循环系统练习 一名词解释 心源性呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发
夜间阵法呼吸困难名词解释(一)
夜间阵法呼吸困难名词解释(一)夜间阵法呼吸困难名词解释1. 夜间阵法夜间阵法是指在夜间控制和调节呼吸困难的一系列方法和策略的总称。
这些方法可以帮助人们在夜间睡眠时减轻呼吸困难症状，提高睡眠质量，一般用于应对慢性呼吸系统疾病或者其他引起呼吸困难的健康状况。
2. 呼吸困难呼吸困难是一种常见的症状，也被称为呼吸困难感。
它指的是人在呼吸过程中出现各种不适或困难的感觉，包括气促、喘息、呼吸节奏异常等。
呼吸困难可以由多种原因引起，如肺部疾病、心脏疾病、焦虑、肥胖等。
3. 睡眠质量睡眠质量是指一个人在睡眠中的各种方面的表现情况，包括入睡时间、睡眠深度、呼吸稳定性等。
良好的睡眠质量对于维持身体健康和保持日常生活正常运作至关重要，而夜间阵法就是帮助改善夜间睡眠质量的一种方法。
4. 慢性呼吸系统疾病慢性呼吸系统疾病是指影响呼吸系统健康长期存在的一类疾病。
常见的慢性呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺疾病等。
这些疾病会导致呼吸功能下降，从而引起呼吸困难。
5. 呼吸节奏异常呼吸节奏异常指的是呼吸节奏的变化或不规律。
正常情况下，人的呼吸应该有一定的规律性和稳定性。
然而，某些疾病或健康问题会导致呼吸节奏的异常，表现为呼吸速率的改变、呼吸停止或呼吸深浅的波动。
6. 气促气促是指呼吸过程中出现呼吸速率增快，呼吸深度增大的感觉。
通常，当身体需要更多氧气时，呼吸会加快以满足需求。
然而，某些疾病或状况会导致无法满足身体所需的氧气，从而出现气促症状。
7. 喘息喘息是指呼吸过程中出现呼吸声音异常，类似于哮喘病人的呼吸声。
喘息通常是由呼吸道狭窄或者气流受阻引起的，可以是病理性的（如哮喘）或者临时性的（如感染引起的喉咙水肿）。
以上是关于夜间阵法呼吸困难的相关名词解释及对其进行的简要解释。
在应对夜间阵法呼吸困难时，了解这些名词及其含义将有助于理解和沟通相关问题。
临床医师实践技能考试辅导：呼吸困难
1.肺源性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难
呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。
（3）混合性呼吸困难
吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。
2.心源性呼吸困难
主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。
劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒——Kussmaul呼吸；
尿毒症——呼出气有尿（氨）味；
DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；
高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；
脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
4.精神神经性呼吸困难
颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；
癔症——呼吸浅表、频数。
伴随症状
1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；
2.伴一侧胸痛；
3.伴发热；
4.伴咳嗽，咳脓痰；
5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；
6.伴意识障碍； 1 2 下页。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理相关试题
考试1.心源性呼吸困难常表现为：（ABC）[多选题]A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.肺源性呼吸困难解析：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸2.心源性呼吸困难常用护理诊断：（AB）[多选题]A.气体交换障碍B.活动无耐力C.疼痛D.焦虑3.以下哪些不是心源性水肿最常见的病因（ACD）[多选题]A.左心衰B.右心衰C.全心衰竭D.肝硬化4.下列针对胸痛说法正确的是（ABD）[多选题]A.稳定型心绞痛含服硝酸甘油后可缓解B.梗阻性肥厚型心肌病含服硝酸甘油无效甚至加重C.急性心包炎疼痛感不强D.急性心肌梗死多无明显诱因，程度较重。
5.心源性晕厥系因心排血量骤减、中断、或严重低血压而引起脑供血骤然减少而出现的短暂意识丧失，但不伴意识丧失。
（ABD）[多选题]A.一般心脏供血暂停3秒以上即可发生近乎晕厥B.5秒以上可发生晕厥C.超过8秒可出现抽搐，称阿-斯综合征D.超过10秒可出现抽搐，称阿-斯综合征6.心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是（ABC）[多选题]A.呼吸困难B.乏力C.液体潴留D.疼痛7.在我国，引起慢性心衰的病因主要有（ABCD）[多选题]A.冠心病B.高血压C.风湿性心脏瓣膜病D.急性心肌炎8.左心衰呼吸困难可表现为（ABC）[多选题]A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.肺源性呼吸困难9．下列对左心衰临床表现说法正确的是（ABCD）[多选题]A.咯白色泡沫痰B.乏力C.少尿D.肺部湿罗音10.右心衰以体循环淤血为主(ABCD) [多选题]A.胃肠道及肝淤血B.呼吸困难C.水肿D.颈静脉征11.右心衰水肿特征：（ABC）[多选题]A.对称性B.下垂性C.凹陷性D.局限性12.6分钟步行试验（让病人在平直的走廊里尽可能快地行走，测其6分钟的步行距离）说法正确：(ABD) [多选题]A.小于150m为重度心衰B.150m-450m为中度心衰C.大于400m为轻度心衰D.大于450m为轻度心衰13.根据左心室射血分数（LVEF），可把心力衰竭（HF）进行分类（BCD）[多选题]A.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）:LVEF＜50%B.血分数降低的心力衰竭（HFrEF）:LVEF＜40%C.射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）:40%≤LVEF＜50%D.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%。
