高血压的中医药治疗

一
眩” 在治疗上认为“ ， 当以治虚” 为主 。
临 床 经 验 总 结
【压 晚 期 和 年 老 体 弱 患 者 ， 凶 旧 病 体 『 ｎ ＿ 多 弱 ， 伤精 血 ， 耗 肾水 匮 竭 ， 阳 偏盛 以 致 阴 肝 阳两 虚 。临 床 卜 表 现 为 头 目晕 眩 ， 悸 常 心
部 分患者的临床症状难 以得到改善 ， 其 根据 中医体质辨识 ， 根据这些年来 的 临床经验 ， 现将 中医对高血压 的分型治疗
且 活动 量 减 少 ， 之 吸 烟 饮 酒 、 期 摄 入 加 长
式 ・ 五运主 病》 为本 病发 生 的是 由于 认
风火 ， 风火 皆属于 阳， 为兼化 ， 有“ 多 阳主
合理饮 食 ： 仃 高Ｊ 压患者忌吃食盐 或过 Ｌ 咸食品以及高脂肪 、 高胆 固醇食 品。吃盐 过多是引起 高 Ｉ 病 的重要 原 因。我 压
合现代医学结肠镜检查 ， 若观察到局部肠 黏 膜 紫 暗 。瘀 敌 国 不 去 ， 血 不 生 ， 敌 新 瘀 罔越甚 ， 气血愈虚 ， 遂致病程迁延 ， 缠绵 维
愈 。因 气 滞 ｍ瘀 多 见 ， 床 常 治 以 调气 理 临
８６ ０ ３ ７ ０新 疆 哈 巴河 县 人 民 医 院
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
高 血压病 属 于 祖 国 医 学 的 “ 晕 ” 眩
“ 痛” 头 等范 畴 。其 病 因 病 机 多 为 肝 阳 七 亢 ， 风 内动 等 ， 于 祖 国 医 学 的 “ 阳 ” 肝 属 肝
“ 肝风 … 风眩 ” 等范 畴。早在 《 问 ・ 素 至 真要大论篇》 “ 有 诸风掉眩 ， 皆属 于肝 ” 和
荣， 故肝 阳偏 亢 。 “ 阳 动莫 制 ， ”夫 皆脏 阴 少藏 ， 自觉 ｆ 实下虚 ” 叶天士《 （ 临证指南 医案》 。“ ） 此等证候原非外 感风邪 ， ｒ 总 ｈ 内伤血气也” 张介宾 《 （ 景岳全书》 。“Ｌ ） 胃者 ， 阳亢 居多 ， 走 者 ， 虚 为多 ”（ 旁 血 王 旭高《 西溪 书屋夜话 录》 。患病 同久 ， ） 阴
肾阴亏损 ， 水不涵木 ， 七实为肝气郁结 ， 肝 肝术失其 滋养 ， 以致肝阳偏盛 。诚 如先 贤
汤加减 ， 药 组成 ： 方 黄连 、 陈皮 、 苓 、 茯 竹 茹、 白术 、 天麻 、 黄芩 、 代赭石 、 丹皮 、 芍 、 赤
ｌ ０ 中国 社 区医 师 ・ ７ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ２ ３期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ０ ２ 期
肝 肾 阴虚 型 ： 型 多 见 于高 廊 压 中 后 本 期 ， 常 见证 型 。多 因患 者 素 体 Ｈ 肾 阴 精 是 Ｔ 亏 虚 ， 凶肝 火 亢 盛 ， 伤 精 血 ， 或 耗 以致 “ 阴 不 制 阳 ” 出 现 阴 亏 于 下 而 阳 九 于 ｌ 的 阴 ， ｌ 虚 阳亢 病 理 变 化 。 临 床 表 现 为 头 晕 眼 化 、 耳 呜耳 聋 、 膝 酸 软 、 肢 乏 力 、 便 干 腰 四 大 燥 、 心 烦 热 、 暗 红 少苔 、 细 数 。 治 ： 五 舌 脉 滋 阴潜 阳 ， 用 知 柏 地 黄 汤合 天麻 钩 藤 饮 方 加 减 ， 药 组 成 ： 地 、【药 、【 肉 、 方 熟 Ｉ 】 【萸 】 泽 泻 、 皮 、 母 、 柏 、 麻 、 藤 、 牛膝 、 丹 知 黄 大 钩 怀 女贞子 、 旱莲 草 、 首 乌 、 金 、 明 于 何 郁 决
２ ３．１ ５６
气、肠安。
土 虚 木 乘 ， 病 忧 虑 多见 ； 理 疏 导 ， 投 久 心 兼 界 于 药 物
为治则 ， 治宜健脾温 中 ， 清肠化湿 ， 调气行 滞 。以六君 子汤或 参苓 白术 散或小 建 中
汤为基本方加味。
论 著 ・ 社 区 中 医 药
