小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果观察

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果观察
发表时间：2018-01-15T14:23:53.700Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：曹萍
[导读] 使用小剂量左甲状腺素持续治疗也可是结节逐渐变小，并产生一定的降血脂效果，是TSH水平降低，特别适合TSH升高良性甲状腺结节的治疗。

（云南省红河州第三人民医院云南红河州 661000）
【摘要】目的：观察分析小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果。

方法：收集我院2014年11月-2016年11月期间诊治的134例良性甲状腺结节患者作为研究对象，对其均采用小剂量左甲状腺素来进行治疗，治疗1年后与治疗前患者甲状腺结节大小、实验室检查指标相对比，分析其治疗效果。

结果：治疗后BMI、TT3、TT4、TPO-Ab、TG、HDL和LDL指标和治疗前差异不显著（P>0.05）；治疗后患者TSH、TC及甲状腺结节大小改善显著（P<0.05）。

结论：小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果良好，使逐渐变小，另外还具有一定降血脂效果，特别适合对TSH值增高的良性甲状腺结节患者治疗。

【关键词】小剂量左甲状腺素；良性甲状腺结节；临床效果
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0189-02
甲状腺结节属于临床常见内分泌疾病，近些年来该病发生率呈上升趋势，甲状腺癌也逐渐增多，而影响该部位疾病的因素有年龄、性别、碘摄入量、药物、饮食等等[1]。

本文旨在分析小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果，特收集我院2014年11月-2016年11月期间诊治的132例良性甲状腺结节患者进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年11月-2016年11月期间诊治的134例良性甲状腺结节患者，其中男性49例，女性85例，年龄17～74岁，平均年龄（45.5±8.6）岁。

病例纳入标准：符合甲状腺结节的诊断标准（细针抽吸活组织病理学检查及超声检查确诊）；结节直径低于10cm。

病例排除标准：高血压患者；亚急性甲状腺炎患者；心率严重失常；垂体功能衰减过多患者；严重肾脏功能不全患者；肾上腺皮质功能减退的患者。

1.2 方法
对患者临床资料进行回顾性分析，记录纳入对象性别、年龄、体质等信息。

1.2.1超声检查使用飞利浦公司生产的Iuzz型号超声诊断仪来对患者进行超声检查，采用线阵高频探头，频率在5～12MHz之间，对患者两侧甲状腺叶结节大小、部位、数量及回声等信息进行观察。

1.2.2实验室检查治疗前及治疗后1年患者均需采集空腹静脉血，使用电化学发光法来对TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（总甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）进行检测；再使用全自动血生化分析仪检测TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）[2]。

1.2.3治疗方法纳入良性甲状腺结节患者采用小剂量左甲状腺素治疗，左甲状腺素（规格：100μg；国药准字H20041605；生产厂商：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司），起始剂量为每天12.5ug，一周内无不良反应后再将剂量增加到每天25.0ug，以此剂量维持治疗1年。

1.3 观察指标
BMI；实验室检查指标（TT3、TT4、TSH、TPO-Ab、TC、TG、HDL和LDL）；甲状腺结节大小
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果
2.1 治疗前后BMI对比
治疗前患者BMI平均值为（24.0±5.6）kg/m2，治疗后为（23.3±5.4）kg/m2，治疗前后差异不显著（t=1.0416，P=0.2985）。

2.2 治疗前后实验室检查指标对比
治疗前实验室TT3、TT4、TSH、TPO-Ab、TC、TG、HDL和LDL检查结果分别为（1.9±0.4）nmol/L、（104.7±21.6）nmol/L、（2.6±0.7）mU/L、（73.2±43.1）U/ml、（4.1±0.8）mmol/L、（1.3±0.2）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.7±0.3）mmol/L；治疗后依次为（2.0±0.5）nmol/L、（107.6±22.9）nmol/L、（2.0±0.5）mU/L、（69.3±45.3）U/ml、（3.7±0.6）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.7±0.4）mmol/L，数据分析TSH、TC治疗前后差异显著（P<0.05）；其他指标治疗前后差异不显著
（P>0.05）。

2.3 治疗前后甲状腺结节大小对比
治疗前134例患者甲状腺结节直径大小平均为（1.62±0.45）cm，治疗后直径大小平均为（1.35±0.38）cm，治疗后患者甲状腺结节较治疗前明显减小（t=5.3066，P=0.0000）。

3.讨论
甲状腺结节是临床多见病症，治疗该病首先应确定结节的良、恶性质，恶性病变者需手术联合综合治疗，良性病变患者的治疗方式有手术和保守药物治疗，有轻微的患者甚至可定期到院复查随访即可，不用采用特殊治疗。

对怀疑是恶变性质的结节，采用细针抽取检查的方式就可得到明确的结果[3]。

左甲状腺素适用用于先天性甲状腺功能减退症患者、不同年龄段人群后天因为不明因素导致的甲状腺功能减退症患者的治疗，该药可长期服用，从而达到替代手术治疗，实现保守治疗的效果[4-5]。

综上所述，甲状腺结节是临床常见病，而良性甲状腺结节患者在结节不是太大的情况下多可采用药物保守治疗，使用小剂量左甲状腺素持续治疗也可是结节逐渐变小，并产生一定的降血脂效果，是TSH水平降低，特别适合TSH升高良性甲状腺结节的治疗。

【参考文献】
[1]魏立民,李海英,刘娜等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(20):2404-2406.
[2]李杰宝.小剂量左甲状腺素治疗124例良性甲状腺结节的疗效分析[J].海南医学院学报,2015,21(1):41-43.
[3]李云.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(28):219-220.
[4]王雷雷,黎明东.散结平瘿方联合小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节95例临床研究[J].江苏中医药,2014,(8):24-25,26.
[5]郑殿宇.小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析[J].北方药学,2016,13(7):73.。