【大学】护理考研高频考点——循环系统(上)
护理考研高频考点——循环系统（上）循环系统高频考点心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难1.心源性呼吸困难（1）最常见的病因：左心衰竭引起的肺淤血；（2）分类：①劳力性呼吸困难（最早症状）：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）；③端坐呼吸：严重肺淤血的表现。
2.肺源性呼吸困难（1）病因：呼吸系统引起通气和/或换气功能障碍、造成机体缺氧和/或二氧化碳潴留所致；（2）分类：①吸气性呼吸困难：多见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械性梗阻；重者可出现＂三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷；②呼气性呼吸困难：多见于支气管哮喘和慢阻肺；③混合性呼吸困难。
心源性水肿（1）最常见的病因：右心衰竭；（2）特点：下垂性、凹陷性水肿；（3）好发部位：卧床病人→腰骶部、会阴或阴囊部；非卧床病人→足踝部、胫前。
心源性晕厥（1）近乎晕厥：心脏供血暂停 3s 以上；（2）晕厥：5s以上；（3）阿斯综合征：10s 以上可出现抽搐。
实验室检查（1）诊断心律失常、急性心肌梗死的重要手段：心电图（ ECG ）（2）心脏瓣膜病的确诊手段：超声心动图。
慢性心力衰竭1.病因：原发性心肌损害和心脏负荷增加心脏负荷增加：（1）压力负荷/后负荷↑：瓣膜狭窄与高压；①左室压力负荷↑：高血压、主动脉狭窄；②右室压力负荷↑：肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞。
（2）容量负荷/前负荷↑：瓣膜关闭不全与异常分流二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。
2.诱因（1）呼吸道感染是最常见最重要的病因；（2）心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。
3.临床表现（1）左心衰竭（以肺淤血和心排出量降低为主）①最主要的症状：程度不同的呼吸困难；②最早出现的临表：劳力性呼吸困难；③最典型的临表：夜间阵发性呼吸困难；④特征表现/重要体征：交替脉；⑤最早出现的最具有价值的体征：舒张期奔马律；⑥主要体征：肺部湿啰音（以双肺底部多见）；⑦肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
循环系统疾病常见症状
循环系统疾病常见症状(一)常见症状1.心源性呼吸困难：机理：左心功能不全特点：活动、劳累、仰卧时发生或加重根据呼吸困难的严重程度可分为：(1)劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
(2)端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。
(3)夜间阵发性呼吸困难：呼吸困难在夜间熟睡后1―2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
轻者数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、气喘、发绀、肺部发现哮鸣音，又称为心源性哮喘。
2.心悸病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
主要发病原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，②心脏搏动增强③心脏神经官能症。
3.发绀观察部位：口唇、甲床、鼻尖、颊部。
发绀分为3类：(1)中心性发绀：多由于肺瘀血、肺水肿等原因造成肺氧合不足，使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起。
(2)周围性发绀：周围循环血流缓慢，氧在组织中过度消耗。
常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克等。
(3)混合性发绀：充血性心力衰竭的病人发生发绀时既可为中心性，也可为周围性，称为混合性发绀。
4.胸痛胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
(1)心绞痛：由暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。
(2)心肌梗死：由严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死所致。
疼痛的部位、性质同心绞痛，但程度剧烈、持续时间可达数小时，硝酸甘油制剂不能缓解。
(3)肺梗死、急性心包炎及心脏神经官能症病人也可出现不同性质的胸痛。
5.心源性水肿指过多的液体积聚在组织间隙。
心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
(1)心源性水肿发生机制：1)由于右心衰时体循环静脉瘀血，有效循环血容量减少，使肾血流量减少，继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。
夜间阵发呼吸困难名词解释
夜间阵发呼吸困难名词解释
摘要：
一、夜间阵发呼吸困难定义及原因
二、夜间阵发呼吸困难症状及并发症
三、夜间阵发呼吸困难诊断与治疗
四、预防与生活调理
正文：
夜间阵发呼吸困难是指在夜间睡眠过程中，突然出现呼吸急促、气喘、胸闷等症状，严重时可能导致睡眠中断，影响患者的生活质量。
该症状可能是由多种原因引起的，包括呼吸道疾病、心血管疾病等。
一、夜间阵发呼吸困难定义及原因
1.呼吸道疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、过敏性鼻炎等，导致气道狭窄，呼吸困难。
2.心血管疾病：如心力衰竭、心律失常等，影响心脏泵血功能，导致肺部水肿、肺淤血等，进而引发呼吸困难。