Ｃ Ｊ Ｅ Ｈ ＳＥ ￡ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｒ Ｄ ０ Ｃ ０ ｇＳ Ｎ Ｊ ， ？
高 血压 的 中医药治 疗
所云 ： 凶 精 血 衰 耗 ， 不 涵 木 ， 不 滋 “ 水 木
博拉提 杨 建 军
郁 金 、 子 、 明子 。 莲 决 痰 瘀 互 阻 型 ： 见 于 肥 胖 或 痰 湿 之 多 体 。痰 湿 阻 遏 气 机 ， 气滞 ｍ瘀 、 络 瘀 滞 ， 脉 输 转 不 畅 ， 瘀 互 阻 ， 窍 不 利 使 压 升 痰 脉 高 。症 见 眩 晕 头 痛 ， 绪 不 稳 ， 欲 饮 食 ， 情 不
结 肠 炎 中 医 病 机 及 证 治
陈永 峰 马 明 江
形成虚 实夹 杂证 。其 虚为脾虚 血亏 ； 为 实 湿 热留恋 ， 络瘀 阻 ， 肠 临床表 现为反 复 发 作性腹 痛腹 泻 、 呜 ， 淡胖 、 白腻 ， 肠 舌 苔 脉
沉 滑 。 本证 明 发 时 止 ， 年 不 愈 ， 因 治 经 多 不 及 时 以 致 正 虚 邪 恋 。 多 见 于 溃 疡 性 结 肠 炎慢 性 复 发 型 患 者 。 当 以 扶 正 被 动 邪
重要 ， 也符合我 国国情 。
胸怀不阔 ， 禀性 刚烈 ， 因家庭、 社会 、 生活 、 工作压力等 日久肝气 郁结 ， 络滞 脉涩 ， 肝
郁 日久 化 火 ， 火 七炎 ， 见 眩 晕 头 痛 、 肝 症 胸 闷太 息 、 口苦 咽 干 、 肋 疼 痛 、 躁 易 怒 ， 胁 烦 舌 质 红 暗 ， 黄 腻 ， 弦 疏 。 治 宜 清 火 舒 苔 脉 肝 ， 用 龙 胆 泻 肝 汤 加减 ， 药 组 成 ： 胆 方 方 龙
阴 阳两 虚 型 ： 证 型 多 见 ： 老 年 高 本 ｒ中
界 范 围的 疾 病 ， 当今 世 界 范 围 内罹 患 人 是 群 最 大 的 疾 病 之 一 。 近 年 来 随 着 老 龄 化 社 会 的到 来 ， 以及 目前 社 会 压 力 的 增 加 ，
疗， 辨证施 治 ， 调和 阴阳协调 ， 标本兼 眩运 治 的原则 ， 对所 属肝气郁结 ， 痰热 内盛 ， 痰 瘀互 阻， 肾阴虚 ， 肝 治宜清火舒肝 ， 化痰 除 湿清热 ， 化痰通 窍 ， 阴潜 阳。对 所属 阴 滋
损 及 阳 ， 致 阴 阳 两 虚 。 临床 表 现 多 以 本 导
８３ ０ 疆 乌 苏 市 中 医 院 ３０ ０新 关 键 词 高血 压 中 医 药 治 疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
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胸 闷， 腰膝 酸软 、 鸣健忘 、 耳 动则气 喘 、 四
肢不温 、 尿 频 数 ， 淡苔 白 、 细 弱或 夜 舌 脉 沉 。治 宵 滋 阴 益 阳 ， 用 桂 附 地 黄 丸 加 方 减 ， 药 组 成 ： 子 、 桂 、 地 生 地 、Ｊ 方 附 肉 熟 “ 药 、 萸 肉 、 牛膝 、 寄生 、 芪 、 麻 、 山 怀 桑 黄 天 人参 、 仲 、 首 乌 、 泻 、 金 、 明予 。 杜 何 泽 郁 决 合 理膳 食 ， 情 志 ， 视 生 活调 摄 畅 重 因 高血 压 病 是 一 种 逐 渐 形 成 的 病 玛 变 化过 程 ， 以治 疗 本 病 时 不 但 要 注 重 药 所 物 治疗 ， 且 生 活 调 摄 也 极 为 重 要 。 具 体 而 要 注 意 以下 几 点 。
归纳如下。 肝气郁结型 ： 证 多见 于七 情过 激 ， 本 中医 对 高 血 压 的 认 识
生 活 质量 难 以保 证 ， 其 是 中 晚 期原 发 性 尤 高 血 压患 者 更是 如 此 。 因此 ， 强 中 医 中 加 药介 入对 本 病 的 干 预 和治 疗 ， 显 得 极 为 就
