临床输血过程记录单
输血治疗病程记录规范
输血治疗病程记录规范(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。
一、输血治疗同意书（一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。
（二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。
（三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。
（四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。
二、病历中输血相关记录（一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。
（二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。
（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。
（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。
（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。
（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。
（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。
（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。
（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。
三、存档输血病历相关质控规定各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。
（一）病历中附有输血治疗同意书。
（二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。
临床输血记录模版
2005-01-24, 22:50 输血后记录
患者因“阴道不规则流血10天余，加重7天”入院。今查血常规：WBC 7.1×10 9 /L， RBC 1.59×1012 /L ，PLT 233×109 /L ，HB 40g/L 。入院诊断：中医诊断：1.崩漏（血瘀） 2.血虚 西医诊断：1.功能失调性子宫出血 2.重度贫血。***副主任医师查看患者，诊断明确，具备输血指征。目前需要紧急输血抢救生命，拟输入滤白2u，纠正重度贫血。告知输血治疗的必要性和输血风险，家属表示要求输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好输血准备，并填写临床输血申请单。今日18：05，由两名护师核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞4u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS500ml静滴冲管，至22：40结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，嘱观察有无迟发反应。现继续观察患者。
*** 2015-01-23 12：30 输血记录 今日上午09：00，由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞2u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS250ml静滴冲管，至10：04结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，现继续观察患者。 ***
***
血浆输血记录单
X 医院冰冻血浆输血记录单姓名： 性别： 年龄： 住院号： 科室： 床号： ABO 血型： Rh （D ）血型： 血液成分： 血量： 输血性质：备用□ 常规□ 紧急□ 预计需血时间： 年 月 日 时 申请医生： 主治医生： 标本收到时间： 月 日 时1、微柱凝胶卡式受血者血型复核：ABO 正定： ABO 反定： Rh （D ）血型：2、微柱凝胶卡式不规则抗体筛查： 检验者：供血者血袋条码号血液品种血浆量供血者血型复核次侧交叉配血：供血者血浆+受血者红细胞 ABORh （D ）总计袋数 袋 血液出库核对：（血液物理外观正常 □ 、标签完好 □、 信息正确 □ ） 交叉配血者： 交叉配血复核者： 发血者：配血时间： 年 月 日 时 分： 发血时间： 年 月 日 时 分。
