丙型肝炎防治知识讲座

很低， 易反弹
较高
约1万元 约6万元
目前国际上出现的新型治疗方案:
治疗方案 治疗周期 治疗方法 副作用
治愈率 价格
直接抗病毒 药物（口服 ）
3wenku.baidu.com6个月 口服
极少出现副作用 极高
约50万 元
治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！
丙肝如何预防？
丙肝的预防
丙肝至今没有有效的疫苗；“预防”重于“治疗”。
丙型肝炎防治知识讲座
认识丙型肝炎
什么是丙型肝炎？
属于病毒性肝炎
由丙型肝炎病毒（HBV） 感染引起的一系列肝脏损 害，甚至发展为肝硬化、 肝功能衰竭以及肝癌。
HCV的特性（1）
体外存活力强，在 室温可存活数天。
煮沸、紫外线可使 HCV灭活；
血清经60℃10小时或 1:1000福尔马林37℃6 小时可使HCV传染性 丧失。
沸都能够杀灭丙肝病毒。 • 目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。
丙型病毒性肝炎防治知识要点
• 2、丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。 • 血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。 • 输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经
严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。 • 共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。 • 与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行
• 丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎 的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。
• 丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化 甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。
• 丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。 • 丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮
丙肝病毒
HCV的特性（2）
HCV不能诱导机体保护性免疫
HCV感染的自然史
感染HCV之后……
HCV的流行病学
呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期 肝病的最主要原因。
WHO统计表明：全球HCV的感染率约为3％， 估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例约 3.5万例。
《中国丙肝防治指南》
不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具； 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血 性生活坚持全程使用安全套； 纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。
......
丙肝是可以预防的
丙型病毒性肝炎防治知识要点
• 1、丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙肝病毒（英文缩写HCV）引 起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。
2%
是目前最主要的传播 传播机率较低，但性交 若母亲在分娩时HCV -RNA
方式。
出血、合并性病、多性 阳性，则传播的危险性高
伴时风险增加。
至4%～7%
《中国丙肝防治指南》
高危人群
• 经常接触血液或血制品者 – 血友病患者 – 静脉药瘾者 – 血液透析者 – 骨髓和肾移植者 – 经常静脉注射患者
• 多个性伴者......
卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情
• 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种 传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。
高隐匿性：①潜伏期长：10-20年； ②临床症状不明显：80%左右的患者无
明显症状和体征。 高漏检率：①高隐匿性；
• 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、 社会造成沉重的疾病及经济负担。
HCV的传染源及传播途径
丙型肝炎的主要传播途径
传染源—主要为急、慢性HCV感染者。
经血液传播
经性传播
母婴传播
输血、血制品，共用 与HCV感染者发生不安 HCV感染母亲将HCV传
不洁器械等
全性行为
播给新生儿的危险性为
为的人，感染丙肝的风险更大。 • 感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒
传染给新生儿。
丙型病毒性肝炎防治知识要点
• 3、与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。 • 日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用
专业医生
正确的诊断方法
丙肝的诊治流程及各步骤意义
鉴别患者 基线特征
制定治疗 方案
治疗过程
筛查 诊断 评估病变程度 评估预后
评价 病毒学应答
抗HCV检测 HCV RNA 定性检
测
肝活检
HCV RNA 定量检测 HCV基因型检测
HCV RNA 定量检 测
慢性丙肝的诊断依据
• 抗HCV(+)； • HCV-RNA(+)； • 维持6个月以上； • 伴ALT*↑或ALT正常。
*ALT：谷丙转氨酶
丙型肝炎能治好吗？
丙肝是可以治愈的！
主要目标 治愈
完全清除病毒
防止疾病的发生 (硬化/ 坏死 /肝癌)
无症状
次要目标 延缓/预防
延缓肝硬化的发生 延缓/阻止失代偿的发生 预防肝细胞癌的发生
什么样的丙肝需要治疗?
什么样的丙肝需要治疗?
随着治疗范围广泛、治疗效果好、 治疗周期短、副作用小的直接口服抗 病毒药物（DAA）的普及，所有的丙 肝感染者都应选择尽早治疗。
下列途径不会传播HCV
日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、 共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤 破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。
咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。
《中国丙肝防治指南》
如何确定是否患了丙肝
我得了丙肝 吗？？？
正规医院
丙肝抗病毒治疗的药物有哪些?
目前常用的治疗方案:
治疗方案 治疗周期 治疗方法
副作用
治愈率 价格
短效干扰素 +利巴韦林
长效干扰素 +利巴韦林
约1年 约1年
注射：一周3 次
注射：一周1 次
抑郁/类流感症状 /甲亢/白细胞减 少等；
短效干扰素造成 以上副作用的频 率较高、程度较 严重，很多患者 因无法耐受而中 断治疗
②缺乏防范意识，不重视。
我国HCV流行特点之“三低”
低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。 低就诊：认知程度低，起病隐匿。 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道
可以治愈。
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
• 丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。
• 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌 的人数亦逐年升高。