯磺丁脲E.氢化可的松45.苯乙福明（苯乙双胍）的严重不良反应:A.精神错乱B.眩晕C.嗜睡D.乳酸血症E.粒细胞减少46.阿卡波糖降糖作用机制:A.与胰岛β细胞受体结合,促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢,血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖,使血糖水平下降47.磺酰脲类药物中引起不良反应较多的药物是:A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.其他新型磺酰脲类48.硫脲类基本作用是:A.直接作用于甲状腺组织,使之萎缩、坏死B.抑制下丘脑－垂体－甲状腺轴，使T3、T4合成下降C.抑制甲状腺球蛋白水解酶D.抑制碘泵,使碘化物摄取入甲状腺细胞受阻E.抑制过氧化物酶,使T3、T4合成受抑49.丙基硫氧嘧啶:A.在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药B.长期应用反馈抑制TSH分泌C.可抑制外周组织的T3转化为T4D.使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高E.抗甲状腺作用快而强50.丙基硫氧嘧啶作用特点:A.起效迅速,甲状腺功能亢进重症立即减轻B.起效迅速,基础代谢率立即恢复正常C.长期应用期间,腺体增大充血,甚至可产生压迫症状D.长期应用期间,腺体萎缩、退化水平不变E.用于期间血清T351.硫氧嘧啶类严重不良反应是A.骨质疏松B.肝功能受损C.高血压D.粒细胞缺乏E.低血糖52.碘及碘化物作用及应用:A.大剂量发挥甲状腺作用,但起效慢B.大剂量给药后甲状腺作用持久,可用于甲状腺功能亢进内科治疗C.抗甲状腺作用快而强,10-15天达最大效应,•但不可用于甲状腺功能亢进内科治疗D.小剂量发挥抗甲状腺作用,但起效慢E.作用快、强、久,可用于甲状腺功能亢进内科治疗二、多选题10.H1受体阻断药有:A.组胺B.苯海拉明C.西米替丁D.异丙嗪E.阿司咪唑11.可对抗组胺引起的血管扩张的药物有:A苯海拉明 B.异丙嗪 C.哌唑嗪D.西米替丁E.丙米嗪12.具有镇静、嗜睡作用的H1受体阻断药是:A.苯茚胺B.阿司咪唑C.苯海拉明D.特非那丁E.异丙嗪受体阻断药的作用有:13.组胺H2A.松弛胃、肠平滑肌B.抑制胃酸的分泌C.镇静、嗜睡作用D.部分对抗组胺引起的血管扩张作用E.松弛气管、支气管平滑肌14.H1受体阻断药可用于:A.过敏性休克B.皮肤粘膜的变态反应C.晕动病D.失眠E.妊娠及放射病引起的呕吐15.麦角碱类制剂用药注意:A.麦角流浸膏慎用于肝病患者B.麦角新碱慎用于妊娠毒血症产妇产后应用C.麦角制剂禁用于催产D.麦角制剂禁用于引产E.麦角制剂禁用于冠状动脉硬化患者16.缩宫素兴奋子宫作用特点:A.与子宫平滑肌缩宫素受体结合,发挥兴奋子宫平滑肌作用B.子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内性激素水平相关C.雌激素可降低子宫平滑肌对缩宫素敏感性而孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素敏感性D.小剂量缩宫素对妊娠末期子宫平滑肌可产生类似分娩时收缩活动,促进胎儿娩出E.对妊娠末期子宫,大剂量缩宫素可引起子宫平滑肌肌张力持续增高,最终出现强直性收缩17.垂体后叶素药理作用包括:A.垂体后叶素制剂内含缩宫素和加压素B.选择性作用于子宫平滑肌C.加压素促进肾脏集合管对水分重吸收,使尿量减少,为治疗尿崩症的药理基础D.加压素收缩小动脉和毛细血管,可用于制止肺出血E.加压素对未孕子宫有弱兴奋作用,对妊娠末期子宫兴奋作用强18.下列说讲法正确的是:A.缩宫素禁用于血管硬化和冠状动脉疾病患者B.缩宫素禁用于产道异常、胎位不正、前置胎盘、有剖宫产史者,以防子宫破裂或胎儿窒息C.垂体后叶素禁用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者D.麦角制剂禁用于催产和引产E.麦角制剂禁用于血管硬化和冠状动脉疾病患者19.前列腺素对生殖系统的作用包括:A.对各期妊娠子宫均有兴奋作用B.静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药均有效C.大剂量对妊娠和非妊娠子宫均有抑制作用D.临床已试用于作为防治早产药物E.临床已试用于作为催经、抗早孕药物20.糖皮质激素抗炎作用机制包括:A.CGB与G受体结合后,GR与DNA上GRE结合,导致多种细胞因子生成减少B.GCS与GR结合后,GR与DNA上GRE结合,导致多种细胞因子生成增加C.GCS与GR结合后,GR与GRE结合,致脂皮素合成增加,后,致炎症介质ＬＴ．ＰＧ等合成受抑者可抑制磷脂酶A2D.致血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）生成增加,使炎症介质缓激肽降解,发挥抗炎作用E.巨噬细胞中一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）受抑,使一氧化氮生成减少,从而使血管扩张,血浆渗出、水肿形成等炎症症状减轻21.糖皮质激素免疫抑制作用包括:A.促进巨噬细胞对抗原的吞噬和处理B.促进淋巴细胞移行到人体组织内,使血淋巴细胞数目减少C.小剂量抑制体液免疫,大剂量抑制细胞免疫D.人体实验已证实治疗剂量糖皮质激素可抑制抗体产生E.在人体内无溶解淋巴细胞的作用22.糖皮质激素抗休克作用及机制:A.扩张痉挛收缩的血管,加强心肌收缩B.降低血管对缩血管物质敏感性C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子形成D.提高机体对细菌内毒素耐受力E.糖皮质激素在常用治疗量即可应用于中毒性休克等各种严重休克的治疗23.肾上腺皮质激素对血液和造血系统作用:A.刺激骨髓造血功能B.使红细胞和血红蛋白含量增加C.大剂量使血小板增加D.纤维蛋白原浓度提高E.中性粒细胞数量增加,但游走、吞噬能力下降24.糖皮质激素禁用于:A.严重精神病B.活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术C.骨折、创伤修复期、角膜溃疡D.严重高血压、糖尿病E.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染25.糖皮质激素与蛋白质代谢相关的不良反应:A.满月脸、水牛背、向心性肥胖B.诱发或加重胃、十二指肠溃疡C.诱发或加重感染D.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E.高血压26.糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有:A.向心性肥胖B.糖尿C.高血压D.动脉粥样硬化E.骨质疏松27.长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快使:A.几乎所有病人均出现旧病复发或恶化B.几乎所有病人均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象C.某些患者遇上严重应激情况(如感染、手术等)，可发生肾上腺危象D.