滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗AIDS感染疗效及对免疫功能、ROS及NF—κB的影响

滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗AIDS感染疗效及对免疫功能、

ROS及NF—κB的影响

目的：探討滋腎活血解毒法益气健脾中药治疗艾滋病（AIDS）感染疗效及对免疫功能、ROS及NF-κB的影响。方法：将120例AIDS感染患者按照随机数字表法分为两组，对照组60例给予西药治疗，观察组60例在此基础上加用滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗，观察两组治疗前后中医证候积分、KPS评分、体重、病毒载量水平、T淋巴细胞亚群水平ROS及NF-κB水平，统计两组近期疗效。结果：两组治疗后头痛、发热、食欲不振、肢体困重、舌质腻或见瘀斑及脉沉细等中医证候积分均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后KPS评分和体重水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后各项指标水平均显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后病毒载量水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后病毒载量水平显著低于对照组（P＜0.05）；对照组治疗前后CD3+和CD4+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后CD3+和CD4+水平均显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后ROS和NF-κB水平均显著高于治疗前（P＜0.05），但观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组近期治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗AIDS感染可有效改善症状体征，提高日常生活质量，抑制病毒复制，提高机体免疫系统功能，并有助于调节ROS和NF-κB水平。

AIDS感染患者主要临床特征为免疫功能特异性受损，可见CD4+T细胞计数持续性下降；目前临床治疗AIDS感染常规采用高效抗病毒逆转录疗法（HAART），在抑制体内HIV病毒复制增殖，加快免疫系统重建进程及降低机会性感染发生风险方面作用确切，有助于延长生存时间和降低死亡率[1-2]。但HAART疗法治疗AIDS感染存在价格昂贵、毒副作用严重及长期应用后耐药性产生等问题，患者治疗依从性和耐受性较差[3]。中医认为AIDS感染发生与邪气侵袭损伤人体内正气，导致机体免疫系统功能降低关系密切[4]。大量临床报道证实，中医药治疗AIDS感染患者可有效稳定机体免疫系统功能，延缓病情进展及提高生存质量[4]。2013年5月-2015年5月笔者观察了滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗AIDS感染疗效及对免疫功能、ROS及NF-κB的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年5月-2015年5月本院收治的AIDS感染患者共120例，均符合《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》西医诊断标准[5]和《中医病证诊断疗效标准》中医诊断标准[6]，年龄18～65岁，初次治疗；排除入组前4个月服用研究相关药物，酒精及药物依赖者，恶性肿瘤者，出血倾向者，精神系统疾病者，重要脏器功能不全者，对研究药物过敏者，妊娠、哺乳期女性及临床资料不全者。将120例患者按照随机数字表法分为两组：对照组60例，男34例，女26例，年龄23～61岁，平均（44.76±5.92）岁，根据感染原因划分：性

感染32例，吸毒感染18例，混合或不明感染10例。观察组60例，男37例，女23例，年龄22～63岁，平均（44.83±5.95）岁，根据感染原因划分：性感染35例，吸毒感染17例，混合或不明感染8例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法对照组给予西医治疗，即HAART疗法，具体包括：（1）拉米夫定（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20110078，规格0.1 g），

0.1 g/次，1次/d；（2）司他夫定（上海迪赛诺生物医药有限公司生产，国药准字H20020477，规格20 mg），20 mg/次，1次/d；（3）奈韦拉平浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20030872，规格0.2 g），0.2 g/次，1次/d；（4）依非韦伦[澳大利亚Merck Sharp &；Dohme（Australia）Pty.Ltd.生产，注册证号H20080218，规格600 mg]，600 mg/次，1次/d。观察组则在此基础上加用滋肾益气解毒中药治疗，组方：黄芪30 g，人参30 g，黄精20 g，白术20 g，灵芝20 g，黄苓20 g，女贞子20 g及甘草10 g，每天1剂，早晚顿服。两组治疗时间均为12个月。

1.3 观察指标与评定标准（1）中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》[7]分别于治疗前和治疗后12个月对头痛、发热、食欲不振、肢体困重、舌质腻或见瘀斑及脉沉细证候进行评分，按无、轻度、中度、重度分别记为0、2、4、6分，分值越高提示病情越严重。（2）KPS评分和体重：分别于治療前和治疗后12个月计算KPS评分和测量體重。（3）病毒载量：分别于治疗前和治疗后12个月采用PCR-荧光探针法进行病毒载量检测。（4）T淋巴细胞亚群水平：分别于治疗前和治疗后12个月采用流式细胞学法进行CD3+、CD4+及CD8+等T淋巴细胞亚群水平检测。（5）NF-κB和ROS水平：分别于治疗前和治疗后12个月采用ELISA法对NF-κB和ROS水平进行检测。（6）临床疗效：参照文献[7]标准评定，显效：症状体征明显减轻或消失，中医证候积分减分率为>70%；有效：症状体征有所减轻，中医证候积分减分率为30%～70%；无效：未达上述标准。显效+有效=总有效。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗后头痛、发热、食欲不振、肢体困重、舌质腻或见瘀斑及脉沉细等中医证候积分均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后KPS评分和体重水平比较两组治疗后KPS评分和体重水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后各项指标水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。