xx安全生产协会专家库

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专家申请表

姓名：_____________________

职称：_____________________

单位：_____________________

填表时间：年月日

广东省安全生产协会制

填表说明

1.本表供广东省安全生产协会专家库专家资格申请使用。

2.填写时内容要真实，字迹要端正、清晰。

3.“从事专业年限”为当前要紧从事专业年限。

4.“技术职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。

5.“从事专业领域”按专业组设置〔非媒矿山类、化工类、烟花爆竹类、冶金工贸类、电力类、建筑类、交通运输类、应急与救援类、法规与科技类、职业健康类、特种设备类、公共安全类、安全文化类〕专业小类填写。

6.“执业资格名称”指猎取的执业资格证书名称，如：注册安全工程师、注册安全评价师师、注册消防工程师等，假设有多个请在备注信息中注明。

7.“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。

8.“单位名称”填写当前所在单位名称，已退休人员请填写退休前所在单位名称。

9.假设填写内容较多，可另加附页。

※10、提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及2张两寸彩色照片，假设有相关获奖证书、执业资格证书，一同附上其复印件。

广东省安全生产协会专家库专家推举表