若病人对激素产生依耐性，或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化E.可引起肾上腺皮质功能不全30.糖皮质激素类药物临床应用：A.肾上腺皮质功能减退症B.中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎C.风湿性心瓣膜炎D.肾病综合征E.重症支气管哮喘31.丙基硫氧嘧啶的临床用途:A.甲状腺危象治疗B.甲状腺功能亢进的内科治疗C.甲状腺功能亢进手术前准备D.呆小病 E单纯性甲状腺肿32.硫脲类药物的体内过程特点:A.口服吸收迅速,生物利用度较高B.血浆蛋白结合率较高C.分布广,易进入乳汁和通过胎盘D.主要在肝内代谢失活E.卡比马唑在体内转化为甲巯咪唑发挥作用33.放射性碘的作用及用途:A.被摄取的131I可产生β射线,破坏甲状腺组织B.被摄取的131I可产生γ射线,破坏甲状腺组织C.放射性碘可作为不宜手术或手术后复发或硫脲类无效、或过敏者的甲状腺功能亢进内科治疗D.放射碘可用于检查甲状腺功能E.易致甲状腺功能低下,故应严格掌握剂量34.碘及碘化物的药理:A.小剂量时可用于单纯性甲状腺肿B.大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准备C.大剂量时用于甲状腺功能亢进危象治疗D.大剂量时抑制甲状腺激素的合成E.大剂量时抑制甲状腺激素的释放35.普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理基础是:A.阻断β受体,对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用B.与β受体无关C.抑制外周T3转化为T4,发挥作用D.抑制外周T4转化为T3,发挥作用E.与硫脲类、大剂量碘制剂合用疗效更明显36.磺酰脲类降糖作用机制包括:A.给药早期主要通过与胰岛β细胞膜磺酰脲受体结合,导致胰岛素的释放B.给药早期主要通过抑制胰高血糖素的分泌C.给药后期主要通过抑制胰高血糖素的分泌D.给药后期提高靶细胞膜上胰岛素受体数量E.给药后期提高靶细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的亲合力37.磺酰脲类药物体内过程特点:A.口服吸收完全,与血浆蛋白结合率高达90％B.所有药物均在肝内代谢,并迅速从尿排出为3-5hC.甲苯磺丁脲作用持续时间最短4-6h,t1/2最长为24-48hD.氯磺丙脲t1/2E.新型磺酰脲类作用持续时间较长,为24h38.胰岛素的临床应用:A.重症糖尿病B.非胰岛素依耐型糖尿病,饮食控制及口服降糖药无效者C.糖尿病并发酮症酸中毒D.糖尿病合并严重感染E.与磺酰脲类合用于对胰岛素产生耐受患者39.氯磺丙脲临床应用:A.非胰岛素依耐型糖尿病,单用饮食控制无效者B.糖尿病并发酮症酸中毒C.糖尿病合并严重感染D.尿崩症E.肾性水肿40.磺酰脲类用药注意点:A.合用保泰松等药时应调整用药量B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆游离型药物浓度升高，引起低血糖反应C.合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用最强D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲41.丙基硫氧嘧啶的主要适应症是:A.粘液性水种B.单纯性甲状腺肿C.甲亢危象D.轻、中度甲亢E.•甲亢术前准备42.糖皮质激素的禁忌症是:A.骨折B.角膜溃疡C.结核性脑膜炎D.糖尿病E.急性风湿热43.下列哪些糖皮质激素是肾上腺皮质合成和释放的: • A.去炎松 B.地塞米松 C.可的松D.氢化可的松E.强的松44.下列哪些激素是在甲状腺中合成的:A.三碘甲状腺原氨酸B.甲状旁腺激素C.降钙素D.促甲状腺激素E.促甲状腺激素释放因子45.下列哪些药物可刺激胰岛β细胞释放胰岛素:A.甲苯磺丁脲B.苯乙双呱C.氯磺丙脲D.氢氯噻嗪E.甲基硫氧嘧啶三、填空题1.地塞米松的主要药理作用是( )、( )、( )、( )和( )。
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内分泌系统常用药物
内分泌系统概念
2
激素及其相关药物
❖ 下丘脑垂体激素及其类似物 ❖ 肾上腺皮质激素类药 ❖ 胰岛素及口服降血糖药 ❖ 甲状腺激素及抗甲状腺药 ❖ 雄激素及同化激素 ❖ 雌激素及孕激素
3
肾上腺糖皮质激素类药
❖ 肾上腺糖皮质激素为类固醇化合物，由肾上腺皮质合 成、分泌，具有调节糖，蛋白质和脂肪代谢及抗炎和 抑制免疫作用
能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因
此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也
降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈 合。
6
糖皮质激素类药理学
❖ 免疫抑制作用 ❖ 1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。 ❖ 2.糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，
其原因可能及淋巴细胞移行至血液以外的组织有 关。 ❖ 3.小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制 由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少， 干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T 细胞亚群，特别是增强了T抑制B细胞的作用有关。
5
糖皮质激素类药理学
❖ 抗炎作用
❖
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原
因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在
炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细
胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症
状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，
延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后
遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功
糖皮质激素类药适应症
❖ 替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括 肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术 后作替代疗法。
❖ 自身免疫性疾病及过敏性疾病 ❖ （1）自身免疫性疾病风湿热、风湿性心肌炎、风湿性
