老年人的安全防护
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第一节 老年人的安全用药与护理
第六章 老年人的安全防护
1
.
教学目标
了解老年人药物代谢动力学特点 熟悉老人安全用药的原则和注意
事项 能完成为一位老人制定服药计划
并实施
2
.
一、老年人药物代谢动力学特点
药物体内吸收、分布、 代谢和排泄过程降低
药物主动转运吸收减少 生物转化、排泄能力降
低 半衰期延长，游离血药
24
.
护理
间接摄食训练
咽部冷刺激 空吞咽，每日三次，每次20min 舌运动操：舌水平、后缩、侧方、顶部上翘运
动，反复30次，并做阻力运动 唇运动体操 咳嗽训练
25
.
五、走失
走失的途径和时机
途径
散步、洗澡、去医院或医院内检查时走失 撬门开窗、门口逗留等
时机
早晨6:00-8:00，晚上18:00-21:00
卧床 坐位 使用整形外科装置
60岁以下发生率0.5-1% 老年病人为15.5%
17
.
住院病人压疮评估表
18
.
压疮的现代处理方法
湿性愈合 护理产品
透明薄膜、水胶体敷料等
19
.
案例
患者因患有“腰脊髓神经瘤”，2005年1月于“某省人 民医院”手术，术后截瘫，自L3椎体以下痛温触觉消失。 院方建议回家修养。2006年3月，患者因尾骨局部出现 大水泡在当地县人民医院就诊。诊为“褥疮”。采取局 部换药及全身抗炎治疗。20天后，创面加深、扩大并有 脓性分泌物渗出。院方建议手术治疗，患者及家属拒绝。 2007年5月，患者来我院就诊，我院以 “Ⅲ期褥疮”收 治入院。
浓度增高
3
.
二、老年人用药原则
受益原则 五种药物原则 小剂量原则
开始用药阶段和维持剂量上
择时原则
时间生物学和时间药理学
暂停用药原则
4
.
三、老年人用药护理
常见问题
执行治疗方案无效 不合作
护理
观察和用药知识教育 加强用药指导 提高用药依从性
合作性护患关系的建立 行为校正 妥善保管药品：专用药柜、弃除过期药品
26
.
思考题
1、老人活动的原则和注意事项 2、老人用药原则和注意事项
27
入院评估： 创面约4.5cm*3.0cm大小。边缘不齐，创面渗出乳黄
色脓液。
20
.
三、坠床
为突发的非故意事件 以75～85岁年龄组发生率最高 结果
肌肉、韧带损伤或骨折 死亡
护理
对高危老年人进行重点保护 重点时段加强巡视 确保床的安全 更换体位要慎重
21
.
四、食物噎呛
是老年人猝死的常见原因 引起噎呛的食物
11
.
一、跌倒
是一种突发的、不自主的体位改变，无论 可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒导 致身体的任何部位意外触及地面并造成伤 害。
是老年人最常见意外 与年龄增长成正比 80岁以上老年人跌倒的
发生率高达50%
12
.
跌倒的原因及相关因素
内因：老化、疾病、药物等 外因
被约束、地面因素、 家具及设施不妥 居住环境改变
馒头 鸡蛋 排骨 汤圆 粽子
22
.
吞咽功能评估
洼田饮水试验
患者端坐，5s内喝下30ml温开水，观察所需 时间以及呛咳情况
Ⅰ 能顺利一次喝下 Ⅱ 分两次以上，能不呛咳咽下 Ⅲ 一次咽下，有呛咳 Ⅳ 分两次咽下，有呛咳 Ⅴ 全量咽下困难，频繁呛咳
23
.
护理
饮食教育
细、松、软，冷热适宜的食物 不宜过快，细嚼慢咽，忌大口吞咽 半坐位、健侧卧位进食 入口食物量约3-5ml开始，食物咽下后饮水 用薄而小的汤匙 专注进食
13
.
跌倒的护理措施
预防
针对内因：
积极治疗原发病、借助合适的助步器 遵医嘱用药、反复定向训练增强其感知功能 坚持科学运动康复训练、增强肌肉力量
针对外因：
祛除居住环境中的危险因素 由专业人员进行家庭危险评估和环境改造
使用跌倒标识
14
.
跌倒的护理
自我救护
教会老年人在无人帮助的情况下，安全起身
临床救护
评估全ຫໍສະໝຸດ Baidu情况 确定无损伤及损伤的严重程度
心理护理
判断老年人是否存在恐惧再跌倒的心理 鼓励老年人使用合适的助行器
15
.
老年人起居“三步曲”
起居做到3个30s
醒 后 30s 再起床 起床后 30s 再站立 站立后 30s 再行走
16
.
二、压疮
也称褥疮，压力性溃疡(压力>32mmHg) 好发人群
5
.
例：口服给药
最常用、最方便、最安全治疗措施 需评估的内容
用药史 药物的用途、副作用、剂量 给药途径 配伍禁忌
6
.
口服药物的种类和保管原则
保管原则：
专用药柜 分类放置 标签明显 保证有效期
给药原则：
严格按医嘱给药 “三查、七对” “五准确” 剂量准确合理 注意配伍禁忌
7
.
服药的注意事项 合理用药 耐心解释问题 把握不同药物的服
药时间
8
.
