重症监护一般护理常规

重症监护一般护理常规

1.心理护理帮助病人解除各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信心，同时做好家属的心理支持工作，及时向家属交代病情。

2.疾病观察

（1）每15-30分种观察心率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定后可改为1-2小时1次。

（2）观察脉搏快慢、强弱、节律变化：注意有无心动过速、过缓、间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌等异常情况。

（3）观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸声音的变化：注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸、间断呼吸、双吸气等异常呼吸，双侧胸廓运动是否一致，有无鼻翼扇动、口唇及指（趾）端发绀、三凹征等呼吸困难表现。

（4）观察血压的变化：通过直接动脉插管测压或袖带进行监测，观察有无血压过高或过低、脉差有无增大或缩小等异常情况。

（5）测量中心体温与周围体温：若中心体温与末梢温差大于5℃应通知医生及时处理，体温过低时，首先设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方法进行保暖，病人体温持续过高，应给予药物或物理降温。

（6）神志及瞳孔的观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

3.基础护理

（1）保持床铺干净、整洁。

（2）病人皮肤及头发清洁。每日皮肤擦洗2次，1-2小时翻身扣背1次，防止压力性损伤及坠积性肺炎的发生，对禁食和高热病人，每日进行口腔护理

2-4次，口唇皲裂者涂甘油每日3次

（3）引流袋、氧气管、吸引管、输液管、泵管每24小时更换1次，尿管、胃管根据使用说明更换。

（4）保持输液的畅通，必要时应用中心静脉或静脉留置针保留2-3条输液通路，以保证各种治疗的落实。

（5）准确记录24小时出入液量。