临床输血记录单： 年 月 日 时 分：输血不良反应： （ 如发生输血不良反应，请仔细填写不良反应回报单送输血科）。
输血注意事项：血液制剂要求轻拿轻放，输血前检查血液制剂包装是否完好无损，血液制剂外观是否正常。
输注前将血液制剂轻轻摇匀，除0.9%的生理盐水外，血液制剂不得与任何药剂在同一输血器内输注。
一般情况下血液制剂输注开始前15min 内，输注速度应控制在2ml/min 以内，输注15min 后无输血反应发生调节至遵医嘱执行。
特殊情况输注时遵医嘱。
无论什么情况下一袋红细胞在离开输血科后必须在4小时内输完，超过4小时应弃掉不可继续输注。
每袋血浆和血小板20分钟输完。
血小板保存温度为22±℃，而且要不段摇匀。
血液制剂输注完后请将血袋送输血科保存。
每配一袋血收费一次供血者条码号 发血者 发血时间取血者 输血前 核对者 输血时核对者 输血后 核对者 输血开 始时间开始滴 速/min15分钟后 滴速/min输血结 束时间。
输血治疗病程记录规范
精心整理宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，血型和（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。
（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。
（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。
（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。
（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。
（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。
三、存档输血病历相关质控规定1．严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白≥10克，或红细胞压积≥30％不予输血：急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35％的患者原则上不输血。
(2)对慢性病患者血红蛋白<10克，可小量分次输血，应采用成份输血。
2．履行治疗同意程序(1)决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。
(2)无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由责任医生将《输血治疗同意书》报总值班或医务科签字批准，并置人病历。
3．用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》由责任医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
二、临床用血量审批及权限1，预计单次用血量在800ml以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签；2．单次用血量在800-1600ml的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签；3准。
临床输血护理记录单
□无□有
□无□有
□无□有
输血反应的处理
记录者/记录时间
/
/
/
输血结束情况
输注结束时间
患者输血部位有无渗漏
□无□有
□无□有
□无□有
患者有无输血不良反应
□无□有
□无□有
□无□有
输血反应的处理
记录者
备注：在各个编号相对应项目的“□”内打“√”。
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病案号：姓名：性别：年龄：科室：床号：血型：诊断：
项目
血液编号
输血前核对检查
血液成分
血量
失效时间
血液颜色是否正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
血袋标签内容与配血报告核对
□一致□不一致
□一致□不一致
□一致□不一致
血袋有无破损渗漏
