单一来源采购申请表
采购物品申请表模板
采购物品申请表模板
以下是一个简单的采购物品申请表模板。
请根据您的实际需求进行修改。
采购物品申请表
一、基本信息
申请人：__________
联系电话：__________
邮箱地址：__________
申请日期：__________
二、采购物品描述
物品名称：__________
品牌/型号：__________
数量：__________
单价：__________
总价：__________
三、用途说明
该物品用于__________（请详细说明用途）
四、预算与支付信息
预算金额：__________
支付方式：__________（例如：现金、银行转账等）
预计支付日期：__________
五、审批信息
审批人：__________
审批日期：__________
审批结果：□批准□驳回□待定
备注：__________（如果驳回或待定，请在此注明原因）
请注意，此模板仅供参考，您可能需要根据具体组织或公司的规定进行调整。
单一来源采购请示模板
单一来源采购请示模板单一来源采购是指只能从唯一供应商处采购、不可预见的紧急情况、为了保证一致或配套服务从原供应商添购原合同金额10%以内情形的政府采购项目，采购人向特定的一个供应商采购的一种政府采购方式。
下文是小编收集的单一来源采购请示，仅供参考!单一来源采购请示模板一宜春市人民政府:根据审计署及省厅关于“金审工程”建设的要求，各县(市、区)审计局的审计专网、审计会商系统建设要求4月中旬完成部署。
按照建设要求，需采购:路由器、防火墙、视讯终端等设备，设备的型号及参数都由省厅指定，不能更改。
为此，需要采用“单一来源”采购模式进行采购，特此请示，望给予批准。
二○XX年三月十日单一来源采购请示模板二市政府:依据省卫生厅《关于印发安徽省卫生应急视频会议系统技术方案的通知》(卫应急秘【20XX】768号)要求，为充分发挥省市两级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统面对面的沟通、协调与指挥作用，省、市两级均要建立卫生应急视频会议系统，并于20XX年6月底投入使用，根据《安徽省卫生厅视频会议系统技术方案》要求，部分为指定品牌和型号设备，价值34500元(见附件)，需进行单一来源采购，妥否。
请批示。
附件:卫应急秘【20XX】768号二〇XX年四月二十一日联系人:方正峰联系电话:3829224单一来源采购请示模板三市财政局:为进一步深化政府信息网上公开工作，切实将我市各级国土资源门户网站打造成为公开政府信息的主要渠道、宣传政策法规的重要阵地、接受社会监督的重要平台和服务社会公众的重要窗口，根据《国土资源部关于进一步运用现代科技信息手段规模和创新管理的指导意见》(国土资发〔20XX〕81号)提出的“20XX年以前要完成全国县级以上国土资源门户网站建设”的要求，经局领导同意,计划于20XX年第一季度开展全市国土资源门户网站群建设，项目预算经费为30万元。
20XX年10月，经市政府采购中心组织，市国土资源局网站改版升级项目由北京中科汇联信息技术有限公司中标。
单一来源采购申请表
单一来源采购申请表
申请部门
（在此处填写申请单元的部门或单位名称）
申请日期
（在此处填写填表日期，格式如：YYYY-MM-DD 或 MM/DD/YYYY）
购买设备/物资信息
名称
（在此处填写要采购的设备或物资名称）
型号
（在此处填写要采购设备或物资的具体型号）
数量
（在此处填写要采购的设备或物资数量）
单价
（在此处填写每个设备或物资的单价）
总价
（在此处填写所有设备或物资的总价）
采购理由
（在此处详细描述为什么需要采购这些设备或物资。
可以包括以下内容）•目前现有的设备或物资不能满足工作/生产需要
•需要更换或升级设备或物资
•新项目或任务需要额外的设备或物资支持
•外部采购市场不存在或不具有同等性能或特性的设备或物品
应急处理计划
（在此处说明如果在短时间内需要应急处理，这些设备或物资将在何时何地使用）
采购来源
申请人员推荐使用的是单一来源采购方式，请在此包括单一来源采购的理由以
及提供供应商资料并附上资质证明。
•单一来源采购理由
（在此处填写为什么推荐使用单一来源采购方式）
•供应商资料
（在此处填写单一来源的供应商名称，地址，联系人，电话，传真等联系信息）•资质证明
（在此处提供供应商的资质证明文件）
申请人签名