3.其他原因：如肥胖、睡眠呼吸暂停综合症、药物副作用等。
二、夜间阵发呼吸困难症状及并发症
1.症状：呼吸急促、气喘、胸闷、咳嗽、窒息感等。
2.并发症：夜间阵发呼吸困难可能导致睡眠质量下降、日间疲劳、注意力不集中等，严重时可能发生急性加重，甚至危及生命。
三、夜间阵发呼吸困难诊断与治疗
1.诊断：根据病史、症状、体征以及相关检查，如肺功能、心电图等，明确病因。
2.治疗：针对不同原因，采取相应治疗措施。
如药物治疗、非药物治疗、呼吸康复训练等。
四、预防与生活调理
1.戒烟限酒，减少刺激性气体接触，改善生活环境。
2.控制体重，保持良好的作息规律，避免过度劳累。
3.遵医嘱，合理用药，定期复查。
4.加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力。
5.学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸等。
通过以上介绍，希望能帮助大家了解夜间阵发呼吸困难，及时发现和治疗相关疾病，提高生活质量。
循环系统护理试题
循环系统(主管护师)一单选题：1．心源性呼吸困难是指( E)A. 自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失D.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常2. 心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确( B)A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担C.加强生活护理，减少体力活动D.持续低流量吸氧E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性3. 下列哪项支持心源性水肿( D)A.水肿先从眼睑、面部开始B.晨起时水肿重，午后渐减轻C.常为非凹陷性水肿D.水肿多局限于身体下垂部E.腹水常先于皮下水肿4. 急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是( E)A.酒精湿化氧气、高流量吸入B.吗啡肌肉注射C.西地兰缓慢静脉注射D.地塞米松静脉注射E.让患者平卧位5. 下列哪项属于心功能Ⅱ级(A)A.体力活动轻度受限，较重活动出现症状B.端坐呼吸C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状D.休息时也有呼吸困难E.体力活动不受限6. 典型心绞痛发生的部位最常见于( D)A.心前区B.胸骨上段C.心前区向左臂外侧D.胸骨中段或上段后方E.胸骨下段7. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是( D)A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙转氨酶8. 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是( A)A.病理性 Q 波B.T 波异常高耸C.ST 段上抬D.T 波倒置E.合并心律失常9. 颈静脉怒张见于(B)A.肝硬化B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺结核E.心律失常10. 某女士， 45 岁，准备手术患者，因心脏病发作，出现心衰，而入外科 ICU，做了如下处理，请问哪项不必要(E)A.连续测血压B.脉搏描记仪监测C.心电示波监测D. 中心静脉压监测E.肢体活动功能监测11. 肺心病发生的先决条件是( C)A.缺氧B.血液粘稠度增加C.肺动脉高压形成D.右心室肥大E.右心功能不全12. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是( A)A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全下列哪些属于高血压三级( C)A .BP≥130/85mmH gB. BP≥140/90mmHgC. BP≥180/110mmHgD .BP≥160/100mmHgE. BP≥170/105mmHg心室纤颤最常见的病因( B)A.休克B.急性心肌梗死C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征15. 导致左心衰竭症状的原因是( B)A.高血压所致B.肺循环瘀血所致C.体循环淤血所致D.循环血量减少所致E.心室重构所致16. 心脏的传导系统中自律性最高的是( B)A.房室结B.窦房结C.结间束D.房室束E.希氏束17. 不是心功能代偿的主要调节机制是( C)A.心肌收缩力增强B.心率加快C.血压增高D.心肌肥厚E.心室舒张末期容量增加18. 长期卧床的心力衰竭患者若发生下肢静脉血栓脱落，最易引起栓塞的器官是( C)A.心脏B.脑C.肺D. 肾E.脾19. 风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是( B)A.心律失常B.充血性心力衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.栓塞E.合并肺部感染20. 原发性高血压病的主要病理生理是( D)A.心排出量升高B.交感神经兴奋性增加C. 肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.血管内皮细胞分泌的内皮素过多21. 患者，男性， 68 岁。
第七版内科护理学简答题主观题循环系统
内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。
（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。
2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难者，应减少活动量。
对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。
对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。