□无□有
□无□有
□无□有
床旁核对患者身份与配血记录
□一致□不一致
□一致□不一致
□一致□不一致
核对者
/
/
/
开始输注情况
输血前用生理盐水冲洗管道
□执行□未执行
□执行□未执行
□执行□未执行
输注开始时间
输血速度
滴/分
滴/分
滴/分
观察15分钟有无不良反应
□无□有
□无□有
□无□有
输血反应的处理
调整输血速度
滴/分
滴/分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
滴/分
记录者
输血中
患者输血部位有无渗漏
□无□有
□无□有
□无□有
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本第一篇：输血治疗病程记录范本输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。
血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。
紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。
临床输血护理记录单
病案号： 姓名： 性别： 年龄： 科室：
编号：GAX/QR/SOP-LS-06-03
床号： 血型： 诊断：
项目
血液成会 血型
血型编号
输 血 前 核 对 检 查
血量 失效时间 血液颜色是否正常 血袋标签内容与配血报告核对 血袋有无破损渗漏 床旁核对患者身份与配血记录 核对者 输血前用生理盐水冲洗管道 输注开始时间
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
记录者 备注：在各个编号相对应项目的“□”内打“√”。 启用日期：2014年06月01日 保存期：至少10年
滴/分 □无 □有 □无
滴/分 □有 □无
滴/分 □有
滴/分
滴/分
滴/分
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
输 血 中
患者有无输血不良反应 输血反应的处理 记录者/记录时间 输血结束时间
输 血 结 束 情 况
输血后用生理盐水冲洗管道 患者输血部位有无渗漏 患者1小时后有无输血不良反应 输血反应的处理
□正常 □一致 □无 □一致
□不正常 □正常 □不一致 □一致 □有 □无
□不正常 □不一致 □有 □不一致
□正常 □一致 □无 □一致
□不正常 □不一致 □有 □不一致
□不一致 □一致
□无
□有
□无□有□无□有来自开 始 输 注 情 况
输血速度 观察15分钟有无不良反应 输血反应的处理 调整输血速度 记录者 患者输血部位有无渗漏
输血记录
输血记录
输血记录------是整个输血诊疗活动的客观记录，完整、连续地记录了血液从入库到临床输注的个环节、各过程，与诊疗病史一样具可追溯性。
在处理有关医疗纠纷、事故、法律诉讼时，可作为重要的参考依据，具有法律效用。
同时，也为输血医学的科学研究、教学以及相关疾病调查提高回顾性的档案资料。
临床输血记录：
病程记录、医嘱、护理记录、手术记录:记录输血
血液标本采集、输血核对记录
血型、病原标志物检测报告单（病历）
输血治疗同意书（入病历保存）
临床输血申请单（交输血科）
输血记录单（入病历保存）
输血不良反应回报单（交输血科）
自身输血实施：
术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
输血记录单整理版
输⾎记录单整理版
附件1：
⾃体输⾎（或放⾎）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：
附件2：
临床输⾎1600ml以上审批表
此表可单设，也可以同输⾎申请单合⼆为⼀。
附件3：
贮存式⾃体输⾎申请表
附件4：
输⾎不良反应回报单
填报⼈签名________ ___年___⽉__ ⽇
附件5：
输⾎不良反应记录
附件6：
产前免疫性抗体及新⽣⼉溶⾎病检测记录新⽣⼉性别年龄丈夫孕/产妇年龄妊娠史第胎,,,流产史：有⽆,,,输⾎史：有⽆孕/产妇、配偶及新⽣⼉⾎型鉴定
产/孕妇及新⽣⼉红细胞不规则抗体筛选、鉴定结果
孕/产妇IgG抗-A、抗-B及不规则抗体效价
⽅法：凝集胺法、抗⼈球蛋⽩法、微柱凝胶法
新⽣⼉游离抗体及抗体释放试验
结论
输⾎科操作者输⾎科复核者检测⽇期
附件7：
免疫性溶⾎性输⾎反应检查原始记录表
患者姓名性别科室病例号输⾎史：有/⽆既往不良反应：有/⽆妊娠史：孕产⾎液品种输⼊总量失效期献⾎码输⾎时患者是否处于全⿇状态：是否输⾎前后⽤激素或抗组胺药情况
