口服避孕药的分类及使用 ppt课件(1)

二、长效口服避孕药
由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可 避孕1个月，适于长期同居的夫妇。
炔雌醚——抗生育作用 孕激素——对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其
转化为分泌期，并发生周期撤退性出血。
胃肠道吸收长效炔雌醚后，储存于脂肪组织内 缓慢释放出炔雌醚，代谢为炔雌醇，发挥雌 激素效应，起长效避孕作用。其作用机理是 抑制和改变孕卵运行速度。
口服避孕药的种类及服用方法
口服避孕药是雌、孕激素组成的复方制剂， 雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分随配方及制 剂不同而变化。
常用的剂型为薄膜包衣片。
适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女 无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。
分类
❖短效口服避孕药 ❖长效口服避孕药
❖ 紧急避孕药（探亲避孕药）
服药方法：月经周期第5天服用 药品，1片/天，连服22天后停药， 下次月经周期第5天开始服用下 一周期的药品。
2、双相片
❖ 双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二 相中雌、孕激素剂量均增加。
❖ 目前国内尚无双相片。
3、三相片
第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相 雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂 量再增加，雌激素减至第一相水平。
三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性 出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕 吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。 正确服用的避孕有效率接近100%。
左炔诺孕酮炔雌醇三相片
服药方法：月经第1日开始服药，1片/天，先服黄色片（第一相， 共6片）6天，再服白色片（第二相，共5片）5天，最后服棕色片 （第三相，共10片）10天，连服21日后停药。 停药第8天继续服用下一周期的药。
注意事项
(1) 严格按规定服药 (2) 养成定时服药习惯，不能漏服，更不能中 断，当天晚漏服时每第天二同天一早时晨间 必须补服。 (3) 如连续两个月不服来药很月重经要，！应停止服药，查 找原因，并采取其他避孕措施，以防怀孕。 月经恢复后仍然可以继续服用短效避孕药。
注意事项
1. 在一般情况下，建议没有生育过的新婚妇女最好不要采用 口服长效避孕药的方法避孕。
2. 口服避孕药是否会影使响胎用儿需的衡发量育利或弊致畸形，至今尚无定
论，所以，如果想生孩子，应当在停用此药3个月至半年， 同时改换其它避孕方法后再受孕。 3. 长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素 剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。不可突然停 药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平 缓慢下降，避免大出血。
（1）甲地孕酮片
探亲当天中午（性生活前810小时）服用1片，当晚加服 1片，以后每晚服用1片，探 亲结束的第二天上午服用1片 。如探亲不足14天，也要连 续服用14天才有避孕效果。
（2）炔诺酮片
在探亲当天晚上开始服药，每晚1片 。
❖ 同居10天者必须连服10片； ❖ 同居半月连服14片； ❖ 同居在半个月以上者，在服完14片时
2、米非司酮
单剂量600mg：避孕效果可达100％ 单剂量25mg ：避孕效果效果为74％－84％ 25－50mg顿服：避孕效果可达100％
注意事项
紧急避孕药针对事后补救要求，有效率仅 为80%-85%，且含有大量孕激素，造成女性 内分泌紊乱会干扰正常的内分泌，导致月经 周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，
优点：高效，长效，可逆，不须每日服药，易于使用。
缺点：经量增加，经期延长，还可能引起闭经。
服法：第一个月服用2片，之后每个月仅服用1 片。第一个月在月经来潮第5天服药一片，第 25天服药1片，以后每月按第2次服药的日期服 药1片。
A月经来潮为1月1号，1月5号服用一片，1月25号服 用1片，以后每个月的25号服用1片即可。
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三、紧急避孕药
又称探亲避孕药。
其作用机理主要是速效抑制排卵，影响精子穿透 和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时 探亲何时服用。
1、单纯孕激素类 2、米非司酮
1、单纯孕激素
（1）甲地孕酮片——探亲避孕药1号 （2）炔诺酮片 （3）左炔诺孕酮片——毓婷 （4）甲醚抗孕丸 （5）三烯高诺酮探亲片
避孕当月有效。
服药方法：月经周期第1天开始 服药，1片/天，连服21天，停7 天，继续服用下一周期的药。
（9）复方孕二烯酮片
服药方法：月经第1天开始服用，每日在相同 时间服白色药片1片，连用21日，随后每日在 相同时间服红色药片1片，连用7日，共服28片。 服完最后一片红色药片后次日即开始服用下一 盒。
建议每年使用不超过3次，每月最多使用1 次，否则容易引起习惯性流产，甚至会导致 不孕等无法弥补的终身遗憾。
短效口服避孕药
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服wk.baidu.com
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长效口服避孕药
药
单相片 双相片
复方炔诺酮片、妈富隆、 优思明、达英-35……
三相片
左炔诺孕酮炔雌醇三相片
左炔诺孕酮炔雌醚片
紧急避孕药（探亲） 孕激素类
米非司酮
甲地孕酮片、炔诺酮片、 毓婷……
，接着每晚服短效避孕片，至性生活 暂告一段落。
❖ 一般停药后1周内来月经，月经周期和 经血量基本没有改变，用药后有效避 孕率为99.5%。
（2）左炔诺孕酮类
服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72小 时以内，服药越早，预防妊娠效果越好 (1)0.75mg：单次口服2片；或首次服1片，间 隔12小时再服1片; (2)1.5mg：单次口服1片。