胎儿监护PPT课件

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• 较常用的是Manning评分法(见下表)。满分为 10分,8分以上为正常,6分以下提示胎儿 有急性或慢性缺氧的状况。
• 临床应用日趋减少。
第二十五章 胎儿监护
Manning评分法
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
彩色多普勒超声血流监测
• 应用该技术监测胎儿血流动力学,可以对妊娠的进展与结 局、胎儿宫内状况做出客观判断,为临床选择适宜的终止 妊娠时机提供有力的证据。常用的指标包括脐动脉和胎儿 大脑中动脉的S/D比值、RI值 (阻力指数)、PI值(搏动指 数)、脐静脉和静脉导管的血流波形等(见下图:正常脐 动脉血流频谱)。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护(electronic fetal monitoring, EFM)在孕期和产时的应用越来 越广泛,是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒,胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩, 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束(见下图)。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验(none-stress test,NST),
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理(参照SOGC)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
宫缩激惹试验(contraction stress test, CST)和缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT),自然临产后所做 的CST用于产时监护,缩宫素诱导规律宫缩 后的EFM为OCT。(见下表)
周期性出现的变化 明显的基线变异 基线的变化超过25次/分 在10分钟的区段内,读取至少2分钟的区段进行评估
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
早期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点
延长减速
延长减速指胎心率 显著的减慢。
○延长减速程度应 ≥15bpm,持续时间≥2 分,但不超过10分钟 ,胎心减速≥10分钟则 考虑胎心率基线变化 。
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
正弦波形:明显可见的、光滑的类似正弦波的图形,
长变异3cpm(周期/分钟)~5cpm,持续≥20 min
第二十五章 胎儿监护
• 不同孕周的S/D、PI与RI值不同。随孕周增加,这些指标 值应下降。在舒张末期脐动脉无血流时,提示胎儿将在1 周内死亡。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
小结
妇产科学
胎儿监护是孕期保健的重要内容,分娩前主 要借助胎动计数、超声多普勒血流频谱和电子胎 心监护、生物物理评分等手段评价胎儿宫内的安 危,分娩过程中则主要借助于电子胎心监护来实 时了解胎心率和宫缩的情况,正确判读电子胎心 监护的图形,及时发现异常胎心率,采取正确的 分娩方式终止妊娠,对改善妊娠结局有很好的指 导作用。
基线 变异
宫缩
加速 减速
无宫缩---NST 有规律宫缩
---CST ---OCT
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线
妇产科学
正常胎心率:110-160bpm <110bpm,持续≥10min---胎儿心动过缓 >160bpm,持续≥10min---胎儿心动过速
在胎监图纸上找寻一段10分钟的区域,平均 的FHR变化在5次/分左右,并排除以下情况:
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
产时--胎监的三级评价系统
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
产时---胎监的三级评价系统
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
产时---胎监的三级评价系统
第二十五章 胎儿监护妇产科学Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的措施
第二十五章 胎儿监护
胎儿生物物理评分
妇产科学
• 胎儿生物物理评分(biophysical profile score, BPS):是综合电子胎儿监护及B型超声所示某些 生理活动,以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种 产前监护方法,可供临床参考。
妇产科学
变异减速指胎心率的突然的显著的减慢。
⊙胎心率突然的减慢指从开始到胎心率最低点的 时间< 30秒,胎心率的减慢程度是从开始下降到 胎心率最低点。变异减速程度应≥15bpm,持续时 间≥15秒,但不超过2分钟。变异减速与宫缩无固 定关系(见下图)。
第二十五章 胎儿监护
变异减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
第二十五章 胎儿监护
胎动计数
妇产科学
• 胎动计数是最简便有效的评估胎儿宫内状况的监 护技术。
• 孕妇可以通过主观感觉自测胎动,一般来讲,首 次胎动多在妊娠18-20周左右出现,随着孕周的增 加胎动次数逐渐增多。
• 一般来讲,胎动次数≥10次/12h视为正常。若胎动 次数减少尤其是明显减少50%以上者要警惕胎儿 缺氧的可能。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章- 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
概述
妇产科学
胎儿监护是评估胎儿宫内安危的重要手段,也 是围产保健的重要内容。胎动计数和电子胎心监护 可以了解胎儿在宫内的状况,结合生物物理评分和 超声多普勒血流频谱技术可以更全面评估和预测胎 儿的安危。掌握和合理应用这些技术对减少围产儿 的不良结局有重要意义。
的时间≥30秒,胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点,早期减速的最低点与宫缩高峰 一致;大部分早期减速的开始、最低值及恢复与 宫缩的开始、峰值及结束相一致(见下图)。
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
晚期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
子宫收缩
妇产科学
正常宫缩:观察30分钟,10分钟内有5次 或者5次以下宫缩。
宫缩过频:观察30分钟,10分钟内有5次 以上宫缩。当宫缩过频时应记录有无伴随胎 心率变化。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
§EFM监护时间 一般来讲,一次监护时间约为20-30min
,必要时可延长至60min。
第二十五章 胎儿监护
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