临床症状
复查患者、献⾎员⾎型
患者输⾎后红细胞直接抗⼈球蛋⽩试验结果⾎⼩版抗体筛选结果
重复交叉配⾎试验
⾎袋残余⾎细菌培养结果
结论
输⾎科操作者输⾎科复核者检测⽇期年⽉⽇附件8、
⾎液标本接收记录
附件9：
⾎液出库登记表
附件10：
⾎液⼊库登记表
附件11：
医院内部差错记录本
附件12：
⾎液退回⾎站记录。
科室输血登记本(临床)
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输血登记记录本
科室 ______________
年度 ______________
输血登记记录本要求
1.临床科室取血时、输血时、交回血袋时均需要在输血登记本上做好相应记录并签字。
2.取血时需要携带患者病历本、输血登记记录本到检验科取血，双人核对后同时在输血登记记录本、输血记录单、检验科血库出入库单签字。
3.输血登记记录本为科室保存，输血记录单完善后放病历保存，检验科血库出入库单为检验科保存。
4.输血前需两名输血执行人员进行核对，在输血记录单及输血登记本上双签名确认。
5.输血完毕后需立即将血袋交予检验科，并与检验科双方共同签字确认。
6.输血器材由科内按医疗废物分类处理，处理人完成签字。
7.本记录本2016年1月开始正式执行，科内保存备查，按年度装订成册。
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！医院输血登记记录本。
输血病程记录要求及模板
输血病程记录要求及模板临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价。
1.输血前评估记录包括(1)输血必要性评估要符合WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准(输血理由、输血风险、有无替代方案等)、与患者沟通情况（首次输血时必须记录）、输血治疗方案(需要输注的血液品种、输血次数、每次输血量)等；(2)若患者有输血反应史，应包括对输血反应的预防措施；(3)若患者发生过无效输血情况，应包括针对无效输血的改进措施；(4)若采用特殊输血方案或紧急输血方案，应对患者存在的特殊、紧急情况加以说明。
2.输血过程记录包括(1)输血开始和结束时间，输注血型、血液品种、血量、血袋号(发血单随病历保存，输血病程记录可不写具体血袋号)；(2)有无输血反应及输血反应原因调查、处理措施、处理结果等；(3)术中用血的手术记录、麻醉记录、护理记录，术后记录中的患者出血量与输血量要与输血病程记录及输血护理记录中一致；(4)术中可根据具体情况，由临床医师或经授权的麻醉医师将术中用血情况记录于输血病程记录。
(5)储存式自体输血记录原则上同异体输血；术中回收式自体输血按回收式自体输血相关管理制度执行。
记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价等。
注：没有建立回收式自体输血相关管理制度的，可以按照输血病程记录的对应方式记录回收式自体输血执行情况，记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价。
3输血后疗效评价记录包括(1)输血后疗效主要通过患者实验室检查结果和(或)临床症状有无改善进行评价；(2)输血后有效或无效的评价依据和评价结果，以“有效”或“无效”描述；(3)输血无效的原因分析及拟采取的改进措施；(4)是否需要继续输血的评估，若评估为需要继续输注，则此记录可同时作为下一次输血的输血前评估记录（两次输血间隔期不超过48h时适用）。
输血治疗病程记录
输血治疗病程记录输血是一种常见的医疗治疗方法，通过将新鲜的血液或血液制品注入人体来满足机体正常功能的需要、改善患者的病情。
下面是一份关于输血治疗病程记录的范例，供参考：病程记录入院日期：2024年5月1日主诉：李于一个月前开始出现明显的乏力症状，体力活动耐受下降。
觉得头晕目眩、四肢无力，贫血指标偏低，遂前往我院就诊并住院治疗。
既往史：患者有高血压、糖尿病病史，长期口服二甲双胍和贝那普利片，无其他特殊疾病史。
家族史无特殊。
体格检查：神志清楚，精神好，心率80次/分，呼吸频率正常，血压130/80 mmHg，体温36.7°C。
皮肤苍白，全身淋巴结未触及肿大。
听诊时肺呼吸音正常，心率、心律规则，但心脏第一心音略弱。
腹平软，无压痛，肝脾未触及肿大。
辅助检查：血常规显示：血红蛋白（Hb）80g/L，红细胞计数（RBC）3.5×1012/L，白细胞计数（WBC）5.0×109/L，血小板计数（PLT）180×109/L。