及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、 皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后 可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜单用，以免引起不 良反应。异体器官移植手术后所产生的排异反应也可应用 皮质激素。 ❖ （2）过敏性疾病荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经 性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，应以 肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，病情严重或无效时， 也可应用皮质激素辅助治疗，使能抑制原-抗体反应所致 的组织损害和炎症过程。 ❖
8
糖皮质激素类药理学
其他作用 （1）血液及造血系统 皮质激素能刺激骨髓
造血机能，使红细胞和血红蛋白增加，大 剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓 度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增 多，但降低其游走、吞噬、消化及糖酵解 等功能，减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。 对淋巴组织也有明显影响，在肾上腺皮质 功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增 多；而在肾上腺皮质功能亢进者，淋巴细 胞减少，淋巴组织萎缩。 （2）中枢神经系统 能提高中枢神经系统的 兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可 诱发精神失常。大剂9 量对儿童能致惊厥。
10
❖ 抗休克治疗
糖皮质激素类药适应症
❖
感染中毒性休克在有效的抗菌药物治疗下，可及
早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；
❖ 过敏性休克，皮质激素为次选药，可及首选药肾上 腺素合用；
❖
心原性休克：须结合病因治疗；
❖ 低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不 佳者，可合用超大剂量的皮质激素。
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糖皮质激素类药理学
❖ 抗休克 ❖ 大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休
克，特别是中毒性休克的治疗，一般认为其作用 及下列因素有关 ❖ ①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩； ❖ ②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使 微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态； ❖ ③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。 ❖ ④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐 受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍 至数十倍。
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糖皮质激素类药适应症
❖ 血液病
❖
可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍
性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性
紫癜等的治疗，但停药后易复发。
❖ 局部应用
❖
对接触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣
等都有疗效。宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻
松。对天疱疮及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身
用药。
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糖皮质激素
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糖皮质激素类药适应症
❖ 严重感染或炎症 ❖ （1）严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺
炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效的 抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅助治疗，但对其疗效尚有 不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反 使感染扩散而加剧。但对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型 脑炎等，也有缓解症状的作用。 ❖ （2）防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性 心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，早期应用皮 质激素可防止后遗症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等 非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的 发生。
常用激素的特性比较
激素
抗炎作用 钠
相当剂量 药理半衰期
潴水
氢化可的松
1
20
1＋
12－36h
强的松
3.5
5
1＋
12－36h
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糖皮质激素疗法指南
❖ 少于1 程中停止
❖ 糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米 松等
❖ 生理剂量的激素为维持生命所必须，对蛋白质、糖、 脂肪、水、电解质代谢和多种组织器官的功能有非常 重要的影响
❖ 药理剂量的激素具有抗炎，抗过敏和抑制免疫等药理 作用
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糖皮质激素类药理学
生理效应 糖代谢：糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖 蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质