（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。
（5）密切监测病情变化。
4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。
（2）制订活动目标和计划。
（3）监测活动过程中反应。
（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。
（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。
5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。
②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
循环系统
治疗要点
第一度和第二度Ⅰ型AVB：无需治疗 第二度Ⅱ型和第三度AVB：
病因治疗 药物治疗：可选用阿托品、异丙肾 安装人工心脏起搏器
心肌梗塞
概念：是指因冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏 死 ,属于冠心病的严重类型
治疗要点
急性肺水肿是危急症，应积极、迅速给予 抢救，措施包括
体位：取坐位，两腿下垂 镇静：可用吗啡，除镇静外还具有扩张静脉和 小动脉的作用 高流量吸氧，并可用20~30%酒精湿化 减轻心脏负荷：快速利尿，血管扩张剂 强心药：选用快速洋地黄制剂 氨茶碱：其作用有扩张支气管、直接兴奋心脏、 扩张外周静脉和利尿
心律失常：其特点为
1~2周内．而以24h内最易出现 可表现为各种心律失常，但以室性心律失常尤其 是室早最常见。 频发（5次/分）、多源性、成对或R on T现象 的室早，常易诱发心室颤动 前壁心肌梗塞易发生室性心律失常；下壁心肌梗 塞易发生房室传导阻滞 心衰： 因心肌坏死导致心脏输出量下降所致。主要为急 性左心衰 ，随后也可发生右心衰
护理
常用的护理诊断：
气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关 体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关 活动无耐力：与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒 病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现 病人保持体液的平衡；病人能说出限钠的重性 病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常 病人无洋地黄中毒发生；发生时能及时发现和控制
分类
根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见 根据发生的部位可分为左、右、全心衰 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
慢性心力衰竭的病因
主管护师 内科护理学 第二章 循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。
（2）血液循环：体循环、肺循环。
2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。
其中窦房结具有最高的自律性。
3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。
二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
又称心源性哮喘。
（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。
2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。
4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。
第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
循环系统常见症状体征的护理
循环系统常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难心源性呼吸困难(cardiogeniedyspnea)是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。
心源性呼吸困难是心功能不全的主要表现之一。
各种心脏病发展至心功能不全时均可出现呼吸困难，最常见于左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞。
心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，是左心衰竭最早出现的一种症状。
系运动时回心血量增加，左房压力增高,加重了肺淤血。
②夜间阵发性呼吸困难，常发生于夜间，患者入睡后因气急、胸闷而突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起。
轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，严重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发给、肺部哮鸣音，称心源性哮喘。
③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一。
患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
系肺淤血达到一定程度时，患者平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸更为困难。
【护理评估】（一）病史询问呼吸困难发生的急缓、时间、特点及严重程度，评估呼吸困难的类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。
了解引起呼吸困难的体力活动类型，是否影响睡眠。
既往有无类似发作，有无其他疾病。
（二）身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发给；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。