骨髓穿刺涂片示有轻度骨髓增生减退。
肝功能、肾功能指标正常，尿常规无特殊。
诊断与治疗计划：临床诊断：贫血治疗计划：维持清淡饮食，避免过度劳累，监测贫血指标变化。
输注红细胞悬液治疗，预计输血3-5次。
治疗过程记录：1.输血治疗开始日期：2024年5月2日- 输注红细胞悬液：数量500ml，时间2小时。
-输液过程顺利，患者耐受良好，无不适感。
-输血治疗后观察：患者全身状况明显改善，头晕、乏力等症状减轻。
2.输血治疗进行到第3次，日期：2024年5月10日- 输注红细胞悬液：数量600ml，时间3小时。
-输注前患者进行了血型鉴定和交叉配血试验，结果为AB型血，受血态度良好。
-输液过程中患者表现正常，无畏寒、发热等症状。
-输血治疗后观察：患者贫血指标略有好转，血红蛋白值上升至95g/L。
3.输血治疗进行到第5次- 输注红细胞悬液：数量700ml，时间4小时。
-输血前患者查体正常，无出血点、无贫血症状。
临床输血病程记录模板
临床输注RBC病程记录模板＊年＊月＊日输血前病程记录患者查血常规示：白细胞 *×109/L，红细胞 * ×1012/L，血红蛋白*g/L，红细胞压积 * ，血小板 *×109/L；体查示：T *℃，P*次/分， R* 次/分，BP * mmHg；结合患者临床症状综合分析，输血适应症明确，行输血前检查，拟今日输注 *型Rh(D)阳性悬浮红细胞 * 单位，以纠正贫血。
医师签名：＊年＊月＊日输血中病程记录患者于今日＊时＊分开始输入＊型Rh(D)阳性悬浮红细胞＊单位，输注过程中护士密切观察病情，于今日＊时＊分输注完毕，患者未诉腰痛、瘙痒、畏寒、发热、头晕、恶心及呕吐等不适症状，生命体征平稳，输血过程顺利，拟明日复查血常规评价输血疗效。
医师签名：＊年＊月＊日输血后病程记录患者今日复查血常规示：白细胞＊×109/L，红细胞＊×1012/L，血红蛋白＊g/L，红细胞压积＊，血小板＊×109/L；体查示：T＊℃，P＊次/分，R＊次/分，BP＊mmHg；与输血前检查结果对比分析，昨日输注血液后，血红蛋白升高＊g/L，可确认为此次输血有效。
医师签名：临床输注血浆或冷沉淀病程记录模板＊年＊月＊日输血前病程记录患者查血常规示：白细胞＊×109/L，红细胞＊×1012/L，血红蛋白＊g/L，红细胞压积＊，血小板＊×109/L；查凝血酶四项示：PT＊秒，APTT＊秒，TT＊秒，Fbg＊g/L；结合临床症状综合分析，患者凝血功能障碍，行输血前检查，拟今日输注＊型Rh(D)阳性新鲜/冰冻血浆＊ml或（和）冷沉淀＊单位，以改善凝血功能。
医师签名：＊年＊月＊日输血中病程记录患者于今日＊时＊分开始输入＊型Rh(D)阳性新鲜/冰冻血浆＊m l或（和）冷沉淀＊单位，输注过程中护士密切观察病情，于今日＊时＊分输注完毕，患者未诉腰痛、瘙痒、畏寒、发热、头晕、恶心及呕吐等不适症状，生命体征平稳，输血过程顺利，拟明日复查血常规及凝血四项评价输血疗效。
输血记录单版
附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：附件2：临床输血1600ml以上审批表输血不良反应回报单填报人签名___________年___月__日附件5：输血不良反应记录附件6：产前免疫性抗体及新生儿溶血病检测记录新生儿性别年龄丈夫孕/产妇年龄妊娠史第胎,,,流产史：有无,,,输血史：有无孕/产妇、配偶及新生儿血型鉴定产/孕妇及新生儿红细胞不规则抗体筛选、鉴定结果孕/产妇IgG抗-A、抗-B及不规则抗体效价结论输血科操作者输血科复核者检测日期附件7：免疫性溶血性输血反应检查原始记录表患者姓名性别科室病例号输血史：有/无既往不良反应：有/无妊娠史：孕产血液品种输入总量失效期献血码输血时患者是否处于全麻状态：是否输血前后用激素或抗组胺药情况临床症状重复交叉配血试验血液标本接收记录附件9：血液出库登记表医院内部差错记录本附件13：附件14：仪器设备维护保养登记表维护内容科别姓名性别：男/女病例号临床诊断ABO血型Rh（D）血袋保存、销毁记录表附件19：试剂出入库登记表科别病例号预定输血日期年月日常规/急诊/术中受血者姓名性别：男/女年龄____民族____血型_____输血史：有/无妊娠史：有/无；过敏史：有/无临床诊断一般状况：血红蛋白___________g/LHCT_____________%血小板__________×109/LALT_____________u/LHB S Ag：阴性/阳性/待检Anti—HCV：阴性/阳性/待检梅毒：阴性/阳性/待检Anti—HIV1/2：阴性/阳性/待检预定输血成分及输血量：（1）红细胞悬液_______________u（2）血浆（普通/新鲜）____ml （（12348备注2000ml以上用血医务科审批交叉配血记录单。
