针刺得气和相关技法 (2)

（1）基本感应：针刺部位酸麻胀重。 （2）其他感应：
①凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波 感、不自主的肢体活动等。
②循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛 竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。
③感应因人因部位而异 2．他觉指征（医生感觉）
医生感到针下沉紧涩滞，或针体颤动。
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①切穴定位：用拇指甲切穴位，使穴位定准而不偏。 ②减轻疼痛：爪切穴位可使气血宣散，转移病人的注意力，减轻进 针透皮之痛。 3．注意事项 指甲不宜过长，爪前清洁指甲；爪切时不宜过猛，防止伤及皮肤。
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一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（二）循
是循按经脉，激发经气，使气血往来的方法。
1．操作
用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节），以指腹沿刺 穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右，轻轻循按或叩击。
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一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（三）摄 摄是用爪甲切掐经脉，行气导滞的方法。 1．操作 用大指甲在刺穴所在的经脉上下，进行切压。 2．应用 ①行气：针刺后针下涩滞、疼痛，以指甲沿经上下切压，使经气通
行。 ②解除滞针：滞针后在针穴上下切压，可放松肌肉，缓解滞针 3．注意事项 ①摄法与爪法都有大指甲切掐的动作，但爪法主要在穴位上施术，
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（二）得气的意义
1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，
难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提
补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切 补泻手法都是空中楼阁。
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三．影响得气的因素
（一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。
临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。
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（三）守气法
针下得气后守气勿失，保持针感持续的方法。 1．推弩法
得气后将针尖顶住有感应的部位，手持针柄使针身弯曲成弓弩 之状，持续1～3分钟。 2．搬垫法
得气后刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间， 顶住有感觉的部位，拇指搬针则食指垫针；食指搬针则拇指垫针。
不仅直接影响到针刺的疗效，而且还是衡量上工与粗工的 标准 （二）治神的方法 1．针前治神
（1）医生与患者在针前要调整心态，稳定情绪，均匀呼 吸
（2）医生针前要对患者进行心理安慰
（二）治神的方法
2．针中治神 医生
①进针时，医生要全神贯注，聚精会神，意守针尖，不可 分心。
②行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患者神情变 化而施针。
衡，是一种治疗原则。狭义的调气法，指调整经气的方向，使气至病所，
实为行气法。
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第二节 辅助针刺手法
指辅助基本手法和补泻手法，促进得气、行气，诱导凉热针感的针 刺手法。 一．作用于经脉腧穴的辅助手法 （一）爪
爪法是标记穴位，宣散气血使进针不痛的方法。 1．操作
用拇指头揣到敏感点后，以拇指甲掐穴呈“十”字形。 2．应用
③注目制神
患者：心定神凝，体会针感，专注病所。 特殊针法时医患配合诱导针下凉热 3.针后治神 （1）针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪， 防止神气耗散。 （2）平时可作静气功、太极拳以养神调神。
二．针刺得气的指征和意义
毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生的针刺感应（或 经气感应）。这种感应古称“气至”，现称针感。 （一）得气的指征 1．自觉指征（患者感应）
第四章 针刺得气和相关技法
第一节 治神法和针刺得气 一．治神法
指通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气， 甚至气至病所，提高临床疗效的方法。
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一．治神法
（一）治神的作用与意义 《灵枢·本神篇》说：“凡刺之法，必先本于神”。《灵
枢·官能篇》说：“用针之要，勿忘其神。” 说明治神非常重要，是针刺的根本，针刺的灵魂。它
（二）催气法
毫针刺入腧穴后，采用手法催促经气速至的方法。
1．搜气法
针刺入所需深度后仍不得气者，可将针退至浅层，改变方向， 前后左右反复搜索，直到得气。
2．循按法 用手指在针穴附近上下或左右循按、爪摄或叩击，以催引气至。
3．弹震法
弹指用手指弹动针柄，促其气至。震是用右手半握拳状将中指 突出，敲震穴位周围。
（二）医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。
（三）气候与环境 春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨
天，气候寒冷时，不容易得气或得气较慢。
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四．促进得气的方法
（一）候气法
毫针刺入腧穴后，留针等候经气而至的方法。又称留针候气。
由于留针有静留针和动留针两种方式，故可采用静留针候气和 动留针候气。
操作：针尖略朝病所，得气后将针尖在得气部位压住不 动。
应用：经气不行或气行不远。
出处：《席弘赋》：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自 调。”可见逼针法可配合呼吸进行。
△逼针法要求医生集中精神，意念于针，逼使经气 到达病所。
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（四）行气法
3．推气法
操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均 匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直到 气至病所。
2．应用 ①催气：进针前循按可宣散气血，使经气通畅，容易得气；进针后
循按可使气不至者迅速得气。
②行气：循法可促使经气沿经传导，气至病所。
③解除滞针：在穴位上下左右循按，可畅通经气，解除滞针。 ④减轻病人紧张：进针前在穴位周围或沿经循按，可消除病人的紧 张情绪，放松肌肉，减轻进针疼痛。
3．注意事项
①用力要适度：过轻则达不到目的；过重反而阻碍经气运行。 ②循法一般沿经向循。
应用：得气后气行不远。
出处：《金针赋》：“动而进之，推气之法。”
4．按截法
操作：得气后，刺手持针柄，针尖朝病所施以捻转、提插手法，同 时，押手按压在针穴的远病所方。
出处：《金针赋》：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在 前。”
此外，飞经走气四法等方法均可行气。
△调气法：广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱，使之归复平
临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。 （四）行气法
针刺得气后，采用手法促使针感向病所传导、扩散的方法。其目的 是：促使气至病所。
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（四）行气法
1．循摄法
操作：押手食、中、无名指平按在刺穴经脉循行线上， 循其路线上下往来轻柔循摄。
应用：经气不足，气行缓慢。
出处：《金针赋》：“循而摄之，行气之法。”
2．逼针法