检查两侧肺部是否可闻及湿啰音或哮鸣音，啰音的分布是否可随体位而改变。
注意有无三凹征及哮鸣音。
心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。
患者是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观绝望。
（三）辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
循环系统
循环系统一．名词解释1.心源性呼吸困难:是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率，节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀，张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。
2.心源性水肿：是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。
3.心源性晕厥：是指由于心排血量突然减少，中断引起一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。
伴发房室传导阻滞的心源性晕厥又称阿—斯综合征。
4.心力衰竭:由多种病因所致的心肌收缩无力，心输出量下降，以致出现动脉缺血而静脉淤血的临床综合征。
5.急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起新排血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和畸形缺血的临床综合征。
6.心律失常：心脏的激动起源与传导发生异常，以致造成节律与频率的异常。
7.期前收缩：窦性激动在未发出之前，窦房结以下的异位起搏点，提前发出一次或两次的激动。
8.房颤（Af）：心房异位起搏点兴奋性异常增强，发生快速而极不规则的波动。
9.房室传导阻滞（AVB）：冲动从窦房结的途径当中，冲动传导的延迟或中断。
10.原发性高血压:是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。
11.高血压急症：指短时期内（数小时或数天）血压急骤升高，舒张压＞130mmHg和收缩压＞200mmHg，伴有重要器官如心，脑，肾，眼底，大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
12.高血压危象：由于某种诱因过度刺激，使小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急症状。
临床表现为头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等症状。
13.高血压脑病：发生在重症高血压的病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节的范围，脑组织血流灌注过多引起水肿，表现为脑病的临床症状。
14.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CAH）：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病。
心源性呼吸困难护理常规
心源性呼吸困难一.定义心源性呼吸困难指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
二.症状、体征（一）劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。
（二）夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的特征之一。
即病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音。
（三)端坐呼吸静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。
双肺听诊可否闻及湿罗音或哮鸣音。
三.护理问题（一）气体交换障碍与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（二）活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
（三）心输出量减少与心力衰竭有关。
四.护理措施（一）休息与体位应卧床休息。
劳力性呼吸困难者减少活动量。
夜间阵发性呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位。
端坐呼吸者使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
评估病人心功能状态，可遵循卧床休息→床边活动→病室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。
（二）饮食给予低盐、低脂、清淡易消化饮食，少量多餐。
限制钠盐摄入，每天摄入食盐量在 5g 以下为宜。
24 小时内液体入量控制在 1500ml 内为宜。
（三）病情监测密切观察呼吸困难有无改善，听诊肺部湿啰音是否减少，监测血氧饱和度、血气分析等。
（四）氧疗包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧。
（五）心理护理安慰鼓励病人，稳定病人情绪。
五.健康教育（一）协助和指导病人生活自理。
进行床上主动或被动的肢体活动，以保持肌张力，预防下肢静脉血栓形成。
教育家属对病人生活自理给予理解和支持，避免病人养成过分依赖的习惯。
（二）出院指导出院前进行活动指导。
指导病人进行必要的角色调整。
循环系统疾病气促左心衰竭
Case 1
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202X
相关症状概要
01.
呼吸困难
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03.
喜深呼吸
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02.