输血过程观察记录单
5.输血过程观察记录单输血是临床急救和治疗的一种有效手段，护士在输血治疗过程中作用不可忽视，护士在输血工作中起到非常重要的最后把关作用。
执行输血的护士，必须经过认真严格的培训，除有熟练的业务技术外，必须掌握输血的一般知识，必须具有很强的责任意识，应自觉地、一丝不苟地按安全输血常规工作。
护士应该熟悉并严密观察，及早发现各种输血反应和并发症，掌握其处理原则和常规，做到尽早发现及时处理。
护士在给病人输血或血液成分中，观察到任何异常情况时，均应看做是可能威胁受血者生命的反应的一部分，必须酌情采取相应措施。
1.1 输血通道顺畅为了便于观察证实针头是否在血管内、应先用输血器连接生理盐水后进行静脉穿刺，静脉内输血是临床输血首选途径，常用的输血静脉有周围静脉、腔静脉、颈外静脉及锁骨下静脉。
但如果使用不当，也会造成失败。
成人应先选暴露最明显，便于穿刺的肘窝前的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉，其次有内踝前上方的大隐静脉；1岁以下婴儿多用头皮静脉，对肥胖的病人输血，一般选择大隐静脉，新生儿应选用脐静脉输血；儿童，较常用的是手背静脉和大隐静脉。
穿刺部位消毒应先用2.5％碘酊消毒，碘酊干后再用75％乙醇脱碘，消毒面积不小于8cm×8cm；扎好止血带，消毒穿刺部位，左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面向上，将针头快速刺入静脉，针尖进入静脉后沿静脉方向向前进1cm左右，回血后用胶带固定住针头；穿刺针一般以10°～20°进针，如脂肪较厚，静脉较深者，其进针角度要大于20°，针头刺入静脉后须放平，以防刺穿静脉。
观察滴入情况，如无异常则连接输血袋，保证血液顺利输入。
1.2 输血量和速度视病人病情、年龄、心功能、肺功能、肾功能以及贫血程度等而定。
对于急性失血并伴有休克者，应大量快速加压输血；对于一般性贫血病人，一次输血以1～2U为宜；对于心肾功能不全或心肾衰竭者，以每次输注1U新鲜血为宜，输血速度应严加控制，按1ml／(kg·min)计算。
临床输血病历检查表(科室自查)
临床输血病历检查表(科室自查)
科别：患者姓名：床号：住院号：主管医生：
诊断
已输血液成分
评价者
评价日期
评价项目
评价项目内容
结果
备注
病例首页
ABO Rh血型、输血品种、数量与输血记录单符合
是否
输血前
检测
输血前检测9项是否齐全
是否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
是否
有无患者（患者家属）签字
是否
有无疑是签字
是否
出血量与麻醉记录、手术记录符合
是否
输血时间在病程记录与医嘱符合
是否
输血不良反应
回报单
《输血过程记录单》是否进入病历
是否
《输血不良反应回报表》是否送回输血科
是否
其他需要说明的
问题
如Hale Waihona Puke 中输血麻醉科决定等是否是否
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□冰冻解冻去甘油红细胞（Rh阴性、去除白细胞）□单采集少白细胞血小板
□单采集冰冻血小板□普通冰冻血浆
□普通冰冻血浆（去除白细胞）□新鲜冰冻血浆（去除白细胞）
□普通冰冻血浆（病毒灭活）□新鲜冰冻血浆（病毒灭活）
□冷沉淀凝血因子□冷沉淀凝血因子（病毒灭活）
交叉配血实验结果：□无溶血□无凝集
观察监护：
开始输血时间年月日时分
前15min输血速度ml/min或ml/(kg·h)输血不良反应□有□无
15min后输注速度ml/min或ml/(kg·h)输血不良反应□有□无
输血过程每小时监测输血不良反应□有□无
输血完毕时间日时分
输血结束后4h监测输血不良反应□有□无
输血不良反应类型及描述临床输血过程记录单
记录人：复核人：记录时间：
受血者姓名：病案号：性别：年龄：
血型：A、B、O、AB Rh血型：阳性、阴性科别：病区：床号：
输血性质：常规□紧急□大量□特殊□
供血者条码号：血型：A、B、O、ABRh血型：阳性、阴性
血液成分：血量：ml
□悬浮红细胞（去除白细胞）□悬浮红细胞（Rh阴性、去除白细胞）
提示：常规输去白悬浮红细胞1U 30-60min输完。常规输血浆一般5-15ml/min。
备注：此单记录完毕，保存于病历。是医生书写输血病历的依据。