（在此处签名和注明日期，表示该单据的真实性和有效性）。
单一来源采购请示模板.doc
单一来源采购请示模板单一来源采购是指只能从唯一供应商处采购、不可预见的紧急情况、为了保证一致或配套服务从原供应商添购原合同金额10%以内情形的政府采购项目，采购人向特定的一个供应商采购的一种政府采购方式。
下文是我收集的单一来源采购请示，仅供参考!单一来源采购请示模板一宜春市人民政府:根据审计署及省厅关于"金审工程"建设的要求，各县(市、区)审计局的审计专网、审计会商系统建设要求4月中旬完成部署。
按照建设要求，需采购:路由器、防火墙、视讯终端等设备，设备的型号及参数都由省厅指定，不能更改。
为此，需要采用"单一来源"采购模式进行采购，特此请示，望给予批准。
二○XX年三月十日单一来源采购请示模板二市政府:依据省卫生厅《关于印发安徽省卫生应急视频会议系统技术方案的通知》(卫应急秘【20XX】768号)要求，为充分发挥省市两级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统面对面的沟通、协调与指挥作用，省、市两级均要建立卫生应急视频会议系统，并于20XX年6月底投入使用，根据《安徽省卫生厅视频会议系统技术方案》要求，部分为指定品牌和型号设备，价值34500元(见附件)，需进行单一来源采购，妥否。
请批示。
附件:卫应急秘【20XX】768号二〇XX年四月二十一日联系人:方正峰联系电话:3829224单一来源采购请示模板三市财政局:为进一步深化政府信息网上公开工作，切实将我市各级国土资源门户网站打造成为公开政府信息的主要渠道、宣传政策法规的重要阵地、接受社会监督的重要平台和服务社会公众的重要窗口，根据《国土资源部关于进一步运用现代科技信息手段规模和创新管理的指导意见》(国土资发〔20XX〕81号)提出的"20XX年以前要完成全国县级以上国土资源门户网站建设"的要求，经局领导同意,计划于20XX年第一季度开展全市国土资源门户网站群建设，项目预算经费为30万元。
20XX年10月，经市政府采购中心组织，市国土资源局网站改版升级项目由北京中科汇联信息技术有限公司中标。
单一来源采购申请书
投标时刻： 年月 日
报价单注意事项：
一、总报价已包括该采购的所有各项费用。
二、物品与采购方《采购货物数量、技术规格及要求》完全相符。
篇二：单一来源采购申请表
单一来源采购申请表
附件：
关于对----农村党员干部现代远程教育平台
电视回看系统采纳单一来源采购方式的申请
（4）我方在投标有效期内收到中标通知书后，由于我方缘故未能 依照招标文件要求提交履约保证金或与采购人签定并履行合同。4、我方为本项目提交的投标文件正本1份，副本1份。
五、我方情愿提供贵局可
能另外要求的，与投标有关的文件资料，并保证我方已提供和将要提供的文件资料是真实、准确的。
特此申请
投标人名称：会东县夹马石种羊场（盖章）法定代表人或授权代表（签字）：汪德成 通信地址：会东县新街乡上中村 邮政编码：615205
联系：汪先生：13882468322 宁先生：传 真：日 期：二○一五年十二月十五日
附件2：
13550458038
法定代表人授权书
兹委托我单位 为法人授权代理人，参加会理县农牧局组织的 采购单一来源采购活动，并全权代表我单位处置活动中的一切事宜，在采购活动中以我单位的名义签署的一切文书我单位均以认可。
委托期限：XX年 月 日至XX年月日
单位：（公章） 法人代表（签章）： 委托代理人（签章）：
附法人授权代表情形：
姓名： 性别：年龄：职务：
身份证号码：（附身份证复印件） 详细通信地址：
： ：附件3：
投标单位大体情形表
投标单位（盖章）：
投标报价表
注：此报价包括运费、装卸费、人工费、税金等一切费用。
合计报价（大写）：柒拾伍万元整
单一来源采购请示模板_1
( 请示报告)姓名：____________________单位：____________________日期：____________________编号：YB-BH-002587单一来源采购请示模板Single source purchase request template单一来源采购请示模板单一来源采购请示模板一宜春市人民政府:根据审计署及省厅关于“金审工程”建设的要求，各县(市、区)审计局的审计专网、审计会商系统建设要求4月中旬完成部署。
按照建设要求，需采购:路由器、防火墙、视讯终端等设备，设备的型号及参数都由省厅指定，不能更改。