不同药物的服药时间
9
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案例
老年男性，65岁，风湿性心瓣膜病，慢性心 力衰竭，服用地高辛10天，维持剂量为 0.125mg/次，1日1次。
10
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第二节 老年人常见的安全问题与护理
跌倒 压疮 坠床 食物噎呛 走失
第一节 老年人的安全用药与护理
第六章 老年人的安全防护
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教学目标
了解老年人药物代谢动力学特点 熟悉老人安全用药的原则和注意
事项 能完成为一位老人制定服药计划
并实施
2
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一、老年人药物代谢动力学特点
药物体内吸收、分布、 代谢和排泄过程降低
药物主动转运吸收减少 生物转化、排泄能力降
低 半衰期延长，游离血药
24
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护理
间接摄食训练
咽部冷刺激 空吞咽，每日三次，每次20min 舌运动操：舌水平、后缩、侧方、顶部上翘运
动，反复30次，并做阻力运动 唇运动体操 咳嗽训练
25
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五、走失
走失的途径和时机
途径
散步、洗澡、去医院或医院内检查时走失 撬门开窗、门口逗留等
时机
早晨6:00-8:00，晚上18:00-21:00
卧床 坐位 使用整形外科装置
60岁以下发生率0.5-1% 老年病人为15.5%
17
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住院病人压疮评估表
18
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压疮的现代处理方法
湿性愈合 护理产品
透明薄膜、水胶体敷料等
19
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案例
患者因患有“腰脊髓神经瘤”，2005年1月于“某省人 民医院”手术，术后截瘫，自L3椎体以下痛温触觉消失。 院方建议回家修养。2006年3月，患者因尾骨局部出现 大水泡在当地县人民医院就诊。诊为“褥疮”。采取局 部换药及全身抗炎治疗。20天后，创面加深、扩大并有 脓性分泌物渗出。院方建议手术治疗，患者及家属拒绝。 2007年5月，患者来我院就诊，我院以 “Ⅲ期褥疮”收 治入院。
浓度增高
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二、老年人用药原则
受益原则 五种药物原则 小剂量原则
开始用药阶段和维持剂量上
择时原则
时间生物学和时间药理学
暂停用药原则
4
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三、老年人用药护理
常见问题
执行治疗方案无效 不合作
护理
观察和用药知识教育 加强用药指导 提高用药依从性
合作性护患关系的建立 行为校正 妥善保管药品：专用药柜、弃除过期药品
26
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思考题
1、老人活动的原则和注意事项 2、老人用药原则和注意事项
27
入院评估： 创面约4.5cm*3.0cm大小。边缘不齐，创面渗出乳黄
色脓液。
20
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三、坠床
为突发的非故意事件 以75～85岁年龄组发生率最高 结果
肌肉、韧带损伤或骨折 死亡
护理
对高危老年人进行重点保护 重点时段加强巡视 确保床的安全 更换体位要慎重
21
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四、食物噎呛
是老年人猝死的常见原因 引起噎呛的食物
11
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一、跌倒
是一种突发的、不自主的体位改变，无论 可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒导 致身体的任何部位意外触及地面并造成伤 害。
是老年人最常见意外 与年龄增长成正比 80岁以上老年人跌倒的
发生率高达50%
12
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跌倒的原因及相关因素
内因：老化、疾病、药物等 外因
被约束、地面因素、 家具及设施不妥 居住环境改变
馒头 鸡蛋 排骨 汤圆 粽子
22
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吞咽功能评估
洼田饮水试验
患者端坐，5s内喝下30ml温开水，观察所需 时间以及呛咳情况
Ⅰ 能顺利一次喝下 Ⅱ 分两次以上，能不呛咳咽下 Ⅲ 一次咽下，有呛咳 Ⅳ 分两次咽下，有呛咳 Ⅴ 全量咽下困难，频繁呛咳
23
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护理
饮食教育
细、松、软，冷热适宜的食物 不宜过快，细嚼慢咽，忌大口吞咽 半坐位、健侧卧位进食 入口食物量约3-5ml开始，食物咽下后饮水 用薄而小的汤匙 专注进食
13
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跌倒的护理措施
预防
针对内因：
积极治疗原发病、借助合适的助步器 遵医嘱用药、反复定向训练增强其感知功能 坚持科学运动康复训练、增强肌肉力量
针对外因：
祛除居住环境中的危险因素 由专业人员进行家庭危险评估和环境改造
使用跌倒标识
14
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跌倒的护理
自我救护
教会老年人在无人帮助的情况下，安全起身
临床救护
评估全ຫໍສະໝຸດ Baidu情况 确定无损伤及损伤的严重程度
心理护理
判断老年人是否存在恐惧再跌倒的心理 鼓励老年人使用合适的助行器
15
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老年人起居“三步曲”
起居做到3个30s
醒 后 30s 再起床 起床后 30s 再站立 站立后 30s 再行走
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二、压疮
也称褥疮，压力性溃疡(压力>32mmHg) 好发人群
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例：口服给药
最常用、最方便、最安全治疗措施 需评估的内容
用药史 药物的用途、副作用、剂量 给药途径 配伍禁忌
6
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口服药物的种类和保管原则
保管原则：
专用药柜 分类放置 标签明显 保证有效期
给药原则：
严格按医嘱给药 “三查、七对” “五准确” 剂量准确合理 注意配伍禁忌
7
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服药的注意事项 合理用药 耐心解释问题 把握不同药物的服
药时间
8
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不同药物的服药时间
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案例
老年男性，65岁，风湿性心瓣膜病，慢性心 力衰竭，服用地高辛10天，维持剂量为 0.125mg/次，1日1次。
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第二节 老年人常见的安全问题与护理
跌倒 压疮 坠床 食物噎呛 走失