浅谈降温毯的应用(2)

适应症
亚低温疗法对脑保护和降低脑水肿有明显的作用，临床已 取得满意疗效。其适应症主要包括以下几个方面：
➢ 重型（GCS：6～8分）和特重型（GCS：3～5分）颅脑损 伤患者、广泛性脑挫裂伤脑水肿导致难以控制的颅内高 压；
➢ 原发性和继发性脑干损伤； ➢ 重型和特重型颅脑患者常规处理无效的中枢性高热。
5. 观察患者体温和调节水温
观察与记录
1. 观察患者的意识、生命体征、背部皮肤情况和对冰毯 冰 帽的反应。
2. 观察降温机使用情况。 3. 记录降温情况：降温机运转状况、开机和停机时间、水
温和设置患者预期体温； 4. 患者的实际体 温：每30~60min观察并记录患者的实际体
温和水温一次，随时调节水温以保持实际体温在预期的 体温范围内。 5. 记录患者生命体征，局部皮肤情况，并发症及处理措施 和效果：Q2h翻身一次，观察背部皮肤有无苍白和青紫等； 患者出现寒战、心律失常等并发症时及时报告医生给予 相应的处理，做好相关护理记录。
降温机、冰毯、冰帽的保管
降温机： 每天清水擦洗外壳，用物彻底清洁，妥善放置，并用布套遮 盖。 冰毯： 使用完毕卸下进出水管，排尽毯内及管中的水，可将外套拆 下清洗，冰毯以进出水管为中心卷成筒装，避免折起。桶装 放置于固定放置位置。 冰帽: 卸下进出水管，外套可拆下清洗，放出水，将管道成环形盘 放在帽的中间，卷起各边即可。
实施
1. 平铺冰毯于患者背下：下垫胶单—冰毯—中单，冰帽内 垫治疗巾或枕套，使冰毯、冰帽最大限度与患者背部、 头部接触。
2. 将温度传感器置于患者腋下或肛门内：放于腋下时要与 皮肤紧贴；置于肛门内时应在肛门内5~7cm。
3. 打开电源开关，查看降温机屏幕是否显示数据、图案。
实施
4. 设置水温和患者的预期温度预期体温：高热降温： 36~37℃，亚低温治疗：33~35℃；降温速度不宜太快， 宜1~2小时降1℃.水温调节：根据室温和患者的实际体温 随时调节，高热降温时，当患者体温达到36~37℃时，应 调高水温至20℃或停机；亚低温治疗时，当患者体温＜ 32℃可适当调高水温3~5℃；冰毯机缺水时应先关掉电源， 注水致所需水位后，再次启动。
亚低温应用的最佳时机：伤后12h内 亚低温治疗的最佳温度：32～35℃（肛温） 亚低温治疗时程：国外有人提倡所有患者一律采用24～48h短 时程，但也有人提倡7～14d长时程，国内江基尧等主张根据颅 脑损伤患者颅内压和脑损伤的程度而采用不同的亚低温治疗时 程（2～14d）
操作方法
• 准备工作 • 实施 • 观察与记录 • 降温机、冰毯、冰帽的保管
准备工作
1. 核对：医嘱，患者身份. 2. 告知：使用降温机降温的目的及操作过程；
可能出现的不适、并发症及注意事项。 3. 准备：
• 环境：室温恒定在25℃，注意保护患者隐私. • 物品：降温机、冰毯、温度传感器、冰帽、中单等。 • 准备并检查冰毯机：给降温机加水至所需水量（500ml
无菌蒸馏水），检查水管和温度传感器是否正常。 • 将冰毯机与冰毯、冰帽连接。
注意事项
1. 用毛巾衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防止冻伤耳廓与 枕部。
2. 注意保持肛温不低于30℃，以防发生室颤。 3. Q2h翻身一次，观察背部皮肤有无苍白和青紫等，患者
出现寒战、心律失常等并发症时及时报告医生给予相 应的处理，做好相关护理记录。
原理 目的 适应症 操作方法 注意事项
原理
• 冰毯机是利用半导体制冷原理， 将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与 冰毯内的水进行循环交换，促进与 毯面接触皮肤进行散热，以达到降 温的目的。
Βιβλιοθήκη Baidu 目的
• 冰帽冰毯机常用于高热降温和亚低温治疗，冰帽 冰毯合用更能安全迅速有效地降低颅脑损伤高热 病人的体温,对脑保护和降低脑水肿有明显作用， 促进病人的康复. 亚低温方法：全身降温（冰毯）和局部降温（冰 帽）法