快而浅 → 患者感到空气不足
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肺源性呼吸困难（吸气性、呼气性、混合型）
心源性呼吸困难：心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。主要见于心力衰竭。 左心衰竭（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难） 右心衰竭（体循环静脉淤血、水肿）
端坐呼吸
患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。 血液由于重力作用，部分转移至下半身，使回心血量↓→肺淤血减轻 膈肌位置相对下移，胸腔容积相对↓，肺活量↑→呼吸困难减轻 端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血→减轻肺淤血。
干咳
01
各种原因都能可能引起心衰
肺性心脏病：慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。× 心肌病：新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。 心脏肿瘤：大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见。 血管病变：包括高血压引起之动脉瘤，以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。 心脏瓣膜病：由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。 见于二尖瓣狭窄或左心衰竭引起的肺动脉高压等。
02
气促是心衰的主要症状，也通常是心脏病患者的主诉，这个症状比较敏感，但缺乏特异性。
对于主诉气促的患者，询问是否合并劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸是诊断有无左心衰的关键。
贫血时血液携氧不足可致患者气促（由血常规检查有无贫血）
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循环系统练习一.名词解释心源性呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸心源性水肿心悸心源性晕厥心力衰竭心律失常期前收缩高血压危象高血压脑病冠心病心绞痛心肌梗死二.填空题1.心源性呼吸困难的表现有、和。
2.给心源性呼吸困难病人用氧时,其氧流量应根据病情而异,一般病人为，肺心病病人宜,急性左心衰竭病人为。
3.心源性水肿首先出现于,水肿呈、。
4.心力衰竭按其发展速度分为和，以居多；按其发生部位分为.及；按其发生时间分为和。
5.慢性心力衰竭的的病因为和。
6.左心衰竭的临床表现是由于及所致。
7.右心衰竭的临床表现是由于所致。
8.全心衰时，因减少，使症状减轻，但因加重而致加重。
9.心脏病人根据其自觉的活动能力，将心功能分为4级。
Ⅰ级：；Ⅱ级；Ⅲ级；Ⅳ。
10.慢性心力衰竭常用护理诊断有：、及。
11.慢性心力衰竭病人出现气体交换受损的相关因素有，。
12.为防止长期卧床所致下肢静脉血栓形成，病情许可的情况下应鼓励心力衰竭病人，，。
病情好转后可。
13.对心力衰竭病人限制最大活动量的指征是：病人在活动中出现、、、等不适。
14.对使用洋地黄治疗的病人，应在每次给药前询问病人有无和的症状，并测量、的变化，若病人心率或.节律或，应考虑洋地黄中毒。
15.急性心力衰竭以最常见。
16.急性心力衰竭除了去除诱因和治疗病因外，主要是、、。
17.心律失常按照病理生理的变化分为两大类，即和。
18.心律失常按照心率的快慢分为和。
19.窦性心动过速指窦性心律的频率；窦性心动过缓的频率。
20.心房颤动的主要体征有..。
21.对心血管疾病病人进行病情观察,每日至少应测量次脉搏和心率,每次测量应在分钟以上.对心房颤动病人测量心率的同时应测量,以了解有无脉搏短绌.22.终止室上性阵发性心动过速发作所采用的刺激迷走神经的方法有、、、、。
23.目前推荐6类治疗高血压的药物是、、、、、。
24.新的高血压分类标准中,理想血压指血压，正常血压指，高血压指血压。
25.高血压急症一般首选治疗。
26.心血管病病人运动时其运动心率要达到“有效心率范围”，即，或。
27.血压的测量应在静息情况下进行，测量血压前应休息，测量前内不要吸烟，避免喝茶.咖啡及其他刺激性饮料。
28.冠心病分为5种临床类型，即：、、、、。
29.心绞痛的治疗原则是、、。
30.心绞痛发作的诱发因素包括、、、、、、等。
31.冠心病病人多为易、、者，或易强化病人的性格特点。
32.急性心肌梗死病人死亡多发生在病程，伴、或者,死亡率高。
33.急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的内，以内最多见.最危险。
