女性生殖系统炎症妇女的护理 ppt课件

第二节 外阴及阴道炎症
（五）处理要点 1.切断传播途径，消除诱因。
2.阴道冲洗，恢复阴道的自净作用。
3.杀灭病原体，局部用药或与全身治疗结合， 前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。
第二节 外阴及阴道炎症
【护理诊断】
1.组织完整性受损
不当有关。 2.焦虑 与治疗效果不佳有关。
与炎症刺激、搔抓或用药
物前24～48h避免性生活、阴道灌洗和局部用药。
第二节 外阴及阴道炎症
1）外阴擦洗、阴道灌洗 ：滴虫和老年性道
炎病人用 1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，增
强阴道防御能力；假丝酵母菌病病人用2%～4%
碳酸氢钠溶液冲洗阴道，抑制假丝酵母菌
生长。
第二节 外阴及阴道炎症
2）阴道局部用药：滴虫和老年性阴道炎 病人用甲硝唑阴道泡腾片200mg阴道内塞药， 每晚1次，7～10日为1疗程。假丝酵母菌病用 咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂，老年性阴 道炎用小剂量己烯雌酚阴道给药，用法同上。 月经期暂停用药。
3.知识缺乏 缺乏预防和治疗疾病的相关知 识。
第二节 外阴及阴道炎症
【护理目标】
1.白带减少、瘙痒减轻，破损皮肤黏膜 修复，舒适感增加。 2.焦虑减轻。 3.能说出外阴阴道炎的预防和治疗方法。
第二节 外阴及阴道炎症
【护理措施】
1.指导治疗，促进修复 （1）协助病人做阴道分泌物悬滴检查，告知取分泌
（一）健康史 注意询问： ①有不洁性生活史；②与污染的 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣 物及医疗器械等接触史；③有无月经、性交、流 产、分娩及尿液、粪便刺激、穿紧身化纤内裤等 诱因；④妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治 疗史。
第二节 外阴及阴道炎症
（二）身体状况
外阴阴道炎症病人的共同特点是阴道分泌物增 多，伴外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛等，波及尿 道口可出现尿频、尿痛。 1.外阴炎 外阴瘙痒、疼痛、灼热感，检查局部 充血水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。 2.前庭大腺炎 多为单侧，初期局部红肿、发 热、压痛明显，脓肿形成时可有波动感。前庭大腺囊 肿直径＞6cm时，外阴有坠胀感或性交不适。
第二节 外阴及阴道炎症
4.外阴阴道假丝酵母菌病
又称外阴阴道念珠
菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条
件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓
时易发病。 5.老年性阴道炎 于入侵繁殖。 卵巢功能衰退，雌激素水平 降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易
第二节 外阴及阴道炎症
【护理评估】
重点难点
妇产科护理
目录
第一节 概述
第二节 外阴及阴道炎症
第三节
慢性宫颈炎
盆腔炎
第四节
妇产科护理
第一节 概述
女性生殖系统的炎症是妇科常见病,主要 有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。 而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。
第一节 概述
一、女性生殖系统解剖及生理防御功能 1.解剖方面 双侧阴唇自然合拢，阴道前壁 紧贴，宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞， 可 防止外界的污染及病原体的侵入。 2.生理方面 子宫内膜周期性剥脱，输卵管 蠕动及纤毛向宫腔方向摆动，均有利于防止病原 体的侵入和生长繁殖。
第一节 概述
3.生化方面 （1）宫颈黏液呈碱性。 （2）雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内 糖原含量增加，糖原在阴道乳杆菌的作用下分 解为乳酸，使阴道维持正常的酸性环境（pH4～ 5），可抑制部分病原体的生长繁殖，称为阴道 自净作用。
第一节 概述
二、病原体 1.细菌 化脓菌、 杆菌、淋菌。 2.原虫 阴道毛滴虫最多见。 3.念珠菌 白色念珠菌多见。 4.病毒 HSV、CMV、HPV、HIV。 5.其他 支原体、衣原体。
第二节 外阴及阴道炎症
（3）全身治疗 ①滴虫阴道炎可选择甲硝 唑2g单次口服或甲硝唑400mg，每日3次，连服 7日，有较好的治疗效果。服用后部分病人出 现胃肠道反应，偶见头痛、白细胞减少，应立 即报告医师并停药。②假丝酵母菌病顽固病例 或未婚者可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等 药物口服，有肝病史和孕妇禁用。③老年性阴 道炎选用尼尔雌醇口服，增加阴道黏膜防御力。
第二节 外阴及阴道炎症
5.老年性阴道炎 典型白带为稀薄水样、淡 黄色，严重者呈黄色脓性或脓血性;检查见阴道黏 膜萎缩、菲薄，充血，有散在小出血点或浅表 溃疡，严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。
第二节 外阴及阴道炎症
（三）心理-社会状况 病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性 生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不 愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病 人更易因害羞不愿来妇科就诊。 （四）辅助检查 取阴道分泌物检查，查见滴虫、假丝酵母菌、 白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎 症的类型。
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女性生殖系统炎 症妇女的护理
学习目标
熟悉女性生殖器官的防御功能及发病特点； 掌握女性生殖器官炎症病人的护理评估、护理诊 断和护理措施；通过讲授、多媒体演示及案例分 析，要求灵活运用所学知识为妇科各种炎症病人 制定合理护理计划并提供优质护理服务。
重点为阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎的护 理评估、护理诊断和护理措施；难点为女性生 殖器官炎症的护理评估及用药护理。
第一节 概述
三.感染途径 1.经淋巴系统蔓延 产褥感染、流产感染等的 主要途径。 2.上行性蔓延 淋球菌、衣原体及葡萄球菌感 染的主要途径。 3.血行传播 结核杆菌感染的主要途径。 4.直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延 到生殖器官。
第一节 概述
第二节 外阴及阴道炎症
一、概述 1.外阴炎 2.前庭大腺炎 3.滴虫阴道炎 最常见，由阴道毛滴虫引 起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、 浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污 染的器械及敷料等间接传播。
第二节 外阴及阴道炎症
3.滴虫阴道炎 典型白带呈灰黄色、稀薄泡沫 状、有腥臭味。检查可见阴道黏膜充血，重者有 散在的出血斑点，呈“草莓样”外观。因滴虫吞 噬 精子，可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎 性表现，称为带虫者。
第二节 外阴及阴道炎症
4.外阴阴道假丝酵母菌病 突出症状是外阴 奇痒；典型白带呈白附，擦除后露出 红肿黏膜面，有时可见糜烂或浅表溃疡。