急性乳腺炎

急性乳腺炎
什么是急性乳腺炎
急性乳腺炎是哺乳期乳腺炎最常见的一种，多发于产后哺乳期妈妈身上，尤其是产后3-4周常见。

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，会出现乳房红肿、有硬块、疼痛无比等症状。

致病菌多为金黄色葡萄球菌感染，少见有溶血性链球菌，因乳管阻塞、乳汁淤积、细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。

本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。

因此，对本病的预防重于治疗。

哺乳期急性乳腺炎病因
急性乳腺炎形成的原因主要是因为乳房部位有伤口，受到金黄色葡萄球菌的感染而成，具体的病因如下：
1、乳汁郁积：急性乳腺炎的病理基础
在生活中，也并不是每位产妇都会发生乳汁郁积的。

乳汁郁积往往与乳房的生理发育不良或哺乳阶段对乳房的护理不当有关系。

（1）乳头发育不良：比如乳头内陷、乳头过小，影响乳汁的通畅，或新妈妈在妊娠之前就患有乳腺小叶增生、慢性囊性乳腺病等乳腺病，使乳管不通畅或阻塞。

（2）乳房护理不当：新妈妈分泌乳汁过多，或宝宝的食量过小，或乳汁郁积时间过久，或乳房受压使软组织损伤均会导致排乳不畅，或哺乳后未将残留的乳汁排空。

2、致病菌：以金黄色葡萄球菌为主
（1）通过乳头皮肤的破损处入侵。

初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。

细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。

（2）通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质，如宝宝含着乳头睡觉，宝宝口腔内常有一些寄生菌，可沿乳导管逆行。

3、机体免疫力下降：为细菌入侵创造更有利的条件
产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变较轻，仅表现为轻度炎症或蜂窝织炎，可以自行吸收。

免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。

哺乳期急性乳腺炎症状
产后乳腺炎是产褥期常见的一种疾病，多为急性乳腺炎，常发生于产后3-4周的哺乳期妇女，所以又称之为哺乳期乳腺炎。

急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌，经乳头的裂口或血性感染所致。

哺乳期妈妈患急性乳腺炎，会出现一侧乳房局部胀痛，皮肤红、肿、热或有肿块，压痛，甚至出现寒战、高热、全身疲乏无力，局部形成脓肿，
时有波动感。

而不同时期的急性乳腺炎有各自的特点：
1、急性单纯性乳腺炎初期：乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结，此阶段如能正确处理，则炎症可消散。

2、急性化脓性乳腺炎：局部皮肤红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重，病人寒战，高热、头痛、无力、肿块等全身中毒症状，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。

3、脓肿形成期：急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房脓肿，此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显，脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液，当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿，此时应禁止哺乳。

哺乳期急性乳腺炎治疗
急性乳腺炎治疗方法主要有以下三种，包括物理疗法、抗生素治疗和手术治疗：
1、物理疗法。

适用于急性乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。

冷敷治疗，冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁的分泌的作用。

热敷治疗，急性乳腺炎起病3天后，局部病灶呈现浸润和渗出改变。

此时热敷可增加局部组织血流，促进白细胞趋化，提高白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收，局限和液化，具有镇痛、消炎的作用。

2、抗生素治疗。

首选青霉素治疗急性乳腺炎，用量可根据症状而定，每次80万U肌内注射，2-3次/d。

也可用800万U静脉滴入。

3、手术治疗，先进性激光打孔，确定脓肿位置后，在脓肿波动最明显的部位打孔并吸出脓液，然后将抗生素推入脓腔。

然后进行脓肿切开引流，达到急性乳腺炎治疗的目的。

此方法创伤小，病人容易接受，同时也免受换药之痛苦。

患有乳腺炎的妈妈应根据自身的情况选择适合自身实际情况的方法进行疗，同时应选择到正规的医院进行治疗才能保证急性乳腺炎的治疗能取得良好的效果。

哺乳期急性乳腺炎预防
产前
1、在怀孕末期应用75%的酒精擦试乳头，或用温水洗，以增强乳房皮肤的柔韧和抵抗力。

挤出乳管内的脂栓。

2、乳头内陷者，怀孕前需用手挤出乳头，按摩牵拉纠正之。

产后
1、要保证母乳喂养的姿势正确以及宝宝的吸吮方式正确。

不要让宝宝只含到乳头而造成乳头皲裂，以致细菌沿着皲裂的乳头进入乳腺管引起急性乳腺炎。

2、哺乳时一定要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧，不要两边乳房交替吃，以防宝宝长时间吃不到奶后引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。

若妈妈的奶很充足，宝宝只吃一边就饱了，另一边又很胀，就一定要把胀的一边乳房的乳汁挤掉，不要留在乳房里，以防形成硬结造成急性乳腺炎。

同时养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉。

3、要侧睡与仰躺睡交替进行，禁忌妈妈趴着睡。

以防止挤压乳房引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。

4、不戴有钢托的胸罩。

妈妈的乳汁会时常不经意地流出，加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂，这时候新妈妈不要戴带有钢托的胸罩，最好戴专门的哺乳胸罩，以防带有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎。

5、要注意自身卫生清洁，喂宝宝前后最好用清水擦洗，然后用卫生的毛巾将乳头擦拭干净，保持乳头的清洁。

6、产后催奶不宜过急。

产后补充营养并不是多多益善，帮助下奶的鱼汤、肉汤或鸡汤一定要根据奶水分泌的多少适量饮用。

因为有些新妈妈在开始分泌奶水时乳腺管尚未通畅，而新生儿吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶胀结块，给新妈妈带来痛苦。

所以，产后进食下奶的食物应从少量开始。

7、乳腺炎的成脓期，应少吃有发奶”作用的劳腥汤水，以免加重病情。

宜多吃具有清热作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、金橘饼等。

海带具有软坚散结的作用，可多吃些。

同时保持情绪舒畅。

8、注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。

急性乳腺炎能喂奶吗
发生急性乳腺炎时，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。

所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净。

而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。

与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。

只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。

哺乳期急性乳腺炎饮食宜忌
1、急性乳腺炎宜吃什么
（1）宜食清淡而富含营养的食物，如西红柿、青菜、黄瓜、鲜藕、荸荠、赤小豆、绿豆等;水果宜食橘子、香蕉、苹果、金橘饼等。

（2）宜食有通乳作用的食物，如猪蹄、鲫鱼、乌贼鱼、虾、黄花菜、丝瓜、赤小豆、花生、芝麻等，以促进乳汁分泌，防止乳汁淤积。

（3）宜多食清热散结之食物。

蔬菜可选择黄花菜、芹菜、丝瓜、苦瓜油菜、西红柿、莲藕、茭白、茼蒿、黑木耳、海带等。

2、急性乳腺炎忌吃什么
（1）忌燥热、辛辣刺激食物，如韭菜、辣椒、芥末、酒等。

食后易生热化火，使本病火热毒邪更炽，病势更甚。

（2）忌热性、油腻食物，如肥肉、海蟹，以及油条、麻花等油炸糕点。

（3）忌食发物，如猪头肉、狗肉、羊肉等。