为此，需要采用“单一来源”采购模式进行采购，特此请示，望给予批准。
二○XX年三月十日单一来源采购请示模板二市政府:依据省卫生厅《关于印发安徽省卫生应急视频会议系统技术方案的通知》(卫应急秘【20XX】768号)要求，为充分发挥省市两级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统面对面的沟通、协调与指挥作用，省、市两级均要建立卫生应急视频会议系统，并于20XX年6月底投入使用，根据《安徽省卫生厅视频会议系统技术方案》要求，部分为指定品牌和型号设备，价值34500元(见附件)，需进行单一来源采购，妥否。
请批示。
附件:卫应急秘【20XX】768号二〇XX年四月二十一日联系人:方正峰联系电话:3829224单一来源采购请示模板三市财政局:为进一步深化政府信息网上公开工作，切实将我市各级国土资源门户网站打造成为公开政府信息的主要渠道、宣传政策法规的重要阵地、接受社会监督的重要平台和服务社会公众的重要窗口，根据《国土资源部关于进一步运用现代科技信息手段规模和创新管理的指导意见》(国土资发〔20XX〕81号)提出的“20XX 年以前要完成全国县级以上国土资源门户网站建设”的要求，经局领导同意,计划于20XX年第一季度开展全市国土资源门户网站群建设，项目预算经费为30万元。
20XX年10月，经市政府采购中心组织，市国土资源局网站改版升级项目由北京中科汇联信息技术有限公司中标。
单一来源采购请示模板
单一来源采购请示模板单一来源采购是指只能从唯一供应商处采购、不可预见的紧急情况、为了保证一致或配套服务从原供应商添购原合同金额10%以内情形的政府采购项目，采购人向特定的一个供应商采购的一种政府采购方式。
下文是小编收集的单一来源采购请示，仅供参考!单一来源采购请示模板一宜春市人民政府:根据审计署及省厅关于“金审工程”建设的要求，各县(市、区)审计局的审计专网、审计会商系统建设要求4月中旬完成部署。
按照建设要求，需采购:路由器、防火墙、视讯终端等设备，设备的型号及参数都由省厅指定，不能更改。
为此，需要采用“单一来源”采购模式进行采购，特此请示，望给予批准。
二○XX年三月十日单一来源采购请示模板二市政府:依据省卫生厅《关于印发安徽省卫生应急视频会议系统技术方案的通知》(卫应急秘【20XX】768号)要求，为充分发挥省市两级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统面对面的沟通、协调与指挥作用，省、市两级均要建立卫生应急视频会议系统，并于20XX年6月底投入使用，根据《安徽省卫生厅视频会议系统技术方案》要求，部分为指定品牌和型号设备，价值34500元(见附件)，需进行单一来源采购，妥否。
请批示。
附件:卫应急秘【20XX】768号二〇XX年四月二十一日联系人:方正峰联系电话:3829224单一来源采购请示模板三市财政局:为进一步深化政府信息网上公开工作，切实将我市各级国土资源门户网站打造成为公开政府信息的主要渠道、宣传政策法规的重要阵地、接受社会监督的重要平台和服务社会公众的重要窗口，根据《国土资源部关于进一步运用现代科技信息手段规模和创新管理的指导意见》(国土资发〔20XX〕81号)提出的“20XX年以前要完成全国县级以上国土资源门户网站建设”的要求，经局领导同意,计划于20XX年第一季度开展全市国土资源门户网站群建设，项目预算经费为30万元。
0XX年10月，经市政府采购中心组织，市国土资源局网站改版升级项目由北京中科汇联信息技术有限公司中标。
单一来源采购审批表
专家论证会参会人员要求
审批单位要求
单台件3万或批量5万以下的
使用单位3名以上专家
使用单位、实验室与设备管理处
单台件3万或批量5万以上的
使用单位3名以上专家
校内其他单位2名以上专家
（其中总额10万以上的项目，财务处、审计室、采购中心相关人员需参加，并形成会议纪要）
使用单位、实验室与设备管理处、财务处、审计室、监察室
院系实验室年月日
采购项目名称
产地
项目负责人
单一来源采购说明（包括前期调研结果及供应商有关情况）
单一来源市场调研参考价格
设备科市场调查价格
厂商（供应商）公开报价
兄弟院校购买价厂商（ຫໍສະໝຸດ 应商）优惠报价论证专家意见
年月日
院系意见
年月日
实验室与设备管理处意见
年月日
财务、审计、监察意见
年月日
备注
备注：1.专家论证及审批要求：
2.单一来源采购种类包括：仪器设备、零配件、图书（数字）资料、软件等。
