脑梗塞的中医护理查房ppt课件

预期目标: 能用简短的文字或其它方式有效的 表达基本需要，保持沟通能力。 护理措施 1）鼓励家属关系体贴尊重病人 2）耐心询问患者，鼓励发音，回答简单的问答。 3）配合针刺哑门、通里、廉泉等 穴，这利于促进语言功能的改善和 恢复。 4）借助图片，表情或手势等提供简单的双向沟通方式。 5）适当播放音乐或收音机。 评价：患者现在能配合开口进行口腔护理。
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一、自理缺陷（主要与肢体活动障碍有关）
预期目标: 能够满足生活上的基本需要。躯体活动能力增强。 （1）保持床单位整洁，干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。抬高床头15-20°。 （2）向病人家属讲明翻身，拍背的重要性，协助定时翻身拍背，按摩关节，骨隆突部
位。 （3）每日温水擦浴2次，促进肢体血液循环。 （4）每日行针灸，按摩。 （5）穿棉质衣裤，每日口腔护理2次，会阴抹洗2次。 （6）指导家属正确摆放体位坚持正确的功能锻炼，循序渐进。 （7）注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。 评价：患者生活不能自理，完全依赖家人。躯体活动无改善。
下肢肌力2-级，左上肢肌力0级。
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辅助检查
4月6日:头部CT示：右侧半卵圆中心脑梗
4月7日：胸部CT示：支气管炎病双下肺感染
4月8日：床旁胸片示：支气管炎病双下肺感染
4月9日：头部CT:右侧半卵圆中心脑梗
4月8日：痰培养：念珠菌生长
4月10日：中段尿培养：念珠菌生长
4月12日：痰找霉菌：阳性
4月15日：痰培养：大量念珠菌生长
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二 清理呼吸道无效 与肺部感染，痰不易咳出有关
预期目标:病人血气结果无异常 护理措施 1）保持室内空气新鲜，洁净，每日开窗通风2-3次。 2）每日雾化吸入2次。机械深度排痰。 3）每日鼻饲温水量约1000-1200ml。 4）定时翻身拍背，正确收集痰培养标本，及时送检。注意观察痰液的性质和量，做好记录。 5）控制感染：每日病房空气消毒一小时，按规定清洗消毒雾化装置，每日更换吸痰，吸氧装置。 评价：患者咳嗽、咳痰好转、体温正常。
西医诊断：1.脑梗塞（再发）
2. 高血压病3级 极高危组
3. 前列腺增生，膀胱造瘘术后
4. 陈旧性脑梗塞
5. 冠心病
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wenku.baidu.com往史：
有“前列腺增生”病史30余年 有“高血压”病史20余年 有“冠心病”病史10余年 有“脑梗塞”病史2年 无外伤手术输血史 无食物药物过敏史 无传染病史 预防接种史不详
氟康唑（4.19-4.22）
细辛脑（4.9-4.25）氨溴索 喜炎平（4.9-4.13）
口服用药 阿司匹林 泮托拉唑 双歧三联活菌 胰酶 步长脑心通
左旋氨氯地平 金荞麦
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其他治疗
B1+B12 肌注
口腔护理 会阴抹洗 雾化吸入
针灸：疏通经络，醒脑开窍 偏瘫肢体功能训练：疏通经 络，补益肝肾 中药温服：益气养血，通络：
阳白、鱼腰。 5、如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因
鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。 6、指导家属为患者正确实施被动功能锻炼。
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护理问题及护理措施
一. 自理缺陷 二.清理呼吸道无效 三.营养失调：低于机体需要量 四.言语障碍 五.皮肤完整性受损的危险 六.有管道脱落的危险 七.有废用综合征的危险
脑梗塞的中医护理查房
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病历资料
__床 男 __岁 退休 汉族 丧偶患者因排尿困难伴下腹胀痛于__ 月_日收内科治疗。
3月14日在局麻下行膀胱穿刺造瘘术； 4月1日因自行拔出造瘘管后行膀胱造瘘管置入术。 4月6日因左侧肢体活动障碍加重行急诊头颅CT示右侧半
卵圆中心梗塞转入我科。
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中医诊断：中风：痰阻经络；气虚血瘀；中经络 中医治法：益气活血，通络
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三、营养失调：低于机体需要量
预期目标：病人保持良好的营养状态 （1）留置胃管，按时鼻饲流质。5-6次/天，每次量约200ml。 （2）主要流质：奶粉，鲜汤，鸡蛋，婴儿米粉，新鲜蔬菜水果等。 （3）向家属解释营养支持治疗的重要性，取得积极配合。
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四、言语障碍: 与语言中枢功能受损有关
机械深度排痰
卧气垫床
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辩证施护--中经络（风痰阻络，气虚血瘀）
1、中经络者，神志清醒，但患者仍有紧张，恐惧心理，应避免一切 精神因素和外界环境的刺激。
2、病室安静、空气清新、温湿度适宜、光线柔和。 3、 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 4、针刺相关穴位，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、
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五、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
预期目标：皮肤完整无破损
护理措施 1）保持床单位清洁干燥整洁。卧气垫床。
2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨 隆突处。
3）鼻饲高蛋白高维生素高热量食物。
4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁 用品, 会阴部及臀部皮肤予以湿
润烫伤膏保护。
5）静脉输注刺激性药品时注意做好 静脉保护。（甘油果糖）
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个人史
生于原籍，久居本地，未到过疫区，无吸烟无饮酒史，无毒物接触史，否认 重大精神创伤，无食物药物过敏史。
育2女，家人均健康。
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主要治疗
静脉用药
奥拉西坦 舒血宁 长春西丁 吡拉西坦 血塞通 哌拉西林 美罗培南（04.12-4.17） 头孢噻肟钠 左氧氟沙星
还原型谷胱甘肽（4.12-4.25） 复合辅酶 脂肪乳（4.11-4.14） 氨基酸（4.10-4.25） 甘油果糖（3.13-4.21）
评价：4月26日右侧背部皮肤可见皮肤一期压疮
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现病史
4月6日：血压 152/80mmg，脉搏70次/分，呼吸22次/分，SPO2 96％，体温 38.0 神清，反应差，瞳孔等大等圆2mm，口角无歪斜，伸舌不合作，膀胱造 瘘口少许漏尿，尿液清亮，左侧肢体肌力3级，左巴氏征可疑阳性。舌茶红， 苔薄白，脉涩。咳嗽咳痰，痰难咳出。皮肤完整。
4月7日：左侧肢体肌力1级。 4月8日：尿液呈茶色 入我科后持续发热。4月11日最高体温达39.2,4月15日后体温正常。 4月13日：留置胃管 4月26日：神清，痴呆貌，小便清亮，咳嗽咳痰改善，右侧肢体可见活动，左