结 肠 炎 是 直 、 肠 部 位 原 因 不 明 的 慢 结 性非特异性 炎症性肠病 ， 以腹 痛 、 泻 、 腹 黏 液 脓 血便 、 急 后 重 为 主要 症 状 。 近 年 来 里 本病发病率呈 逐年升高趋势 ， 可归属于 中 医学 肠 湃 、 风 、 下 等 范 畴 。其 病 性 复 肠 滞 杂 ， 复 发 作 ， 延 难 愈 ， 医 治疗 具 有 明 反 迁 中 显 优 势 。结 合 临 床 体 会 ， 其 病 机 及 辨 证 从
肢 体麻木 ， 颈项 强 紧， 舌暗 苔腻 ， 沉涩 ． 脉 ．
治 宜化 痰 通 窍 ， 用 半 夏 白术 天 麻 汤 合 通 方 窍 活血 汤加 减 ， 约 组 成 ： 夏 、 术 、 方 半 白 天
高血压病是 指一种 由多种 病 因互相
作 用 所 致 的复 杂 的 进 行 性 血管综 合 征 ， 是
《 灵柩 ・ 口问》 “ 篇 上气不足” 《 ， 灵柩 ・ 海
论》 “ 篇 髓海不足” 以及《 素问 ・ 玄机原病
草、 黄芩、 郁金 、 木通 、 栀子 、 车前草 、 生地 、
菊 花、 柴胡 、 白芍 、 夏枯草 、 当归 、 明子 。 决
痰热 内盛型 ： 本型多见于家族有肥 胖 史的中青年人群 ， 此类人 群长期伏案工 作
拈抗 剂 ） 西药 降 压 效 果 迅 速 ， 于 患 者 。 便
先” 的方法 。《 景岳全书 ・ 眩运》 出“ 指 眩 运一 证 ， 虚者居其八 九 ， 而兼火 、 痰者 不 兼
过十 中一 二 耳。 ”强 调 了 “ 虚 不 能 作 无
接受 ， 然而 ， 类降 压西药都 有各 种不 同 各 的不 良反应 ， 而且西 药降压后 ， 有相 当 仍
一
虚标实症状多见 ， 有病 程长 、 具 反复发作 、
并 发 症 多 的特 点 。
麻、 茯苓 、 陈皮 、 －、 桃ｆ 红花 、 川芎 、 赤芍 、 郁
金、 蒲、 菖 白芷 、 明子 。 决
种发病率 高 ， 残率 高 、 险性大 的世 致 危 中医药对高血压的治疗
高 血 压 病 治 疗 时 必 须 针 对 其 病 因 治
虚 ， 肝 火 ｊ扰 ， 血 并 走 于 上 。 下 虚 为 风 二 气
高血压和心脏病 的发病率增加 ， 患有高 ｍ 压 的人也会使病情加重 。因此 ， 凡患有 高
血 压 病 者 ， 忌 多 吃 盐 。一 袋方 便 面 中所 切 携 带 的 小 袋 盐 ， 当 于 一 人 一 天 所 需 要 相 个
在 １７ ９ ９年 所 作 的 流 行 病 调 查 夜 表 明 ， 食 盐 量 多 少 与 血 压 有 直 接 关 系 。 医 学 研 究 证 实 ， 天 食 盐 摄 入 量 超 过 １ｇ 就 会 使 每 ０，
乎动 ， 两动 相搏 ， 则为 之旋 转 ” 等病 因论
述。
高脂肪高热量食物 ， 日久痰热 内盛至脾 胃 运化不力 ， 致使 痰湿 内阻久 而郁 而化热 ， 酿 成痰热。临床上常表现 为头晕如裹 、 肢
体 困倦 、 心烦失 眠 、 部胀 满 、 黄腻 、 腹 苔 脉
滑 数 。 治 宜 化 痰 除湿 清热 ， 用 黄 连 温 胆 方
高 血压 病 病 机 主 要 是 风 、 、 、 、 火 痰 虚
瘀 。其病位在 头窍 、 其病 变脏 腑 以肝 、 肾 为主 ， 涉及心 、 。其 发病机 理是 上实 下 脾
阳两 虚 宜 滋 阴益 阳 。《 溪 心 法 ・ 眩 》 丹 头 有 “ 痰 则 不 作 眩 ” 主 张 ， 出 “ 痰 为 无 的 提 治
其发病率逐渐提高 ， 但其治疗率及控制率
却仍然很低 ， 严重威 胁人 们 的身体健 康 。
目前 ， 西医对高 血压病 主要采 取利尿 剂 、 Ｂ一受 体 阻 滞 剂 、 离 子 通 道 阻 滞 剂 钙 （ Ｃ 、眦 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 Ｃ Ｂ） （ Ｃ Ｉ及 血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂 （ Ｔ Ａ Ｅ） Ａ