2019年《中药学专业知识二》试题(一)

2019年《中药学专业知识二》试题(一)
若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是
A髂嵴间径
B出口后矢状径
C坐骨棘间径
D骶耻外径
E出口前矢状径
【答案】B
【解析】
骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm，应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。
【答案】A
【解析】
凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑－垂体功能紊乱。对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。
男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前血分数降低
C心电图运动负荷试验阳性
A5600ml
B6200ml
C6800ml
D5400ml
E6000ml
【答案】B
【解析】
国内常用的烧伤补液的公式为：补液总量＝烧伤损失量＋每日生理需水量，其中，烧伤损失量＝体重×烧伤面积百分比×1. 5,每日生理需水量= 5%葡萄糖液2000ml。补液品种为，较重烧伤晶体液和胶体液之比为1：1,较轻者为2：1。补液速度为：第一个24小时的补液总量平均分为2份，第一个8小时输入一半，后1 6个小时平均输入余下的半量。患者烧伤面积=3+13+6+5+13+7=47%，补液总量=47×1.5×60+2000=6230ml。
患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为
A降压
B抗感染
C低盐及限制液体入量
D糖皮质激素
E利尿
【答案】D
【解析】
该病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)
【答案】C
【解析】
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛l年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是
医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是
A因紧急情况越级使用抗菌药物
B发生抗菌药物不良事件
C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D使用的抗菌药物明显超出规定用量
E开具抗菌药物处方牟取不正当利益
【答案】E
【解析】
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权；①抗菌药物考核不合格；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益。
女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C急性心肌梗死合并乳头肌断裂
下列哪项不属于初级保健的内容
A尊严、自主性和保密性
B尊严、及时性和社会支持
C社会支持、及时性和保密性
D社会支持、自主性和保密性
E自主性、保密性和及时性
【答案】A
【解析】
卫生服务反应性中的对人的尊重是指尊严、保密性和自主性三个方面。
不属于卵巢功能检查范畴的是
A泌乳素
B雄激素
C雌激素
D孕激素
E绒毛膜促性腺激素
属于针对传播途径的措施是
A脊髓灰质炎
B猩红热
C肺炭疽
D艾滋病
E登革热
【答案】C
【解析】
新修订的传染病防治法规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。
女，56岁。反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天。首选的检查是
A上腹部有压痛和反跳痛
B Grey—Turner征阳性
可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
【答案】D
【解析】
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是
男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A食管贲门黏膜撕裂
B胃癌
C胃血管畸形
D食管胃底静脉曲张破裂
E消化性溃疡
【答案】E
【解析】
上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。
D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E急性心肌梗死合并室间隔穿孔
【答案】B
【解析】
急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A肝囊肿
B肝胆管细胞癌
C肝血管瘤
D肝脓肿
E肝细胞癌
【答案】E
【解析】
肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。
成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率100次／分，血压120/ 84mm Hg ,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A地高辛
B硝酸甘油
C美托洛尔
D氨茶碱
E氢氯噻嗪
【答案】C
【解析】
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。
青年病人的心理活动特征是
A记忆力减退明显
B情绪不稳定
C不善于表达病情
D容易哭
E分离焦虑
【答案】B
【解析】
青年病人的心理活动特征是 情绪不稳定
高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
【答案】C
【解析】
美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。
A抑制炎性细胞因子释放
B增强心肌收缩力
C扩张痉挛收缩的血管
D稳定溶酶体膜
E中和细菌外毒素
【答案】E
【解析】
糖皮质激素类药物抗休克作用机制：①抑制某些炎症因子的产生；②稳定溶酶体膜；③抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大地提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体度过危险期而赢得抢救时间，但对细菌外毒素无效；④解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用；⑤降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。
A扩张型心肌病
B肺源性心脏病
C心包积液
D风湿性心脏病
E缺血性心肌病
【答案】A
【解析】
此病例诊断为扩张型心肌病。依据：（1）具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；（2）超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小“（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。
男，50岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是
D胸部X线示肺部渗出液
E超声心动图示室壁运动障碍
【答案】B
【解析】
超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。
终止心室颤动最有效的方法是
A胸外按压
B清理呼吸道
C心前区撞击
D注射肾上腺素
E人工呼吸
【答案】A
【解析】
早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。
不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
CMcBurney点有压痛和反跳痛
D肝浊音界缩小
EMurphy征阳性