癫痫病人护理措施PPT课件

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继发性癫痫 1.继发性癫痫病是由多种脑部器质性病变或代
谢障碍所致如，这种癫痫病比较常见 先天性发育不良：先天性脑积水, 胼骶体发育不全,
脑皮质发育不全，先天性的脑瘫，染色体畸形等。 2.产伤：是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在
生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部 脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶。高热惊厥： 严重的高烧不退，小儿出现痉挛。 3.脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数 月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作 类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化 灶。
药物，亦可导致癫痫发作。
(2)．感觉因素：某些
患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、
躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的
癫痫发作，称反射性癫痫。
(3)．精神因素：某些
患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈
棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。
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癫痫的发作类型 :
根据大量的临床资料和临床实践经验总结，
目前研究认为导致原发性癫痫病的病因有如下几点
1、大脑某些神经细胞发育异常，细胞内外
电解质失衡;
2、遗传基因易患性的;
3、免疫功能的缺陷;
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4.严重的细菌感染或者病毒感染，脑膜炎、脑囊虫、 脑脓肿、病毒性脑炎，结核性脑膜炎硬膜外脓肿等。
5.中毒因素：如CO.乙醇、尿毒症、妊娠高血压综 合征。脑血管疾病：常见于中老年人，如脑栓塞，脑血 栓，高血压脑肿瘤等均可引起癫痫病、痴呆。
6.营养代谢疾病如：儿童佝偻病，成人低血糖、糖 尿病、甲亢维生素B6缺乏症。变性疾病：结节硬化症。
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7.诱发因素:(1)．发热、过量饮水、过度换气、 饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某
些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫
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护理评估
(一)健康史
应询问病人发作开始时间、持续时间、感觉和幻觉现象、运动的
影响、意识的改变和发作后状态。有无发热、过量饮水、过度换气、饮
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酒、缺眠、过劳和饥饿,有无精神激动,受惊等
(二)身体状况
癫痫的临床表现极为多样，但均具有短暂性、刻板性、间隙性、
反复发作的特征。
1.全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后
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(1)兴奋冲动过多。注射兴奋如戊四氮，可 使正常人发生痫性发作。
(2)抑制冲动不足。在癫痫病症中，生化分析 可见抑制性物质γ一氨基丁酸减少。此外，脑部 病变也可能损害正常时发出抑制性冲动的神经元 群或其通路。
(3)膜电位不稳定。多种器质性病变可以损害 神经元的膜结构及其相对稳定的极化状态。全身 性代谢性障碍如低血钙、甲亢等能提高神经元膜 的兴奋性。神经细胞能量(葡萄糖、氧)供应缺乏 时．影响其排钠蓄钾功能，致使兴奋性冲动引起 的神经元膜去极化不能迅速恢复，使兴奋状态得 以持续。
(4)遗传因素。遗传的预致性能使较轻的代谢 紊乱或其他上述变化易于促成发作。
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癫痫病根据其发病原因的不同通常 分为两大类：
原发性(也叫特发性)癫痫。
继发性(也叫症状性)癫痫。
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原发性癫痫
原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表 现,查不出任何原因。一般遗传率3%～5%。
阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、
瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续
不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
癫痫病人的护理
1.病因与发病机制 2.护理评估
3.护理诊断及医护合作性问题 4.计划与实施 5.健康指导
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癫痫
（epilepsy）是大脑部兴奋性过高
的神经元突然、过度的重复放电，导致脑 功能突发性、暂时性紊乱的一种慢性疾病。 而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑
神经元异常和过度超同步化放电所造成的 临床现象。其特征是突然和一过性症状， 由于异常放电的神经元在大脑中的部位不 同，而有多种多样的表现。可以是运动感 觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或 警觉程度的变化。
脑内异常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，
如放电沿大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇
指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展，又称为
杰克逊发作。
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发病机制
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内在性质，兴 奋、抑制两过程的平衡失调，发作的起点，神经 冲动的同步性，发作的传播及其终止等。虽然已 有许多学说，但迄今尚未完全阐明。总的说来， 所有的痫性发作都是因为大脑神经元过度放电而 引起。正常神经系统对神经元的放电频率及其扩 展均有一定的控制作用。引起大脑神经元过度放 电即痫性发作的因素可能是多方面的。如:
羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病 的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或 阵挛发作。
杰克逊癫痫
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杰克逊癫痫
大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯
体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧
扩散，引起全身性抽搐，称为杰克逊癫痫。
杰克逊癫痫之所以叫这个名字，正是因为其患者
发作时其动作与MJ机械舞中的动作很像，因而得名。
（一）大发作（强直——阵挛发作）：A 先兆期 B 强 直期 C阵挛期 D 恢复期。
（二）小发作（失神发作，自动症） （三）精神运动性发作（复杂部分性发作） （四）局限性发作：A局限性运动性发作 B局限性感觉性
发作。 （五）植物神经发作：A腹型癫痫 B头痛型癫痫 C发笑
性癫痫 D奔跑性癫痫。 （六）小儿点头性痉挛 （婴儿痉挛症） （七）肌阵挛性发作。 （八）颞叶癫痫 （九）癫痫发作特续状态。