三.选择题1.循环系统疾病的常见症状不包括A.发热B.心悸C.呼吸困难D.水肿E.晕厥2.心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是A.低效性呼吸型态B.体液过多C.清理呼吸道无效D.活动无耐力E.气体交换受损3.长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早.最明显的部位在A.眼睑B.心前区C.腰骶部D.足踝部E.颜面部4.严重心悸病人休息卧床时应避免取A.高枕卧位B.仰卧位C.左侧卧位D.半卧位E.右侧卧位5.心前区疼痛最常见的病因是A.肺心病B.高血压病C.风心病D.冠心病E.心肌炎6.心源性晕厥最具特征性的表现是A.头晕B.眩晕C.休克D.黑矇E.短暂意识丧失7.治疗心力衰竭最常用的药物是A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄D.β受体激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂8.导致慢性心力衰竭最常见的诱因是A.呼吸道感染B.心律失常C.身心过劳D.血容量过多E.不恰当停用洋地黄或降压药等9.左心衰竭最重要的临床表现是A.咳嗽.咳痰.咯血B.呼吸困难C.乏力.头晕.心悸D.少尿及肾功能损害E.心脏增大10.右心衰竭最常见的症状是A.食欲不振.恶心.呕吐B.水肿.尿少C.乏力.头晕.心悸D.呼吸困难E.咳嗽.咯血11.不符合心力衰竭膳食原则的一项是A.高热量B.低盐C.清淡.易消化D.产气少E.富含维生素12.处理洋地黄中毒不正确的措施是A.减少洋地黄用量B.及时与医生取得联系C.进行心电图检查D.停用排钾利尿剂E.纠正心律失常13.除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用A.早晨B.上午C.中午D.下午E.晚上14.急性心力衰竭的诱发因素不包括A.急性感染B.过度疲劳C.情绪激动D.严重心律失常E.静脉输液过多过快15.关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是A.一般剂量为12.5～25ugminB.维持血压140mmHg左右C.须现配现用D.闭光输注E.如出现心悸、头痛、烦躁、胸骨后疼痛等即停止静滴16.下述最常见的心律失常是A.窦性心动过速B.期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞17.与室性期前收缩的典型心电图表现不符的叙述是A.QRS波群提前出现B.QRS波前无相关P波C.QRS波宽大畸形D.T波与QRS波群主波方向相同E.有完全代偿间歇18.心房颤动最常见的病因是A.高血压心脏病B.冠心病C.心肌病D.肺源性心脏病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄19.发作时脉律较整齐的心律失常是A.心房颤动B.房室交界性期前收缩C.室性期前收缩D.3：2下传的二度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速20.病情最严重的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速D.期前收缩E.房室传导阻滞21.对缓慢心律失常病人，不可使用的药物或方法是A.硝苯地平B.普萘洛尔C.人工心脏起搏D.阿托品E.异丙基肾上腺素22.心律失常病人最主要的护理诊断是A.恐惧B.活动无耐力C.知识缺乏D.猝死E.栓塞23.心房扑动最有效的治疗是A.普萘洛尔B.奎尼丁C.普罗帕酮D.直流电复律E.洋地黄24.经旁道传导的心律失常是A.逸搏和逸搏心律B.期前收缩C.心房颤动D.预激综合征E.房室传导阻滞25.预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的一项是A.直流电复律B.普罗帕酮C.洋地黄D.利多卡因E.普鲁卡因胺26.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.增强心肌收缩力B.恢复窦性心律C.减慢心室率D.减慢心房率E.消除折返激动27.有导致肺纤维化可能的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.普罗帕酮D.利多卡因E.奎尼丁28.治疗期前收缩的首要措施是A.针对病因和诱因治疗B.选用β受体阻滞剂C.选用胺碘酮D.选用美西律E.选用介入治疗29.治疗完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选的措施是A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.电复律E.心房起搏30.符合阵发性室性心动过速的叙述是A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能终止发作C.