口腔颌面生长发育

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男
女
男、女儿童身高增长速率曲线
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生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异

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年龄
动作
肌肉群
脊柱弯曲
3月
抬头
颈后肌
颈前曲
6月
坐
腰肌
胸后曲
12月
走
下肢肌
腰前曲
脊柱发育
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生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异
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青春期—10～20岁 颜面骨骼出现第2次快速生长，第二性 征发育明显，生长发育基本完成。恒牙龋 病发生增加，可有青春发育期龈炎的发生。
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影响生长发育的因素
遗传因素 ：如性别、肤色、头发的颜色、 身材高矮、性发育的时间等
环境因素：母体因素、生活环境、经济
状况、营养、锻炼、疾病等
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一、颅面骨骼的生长 1. 出生前 (1) 起源：原始胚胎的支持性结缔组织 (2) 化骨方式：膜内化骨 软骨内化骨
胚胎第16周恒牙牙板开始出现。 孕妇营养或疾病，可直接影响胎儿的生 长发育，如出现牙齿的形态异常和结构异常。
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新生儿期—出生～ 1个月 胎儿由宫内生活转为宫外生活
易受外界不良因素影响，乳牙牙冠上可 见新生线，新生儿可见诞生牙、新生牙、 上皮珠(马牙子)，易发生黏膜感染，如雪 口病。
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婴儿期—1个月～ 1岁
牙齿是由上、下颌突和额鼻突的外胚层 及外胚间充质发育而来，都经过生长期 (growth)、钙化期(calcification)和萌出期 (eruption)三个阶段。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ32
牙板的发生
生长期(蕾状期
帽状期
钟状期)
钙化期(可通过X片观测)
萌出期(骨内萌出
临床萌出)
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儿童口腔医学
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第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育
生长发育的概念：指机体组织形态机能中所
显示的生物肉体、 心理、 生理、 情绪等变化 过程的综合，可受遗传、 性别、 营养、 疾病、 锻炼等内外因素影响而存在个体差异。它是 一个连续不断的发展过程，时间即年龄在儿 童生长发育中是一个十分重要的因素。它包 括两方面：
出生时的颅骨
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三、上颌骨的生长：面部结构的锁匙 膜内化骨，体积的增长主要是依靠骨 的表面增生和骨缝间质增生。上颌窦的 发育也对其有较大影响。上颌骨增长最 大的是上颌结节区和腭骨的后缘，使牙 弓向后增长。
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上颌骨生长发育综合示意图
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长 度 （上颌磨牙区增加 最多）
宽 度 （增长较慢）
高
度
骨缝间质增生(额颌 腭突及腭中缝的 颧颌 颞颌 翼腭) 生长
生长：指机体增殖的过程，是量的增加 发育：指机能和成熟的程度，是质的变化
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生长发育分期及各期特点 生长发育的影响因素 颅面骨骼的生长发育 牙与牙合的发育 ★

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生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异
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学龄前期—3 ～ 6、7岁 体格生长速度稳定增长，此期儿童可塑 性强。 变态反应性疾病开始出现，如哮喘、 肾小球肾炎、过敏性紫癜等。乳牙根尖周 炎可成为病灶。 养成口腔卫生习惯，定期口腔检查， 预防和治疗龋齿。
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学龄期— 6 ～12、13岁
大部分器官已充分发育，淋巴系统的发 育仍处于高峰期，儿童可致张口呼吸，开 唇露齿面容，进入替牙列期，新萌出的恒 牙易龋坏。 预防和治疗龋病，防止错牙合畸形的发 生。
度
宽
度
高
度
骨板外新骨沉积， 下颌骨体颊侧面增 下颌髁突新骨增生 内侧陈骨吸收 生，舌侧面吸收 下颌支后缘新骨增 生，前缘陈骨吸收 髁突向侧方生长
牙槽突的增高及下 颌骨下缘少量新骨 增生
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人类是二生齿类。 牙齿发育的总的规律是：牙齿发育有一 定的时间、一定的顺序和左右牙齿对称性 发育。
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一、牙齿的发育阶段

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器官生长发育曲线(Scammon)
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生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异

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生长发育的分期（按年龄分期）
出生前期（胎儿期） 胚胎（芽）期 受孕～妊娠第8周末 胎儿期 胚胎第9周～出生(第40周) 出生后期 新生儿期 出生～ 1个月 婴儿期 1个月～ 1岁 幼儿期 1 ～ 3岁 学龄前期 3 ～ 6、 7岁 学龄期 6 ～12、13岁 青春期 10～20岁
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2. 出生时
颅面骨骼︰面骨=8 ︰ 1
原因：咀嚼器官的发育落后 于脑和感觉器 官发育
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3. 出生后 颅部生长：1-2岁最快，6岁时约达成人90% 面部生长：1-2岁，9-14岁发展最快， 高度＞ 深度＞宽度
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二、颅骨的生长 颅骨骨缝一般在出生2年内完全闭合。 颅缝闭合后，颅骨体积的增长： 1)骨的表面增生 2)骨缝间质增生 3)软骨的间质及表面增生
生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消失， 乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾病等 可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不良， 注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。 喂哺方式、姿势和喂养习惯对颌骨发育 有影响。
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幼儿期—1 ～ 3岁 体格生长速度比婴儿期减慢，神经系统 发育迅速。 此期乳牙外伤多发生在此阶段，应加强 监护。应开始培养儿童口腔卫生习惯，防 治低龄儿童龋（early childhood caries,ECC）
上颌骨唇侧骨增生， 颧骨的宽度增加 舌侧骨吸收 上颌结节区增长 上颌骨前部
牙齿的萌出和牙槽 骨的表面增生
骨缝间质增生 上颌窦的发育
腭骨后缘的增长
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四、下颌骨的生长 髁突是下颌骨的主要生长中心，在 面骨中是最后停止发育的，主要依靠下 颌髁突软骨及骨表面增生而长大。
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下颌骨生长方向示意图
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长
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胚胎期--受孕～妊娠第8周末 受精卵增殖分化的时期
胚胎第6周乳牙牙板开始出现。胚胎第 7 ～8 周，面部各突起完成联合。 此期易受遗传变异和母体有害环境因素 (化学药物、X线照射、病毒感染等)的刺激， 可发生各种先天畸形，如小脑儿，腭裂和 牙齿发育畸形等。
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胎儿期—胚胎第9周～出生(第40周) 组织器官迅速生长和功能渐趋出现