项目预算金额范围专家论证会参会人员要求审批单位要求万或批量5万以下的使用单位3名以上专家使用单位实验室与设备管理处万或批量5万以上的使用单位3名以上专家校内其他单位2名以上专家其中总额10万以上的项目财务处审计室采购中心相关人员需参加并形成会议纪使用单位实验室与设备管理处财务处审计室监察室2
单一来源采购审批表
单一来源采购申请理由范文
单一来源采购申请理由范文尊敬的[审批部门/领导]：您好！我是[部门名称]的[申请人姓名]，我想为咱们[项目名称]申请单一来源采购。
下面我给您说说为啥只能选择这一家供应商，您听我唠唠就明白了。
一、特殊的技术适配性。
咱们这个项目啊，就像拼图一样，缺了哪块都不行。
之前在项目规划的时候，就发现有个关键的技术环节特别挑供应商。
这个技术就像是一把特制的钥匙，得精准地匹配锁眼才能把项目这个大门打开。
[供应商名称]家的产品或者服务在这个技术上那可是独一份儿的存在。
他们就像是专门为我们这个项目量身定制了一个解决方案一样，别的供应商呢，要么技术水平达不到，要么就算勉强能做，那也得大费周章地进行各种改造和调试，就像给方的东西硬塞进圆的孔里，不仅费劲，还很可能搞出一堆问题。
就拿[具体技术指标或功能]来说吧，我们试过找其他供应商的类似产品来测试，结果发现不是这里差点意思，就是那里不符合要求。
只有[供应商名称]的产品能完美地实现这个功能，就像为我们的项目量身打造的一样。
这就好比我们要做一道特殊的菜，需要一种特别的调料，只有他们家有那种独特的味道，换了别家的调料，这道菜就不是那个味儿了。
二、服务延续性的考量。
您知道，咱们这个项目不是孤立存在的，它是和之前很多工作有着千丝万缕的联系。
之前一直是[供应商名称]在为我们提供相关的服务或者产品，就像一对老搭档一样，彼此之间特别默契。
如果现在突然换了一家供应商，那就像是在一个配合多年的足球队里突然换了个新队员，整个团队都得重新磨合。
他们对我们的项目情况那是了如指掌，从项目的基础设施，到各种细微的需求，就没有他们不清楚的。
比如说之前我们遇到了[具体项目问题]，他们的团队马上就能根据以往的经验迅速给出解决方案，而且他们的售后支持特别到位，就像随叫随到的救火队员一样。
要是换了一家新的供应商，他们得从头开始了解我们的项目，这期间不知道要耽误多少时间，还可能会因为不熟悉情况而走很多弯路。
这就像重新培养一个新伙伴，不仅费时费力，还可能影响整个项目的进度。
云南师范大学单一来源采购情况说明表
拟定的唯一供货商名称、地址、联系方式等
供货商：
地址：
联系人及联系方式：
采购部门意见
（印章）签字： 年 月 日
注：单一来源采购需符合《云南省财政厅关于加强省级政府采购项目单一来源采购管理的通知》云财采〔2014〕2号文件中共十一条情形任意一条。
云南师范大学单一来源采购情况说明表
.
采购项目名称
采购预算
经办人
联系电话
拟采购内容说明（品牌、型号、技术参数等）
采用单一来源采购方式的理由及相关说明
采购理由及依据：符合《云南省财政厅关于加强省级政府采购项目单一来源采购管理的通知》云财采〔2014〕2号文件第二条第__十____种情形：
基于节约财政性资金的原则，对正在使用过程中的原设备或系统进行添购或升级改造，必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续由原供应商完成的_。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6 抢险救灾及生产应急产品。 7 经物资贸易部会议集体研究认定为单一来源的产品。
事由说明：见：
申请单位意见
（部门公章） 经办人： 年 月 （部门公章） 日 经办人： 年 月 （单位公章） 日 经办人： 年 月 日
（签署意见）：
公司主管部门意见
经办人：
单一来源采购申请（审批）表
申请单位 联系人 单一来源产品 估算金额 供应商 1 主机厂配套产品、无其他替代产品。 2 独家生产专利产品、具有专利证书。 3 受国家或地区管控的物资。 符合单一来源 采购的理由 4 公司专题会议决定厂商的产品。 5 设计图纸指定厂商按图加工并经公司技术主管部门审核认可 的产品。 联系电话 数 量 资金来源
（单位公章）
年
月
日
注：在单一来源采购相应理由中√；并在事由项中加以说明；申报时提供相关证明材料；本表一 式三份，公司主管部门一份、物资贸易部商务科一份、申请单位保留一份。