初级养老护理员培训第9.10.11章

第九章冷热应用第一节冷热应用专业知识第二节冷热应用操作技能

学习目标

1、能说出冷热应用的目的。

2、能按照正确方法进行冷热应用的操作。

第一节冷热应用专业知识

一、热的应用

1、热的应用目的

（1）促进浅表炎症的消散和局限（2）缓解疼痛

（3）减轻深部组织充血

（4）保暖

2、热的应用类型

热疗的方法有两种：干热法和湿热法

3、用热的禁忌症

（1）急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜应用热疗。

（2）面部危险三角区感染化脓时禁忌做热疗（3）各种脏器内出血是禁忌做热疗

（4）软组织挫伤或者扭伤初期禁用热

二、冷的应用

1、冷的应用目的

（1）减轻局部充血或出血

（2）减轻疼痛

（3）制止炎症扩散

（4）降温

2、冷的应用类型

用冷方式分局部用冷和全身用冷。

3、用冷的禁忌

（1）大片组织受损，局部血液循环不良，皮肤颜色青紫时不宜用冷。

（2）慢性炎症或深部有化脓病症时，不宜用冷敷。（3）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷以防冻伤；

心前区忌冷；腹部忌冷；心脏病患者应避免

足底用冷。

第二节冷热应用操作技能

一、热水袋的用法（P91）

二、热水坐浴的方法（P91）

三、冰袋的使用（P92）

四、温水擦浴的方法（P93）

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第十章护理记录第一节护理记录专业知识第二节护理记录操作技能

学习目标

1、能复述护理记录的主要内容及书写顺序。

2、能按照正确的方法进行记录。

第一节护理记录专业知识

一、护理记录（表格）的目的及意义

护理记录（表格）是养老服务机构了解入住老人

健康或疾病状况的重要的文字性资料，是护理文件的重要组成部分。主要记录入住老人的病情动态变化，并可通过记录分析可能发生的问题以便采取预防措施。在发生纠纷时，具有一定的法律证明效果。护理记录还体现了养老服务机构的管理水平和工作质量的高低。

二、护理记录（表格）注意包括的种类和内容

1、护理交班记录

养老护理员将值班时间内、所照料区域内，老

人健康状况、异常变化的具体情况，病情危重老人、重点照料老人的病情动态变化及精神状态以书面文字形式进行交接班。

2、重症老人护理记录

适用病情危重、有特殊治疗、需要记录出入量、要求严密观察病情的老人。

三、护理记录（表格）阅读顺序及要求

1、按照护理交班记录由上到下的顺序进行阅读。

2、在交班时间，要认真、全面地阅读护理交班

记录内容。

3、不得添加、删减护理交班的内容。

四、护理记录（表格）书写顺序及要求

1、填写日期及楣栏各项内容。

2、按照老人出院、转出、死亡、新入、转入、

危重、有特殊病情变化及治疗的交班顺序，书写护

理交班记录。

3、基本书写顺序：床号、姓名占一行，诊断占

一行。若为出院、转出、死亡、新入、转入、危重者，须在诊断的下一行居中部位用红钢笔标记相应字样。

4、交班内容主要为观察和照料的重点内容。若

夜班交班内容比日间多，应在此位老人交班内容的最后一行末尾处写上“见后页”，在本日交班报告最后一页姓名栏内重新填写未写完交班内容的老人的床号、姓名、诊断，内容栏内继续将交班内容书写完整。

第二节护理记录操作技能

一、准备工作

护理交班记录表、卧床老人日常照料记录

单、老人院个案护理历程记录首页（见教材P96-P98），准备钢笔，红、蓝墨水。

二、操作程序

填写楣栏各项内容→出院、转出、死亡的老

人重点写明主要诊断、出院、转出或者死亡时间→新入院、转入的老人写明入院时间及身体状况、精神状况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事项→危重老人重点写明生命体征、病情变化、目前治疗、饮食睡眠、皮肤情况、出入量记录、护理重点及注意事项→重点护理及有异常身心变化老人主要写明思想情绪变化、睡眠饮食状况、护理、观察重点内容及注意事项。

三、注意事项

1、楣栏内容填写完整，没有的数字填0，不可空项。

2、页面自己清楚，语言精练、连贯，不得涂改、剪贴；用钢笔书写，签名处签全名。

3、记录及时准确，内容具体、真实、客观。叙述简明扼要，重点突出。

4、白班用蓝色墨水笔、夜班用红色墨水笔书写。

5、新入院老人，交班记录连续记录3天。第一天标明新入字样。

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第十一章临终护理第一节临终护理专业知识第二节尸体料理操作技能

学习目标

1、能说出临终老人生理反应的主要表现

2、能按照正确方法进行尸体料理。

第一节临终护理专业知识临终是人体生命过程的最后一个阶段，是客观存在的自然规律。为临终老人提供精心的护理，要求养老护理员从精神上和身体上“护理”和“安慰”临终的老人。临终老人的生命受陪伴者和照顾者众多因素的影响。

一、概述

养老护理员要全面了解临终老人的生理和心理反应，为老人提供身体和心理两方面的恰当护理，提高临终老人的生命质量，维护老人的尊严。同时也会给临终老人的家属、亲友带来同情、安慰和指导。

二、临终老人的生理变

化

1、面容、视力、语言、听力方面

（1）老人面部肌肉松弛，双颊无力，随着呼吸

的起伏面部肌肉呈现鼓起和凹陷。

（2）视力逐渐消失，老人本能地转向光亮方向，双眼半睁开，目光呆滞。死亡来临时，瞳孔固定，对光反射消失。

（3）语言表达逐渐困难、混乱或失去理智，最

终失去表达能力。

（4）听力保持时间最长，是最后失去的生理感觉。

2、皮肤、肌肉、骨骼系统

（1）随着死亡的接近，皮肤变得苍白、温度下降。（2）肌肉松弛、张力丧失，老人的活动失去应激性。肌肉逐渐出现凝固。