热射病的护理常规

净化 插管
补凝 镇静
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9
• 液体复苏：
• 首选晶体液，输液速度控制在使尿量保持 200~300ml/h
• 尿量充足的情况下第一个24h输液总量可达 6~10L左右
• 利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不 达标，可给予呋塞米
• 碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿PH>6.5
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降温
肠内
扩容
抗炎 抗凝
禁止 手术
热射病的护理常规
2018.06.22
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1
概念
中暑：只在高温环境下或受到烈日暴晒引起 体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解 质代谢紊乱所致的一系列临床综合征。
热射病（heat stroke，HS）：是中暑中最严重 的类型，被称之为“致死性中暑。”
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分类
• 劳力性热射病：高温、高湿环境下高强度 运动，多发生于健康青年人、运动员和军 人。
• 非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有 慢性基础疾病者。
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5
临床表现
高热
昏迷
无汗
“三联征”
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6
临床表现
• ARDS、MOF、MODS • DIC、休克、心力衰竭 • 肝肾功能衰竭，横纹肌溶解 • 肠道功能衰竭，消化道出血，肠粘膜屏障
破坏 • 脑水肿，颅内高压 • 内环境紊乱：酸中毒，电解质紊乱
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治疗原则
• 快速降温 • 多器官功能支持，防止DIC • 九早一禁
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8
• 降温速度决定患者预后，初期0.5h降至40℃， 2h降至38.5℃
• 物理降温：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃肠灌 洗、低温液体输入
• 药物降温：冬眠疗法（氯丙嗪）
• 冰水浴：临床实际操作有困难
• CRRT：初期室温，降至38℃后改为35℃持 续