多无器质性心脏病D.心电图无室性融合波E.心尖区第1心音强弱不等31.预激综合征伴心动过速频繁发作，根治治疗首选A.病因治疗B.心律失常药物C.外科手术D.射频消融术E.电复律32.对于心律失常病人，每次测量其脉搏和心率的时间应不少于A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟E.3分钟33.频发期前收缩是指其频率超过A.3次/分B.5次/分C.6次/分D.8次/分E.10次/分34.对无品质性心脏病.无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A.正常工作和生活B.保持情绪稳定C.调整自主神经功能D.观察心律失常的变化E.同时使用抗心律失常药物35.原发性高血压病人每日摄钠量不应超过A.2克B.4克C.6克D.8克E.10克36.对轻度高血压病人首选的治疗方法是A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.非药物疗法37.关于原发性高血压的预防措施，错误的一项是A.保持良好的心态B.避免体力劳动C.限制钠的摄入D.饮食宜清淡E.戒烟限酒38.目前定义为正常血压的标准是A.血压＜90/60mmHgB.血压＜120/80mmHgC.血压＜130/85mmHgD.血压＜140/90mmHgE.血压＜160/95mmHg39.目前WHO/ISH提出的高血压诊断标准为A.≥120/80mmHgB.≥130/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/90mmHgE.≥160/95mmHg40.与原发性高血压发病有关的饮食因素是A.蔬菜摄入过多B.鱼类摄入过多C.钠摄入过多D.钙.钾摄入过多E.豆.奶类摄入过多41.1999年WHO/ISH高血压的分类分级标准是根据A.血压的水平B.靶器官的品质性损害C.靶器官的功能性损害D.有无糖尿病E.有无合并的临床疾病42.在我国原发性高血压最常见的并发症是A.心.脑血管并发症B.肾功能不全C.眼底病变D.高血压危象E.糖尿病43.对高血压危象的叙述不正确的一项是A.由于全身小动脉的暂时性强烈痉挛所致B.以舒张压升高为主C.常伴有交感神经功能亢进症状D.常有剧烈头痛、气急、胸闷E.可有心绞痛.肺水肿等44.观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是A.心电图B.动态心电图监测C.X线胸片D.超声心动图E.血脂分析45.关于原发性高血压病人的用药护理,不恰当的措施是A.长期服药B.不可突然停药C.要迅速地将血压降至正常D.服药期间改变体位要缓慢E.注意观察药物的副作用46.有引起干咳副作用的降压药物是A.氢氯噻嗪B.普奈洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪47.治疗高血压急症一般首选A.利血平肌注B.硝苯地平口服C.硝普钠静滴D.硝酸甘油静滴E.酚妥拉明静滴48.以下不符合典型心绞痛临床特征的一项是A.疼痛多位于心前区B.常有压迫感.紧缩感C.疼痛常发生在体力劳动或激动的当时D.持续时间一般3～5分钟E.经休息或含服硝酸甘油缓解49.典型心绞痛不发生于A.卧位时B.寒冷时C.激动时D.饱餐时E.吸烟时50.心绞痛最常见的临床类型是A.劳累性心绞痛B.自发性心绞痛C.稳定性心绞痛D.初发性心绞痛E.恶化性心绞痛51.常为心肌梗死前奏的心绞痛类型是A.变异型心绞痛B.中间综合征C.梗死后心绞痛D.混合性心绞痛E.恶化型心绞痛52.对冠心病有确诊价值的检查项目是A.心电图检查B.放射性核素检查C.冠状动脉造影D.冠状动脉内超声显像E.二维超声心动图53.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.胃肠道症状C.心律失常D.休克E.心力衰竭54.急性心肌梗死最常见的心律失常是A.心动过速B.房室传导阻滞C.房颤D.室性期前收缩E.心室颤动55.急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的A.1～2日内B.3～4日内C.5～6日内D.1～2周内E.3～4周内56.关于心肌梗死病人病情稳定后渐增活动量的解释不包括A.减轻心脏负荷B.促进心脏侧支循环的形成C.增进心脏功能D.提高活动耐力E.防止并发症的发生57.心肌梗死病人可以下床的时间为发病后A.1～3日B.4～6日C.1～2周D.3～4周E.5～6周58.心肌梗死病人绝对卧床的时间为A.1～3日B.4～6日C.1～2周D.3～4周E.5～6周59.心肌梗死病人恢复低热量.低胆固醇普通饮食的时间是病后A.第1周B.第2周C.第3周D.1个月E.2个月60.急性心肌梗死溶栓成功的指征不包括A.胸痛消失B.脉搏加快C.ST段回降D.CK峰值前移E.再灌注心律失常A261.韩女士，40岁。