呼吸衰竭的临床表现及处理
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氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高 浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞ 50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗 后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低 浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常 要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90% 以上。
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3 处理
在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼
药
吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若
物
4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不
护
良反应时，应立即报告医师。
理
对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用
麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼
吸抑制。
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17
1.健康宣教：经常巡视、了解和关心病 人，特别是对建立人工气道和使用机 械通气的病人。采用各项医疗护理措 施前，向病人作简要说明，给病人安 全感，取得病人信任和合作。指导病 人应用放松技术、分散注意力。
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氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增 多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、 PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止 氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停 止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示 CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵 医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
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2 临床表现
（1）呼吸困难：
最早、最突出的症状。 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化 碳 麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出 现间歇样呼吸。
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1
（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。
发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要 取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素 及心功能状态的影响。
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3 处理
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
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3 处理
1．休息与体位
卧床休息。协助病人取舒适且 利于改善呼吸状态的体位
一般取半卧位或坐位。
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呼吸衰竭多采用半坐位
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3 处理
2．氧疗护理 重要治疗措施
呼吸衰竭的临床表现及处理
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1
学习目标
概念 临床表现
Hale Waihona Puke Baidu处理
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11 概 念
COPD 等病因
通气障碍 或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
生理功能，代谢 紊乱的综合征
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2 临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能 否早期诊断、合理治疗密切相关。
呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝 对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg 。
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氧疗的方法：
临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧， 还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。 缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度=21+4*氧流量
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（3）精神神经症状
轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退
缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等
CO2潴留早 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） 期
CO2潴留加 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜
重
睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导
致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）
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神经系统症状
2.疾病预防指导：指导病人呼吸功能 锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式 呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳 嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。 若病情变化，应及时就诊。
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18
呼衰最早最典型的症状？
怎么区别有无CO2潴留?
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谢谢聆听！！
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氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高 浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞ 50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗 后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低 浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常 要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90% 以上。
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3 处理
在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼
药
吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若
物
4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不
护
良反应时，应立即报告医师。
理
对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用
麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼
吸抑制。
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1.健康宣教：经常巡视、了解和关心病 人，特别是对建立人工气道和使用机 械通气的病人。采用各项医疗护理措 施前，向病人作简要说明，给病人安 全感，取得病人信任和合作。指导病 人应用放松技术、分散注意力。
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氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增 多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、 PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止 氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停 止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示 CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵 医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
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2 临床表现
（1）呼吸困难：
最早、最突出的症状。 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化 碳 麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出 现间歇样呼吸。
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（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。
发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要 取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素 及心功能状态的影响。
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3 处理
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
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3 处理
1．休息与体位
卧床休息。协助病人取舒适且 利于改善呼吸状态的体位
一般取半卧位或坐位。
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呼吸衰竭多采用半坐位
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3 处理
2．氧疗护理 重要治疗措施
呼吸衰竭的临床表现及处理
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1
学习目标
概念 临床表现
Hale Waihona Puke Baidu处理
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11 概 念
COPD 等病因
通气障碍 或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
生理功能，代谢 紊乱的综合征
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2 临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能 否早期诊断、合理治疗密切相关。
呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝 对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg 。
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氧疗的方法：
临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧， 还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。 缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度=21+4*氧流量
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（3）精神神经症状
轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退
缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等
CO2潴留早 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） 期
CO2潴留加 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜
重
睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导
致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）
实用文档
神经系统症状
2.疾病预防指导：指导病人呼吸功能 锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式 呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳 嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。 若病情变化，应及时就诊。
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18
呼衰最早最典型的症状？
怎么区别有无CO2潴留?
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谢谢聆听！！
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